פורום סרטן העור, מלנומה, נקודות חן - יש לך שאלה?

השאלה היא:
1. מה התשובה הפתולוגית? השומה הוסרה בשלמותה?
2. אם את ממוצא שחום עור בהחלט ייתכן שנשאר לך כתם חום בעקבות הדלקת של תהליך ההחלמה של הצלקת.
3. אם שני הנ"ל שליליים - צריך לגשת לרופא עור ולהבדק.

אין תשובה ברורה וחדה לשאלה. ייתכן שמה שגרם לכאב הוא מעורבות עצב בתוך הגידול ובהמשך בצלקת.

ראשית, תודה לך על תשובתך
ברצוני להוסיף ולשאל מה אוכל לעשות כדי להעלים את הכאב?
שוב תודה

האופציות הטיפוליות תלויות בחומרת הכאב. עקרונית אפשר לנסות ולנתח שוב את הצלקת כדי לסלק את העצב הגורם לכאב/רגישות.

זה לא נורא, אך עלייך להיות במעקב: אם יופיע נגע חדש כלשהו במקום הקילוף פני מייד לרופא עור.
בכל מקרה כדאי גם להיבדק בזמן הקרוב על מנת להבין מה כבר קילפת.



בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

האולטראסאונד מראה את מבנה הבלוטות וגודלן.
לגבי מידת החשיבות- עליך לשאול את הרופאה המפנה מה בכוונתה לעשות עם המידע החדש.

ריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

לצערי לא אוכל לעזור לך לקבל החלטה בנושא.
לד"ר יעקב שכטר, מנהל מכון אלה, נסיון רב משלי בנושאים אלו.
ככלל, רופאי העור אינם עוסקים בטיפול הכימותרפי / ביולוגי במלנומה, אלא באבחנה, ותפקיד האונקולוגים הוא להתאים את הטיפול הנכון.
תוכל כמובן להתיעץ גם עם אונקולוגים אחרים- למשל, ד"ר מיכל לוטם ב"הדסה".

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

שלום,
אזור הנרתיק הוא אזור מורכב מבחינות רבות. מחד, יש למטופלות רגישות רבה בנוגע למי נוגע/מתעסק/מטפל באזור ומאידך - לרופאים שונים עם התמחויות שונות יש נגיעה לאזור - בראש ובראשנה רופאי נשים, ובנוסף אורולוגים, רופאי עור וכירורגים פלסטיים.
אין ספק שמי שיאבחן בצורה הטובה ביותר את מהותו/טיבו/שפירותו/ממאירותו של נגע בעור סביב הנרתיק ועל השפתיים הוא רופא העור. לכל שאר המטפלים באזור אין את ההכשרה או הידע בנושא. לאחר שנקבעה האבחנה, יכול כ"א מהמטפלים הללו לסלק את הנגע - גם רופא נשים, גם כיר' אורולוגי וקרוב לוודאי שמי שיעשה זאת בצורה הנכונה והטובה ביותר הם דווקא הכיר' הפלסטיים או רופאי העור.
מבחינת החוק ומה שמקובל - כ"א מהנ"ל יכול לבצע ובהתאם לגודל הנגע והציוד הנחוץ זה יכול להתבצע במרפאה בקהילה, או בבית חולים.
בהצלחה

לפי התיאור נראה שמדובר ביבלות וירליות, אולם כמובן שלא ניתן לאבחן ולטפל דרך האינטרנט.
פנה לרופא עור על מנת לקבל אבחנה מדויקת וטיפול (אם אכן מדובר ביבלת- הטיפול המקובל הינו הקפאה בחנקן נוזלי).

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

לא נראה שמדובר בבעיה דחופה, אולם לא ניתן לאבחן דרך האינטרנט.
אני בטוח שישנם רופאי עור אצלם התור הוא פחות מחודשץץץ


בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

מה הסיכוי שפצע מדמם שחזר ט=ודימם כמה פעמים בשנים האחרונות הוא מלנומה?
תודה מראש

שלום עמיר,
אינני יודע מי הרופא שבדק אותך ומדוע קיבלת אינפורמציה חלקית כמו שאתה מתאר.
ברוב המקרים, בייחוד בפנים, ניתן לאבחן קלינית וללא צורך בביופסיה, אם מדובר בגידול סרטני ומה טיבו. התיאור שלך יכול להתאים גם למלנומה אך מהתנהלות הרופא שהפנה אותך נראה לי שהוא קרוב לוודאי מעריך שמדובר בגידול מסוג שונה, הכי סביר שבזליומה (BCC) או גידול של תאי קשקש (SCC).
אם אכן האבחון של הנגע אפשרי קלינית - הגישה הנכונה היא לגשת ישר לניתוח כריתה בשיטת MOHS שבו יוסר הגידול בשלמותו בניתוח אחד, עם מינימום כריתה של עור בריא. לאחר ביופסיה הניתוח גם אם בשיטת MOHS יהיה חייב להיות גדול יותר והסיכוי להצלחה שלו קטן יותר.
אתה צודק בשאלה שלך - מה הדחיפות? האמת היא שהשינויים בנגעים כאלה שאינם מלנומה הם מאוד איטיים ולכן ייתכן שהצורך ב"דחיפות" היה כדי לגרום לך לא להזניח את הנושא, כי בכ"ז אם מזניחים חודשים ושנים בסוף קשה מאוד להיפטר מגידולים כאלה. ביצוע ביופסיה במצב כזה מוצדק רק אם האבחנה אינה ברורה או חד משמעית.
אתה מוזמן ליצור קשר עם המרפאה שלי (המספר מופיע במדריך השירותים של מאוחדת) ולהבדק טרם הביופסיה.

אם אתה מאמין למחקר- אז כן...

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

ככל הידוע לי אין מכון כזה בירושלים. בעבר פעלה מערכת כזו במרפאת העור של ביה"ח הדסה אך המערכת אינה פעילה כבר שנים אחדות.

לרוב כתמים בציפרניים בבהונות הם על רקע של פטרת או שטפי דם. הסכנה שמדובר בנגע ממאיר זעומה אך לא ניתן לתת תגובה יותר ברורה בלי בדיקה בעין. נראה לי שזה בזבוז אנרגיה להכנס לחרדה וסרטים בשלב זה...

אפשר להסיר בכל גודל. השאלה מה המחיר והאם הוא מוצדק. בלי לבדוק - בלתי אפשרי להמליץ.

התיאור אינון מתאים לסרטן העור אלא לזיהום וירלי של העור שנקרא "מולוסקום קונטגיוזום".

עם זאת אין דרך לאבחן בוודאות דרך האינטרנט, ולכן עליך לפנות לרופא עור בהקדם שיאבחן ואולי אף יציע טיפול לנגע הכואב.


בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

1. סרטן עור - מהסוג הקל ביותר, אשר לא הוסר בשלמותו ויש לשקול ניתוח משלים כדי לסלק את כל הגידול. באזור הפנים, אזניים, קרקפת - מומלץ לבצע ההסרה בניתוח בשיטת MOHS.
2. נק' חן שפירה ושגרתית.
3. נק' חן שנראית מעט חריגה ואשר לא הוסרה בשלמות ויש לשקול הסרתה השלמה.