פורום רפואת תינוקות, טיפול בתינוקות - יש לך שאלה?

אשמח לתשובה

נטע שלום.
ההמלצות של האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים מאז 1992 הם השכבה על הגב בלבד, בכדי למנוע מוות בעריסה. המלצות אלה תקפות מזה תקופה ארוכה מאוד, והוכיחו את עצמם.
בנוסף, בילד עם פליטות מרובות, החשד והאבחנה של רפלוקס הן לפי קליניקה, ואין צורך בבדיקות נוספות. הקליניקה היא בעצם התיאור של הילד... ואכן ילד שסובל אחרי אוכל, פולט אוכל - קרוב לודאי שסובל מרפלוקס.
הטיפול השמרני הוא לחכות כ 3 שעות בין ארוחה לארוחה, וכמו"כ, השכבה גבוהה (זוית של 30-40 מעלות) של הראש על המיטה (אני ממליץ לשים ספר או שניים מתחת רגלי המיטה, כך שהמיטה נמצא כולה בזוית).
אם אין שיפ ור, יש מקום לפנות לבדיקת רופא, לשקול טיפול תרופתי או שינוי והתאמה לכלכלה מיוחדת לרפלוק (אנפמיל AR, או הוספת קורנפלור )
בהצלחה.

נלי שלום.
מאחר וקראת בספר - אז את יודעת.
אבל התינוקת שלך לא קראה בספר, אז איך היא תדע???
עד שהיא תדע לקרוא, תני לה לעשות מה שהיא רוצה :).
וזה בסדר גמור!
בהצלחה.

טל שלום.
מדידה באוזן איננה נחשבת אמינה מאוד, ולעיתים ב 2 מדידות שונות נקבל תוצאות שונות מאוד. בתינוקות קטנים הדרך היחידה להתרשם מחום באופן אוביקטיבי היא בדיקה רקטלית.
כמובן, שאין לבדוק 5 פעמים ביום חום רקטלי... אם התינוקת נראית חולה או שמרגישים שהיא חמה - די למדוד פעם אחת בלבד, כדי להוכיח שאכן מדובר במחלת חום, ואח"כ אין צורך בהמשך מדידות , אלא לטפל כאשר הילדה חמה (נימושה חמה) ונראית שמרגישה רע. אם היא נימושה חמה ונראית טוב - אין צורך לטפל.

בנוגע לתלונות הנשימתיות, קרוב לודאי שמדובר במחלה ויראלית. אבל ההחלטה ללכת לרופא היא החלטה אישית... לא על כל מקרה בו את היית הולכת לרופא, אני הייתי הולך לרופא... זה תלוי בידע, בביטחון האישי, בניסיון שלנו כהורים, וכל הורה פונה לרופא לפי התחושה האישית שלו.

רפואה שלמה.

קרן , שלום רב.
שקיעה נמדדת באותם ערכים בכל המסגרות רפואיות (קופ"ח, בית חולים) , כך ש 80 ו 100 נחשב ים ערכים גבוהים.
CRP לעומת שקיעת דם, בעלת ערכים שונים בין קופות חולים / בתי חולים שונים. יש מקומות ב הם CRP תקין הוא בין 0 ל 5 (ואז ערך כמו 50 הוא לא נורא כ"כ, ולרוב מרמז על מחלה ויראלית), ויש מקומות שבהם CRP תקין הוא בין 0 ל 0.5 (=חצי), (ואז ערך של 50 נחשב מאוד גבוה!).
בכל מקרה, בזמן בריאות אני לא חושב שיש סיבה להמשיך ולחפור בבדיקות דם... מאידך, אם היה ערך של 50 (כאשר תקין זה עד 0.5) ולא מצאו סיבה, אני הייתי ממשיך לחפש ולברר, כדי למצוא מדוע הערך עלה כל כך גבוה ללא מקור.
אני מקווה שהתשובה ברורה...
בהצלחה.

אתי שלום.
חום לאחר היום השלישי לאבעבועות רוח דורש בדיקת רופא כדי לשלול זיהום משני (עורי, או זיהום משני שאיננו עורי, כמו דלקת ריאות וכד'...).
יש לפנות לבדיקת רופא.
רפואה שלמה.

שירן שלום.
פטרת באיזור המפשעות קורית בשל רטיבות באיזורי קפלים. לא נולדים עם זה, זה מתפתח בשל האיזור הלח. צריך לדאוג שהמקום יהיה יבש לאחר רחצה, ודי בפסטה רגילה כדי למנוע התפתחות של פטרת. אם זה לא עוזר - יש מקום להוסיף טיפול אנטיפטרייתי (בייבי אגיסטן בהחלט מספיק). זינקוד היא משחה המבוססת על אבץ (זינק=ZINC) והיא טובה ויעילה נגד נזקי-עור, אין לה יעילות אנטיפטרייתית. אבל אנחנו יודעים שאם העור בריא ותקין, אז אין סיבה לפטריות להגיע אליו, ככה שבדרך עקיפה היא מטפלת בעור, ואז הפטרות נעלמות מעצמן. במקרה שלא - יש מקום להוסיף טיפול אנטיפטרייתי.
בהצלחה.

מעיין שלום.
אני מניח שהרופא התרשם מפריחה אויינית הנקראת סקרלטינה (שנית). שזה דורש טיפול תרופתי, ודאי אם יש משטח חיובי. יש להשלים 10 ימי טיפול אנטיביוטי גם אם התלונות חלפו, כדי להימנע מסיבוכים אפשריים של החיידק הזה בעתיד.
בהצלחה. ורפואה שלמה.

ודים שלום.
אני ממליץ לברר עם החברה המייצרת. מדובר בטיפול שאיננו קונבנציונאלי.
בהצלחה.

שלום רב.
אם התינוק מתנהג כרגיל, לא מקיא, ללא חום, ללא שינוי התנהגות.. אז אין מה לחשוש.
בהצלחה.

ליאת שלום.
אין כל בעיה להכניס את האזניים לאמטיה. במקרים בהם יש נקב בעור התוף (לדוגמא, לאחר הכנסת "כפתורים" לעור התוף) - יש להתרחץ עם אטמי אזניים מיוחדים.
בשאר המקרים - אין כל בעיה.
בברכה,
ד"ר אבישי קרן

עדי שלום.
האם בוצע צילום עם תחילת המחלה? או שהאבחנה היתה קלינית?
אם היה צילום עם תחילת המחלה אשר הדגים דלקת ריאות נרחבת או דקלת ריאות עגולה (round pneumonia) אז יש מקום לחזור על צילום חזה. במקרה שהאבחנה היתה קלינית, והילד מחלים ללא כל עדות האזנתית לבעיה ריאתית בבדיקת רופא, לא נראה לי שיש צורך בביצוע צילום ביקורת.
כמובן יש מקרים יוצאים מהכלל, שמהווים שיקול בפני הרופא שלכם, לדוגמא - אם מדובר בדלקת ריאות חוזרת או כאשר יש היסטוריה של שאיפת גוף זר והרופא חושש שהממצאים אותם הוא שומע בהאזנה לריאות הם חד צדדייים (נשמעים רק על ריאה אחת) באופן עקבי...
רצוי להתייעץ עם הרופא ולשאול אותו מה הסיבה שהוא רוצה לבצע את הצילום לאחר תום המחלה.
בהצלחה.

שלום,
ראשית - תודה רבה על התשובה המהירה והמקיפה.
האבחנה הייתה קלינית בלבד, ועד כה לא בוצע שום צילום.
תודה לאל, אין כל הסטוריה מיוחדת וזו דלקת ריאות ראשונה (בתקווה שגם אחרונה).
ניסיתי להבין מהרופא מדוע הוא מעוניין בצילום, אך לא לגמרי הבנתי את תשובתו. הוא הסביר שזה חשוב להשוואה בהמשך - לקראת דלקות נוספות אם חו"ח תהיינה, או משהו בסגנון. האם זה נהוג? באמת יש הכרח בכך?
ושוב תודה רבה,
עדי

עדי שלום.
אני מניח שיש גישות שונות של רופאים שונים (לא פעם אני משווה את זה למחלוקות "בית הלל" ו"בית שמאי", בהם שתי הדעות נכונות עם הרבה היגיון בריא מאחורי כל גישה, ובכל זאת, אלה 2 דעות שונות...
אני לא הייתי מבצע צילום חזה במצב הזה.
רפואה שלמה.

עזרת לנו מאוד.

שני שלום.
יש צורך לראות כדי להתרשם...
כדאי לפנות לרופא הילדים להדגמה (אולי להביא לו צילום וידיאו המדגים את המצב כשהילד בוכה)
בהצלחה.

שלום רב.
המרקם צריך להיות נוזלי בלי גושים בהתחלה, ולאט לאט להסמיך אותו. (בלי לתת פרסומת לאף חברה המשווקת מוצרים כאלה, את יכולה לקנות אחד כדי לראות את המרקם הרצוי).
יש מחלות פירכוסיות שעוברות בגנטיקה. כמובן שהעובדה שלאמא יש אפילפסיה לא מחייבת שגם לבת תהיה אפילפסיה, גם אם מדובר במחלה שהיא גנטית.

אם מדובר בלימוד שחייה על מנת להביא את הפעוטות לשחות,
לא הייתי ממליץ לפני גיל 4,
אם מדובר בפעילות משותפת , שכשוך קל והנאה מטבילה משותפת עם האמא, הרי שאין כל בעייה,
זאת עמדת האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ואותה אימצתי
שלך
פרופ איציק לוי

לחבק, לערסל, לעסות,
התכשירים להקלה על גאזים לא הוכחו יעילים
שלך
פרופ איציק לוי