פורום זאבת, לופוס - יש לך שאלה?

עליך להיוועץ עם הראומטולוג לגבי הסיבות להתחלת פלקווניל במקרה שלך.
פלקווניל עשוי להקטין את הסיכון להתפרצות מחלה גלויה או להפחית את חומרתה אם תתפרץ, אך כמו שאר הטיפולים ברפואה- אין 100%.
ממליץ להימנע מחשיפה לקרינת השמש

להשלמת הברור יש לחזור לראומטולוג , הבדיקות הנ"ל תקינות

אחד מסמיני לופוס הוא תפרחת המופיעה בעקבות חשיפה לשמש (ללא קשר לטמפרטורה). תפרחת נקודתית יכולה לנבוע מסיבות רבות, כולל עקיצות, דלקת נימיות דם (וסקוליטיס) .

אבחון זאבת מבוסס על שילוב של ביטויים קליניים ומעבדתיים, ש- ANA הוא אחד מהם. ANA חיובי בכ- 95% מחולי לופוס, כך שתוצאה שלילית אינה שוללת בוודאות, אך גם לא תומכת באבחנה.
לגבי PTT מוארך - חשוב לבדוק את היחס ratio בתוצאת RVVT אם הוא גבוה זה מצביע על לופוס אנטיקואגולנט- נוגדן הגורם לקרישיות יתר. אם אין LAC- יש לפנות להמטולוג להמשך ברור PTT מוארך.

תודה רבה על המענה המהיר, התוצאות של הבדיקות שלי הן כמוצג מטה:
C4 46
BASOPHILS 2.10
PTT 38SEC
RVVT NON SENSITIVE 36.1
PTT NON SENSITIVE 36

האם זה מספיק לך כדי להבין אם יש אבחנת זאבת או אין?

ANTI DS DNA NEGATIVE
ANTIRIBOSOMALP. <0.2 ( 0.00- 0.90)

ANTI RNP 5.20 AI ( 0.00- 0.90) (.........)*
Positive

ANTI RNP-A 5.20 AI ( 0.00- 0.90) (.........)*
Positive

ANTI SM <0.2 ( 0.00- 0.90)
ANTI SM/RNP <0.2 ( 0.00- 0.90)
ANTI SCL-70 <0.2 ( 0.00- 0.90)
ANTI RNP 68 <0.2 ( 0.00- 0.90)
ANTI RO (SS-A) <0.2 ( 0.00- 0.90)
ANTI LA (SS-B) <0.2 ( 0.00- 0.90)
ANTI SS-A 52 <0.2 ( 0.00- 0.90)
ANTI SS-A 60 <0.2 ( 0.00- 0.90)
ANTI CHROMATIN 0.80 AI ( 0.00- 0.90) (.......*.)
Negative
ANTI JO-1 <0.2 ( 0.00- 0.90)
ANTI CENTROM .B <0.2 ( 0.00- 0.90)

מאחר ולא קיבלתי מענה הנחתי שלא קראו אותה

צריך לבקש מהתמתכנת שפשוט יפרסם תמונות בגודל נורמלי בחלון חדש או בגוף ההודעה

חבל שבפורום עם ככ הרבה צופים יש כזה חוסר יעילות

נא להפנות את השאלה שלך לפורום ראומטולוגיה באתר BEOK.
באופן כללי לא ניתן לתת יעוץ רפואי דרך הפורום אלא לענות על שאלות כלליות.

CPK פי 2 מהנורמה לא נחשב רמה מאוד גבוהה. רמת CPK יכולה להגיע לאלפים.
CPK מוגבר מצביע על בעיה בשריר למשל- יכול לעלות לאחר פעילות גופנית.
CPK מוגבר יכול להופיע כשיש תת-פעילות של בלוטת התריס, כתופעת לוואי של תרופות כמו סטטינים להורדת כולסטרול, או מחלת שריר דלקתי. CPK עולה בזמן התקף לב.
אין עליה של CPK ישירות ממחלת לופוס/זאבת.
מכיוון שאין תלונות של כאבים בשרירים או תסמינים אחרים.
בשלב זה- כדאי לחזור על הבדיקה ביום שאת לא עושה פעילות גופנית.

LIPEMIC INDEX NORMAL

HEMOLYTIC IND. NORMAL

ICTERIC INDEX NORMAL

ALK.PHOSPHAT. 41.00 U/L ( 30.00- 140.00) (*........)

ALT(GPT) 12.00 U/L ( 5.00- 40.00) (.*.......)

AST(GOT) 15.00 U/L ( 5.00- 40.00) (..*......)

BILIRUB. DIRECT 0.25 MG/DL ( 0.10- 0.40) (....*....)

BILIRUB.TOTAL 0.56 MG/DL ( 0.30- 1.20) (..*......)

BUN 10.00 MG/DL ( 4.60- 21.00) (..*......)

CALCIUM SERUM 9.52 MG/DL ( 8.40- 10.40) (....*....)

CREATININE SER. 0.68 MG/DL ( 0.50- 1.20) (.*.......)

SODIUM SERUM 138.00 MMOL/L ( 134.00- 148.00) (..*......)

POTASSIUM SERUM 4.10 MMOL/L ( 3.50- 5.30) (..*......)

LDH 243.00 U/L ( 220.00- 460.00) (*........)

PHOSPHORUS 4.00 MG/DL ( 2.50- 4.60) (.....*...)

URIC ACID 3.00 MG/DL ( 2.30- 6.30) (.*.......)

ALB/CRE RATIO-U 6.60 MG/G ( 0.00- 30.00) (.*.......)

GFR(ESTIMATED) > 60

(ML/MIN/1.73M2:יחידות)

18 עבור נבדקים מעל גיל MDRD חושב לפי נוסחת

לא מתאים לנשים הרות

CREATININ UCONC 75.00 MG/DL

MICROALB. CONC 0.50 MG/DL

האבחנה של זאבת אינה מתבססת רק על ממצאים מעבדתיים, אלא בעיקר על תסמינים וסימנים גופניים אופייניים. נוגדנים אוטואימוניים כגון ANA יכולים להופיע כתוצאה מזיהום וירלי, כמו מחלת הנשיקה, ובוודאי תלונות של עייפות וכאב שרירים. מציע לחזור בעוד מספר חדשים על בדיקות הדם, כאשר בדיקת ANA תעשה בשיטה הקרויה אימונופלורוסנציה, ויש לאמת ת אנטי DNA בשיטת מעבדה אמינה יותר מאשר שיטת ביופלקס, בה בוצעו הבדיקות שעברת.

ביצעתי את הבדיקות כבר 4 פעמים וכל פעם יצא חיובי וערכים גבוהים
מעבר לבדיקות הדם יש פריחות ונשירת שיער וכאבים בפרקים ובשרירים כמו כן בעיות במערכת העצבים... אבל עדיין אין משהו ודאי והכל נמשך כשמטופלת בפלקווניל.

הפרשת חלבון מוגברת בשתן מעידה על פגיעה בכליות. לופוס היא אחת מהמחלות הגורמות לפגיעה בכליות, וישנם מספר סוגים של מעורבות בכליות בזאבת. כמובן, שיש לשלול סיבות אחרות, כגון סכרת או לחץ דם מוגבר. יש לחזור על איסוף שתן כמותי עם בדיקת שתן כללית (לתאים וגלילים), בדיקות דם כולל קריאטינין, אלקטרוליטים בדם, סך חלבונים, אלבומין, כולסטרול בדם, רמת הנוגדן אנטי DNA ורמת C3 C4 בדם ולפנות לראומטולוג (אם הינך חולה לופוס) או לנפרולוג.
על כל מקרה, הרמה של החלבון בשתן אינה מדאיגה ודורשת בשלב זה מעקב מתאים.

רמת C3 בבדיקה נ"ל תקינה. רמה נמוכה יכולה לההעיד על לופוס. רמה תקינה אינה שוללת האפשרות של לופוס.

ANA ברמה גבוהה ממצביע על מחלה אוטואימונית בינהין לופוס/זאבת.
בלופוס ניתן למצוא נוגדנים רבים ביניהם: DNA/SMי/RO/LA/RNP/HISTONE
ורמת משלים נמוכה- C3, C4.
הייתי ממליצה לראות רופא עור ולשקול ביופסיה מהעור.

שאלתי היא האם באמת שימוש כרוני בסטרואידים [במשך שנים ועם ערכים גבוהים עד 90 מ"ג ליום].

יכולים באמת לשנות את תמונת הדם ולכן התוצאות לא באמת רלוונטיות.

תודה מיכל

מריבוי האבחנות הנ"ל נראה שכבר עברת ברור נרחב. אם לא- גשי להיבדק אצל ראומטולוג כדי שיאבחן או ישלול קיומה של מחלה ריאומטית-דלקתית.

הייתי באבחון אצל ראומטולוג בכיר אשר לא התייחס לקשר של בדיקות הדם לזאבת
מעבר ובאשר למחלה ראומטית דלקתית האבחון עדיין לא הסתיים
תודה שוב

לא כדאי להיכנס להריון עם מחלה פעילה במיוחד אם המרכיב העיקרי זה לופוס/זאבת.
בדרך כלל המינון המירבי של מתוטרקסאט זה 25 מ"ג פעם בשבוע. אין להתחיל את התרופה אם רוצים הריון.
ניתן לקחת בהריון פרדניזון ואימוראן.

של המתורסקסט , אני סובלת מקשיון נוראי וכאבים עזים , זאבת איננה פעילה כעת.
לפי הבדיקות . מקורם של הכאבים מדלקת פרקים של הפסוראיזיס .
אם הבנתי נכן רשמת שאימוראן כן אפשר לקחת בזמן ההריון.???

ניתן לקחת אימורן בהריון וגם פרדניזון

אימורן במהלך ההריון.
אני עכשיו בהריון, נוטלת פלקוויניל ופרדניזון (ועוד כמה כדורים).

לצערי לא ניתן לראות את התוצאות.

זה מה שהיה צריך להיות כתוב :
טווח גבוה / טווח נמוך / תוצאה / שם בדיקה

התרופה פלקווניל מצויינת לטיפול בזאבת מכמה סיבות. לתרופה השפעה נוגד קרישה. ולכן תרופה יעילה גם בחולי זאבת הסובלות גם מתסמונת נוגדי פוספוליפידים.
אין לפלקווניל השפעה ישירה על הורדת רמת הנוגדנים קרדיוליפין, גליקופרוטאין או לופוס אנטיקואגולנט.

שכחתי לציין שבפעם הקודמת כמה שעות לאחר שהופיע הגרד הופיעה גם פריחת בצורת פרפר על הפנים.