פורום זאבת, לופוס - יש לך שאלה?

ניתן להניק עם פלקווניל אך עליך ליידע את רופא הילדים

עליך למוקד בי"ח בילינסון (הזימון הוא למרפאה ולאו דוקא לרופא ספציפי)

משחה הורמונלי המכיל אסטרוגן גם נספג למערכת הדם, ולכן יכול לגרום לתופעות לוואי.

אין מידע בספרות הרפואית התייחס לשאלתך. התייעצי עם הגניקולוג לגבי הסיבוכים האפשריים באשה עם קרישיות יתר

לא כדאי להיכנס להריון בנוכחות לופוס פעיל במיוחד אם יש מחלה בכליות.
ניתן לקחת סולפסלזין בהריון אך לא בזמן הנקה.

לפ נוכחות בדיקות הדם .

תודה רבה על תשובתך..

ירידה בספירת הדם הלבנה (לויקופניה) יכולה להיגרם ע"י מכלול סיבות, ביניהן חוסר התאוששות מח העצמות לאחר טיפול כימוטרפי לסרטן ולזאבת (לופוס). הממצא האופייני ללופוס הוא ירידה במספר תת האוכלוסיה הלבנה של לימפוציטים (לימפופניה). מובן מאיליו, שיש לשלול סיבות אחרות לפני הגעה למסקנה שסיבת הלויקופניה היא לופוס.

דוקטור מולד תודה רבה על התשובה המהירה,אם זה אכן תוצאה של טיפול כימוטרפי האם יש דרך לטפל בזה?על מנת לשפר את המצב?בכלל איך אוכל לדעת מה הסיבה האמיתית?
האם זה שאני מרגישה טוב ובריאה יכול לעודד אותי?
אני פשוט לחוצה ולכן ממשיכה לשאול ,תודה על ההיתייחסות בכל מקרה

אני לא מוצא סיבה ללחץ כעת. זה דורש מעקב בלבד . גשי לרופא המטפל שלך להמשך ברור (שיתכן ונעשה כבר).

הבדיקות של קרישת הדם הנ"ל תקינות, לפי הנ"ל לא נמצא אצלך לופוס אנטיקואגולנט. האם נשלחה בדיקת ANA?

מקובל להתיחס לרמת ANA על פי תלונות וממצאים של המטופל. בחשד למחלה אוטואימונית, הבדיקה הראשונה שלוקחים היא ANA-ANTINUCLEAR ANTIBODIES
ומצפים לקבל תשובה חיובית משמעותית.
במקרה שלך, יש תלונות שיכולות להתאים למחלה אוטואימונית אולי. כעתרמת ANA מעט מעל הנורמה- לא נחשבת משמעותית. צריך לעקוב ולחזור על הבדיקה אם יש צורך.

עליך להיוועץ עם הראומטולוג לגבי הסיבות להתחלת פלקווניל במקרה שלך.
פלקווניל עשוי להקטין את הסיכון להתפרצות מחלה גלויה או להפחית את חומרתה אם תתפרץ, אך כמו שאר הטיפולים ברפואה- אין 100%.
ממליץ להימנע מחשיפה לקרינת השמש

להשלמת הברור יש לחזור לראומטולוג , הבדיקות הנ"ל תקינות

אחד מסמיני לופוס הוא תפרחת המופיעה בעקבות חשיפה לשמש (ללא קשר לטמפרטורה). תפרחת נקודתית יכולה לנבוע מסיבות רבות, כולל עקיצות, דלקת נימיות דם (וסקוליטיס) .

אבחון זאבת מבוסס על שילוב של ביטויים קליניים ומעבדתיים, ש- ANA הוא אחד מהם. ANA חיובי בכ- 95% מחולי לופוס, כך שתוצאה שלילית אינה שוללת בוודאות, אך גם לא תומכת באבחנה.
לגבי PTT מוארך - חשוב לבדוק את היחס ratio בתוצאת RVVT אם הוא גבוה זה מצביע על לופוס אנטיקואגולנט- נוגדן הגורם לקרישיות יתר. אם אין LAC- יש לפנות להמטולוג להמשך ברור PTT מוארך.

תודה רבה על המענה המהיר, התוצאות של הבדיקות שלי הן כמוצג מטה:
C4 46
BASOPHILS 2.10
PTT 38SEC
RVVT NON SENSITIVE 36.1
PTT NON SENSITIVE 36

האם זה מספיק לך כדי להבין אם יש אבחנת זאבת או אין?

ANTI DS DNA NEGATIVE
ANTIRIBOSOMALP. <0.2 ( 0.00- 0.90)

ANTI RNP 5.20 AI ( 0.00- 0.90) (.........)*
Positive

ANTI RNP-A 5.20 AI ( 0.00- 0.90) (.........)*
Positive

ANTI SM <0.2 ( 0.00- 0.90)
ANTI SM/RNP <0.2 ( 0.00- 0.90)
ANTI SCL-70 <0.2 ( 0.00- 0.90)
ANTI RNP 68 <0.2 ( 0.00- 0.90)
ANTI RO (SS-A) <0.2 ( 0.00- 0.90)
ANTI LA (SS-B) <0.2 ( 0.00- 0.90)
ANTI SS-A 52 <0.2 ( 0.00- 0.90)
ANTI SS-A 60 <0.2 ( 0.00- 0.90)
ANTI CHROMATIN 0.80 AI ( 0.00- 0.90) (.......*.)
Negative
ANTI JO-1 <0.2 ( 0.00- 0.90)
ANTI CENTROM .B <0.2 ( 0.00- 0.90)

מאחר ולא קיבלתי מענה הנחתי שלא קראו אותה

צריך לבקש מהתמתכנת שפשוט יפרסם תמונות בגודל נורמלי בחלון חדש או בגוף ההודעה

חבל שבפורום עם ככ הרבה צופים יש כזה חוסר יעילות

נא להפנות את השאלה שלך לפורום ראומטולוגיה באתר BEOK.
באופן כללי לא ניתן לתת יעוץ רפואי דרך הפורום אלא לענות על שאלות כלליות.

CPK פי 2 מהנורמה לא נחשב רמה מאוד גבוהה. רמת CPK יכולה להגיע לאלפים.
CPK מוגבר מצביע על בעיה בשריר למשל- יכול לעלות לאחר פעילות גופנית.
CPK מוגבר יכול להופיע כשיש תת-פעילות של בלוטת התריס, כתופעת לוואי של תרופות כמו סטטינים להורדת כולסטרול, או מחלת שריר דלקתי. CPK עולה בזמן התקף לב.
אין עליה של CPK ישירות ממחלת לופוס/זאבת.
מכיוון שאין תלונות של כאבים בשרירים או תסמינים אחרים.
בשלב זה- כדאי לחזור על הבדיקה ביום שאת לא עושה פעילות גופנית.

LIPEMIC INDEX NORMAL

HEMOLYTIC IND. NORMAL

ICTERIC INDEX NORMAL

ALK.PHOSPHAT. 41.00 U/L ( 30.00- 140.00) (*........)

ALT(GPT) 12.00 U/L ( 5.00- 40.00) (.*.......)

AST(GOT) 15.00 U/L ( 5.00- 40.00) (..*......)

BILIRUB. DIRECT 0.25 MG/DL ( 0.10- 0.40) (....*....)

BILIRUB.TOTAL 0.56 MG/DL ( 0.30- 1.20) (..*......)

BUN 10.00 MG/DL ( 4.60- 21.00) (..*......)

CALCIUM SERUM 9.52 MG/DL ( 8.40- 10.40) (....*....)

CREATININE SER. 0.68 MG/DL ( 0.50- 1.20) (.*.......)

SODIUM SERUM 138.00 MMOL/L ( 134.00- 148.00) (..*......)

POTASSIUM SERUM 4.10 MMOL/L ( 3.50- 5.30) (..*......)

LDH 243.00 U/L ( 220.00- 460.00) (*........)

PHOSPHORUS 4.00 MG/DL ( 2.50- 4.60) (.....*...)

URIC ACID 3.00 MG/DL ( 2.30- 6.30) (.*.......)

ALB/CRE RATIO-U 6.60 MG/G ( 0.00- 30.00) (.*.......)

GFR(ESTIMATED) > 60

(ML/MIN/1.73M2:יחידות)

18 עבור נבדקים מעל גיל MDRD חושב לפי נוסחת

לא מתאים לנשים הרות

CREATININ UCONC 75.00 MG/DL

MICROALB. CONC 0.50 MG/DL

האבחנה של זאבת אינה מתבססת רק על ממצאים מעבדתיים, אלא בעיקר על תסמינים וסימנים גופניים אופייניים. נוגדנים אוטואימוניים כגון ANA יכולים להופיע כתוצאה מזיהום וירלי, כמו מחלת הנשיקה, ובוודאי תלונות של עייפות וכאב שרירים. מציע לחזור בעוד מספר חדשים על בדיקות הדם, כאשר בדיקת ANA תעשה בשיטה הקרויה אימונופלורוסנציה, ויש לאמת ת אנטי DNA בשיטת מעבדה אמינה יותר מאשר שיטת ביופלקס, בה בוצעו הבדיקות שעברת.

ביצעתי את הבדיקות כבר 4 פעמים וכל פעם יצא חיובי וערכים גבוהים
מעבר לבדיקות הדם יש פריחות ונשירת שיער וכאבים בפרקים ובשרירים כמו כן בעיות במערכת העצבים... אבל עדיין אין משהו ודאי והכל נמשך כשמטופלת בפלקווניל.