פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה - יש לך שאלה?

נירית שלום

לא ניתן לבצע הערכה של חומרת הבעיה דרך האינטרנט ולבטח שלא לאחר 2 משפטים
הרופא המטפל בדק את בתך והתרשם ככל הנראה ש
א. קיימת הזנחה ממושכת של שיעול ממושך
ב. שמצבה של בתך מצדיק את השימוש בבטנזול

לרוב ניתן לעצור דלקת שכזו גם ללא טיפול בבטנזול אולם התנאי לכך הוא שהטיפול ניתן תוך דקות ספורות ולא לאחר שעות או ימים.

הטיפול באינהלציות נחשב לטיפול מקומי בלבד עם השפעה מינימאלית על הגוף ולמרות שלא הדרך האידיאלית להביא את הטיפולים הדרושים לריאות נחשב לסביר

בדיקת זיעה רשמית היא בדיקה שנעשית ב2 ידיים ב2 ארועים שונים ובמהלכה בודקים את ריכוז הכלור, לעיתים גם את ריכוז הנתרן ואת המוליכות
חשוב לעשות את הבדיקה במרכז שעושה בדיקות רבות שכאלו
בתל אביב עושים בדיקת מוליכות בלבד
במידה וללא חשד משמעותי לCF ניתן להסתפק בבדיקת סקירה שכזו
אם יש חשד לCF, דלקות ריאה חוזרות או כשל בעלייה במשקל מציע לעשות את הבדיקה בשניידר, אסף הרופא או הדסה

מדובר ביציאה לא תקינה של העורק התת בריחי הימני אשר במקום להיות הראשון שיוצא, ביחד עם עורק המוח הימני ומצד ימין הוא יוצא מצד שמאל ולכן, על מנת למלא את תפקידו, הוא חייב לחזור לצידו הימני של הגוף
במהלך החזרה הזו עובר לעיתים מאחורי הקנה ו/או הוושת וכתוצאה מכך עלול ללחוץ על הצינורות הללו וליצור חסימה
את ההערכה של מידת החסימה מומלץ לעשות עוד קודם ללידה. לאחר הלידה מתבצעת הערכה קלינית נוספת, בעיקרה האזנה לתינוק וניסיון האכלה
בדרך כלל מקובל להפנות לרופא ריאות ילדים בגיל חודש אך במידה ולחץ משמעותי שהביטוי לו סטרידור וקשיי נשימה אין להמתין אלא לראות את התינוק כבר לאחר הלידה

האם זאת הבעייה היחידה שהתגלתה? אני מציע להתייעץ עם הגניקולוג לגבי הצורך בביצוע מי שפיר

תודה רבה. זו הבעיה היחידה שהתגלתה ועשינו מי שפיר, ציפ גנטי ואקו לב שיצאו תקינים. ביצענו סקירה מכוונת ונאמר לנו שככל הנראה באולטראסאונד אין לחץ על קנה הנשימה ולגבי קנה הבליעה לא ניתן לראות זאת באולטראסאונד לפני הלידה. אז אם אני מבינה נכון, לאחר הלידה צריך לבקש שיאזינו לנשימה של התינוק ובהתאם לכך לקבוע תור לרופא ריאות? האם יומלץ לבצע בדיקות שיקוף הכוללות קרינה לתינוק?

אולי. זה לא מאוד משנה
עצם החיים על פני כדור הארץ, בתוך בית מוגן מהשמש, חושפים אותנו לקרינה מייננת בעוצמה של 300-400 צילומי חזה כל שנה
אין משמעות לצילום חזה נוסף

יש סיבות רבות להצללות בצילום החזה
זה אמנם כולל דלקת ריאה חיידקית או ויראלית אך יש גם סיבות נוספות
אין תחליף לבדיקה במשרד הרופא לקביעת אבחנה

נועה שלום

הנושא המשפטי אינו תחום המומחיות שלי אך עד כמה שידוע לי בית המשפט כבר קבע שחדר המדרגות אינו יכול לשמש כפינת עישון ולכן ניתן לתבוע את נציגות ועד הבית אשר אמונים על הסרת מטרדים לדיירי הבית כדוגמת שכן מעשן.
הפנייה והתלונה צריכים להיעשות למפקח על רישום המקרקעין
במקרים מסוימים ניתן גם לתבוע שכן שמעשן בביתו שלו
יש קשר בן חשיפה של ילדים לעשן מריחואנה לבן פגיעה בהתפתחות המוח.
אם זאת יש לזכור שעשן סיגריה הוא גורם הנזק מספר אחד לתינוקות, ילדים ומבוגרים, נזק חמור ורחב פי כמה מעישון סמים אחרים.
אני מעריך שכאשר העתיד וקידמה יגיעו לאזורנו יוטלו גם מגבלות נושכות על עישון בבית המעשן ולבטח שעל עישון ליד ילדים גם אם מדובר בילדי המעשן.
ילדי מעשנים חווים נזק פיסי חמור, ארוך טווח ולעיתים תמידי ולצערי המצב החוקי כיום עדיין שם את טובת הילד בצד ומאפשר להורים המעשנים להתחמק מעונש

זה לא בריא אך לא צפוי נזק ארוך טווח
יש לשים לב שהמזהם מספר אחד של ריאות ילדים הוא עשן סיגריה
עשן הסיגריה אחראי באופן ישיר לעלייה באופן עצום בשכיחות אירועי שבץ, התקפי לב, סרטן ומחלת הריאה של המעשנים, 4 סיבות מובילות למוות בעוד שעשן רכבים/אוטובוסים וזיהום אוויר אינם נחשבים לסיבה משמעותית לקיצור תוחלת החיים.
לא אופתע אם שכן שמעשן במרפסת ביתו יכול לגרום ליותר נזק לילדך מאשר תחנה מרכזית מתחת לבית.

שחייה בבריכה מוכלרת מעלה משמעותית את הסיכון לאסטמה בעתיד
יש גם בריכות שהחיטוי שלהם נעשה במלח וסביר שהאפקט של שחייה בהם בריא פי כמה לדרכי הנשימה

רונית שלום
עד כמה שידוע לי הדרך היעילה ביותר היא סגירה של החלונות בבית. גם לכך אפקט מוגבל מאוד. יעילות מערכות ביתיות למניעת אסטמה נמוכה ביותר
במידה וזה חשוב לכם ניתן לבדוק באתר של המשרד להגנת הסביבה את איכות האוויר במקומות השונים בארץ ולבחור את מקום המגורים בהתאם.
מאחר ובחירת מקום מגורים היא התוצר של שיקולים כה רבים נדיר שזהו השיקול המשמעותי אך בהצלחה.

א שלום

נשמע שהגיע הזמן לבצע הערכה רפואית
הערכה רפואית איננה מתבצעת דרך האינטרנט או הטלפון
הפנייה לצילום חזה ו/או בדיקות דם היא אחת מדרכים רבות לבצע הערכה שכזו אולם הבסיס של הערכה רפואית הוא ראיון במרפאת הרופא ובדיקה גופנית

זאת תופעת לוואי אפשרית לפליקסוטייד
מציע לשטוף את הפה ו/או לפחות לתת לשתות משהו לאחר טיפול ולשטוף את סביבות הפנים עם מים וליבש לאחר הטיפול
אם ללא הטבה לפנות לרופא המטפל בשאלה של משחה נגד פטרייה
יש לציין שבמידה ועדיין נוטלת מוצץ או שמרירת לרוב הסביר הוא שאלו הסיבות לפצעונים שתארת ולא הפליקסוטייד

טל שלום

קיימות עשרות סיבות לשיעול. ניתן לעשות את האבחנה רק במרפאת הרופא.
עבודה שהתפרסמה לפני כעשור הראתה באופן מובהק ששימוש בסטטוסקופ על ידי רופא כללי עשוי לפגוע ביכולת שלו לזהות דלקת ריאה.
מציע שתחזור/י לרופאת המשפחה ותשאל/י את השאלות המינימאליות:
1. מה יש לי?
2. כיצד אפשר לטפל בזה?

במידה ורופא המשפחה לא מצליח לטפל בבעיה תמיד פתוחה האפשרות לגשת להערכה נוספת אצל יועץ שהינו מומחה למחלות ריאה.

שלום לך לו

ההנחיות היבשות אומרות שיש לבצע צילום חזה חוזר על מנת לוודא שההצללה שרואים בצילום החזה היא אכן דלקת ריאות ולא ממצא אחר.
האפשרויות הסבירות בתוך הסיפור שסיפרת הם
(1) שהממצא היה שם עוד קודם ואינו קשור לדלקת ריאה. מאחר ולא ציינת קיום שיעול ומאחר ובדלקת ריאה תמיד יש שיעול, בנתונים שמסרת זאת בהחלט אפשרות. .
(2) שהשמטת בטעות את העובדה שכן היה שיעול. בנתונים הללו אפשרי שמדובר בנגע ריאתי אשר פוגע באנטומיה התקינה של הריאה, משנית לכך נפגעת יכולת הריאה להתמודד עם זיהומים ולכן דלקת הריאה "התיישבה" לה בדיוק שם
(3) שהממצא בצילום החזה אכן היה דלקת ריאה
(4) דברים אחרים פחות נפוצים

לכל הנ"ל צילום חזה חוזר יכול לתת תשובה סבירה
מצד שני לעיתים, בצילומי חזה עם נגעים דו צדדים או מאפיינים שמופיעים בדלקות ריאה ויראליות אנו מוותרים לעיתים על צילום החזה החוזר

ולסיכום, מקובל להניח שבמשך שנת חיים אחת אנו נחשפים לקרינה בעוצמה של למעלה מ400 "צילומי חזה"
בנתונים הללו התוספת של צילום חזה בודד היא שולית

במרבית בתי החולים כמו גם בבלינסון יש פגישה רב מקצועית במהלכה נפגשים אנשי המקצוע הרלוונטים, הגניקולוגים, ורופא הריאות ילדים המקומי ביחד עם ההורים על מנת לקבוע את הניהול הרצוי.
מרבית הCCAM קטנים במהלך ההריון ואף יכולים להעלם. במידה ואין דחיקה משמעותית של הלב ההריון יכול להמשיך כרגיל וההשפעה היא על רקמת הריאה בסגמנט הפגוע בלבד בלי להשפיע על מערכות אחרות. אם זאת במידה ויש ממצא שארי לאחר הלידה יש לשקול בחיוב הוצאתו בניתוח.

אתה מוזמן לפנות אלי במייל

התקשרתי לרנטגן כיוון שלא היה ברור לי מה זה ממצא ביסקואלי. מדוןבר בטעות כתיב ואמור להיות כתוב שם ממצא וסקולרי? (עם סימן שאלה).
מה משמעות ממצא וסקולרי (בעיה חלילה בכלי דם בריאות?)? האם סביר שמופיע בעקבות דלקת ריאות ויעלם לאחר טיפול באיטיביוטיקה?

תודה!

אני לא יודע מה זה סקואליט
קרוב לוודאי טעות כתיב
הרנטגנולוג ביקש לציין שיש מספר אבחנות שיכולות להתבטא בכממצא הרנטגני המתואר ולכן הדרך היחידה לדעת שמדובר בדלקת ריאה היא לחזור על הצילום לאחר 6 שבועות

אני לא יודע מה זה סקואליט
קרוב לוודאי טעות כתיב ומדובר בממצא ואסקולארי או במילים אחרות כלי דם שלא אמור להיות שם.
הרנטגנולוג ביקש לציין שיש מספר אבחנות שיכולות להתבטא בכממצא הרנטגני המתואר ולכן הדרך היחידה לדעת שמדובר בדלקת ריאה היא לחזור על הצילום לאחר 6 שבועות
במידה והממצא נשאר אני ממליץ לפנות למומחה למחלות ריאה בילדים

תודה על תשובתך!
במידה ואכן חלילה הממצא הוסקולרי לא יעלם, מה המשמעות שלו? (אני מבינה שזו שאלה כללית מידי וללא מספיק נתונים אך באופן כללי מה ידוע על תופעה זו?)
תודה!

שלום יעל

לעיתים אין לכך שום משמעות, לעיתים מדובר במבנה לא תקין של הריאות ואז לרוב יש דלקות ריאה חוזרות, לעיתים מדובר בכלי דם שלוחץ על כלי אוויר ואז זה תלוי במידת הלחץ ויש גם אפשרויות נוספות
מציע להמתין בסבלנות

מעיין שלום

לעיתים מדובר בבעיה משולבת
האכלה בשכיבה עלולה אכן להביא לכלל התחלואה הנ"ל אולם אם התסמינים ממשיכים גם לאחר שעברתם להאכלה שישיבה מציע לגשת להערכה של מומחה במחלות ריאה ילדים