פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה - יש לך שאלה?

מציע לחזור לרופא הריאות
מאחר ולא בכל הקופות יש זמינות של רופא ריאות ילדים נא לוודא שמדובר ברופא ריאות ילדים

היי ותודה על תשובתך המהירה
לא היינו מעולם אצל רופא ריאות , אלא הבדיקה נעשתה ע"י רופא ילדים בלבד
ושנית לא הבנתי מתשובתך האם קימת אפשרות כי הצפצוף נשמע מסיבה של גוף זר תקוע (כגון שערה של כלב)?? כיוון שמלבד הצפצוף אין שיעולים או נשימות כבדות וכדומה, או שאפשרות זו שלילית וקיימות סיבות אחרות?

שוב, אודה לך על עזרתך..

צפצוף ממוקם עשוי לרמז על חסימה ממוקמת בדרכי האוויר
גוף זר היא אחת האפשרויות
ראיתי שערות חתול שגרמו לחסימה של מערכת העיכול אולם למרות שזה לא שולל את האפשרות טרם נתקלתי בשערות כלב כסיבה לגוף זר בריאות
מציע לגשת להערכה של רופא ריאות ילדים שתעשה במשרדו ולא מעל דפי האינטרנט

כן
חשיפת ילדים לעישון מהווה סיבה שכיחה מאוד לדלקות ריאה חוזרות וקשורה להתפתחות אסטמה אצל ילדים.
חשיפה לעישון נחשבת לגורם לכ150000-300000 דלקות ריאה מדי שנה אצל פעוטות ותינוקות קטנים בארצות הברית . אם ניתן היה לעשות אקסטרפולציה פשוטה לארצנו מדובר בכ10000 דלקות ריאה מדי שנה משנית לעישון שזה הרוב המוחלט של דלקות ריאה בתינוקות בארץ.
אם זאת מאחר ויש סיבות נוספות לדלקות ריאה ומאחר וזאת מהווה אינדיקציה מוחלטת להפנייה לייעוץ רופא ריאות ילדים ממליץ לגשת לייעוץ כזה בהקדם

כן
אם מחצית מאגרוף הילד או למעלה מזה נכנסת ל"חור" או שיש סיבה אחרת לחזה שקוע כדוגמת נזלת, נחירות,...מציע לגשת להערכה אצל רופא ריאות ילדים

לאם/אב היקרים
אנו לא מטפלים בשיעול !!
השיעול הוא מנגנון הגנה טבעי וחשוב ולכן אנו לא נותנים סירופים "נגד שיעול".
במידה ואנו מטפלים בסיבה הנכונה לשיעול השיעול חולף מעצמו. הטיפול תלוי כמובן בסיבה.
אתן דוגמא, מבן אבחנות רבות שיכולות לגרום לצפצופים בהקשר לנזלת ישנן 3 אבחנות נפוצות במיוחד. ברונכיוליטיס, אסטמה ומלציה של דרכי אוויר. הטיפול בברונכיוליטיס ומלציה שונה לחלוטין מהטיפול שהזכרת. לעומת זאת, הטיפול באסטמה כולל את השימוש באינהלציות או משאפים ובמקרים קשים במיוחד גם בבטנזול. המינון של הבטנזול מתאים למשקל 7.5-10 ק"ג
השימוש בסירופ טרבולין אינו מומלץ בשל יעילות גרועה וריבוי תופעות לוואי ולכן אני נמנע באופן מוחלט משימוש בו. ידוע לי שקיימים רופאים בקהילה אשר משתמשים בו במצבים קיצוניים מאוד. בדרך כלל במידה ואין להם את היכולת להסביר את השימוש במשאפים.
ולשאלתך האחרונה,
בגיל זה ניתן לאבחן אסטמה של הינקות על סמך סיפור של ארועים חוזרים, התגובה לטיפול והבדיקה הגופנית. אסטמה של הינקות היא בעיה שלעתים קרובות חולפת עד גיל 3-6 שנים.
לגבי הסיכוי לפתח אסטמה של הגיל המבוגר, ניתן על סמך סיפור משפחתי, בדיקות דם ותפקודי ריאה להעריך את הסיכוי לפתח אסטמה בגיל מאוחר אך אין לבדיקות הרפואיות כיום יכולת ניבוי של 100%.

לדר גיא
תודה על תגובתך , לפני מספר ימים היינו במיון בשניידר היות ורציתי שרופא ריאות יבדוק את ינוקי , אך התבדתיח, בדק אותו רופא ילדים שאמר שבסופו של דבר זה עובד ולתינוקי אין חלילה מצוקה נשימתית , זאת הפעם הראשונה שתינוקי משתעל בצורה כזאת , הוא נמצא במעון וסביר הניח שזאת גם לא הפעם האחרונה
האם ניתן להגיע למחלקת ריאות ? והאם כדאי גם שתינוקי יבריא ?
תודה רבה

המונח הצללה אלוואולרית הינו תאורי ופירושו שיש ממצא בצילום שמקורו כנראה בבועיות הראה ולא בחומר הבינ-תאי.
כאשר ההצללה מלווה בתסמינים של חום ושיעול הוא בהחלט יכול להתאים לדלקת ראות.

נשימה רעשנית בשאיפה , המתגברת בשכיבה על הגב ובעת "התלהבות" החל מסמוך ללידה מרמזים על סטרידור מולד. בד"כ נגרם ע"י "חולשת" קופסת מיתרי הקול (לרינגומלסיה) המתמוטטת בשאיפה בעיקר אם היא מאומצת. זוהי תופעה שפירה חולפת עם הזמן. יחד עם זה הדבר מצריך הערכת רופא על מנת לשלול סיבות אחרות לסטרידור מולד.

נשימה רעשנית בשאיפה , המתגברת בשכיבה על הגב ובעת "התלהבות" החל מסמוך ללידה מרמזים על סטרידור מולד. בד"כ נגרם ע"י "חולשת" קופסת מיתרי הקול (לרינגומלסיה) המתמוטטת בשאיפה בעיקר אם היא מאומצת. זוהי תופעה שפירה חולפת עם הזמן. יחד עם זה הדבר מצריך הערכת רופא על מנת לשלול סיבות אחרות לסטרידור מולד.

הסיפור במהלך הביקור אצל הרופא והבדיקה הרפואית יגלו את הסיבה לבעייה

מציע לנסות לתעד עת האירוע ולפנות עם התיעוד לנוירולוג או רופא ריאות

יובל שלום
אבחון וטיפול אינם יכולים להתבסס על סיפור אינטרנטי ויש חשיבות רבה לכך שרופא הריאות יראה את הצילום בעצמו ולא יסתפק בפירוש רשמי.
ככלל, באסטמה יש נטייה לשיעול לילי לרוב ליחתי, שיעול בבקרים, וניתן לראות ציור פריברונכיאלי מוגבר בצילום החזה כך שסיפור המחלה והפירוש הרשמי של הצילום עשויים לתמוך באבחנה זו.
מאחר וקיימות אפשרויות נוספות חשוב לגשת להערכה של רופא ריאות ילדים במידה ואין הטבה מידית בעקבות טיפול כנגד אסטמה

על הילד לעבור הערכה רפואית מסודרת על מנת לעמוד על הגורמים לנחירה (משקל עודף?, שקדים ו/או אדנואידים מוגדלים?) והאם היא מלווה בהפסקות נשימה או תסמינים אחרים.
ההערכה כוללת הסתכלות על השקדים, הערכת גודל האדנואידים על ידי סיב אופטי או צילום ואם יש צורך גם בדיקה במעבדת שינה (פוליסומנוגרפיה). על פי תוצאות ההערכה יש לקבל החלטה האם יש צורך בהתערבות טיפולית.

בטיסה מסחרית רגילה המטוס מדוחס באופן שריכוז החמצן שווה לזה שיש בגובה 2000 מטר כך שעד לגובה זה לא צריכה להיות בעייה.

לא ציינת את מינון הבודיקורט
מינון הוונטולין בטוח אולם נדיר כשימוש מניעתי
אנא צרי קשר עם רופא הריאות שלך לוודא שאכן לכך התכוון

מירי שלום

תוצאות הבדיקה אופייניות לתסמונת דום נשימה בדרגה קשה. יש צורך בטיפוול אולם הטיפול תלוי בתסמינים, בדרגת ההתפתחות של הילדה, בגורמי סיכון נוספים כדוגמת השמנת יתר אם קיימת ובגיל הילדה.
בנוסף, לצערי יש שונות רבה ביכולת של מעבדות שונות בארץ לתת תשובה אמינה לבדיקת השינה ויש מעבדות שינה בארץ שאני מתעלם מתוצאות בדיקה שנעשו בהן.
מציע לגשת להערכה של רופא ריאות או רופא שינה לילדים.
הילדה חייה, קרוב לודאי, במשך חודשים עם התסמינים הנ"ל כך שלמרות שיש לבצע את ההערכה והטיפול באופן דחוך לא מדובר בסכנה מיידית

שכחתי לציין כי החליפה לה את הסימילאק לפורמולה ללא לקטוז- סימילאק ג'נטל.
מה חוות דעתך על כך?
תודה רבה.

נטלי שלום

מאחר ולא בדקתי את התינוקת ולא מסרת מה האבחנה שהרופאה נתנה לא אוכל לחוות דיעה לגבי הנחיצות של תרופה זו או אחרת.
לגבי מינוני התרופות. אני מעריך שהרופאה התכוונה לתת פרופיטן או פניסטיל ולא את שניהם. לעיתים קושי למצוא את הפרופיטן בבתי המרקחת ולכן יש רופאים שרושמים את שתי התרופות אבל מבקשים לקחת רק אחת מהן. מציע לתת את הפניסטיל בלבד ולהתייעץ שוב עם הרופאה לגבי הפרופיטן לפני שאת מוסיפה אותו.
לגבי האינהלציה. מדובר במינון גבוה של בודיקורט אך לטווח זמן קצר לא סביר שתהיינה תופעות לואי משמעותיות. יכול להיות שהרופאה התרשמה שילדתך חולה למדי ולכן נתנה את המינון הנ"ל. כעיקרון, מינון הוונטולין סביר. מינון הבודיקורט מעט גבוה ויכול להיות שלא הבנת את כוונת הרופאה. אנא התייעצי עימה שוב לגבי המינון או פני לייעוץ של מומחה למחלות ריאה בילדים.

לא בדקתי את הילדה ולא ראיתי את הצילום ולפיכך אינני יכול לענות לך על השילוב הטיפולי ומדוע היה צוך באנטיביוטיקה. נכון יהיה לשאול את הרופאה שהתוותה את הטיפול
מכל מקום בודיקורט שניתן מספר ימים אינו גורם כל עיכוב בגדילה.

תודה רבה לכם.
בנוגע למינוני הפרופיטן והפניסטיל -אכן רשמה הרופאה את שניהם ונתתי אותם לטענתה- הפרופיטן מטפל בשיעול וליחה והפניסטיל לנזלת.
לגביי האנטיביוטיקה- יצאה לביתי פריחה על אזור הטוסיק והכתפיים והעורף- לא יודעת אם יש קשר לאנטיביוטיקה(למרות שזמן קצר לאחר מתן התרופה הפריחה יצאה והתפשטה אתמול לאחר מנה נוספת של אנטיביוטיקה)
היום ראתה אותה הרופאה שטענה שזו רק חררה ולא קשור לאנטיביוטיקה או לתרופה מסויימת ולהמשיך את האנטיביוטיקה(היום המנה האחרונה)
מה לעשות ? אפשר לא לתת את המנה האחרונה- הטיפול שניתן הוא 5 ימים 2.5 cc פעם אחת ביום.
מה לעשות אפשר להפסיק? חוששת.

נטלי שלום

אין ביכולת המדיה האינטרנטית להחליף את השאלון הרפואי והבדיקה במשרד הרופא.
הרופאה המטפלת נטלה את סיפור המחלה באופן ישיר, ראתה את הילדה בעיניה, בדקה אותה, עשתה הערכה והגיעה למסקנה.
לא מכובד כלפייך ולא אחראי כלפי הילדה לתת חוות דעת שנייה על סמך סיפור אינטרנטי.
מציע לחזור לרופאה המטפלת ובמידה ואת לא סומכת עליה לגשת לרופא אחר שיעשה את ההערכה הקלינית במשרדו.

שלום רב,
חוזרת אליכם שוב ,
לאחר הטיפול שקיבלה התינוקת שלי(בת 9 חודשים שוקלת לערך 8וחצי קילו) לפני כשלושה שבועות -
פרופיטן 2.5cc פעמיים ביום
פניסטיל 8 טיפות פעמיים ביום
אנהלציות -0.5 בודיקורט, 0.3 ונטולין,1.5 מי מלח.
שוב הופיעה אותה תגובה לאחר שלושה שבועות "נקיים".
הרופאה המטפלת אמרה להמשיך את הטיפול כפי שניתן קודם ואנהלציות פעמיים ביום ובאם יש צורך כל 4 שעות.
שאלותיי-
1.מה המינון של בודיקורט שנחשב ללא גבוה ויש לתת באנהלציות ?
2.הבנתי שאת הפרופיטן כבר לא נותנים היום כטיפול , למה הרופאה מתעקשת לתת אותו יחד עם הפניסטיל ומדוע הוא הוצא מהאופצייה לטיפול?
3.מה לעשות והאם כדאי לפנות למומחה ריאות בשל המצב הנ"ל?
(יש לציין שכרגע אין נזלת כלל רק שיעול שמלווה בליחה דמוי סטרידו וגורם לפי ראייתי לתחושת חנק הילדה לא מצליחה לישון לאחר שיעול שכזה ויש לציין כי ירד התיאבון)
בבקשה עזרתכם.

נטלי שלום
הפורום לא נועד למתן חוות דעת שניה על טיפול שהותווה על ידי הרופא המטפל.
נראה כי התינןקת שלך סובלת מתגובתיות יתר של הסמפונות עם או ללא מחלה וירלית ברקע.
ממליץ לך לפנות לרופא ראות להערכת המצב ולהערכת הצורך בטיפול מונע.
חג שמח

אתה מתאר תמונה קלינית של מחלה דמויית שעלת והטיפול באזניל מתאים.
גם לאחר הטיפול השיעול יכול להמשך שבועות ארוכים.
חיסון בודד לשעלת אינו מספק , יתרה מזו גם חיסון מלא (4 חיסונים בשנה הראשונה וחיסון נוסף בבית הספר) אינו מקנה חסינות מלאה.

אתה מתאר תמונה קלינית של מחלה דמויית שעלת והטיפול באזניל מתאים.
גם לאחר הטיפול השיעול יכול להמשך שבועות ארוכים.
חיסון בודד לשעלת אינו מספק , יתרה מזו גם חיסון מלא (4 חיסונים בשנה הראשונה וחיסון נוסף בבית הספר)אינו מקנה חסינות מלאה.