פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה - יש לך שאלה?

מחלה ריאתית בתגובה למוצרי חלב איננה אירוע שכיח
הפרשת רוק לעיכול תקין של מוצר החלב הינה תגובה טבעית ותקינה של הגוף ואיננה מרמזת על מחלה כלשהי

אירית שלום

התגובה החלקית לטיפול מחייבת הערכה מחודשת. לא ניתן לתת פיתרון קסם אינטרנטי בלי לבדוק את הילד. מקובל לטפל בגורמי סיכון כדוגמת חשיפה לטריגרים אלרגנים, עישון, נחירות לילה,...ולוודא שאופן הנטילה של התרופות הקיימות נכון לפני שמגבירים טיפול תרופתי. הערכה שכזו נעשיית במרפאה.
אני מציע לחזור למומחה למחלות ריאה בילדים שכבר ראית
אני משוכנע שיוכל לעזור לכם רבות

אמיר שלום

סיבות נפוצות לשיעול בשינה כוללות אסטמה, רפלוקס קיבתי וושתי, נזלת...
הערכה של הסיבה לשיעול אצל ילדך יכולה להיעשות במסגרת בדיקה רפואית במשרד הרופא ולא דרך האינטרנט.
כמובן שאין מקום להמליץ על טיפול טרם שנקבעה אבחנה.
מאחר ונשמע שבנך מטופל כבר בטיפול מניעתי בQVAR ומאחר וונטולין אינו מומלץ כטיפול מניעתי אני ממליץ לגשת להערכה אצל רופא ריאות ילדים.

אביגיל שלום

מדובר בתופעה מאוד נפוצה שלרוב איננה נובעת מבעיה במערכת הנשימה או מבעית בריאות אחרת.
במקרים לא נפוצים משני לשינוי בחומציות הדם, הפרעה במלחים, הפרעה אנדוקרינית או בעיה אנטומית כדוגמת בקע סרעפתי.

גיא

שלום לך

דלקת גרון עם סטרפטוקוק אינה גורמת לליחה במשך חודש ולכן אין צורך לעשות משטח גרון. הסביר הוא שנוצר נזק למערכת הנשימה כתוצאה מזיהום בוירוס או בחיידק אטיפי.
אופציות נפוצות כוללות את מחלת השעלת או תגובתיות יתר של הסמפונות בעקבות מחלה וירלית. מאחר וכבר עבר חודש אני מציע לגשת להערכה אצל מומחה למחלות ריאה בילדים ולא לחכות זמן נוסף.
בריאות שלמה

זה לא נורמלי וזה דורש בירור על ידי רופא ריאות

שרון שלום
האינטרנט אינו תחליף לפגישה אצל רופא ריאות וגם אינו יכול לשמש כחוות דעת שנייה
מציע לקבוע תור לרופא ריאות שמכיר אותה ולדיין עימו את כל שאלותייך
התשובות באופן כללי הם
1. עד כמה בדיקת הברונכוסקופיה והפלורוסקופיה יעילות:
כל אחת מהבדיקות יכולה לאבחן מספר מחלות/בעיות רב ולכל בעייה יש יעילות שונה.
אם מדובר באספירציה לדוגמא לפלורוסקופיה יעילות בינונית ולברונכוסקופיה יעילות בינונית בחלק מבתי החולים ונמוכה מאוד עד אפסית בחלק אחר
2. הילדה היפוטונית. האם יש לכך קשר? כן
3. מהי רמת הסיכון הצפויה מהבדיקה? סיכון נמוך. אך זה תלוי במקום בו הבדיקה מבוצעת ובמי שמבצע אותה
4. מה בעצם היא אמורה לבדוק. זאת שאלה שהיית צריכה לשאול את רופא הריאות המטפל. הבדיקות הנ"ל יכולות לבדוק מספר דברים רב. אני משוכנע שנמסר לך מה מטרת הבדיקות.
5. מהי רמת הקושי של הבדיקה? אחרי בדיקת הפלורוסקופיה אין מגבלות כלשהן. אין כאבים. הברונכוסקופיה נעשית בחלק מבתי החולים בהרדמה מלאה ובחלק בטשטוש. לא ניתן ללכת לגן מיידית לאחר פרוצדורה בהרדמה מלאה. אנא שימי לב שכחלק מהתהליך על הרופא המבצע להסביר לך בפרוטרוט את מטרת הבדיקות, את המהלך, את תופעות הלואי , את הסיכונים, היתרונות...ולהחתים אותך שהבנת את הכל ושאת מסכימה לבדיקה.

יעל שלום

שאלות אלו יכולות לקבל מענה מדויק ומכוון מרופא הריאות שבדק אותו.
הרי לאחר שביצע הערכה מדוקדקת, שאל את השאלות הנחוצות, בדק את הילד ובחן את בדיקות המעבדה יכול לבנות תוכנית לאבחון וטיפול. רופא הריאות שקל את תופעות הלואי של כל בדיקה שהציע והגיע למסקנה שזאת עדיין הדרך הבטוחה והטובה ביותר.
מציע לכן לשאול את השאלות הללו את רופא הריאות בביקורת הבאה.
לגבי שאלותייך אוכל לענות באופן כללי:
יש מספר רב של סיבות לדלקת ריאה חוזרות ולא זה המקום לפרטם. יש גם אפשרות שאין מדובר בדלקות ריאה חוזרות אלא בבעייה קבועה, מולדת או נרכשת.
דוגמאות כוללות גוף זר, מבנה אנטומי מולד לא תקין ועוד סיבות רבות אחרות
מאחר ולעיתים אין תחליף לבדיקת הCT לגילוי בעיות בדרכי האוויר, ברקמת הריאה, במערכת הלימפתית או בכלי הדם הריאתיים השאלה לגבי "סכנה" פחות רלוונטית ולא הייתי מתעמק בה. ככלל מדובר בבדיקה שיש בה קרינה ברמה של מספר צילומי חזה.
בבתי חולים שיש בהם פרוטוקול לבדיקת CT בפרוטוקול מותאם לילדים בדיקת CT אחת שווה בעוצמתה ל2.5-10 צילומים
בבתי חולים שלא פועלים לפי הפרוטוקול הנ"ל ניתן להגיע לקרינה ברמה של 100-500 צילומים. אלו שאלות שיש לדיין עם הרופא המטפל.
את הCT ניתן לבחון מיידית. התשובה הרשמית תלויה בעומס שמונח על רופא הריאות או הרנטגנולוג שבוחנים את הבדיקה.

שמרית שלום
יש טיפולים מצוינים ליובש עור או לatopic dermatitis
זה בתחום הידע של כל רופא ילדים
אנו מקפידים על מניעת גרד, ליחוח והמנעות מחימום
במידה ואמצעים אלו לא עוזרים יש מגוון מלחחים שיש בהם מרכיבים אנטי דלקתיים, תרופות למניעת גרד או הקטנת הדלקת ועוד...
בריאות שלמה

התופעה שאתה מתאר שכיחה . הילד חולה במחלה וירלית (נזלת), לעיתים עם חום נמוך ובסמוך אליה מתחיל שעול טורדני המלווה לעיתים בצפצופים. מדובר בתגובתיות יתר של הסמפונות המושרית על ידי המחלה הוירלית.התופעה מתחילה בד"כ בשנה הראשונה בה בילד מתחיל לפקוד גן.
התגובה למרחיבי סמפונות בחלק גדול מהמקרים והדבר אכן מתסכל.
בכל מקרה עם הגיל התופעת פוחתת משמעותי ת ולאור העובדה שאנו בפתחו של הקיץ יש לצפות להטבה.
באם הילדה אינה עולה במשקל ואין הפסקה בתסמינים יש לפנות לרופא להשלמת ברור

אכן הילדה כמעט כמה חודשים לא עולה במשקל , משקלה 10 ק"ג , אבל שאלתי אצל מי לברר כבר הלכנו לכמה רופאי ריאות ללא שיפור משמעותי והכי חשוב מה צריך לברר עוד ?? והאם הדבר מסוכן ותודה

הייתי מבצע תבחין זעה ובאם תקין ממשיך במעקב אצל רופא הראות או אצל רופא הילדים

לבעל האף הגדוש שלום

אין לי ניסיון עם שיטת buteyko אולם יש מקום למספר הערות/הארות
השיטה מיועדת לטיפול באסטמה ולא בתעלות עקומות באף
האם יש לך אסטמה? האם יש לך אכן תעלות עקומות או גודש אפי/נזלת (שזה משהו אחר) ? אתן מספר דוגמאות למגוון הבעיות שהעלת בפתיח ולפתרונות להם.

הטיפול בחסימה אנטומית כדוגמת מחיצות לא ישרות הוא ניתוח.
הטיפול בבצקת של הרקמות מכל סיבה אחרת הוא תרופתי.
הטיפול בדום נשימה בשינה הוא לעיתים קרובות מיכני.

לגבי אסטמה, העיקרון של שאיפה עמוקה דרך האף, החזקת נשימה והוצאת אוויר איטית נחקרה הן קלינית, והן במעבדה. יש עדויות לכך שעשויה לעזור באסטמה.
מתיחה של השרירים החלקים שנמצאים סביב דרכי האוויר יכולה לגרום להטבה זמנית קלה בזרימת האוויר בדרכי האוויר בריאות (לא לחסימה אפית)

אני מציע לחזור לרופא האא"ג לקבלת הסבר למהות הבעייה.
במידה ואתה עדיין זקוק לחוות דעת נוספת לחוות דעתו של רופא האא"ג גש לרופא ריאות
בריאות שלמה

מאחר ולא ברור לי אם ניתנה אבחנה, מאחר והייתה כבר דלקת ריאה ומאחר וקיבלה טיפול מניעתי מתחת לגיל 3 שנים (אנא ראי בשאלות קבועות סיבות להפנייה למומחה למחלות ריאה) מציע לגשת להערכה אצל מומחה למחלות ריאה בילדים.

יכול להתאים למחלה ריאתית כרונית או purulent/bacterial brinchiltis
במידה ומדובר במחלת ריאה כרונית אין זה המקום לפרט את האפשרויות השונות
במידה ומדובר בדלקת חיידקית של דרכי אוויר מרכזיים אוגמנטין יכול לעזור
האימונוגלובולינים כולל הIgG3, תקינים

על מנת להעריך באם קיימת ינחירה משמעותית אצל ילדים רצוי להגיע להערכה שתכלול נטילת סיפור ובדיקה גופנית. נחרה אצל ילדים עשויה להיות קלה ובקושי להשמע. בנוסף, מתבקש לומר שנחירות לילה לפרקי זמן קצרים מאוד לא יביאו לנזק משמעותי אך לא ניתן להעריך את עוצמת הפגיעה בילד בלי לבדוק אותו. גם לשינה עם פה פתוח יש משמעות ולעיתים אפילו הבדיקה לא די בה ויש צורך;לבחון זאת במעבדת שינה.

ככלל, בדיקת ילד עם נחרה מתבססת על נטילת היסטוריה, בדיקה והערכת סיכונים. המטרה היא לבחון באם קיימת פגיעה בהתפתחות הילד או סיכונים משמעותיים משניים לאופן הנשימה הלא תקין.
דברים מרכזיים שיש לבחון בסיפור כוללים שאלות על יקיצות לילה, חלומות בלהה, עייפות בוקר, היפראקטיביות, בריחת שתן בלילות, יובש פה או רצון לשתות בלילה, תנועות רגליים, כאבי ראש ועוד....
בבדיקה אנו מחפשים סיבות לנחרה כדוגמת דלקת כרונית של האדנואידים (השקד השלישי), אלרגיות, מבנה פנים, אף, חיך, שקדים....ומחפשים עדויות לפגיעה משנית משמעותית ובהם דיבור נזאלי, "נוזלים באוזניים", שינוי של מנשך הפנים (שהשיניים העליונות לא נסגרות על התחתונות), שינוי בצורת בית החזה, פגיעה לבבית משנית, כשל בשגשוג, דלקות ריאה, אסטמה, תחלואה רבה אחרת ועוד.

אני מציע לבקש מהרופא המטפל לבצע הערכה שכזו ובמידת הצורך לפנות להערכה מדוקדקת יותר על ידי מומחה למחלות ריאה בילדים.

עוצמת הנחירה תלויה במספר גורמים ובהן הצרות אנטומית קבועה, גדילה של רקמת אדנואידים (נקרא גם השקד השלישי), נזלת ועומק השינה.
מעבר לנחירות חשוב לזהות את צורת ותנוחת השינה. האם שינה בלילה עם פה פתוח?
הסיבות הנפוצות לנחירה בשעות הצהריים שאיננה נשמעת כלל בלילה (מתוך הנחה שבלילה השינה עם פה סגור) כוללות נזלת שיכולה להחמיר בשעות מסוימות של היום או בזמן שינה על מצעים מאובקים, תנוחת שינה שונה, עומק שינה שונה ו"פספוס" של הנחירות על ידי ההורים שלא מסוגלים לנטר את רעשי השינה לאורך כל הלילה.
מציע לגשת להערכה על ידי רופא אא"ג או רופא ריאות ילדים