פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים - יש לך שאלה?

השתלת סחוס מתאימה רק לאנשים צעירים עם פגיעה סחוס טראומטית ממוקדת בשטח קטן. הטכניקה מוכרת לי ולאורטופדים נוספים בארץ המתמחים בבעיות ברכיים. אין השתלת סחוס לאנשים מבוגרים הסובלים משחיקת סחוס במרבית איזורי הברך. זריקות הכרבולת אינן מחדשות את הסחוס אלא "משמנות" את הברך ותורמות לפעולה חלקה יותר של הברך. הזריקות לא עוזרות לכולם. ככל שהסחוס שחוק יותר תהיה פחות הטבה. יש לי חולים שהזריקות מאד עזרו להם והם באים כל 6-10 חודשים לסדרה נוסםת של זריקות. יש לי חולים אחרים שהזריקות כלל לא עזרו להם. כל אורטופד מומחה להזריק לתוך מפרק הברך.

אם זה לא כואב אז קרוב לוודאי שאין לזה חשיבות. אם זה כואב יש להבדק ע"י אורטופד. קנקים יכולים להיות ממקור סחוסי, או בעיה במניסקוס, או חופש בברך בשל רצועות שאינן במתח נכון.

ראשית קרא בעיון את תשובתי הקודמת אליך. אין לי הרבה מה להוסיף. מטרת הפורום היא לדון בכל מיני נושאים עקרוניים או לספק יידע ספציפי בנושא מסויים. צר לי לא אוכל לרפא אותך דרך האינטרנט. גש לאורטופד שלך שיאבחן אותך ויגיד לך בדיוק מה לעשות.

שלום סיגלית, אענה לך בצורה מעט מורחבת, כדי שקוראים רבים ככל האפשר ימצאו בתשובה את הפיסקה המעניינת אותם.

הספורט האירובי הגורם הכי פחות נזקים והכי מומלץ גם לחיזוק שרירים וגם לשפור סיבולת לב/ריאה
הוא שחייה. מדוייק יותר - שחיית חתירה או גב. אך כמו שרבים ממטופלי טוענים, יש רק סכנה אחת בספורט הזה והיא שאפשר "למות בו משעמום". אבל, לדעתי אם עושים את switch הנכון בראש, אפשר להינות משחיה, להתמיד בה ולהפיק תועלת בריאותית רבה.

כמעט כל ספורט אחר גורם לנזקים או כאבים אופיניים לאותו ספורט ודרגת הנזק בד"כ עולה ככל שמרבים באותו ספורט או מעלים את רף הקושי באותו ספורט. מצד שני, גם לשבת מול הטלוויזיה ולאכול גלידה זה אולי כיף אבל לא ממש ספורט בריא. אז מה כן?

לדעתי כל ספורט שנבחר חייב להתבצע בתדירות ובדרגת קושי המתאימה לגילנו ולבעיות הבריאותיות הספציפיות שלנו. טוב לבצע ספורט בדרגת קושי בינונית לאורך שנים מאשר להסתער באטרף על המכונות בחדר הכושר או להכנס לטרנס של ספינינג ולסיים תוך מספר חודשים בהתרסקות גדולה ונזקים של ממש.

ספציפית לשאלתך, בעת רכיבה על אופניים הברכיים אינן נושאות את משקל הגוף (כל זמן שלא מפדלים בעמידה). זהו ספורט טוב לחיזוק שרירי הגפיים התחתונות בייחוד ה- ארבע ראשי והתאומים. אך כל רוכב יודע ומרגיש שלמעשה כל שריר אבל ממש כל שריר בגוף עובד בעת רכיבה ובייחוד ברכיבה מאומצת. כל השרירים מתפתחים ומתחזקים בעת הרכיבה. שרירי הצוואר, חגורת הכתפיים , הגוו וארבעת הגפיים.

מהן ההמלצות - התועלת הבריאותית מופקת במלואה ברכיבה של כחצי שעה עד שלושת רבעי שעה, 3 פעמים בשבוע, בדרגת קושי קלה עד בינונית. המדד למידת הקושי הוא הדופק (קצב הלב הממוצע).
דופק המטרה הרצוי תלוי בגורמים רבים ומומלץ להתייעץ עם רופא ספורט מה הקצב המתאים לכל אחד בהתאם לגילו ומגבלותיו. חשוב מאד בכל ספורט לבנות סרגל מאמצים מאד מדורג. בעת הרכיבה לכוון את הכסא גבוה עד לנקודה בה הברך כמעט ישרה לחלוטין בסוף הפידול אך לא מגיעה לנעילה של ממש.

רפיון של רצועות בברך (צולבות או צדדיות) אינו מפריע ברכיבה ואנו מוחמר עקב הרכיבה. באשר לדלקות חוזרות - הן יכולותלהיות על רקע שחיקת סחוס או על רקע מאמץ יתר של נקודות אחיזת גידים כמו גיד הפיקה ואחרים. הסוד הוא למצוא את המינון הנכון כדי לא לעורר שוב ושוב כאבים כאלה. הברך כבר תספר לך עד מתי טוב לה וממתי רע לה. בדרך כלל מדובר במינונים הרבה יותר קטנים ממה שהראש רוצה.

לאנשים הסובלים מכאבי ברכיים על רקע שחיקת סחוס ובעיקר סחוס הפיקה, רכיבה על אופניים אינה מומלצת ואם הם מאד רוצים אז לזמנים קצרים במאמצץ קל.

טוב, הנושא עוד גדול ואפשר להמשיך ולהרחיב בו, אך אפסיק כאן בתקווה שעניתי על מרבית השאלות השכיחות בנושא זה. שנה טובה ומועדים לשמחה לך ולכל משתתפי הפורום.

כרגיל, לאותו כאב באותו מקום יכולות להיות סיבות רבות, הכי שכיחה היא דלקת גידים כתוצאה מהפעלת יתר בזמן הפעילות שבצעת. יש סיבות רבות נוספות כמו - סוג של ציסטה הקרוי גנגליון, הפרעה באספקת הדם לאחת מעצמות שורש כף היד, וסיבות נוספות. טוב שאתה מחליט לחזור לאותו רופא כדי שימשיך בבירור ויתכנס אל הפתרון. ההצעה הטובה ביותר עד שתגיע אליו היא פשוט מנוחה ליד. כלאמר להמשיך בהפעלה יומיומית רגילה של היד אך לא לבצע עבודה פיסית קשה ולא לחזור למכון הכושר עד לפתרון הבעיה. אין צורך בקומפרסים ושאר התרופות או תוספי המזוןן שהצעת. הרופא שלך וודאי יתן לך את אחת התרופות נוגדות הדלקת ובמקביל ימשיך, אם צריך, בבירור כמו - צילום, מיפוי או אולטרסאונד. הכל לפי הממצא בבדיקה וסוג החשד שהוא מעורר. שנה טובה.

שלום דודו, קשה מאד על פי תאור מילולי שלך לתת לך אבחנה. כרופא אני חייב למשש במו ידי את האיזור כדי להיות מסוגל להבדיל בין גורמים רבים הבאים בחשבון. אם הכאב הוא בחלק העציון של שריר התאומים ממש בגובה החלק האחורי של הברך אז זה יכול להיות באמת השריר או הקופסית האחורית של הברך או ציסטה נוזלית או החלק האחורי של המניסקוס, כל אלה כואבים באותו מקום ויכולים להתאים לתיאור שלך. בקיצור, אם זה באמת מציק גש להיבדקע"י אורטופד שאתה סומך עליו.

על פי תאורך מדובר בכאב מכוון הפיקה, קיים טיפול פיסיוטרפי מיוחד למדור הקדמי של הברך בשל כאבים כאלה. עליך להבדק ע"י אורטופד שייאשר שאכן זה מקור הכאב ויפנה אותך לטיפול.

קיימות סיבות רבות מאד לדלקת באיזורים שונים בכף הרגל, באופן כללי מדובר מדובר בשמוש יתר או שמוש לא נכון ולא מתאים לכף הרגל שלך, טוב שתבדק והרופא יחליט אם אתה זקוק למדרסים, הרופא יברר מה הרגליך כמו ספורט, הליכה יחפה וכו' ויתן לך את המלצותיו. כרגע לפי אבחנת הרופא יש דלקת וצריך לטפל בה. נבוקו היא תרופה אנטי דלקתית טובה (יש תרופות חדישות יותר)
אם אתה לא רגיש לתרופה והיא אינה מתנגשת עם תרופות אחרות שאתה חלוקח אז כדאי לנסות אותה.

MRI לברכיים, למרות מה שנהוג לחשוב, היא בדיקה לא מדוייקת. ייתכן שהאבחנה נכונה לחלוטין, ייתכן שלא וייתכן שיש בעיות נוספות שלא אובחנו. עלייך להבדק ע"י מומחה לברכיים ולקבל החלטה על דרך הטיפול העדיפה. מצאו לך במילים פשוטות איזור שחיקת סחוס בפיקה. לכך הטיפול המומלץ הוא טיפול פיסיוטרפי. לא ברור לי בדיוק מהם הממצאים הנוספים. יש להסתכל בדיסק של הבדיקה, לבדוק אותך ולהחליט אם יש מקום גם לבצע ניתוח ארטרוסקופיה לברך.

מומלץ שתבדק ע"י אורטופד שיוודא שאכן זו האבחנה הנכונה. נהוג במקרי דלקת להתחיל עם טיפול תרופתי. במידה והוא יגיע למסקנה שהזרקה בכתף זה הטיפול הנכון הוא יוכל להזריק.

קשה לדעת לפי תיאורך לדעת מה מצב המפרקים ומה דרגת השחיקה הקיימת בהווה. יש היום הרבה מאד פתרונות בהם עוזרים גם לאנשים עפ פגיעות קשות. גיל 62 אולי אינו ממש צעיר אך הוא בהחלט לא מבוגר. אין סיבה להרים ידיים בשלב כל כך מוקדם בחיים. פנה לייעוץ אורטופד המתמחה בניתוחי מפרקים, הבא את הצילומים שיש לך, יחד תקבלו החלטה לדרך הטיפול הטובה ביותר במקרה הספציפי שלך.

בדיקות בהפרשי זמן קצרים צריכים לתת תוצאות מאד מאד דומות, לא ממש זהות. אם התוצאות רחוקות ושונות באופן עקרוני זו מזו, ואם בין שתי מועדי הבדיקות לא היה שום שינוי פיזי בגופך, אז הייתי מטיל ספק רב במהימנות הבדיקה.

באשר לאי שוויון באורך הרגליים. ניתן למדוד בדיוק רב מאוד רק על גבי צילומי רנטגן המבוצעים ברצף כצילום אחד ארוך, ממפרק הירך עד לקרסול. קוראים לזה צילומי ציר. אפשר גם למדוד בסריקה פלנרית ב- CT. ברם, הדבר מיותר לחלוטין וממש חבל להיחשף לקרינה רק על מנת למדוד את אורכי הרגללים. ראשית, אין כל חשיבות למדידה בדיוק של מילימטרים, הפרש של עד 1 ס"מ אינו מורגש ואינו יוצר כל בעייה. מעל הבדל כזה כבר מתחילים לתקן עם מדרס הגבהה. שנית, כל אורטופד סביר יכול בעזרת סרט מידה למדוד את אורכי הרגליים. צריך לדעת למצוא במישוש את נקודות הייחוס הנכונות, גשי לאורטופד מומחה ומוכר ולא לכל מיני מכונים. מדידה כזו כמה שהיא נשמעת פשוטה ולא מתוחכמת, בידיים הנכונות היא מאד מדוייקת ואינה נותנת טעות שהיא בעלת חשיבות קלינית.

כן זה תהליך נווני בדרגה קלה. רכיבה על אופניים במידה ובמאמץ סביר לא תגרום לנזק מיוחד. בשלב זה אין יותר מה לעשות מלבד לסגל אורח חיים נכון. התייעץ עם המנתח שלך ושמע את המלצותיו.

אני מניח שהניתוח כבר מאחוריך. לא ניתן לענות לך ללא עיון בצילומי הרנטגן. שאלות כאלה הכי כדאי להפנות לרופא המנתח שלך או לגשת עם על הצילומים לאורטופד מומחה.

שלום יעל, משך הניתוח הממוצע הוא כשעה. משך ההחלמה הממוצע 2-3 שבועות. הדריכה על הרגל מותרת במרבית במקרים מיד לחר הניתוח. בשבוע הראשון יש תחבושת על הברך, צולעים קצת ומקטרים אך סך הכל ממש לא נורא. אקמול, אופטלגין, בד"כ מספיקים לשכך כאבים. כמובן שכל מקרה לגופו. אני מקווה שאצלך לא יהיה שונה מהתיאור לעיל. בהצלחה, החלמה מהירה.
ד"ר ליברטי.