פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים - יש לך שאלה?

אולטרסאונד של הברךהיא בדיקה מאד לא מדוייקת לאבחנת קרעים במניסקוס. משתמשים בה בעיקר לאבחנה של ממצאים בחלק האחורי של הברך. הכי נפוץ הוא ממצא של ציסטה על שם בייקר. זוהי מעין שקית נוזלים היוצרת מעין גוש כואב באחורי הברך. למעשה אין בדיקת הדמייה מדוייקת למצב המניסקים או הרצועות בברך. גם MRI או CT של הברך טועים באחוזים גבוהים. בניגוד למה שהחולים חושבים, אורטופדים רבים נמנעים מלהמליץ כבר בהתחלה על בדיקות אלה לא מפני שהן יקרות לקופת החולים אלא בשל האינפורמציה הלא מהימנבה שהן מספקות. כמה שהדבר נמע תמוה - הבדיקה המדוייקת ביותר היא בדקה ידנית ע"י אורטופד מנוסה. בדיקות CT או MRI יכולות להשלים פרטים בתחומים מאד ספציפיים שלא באים לביטוי בבדיקה הידנית וסיפור החולה ותלונותיו מעלות חשד לבעייה מכוון אחר. כמו למשל הפרעה באספקת דם לעצם, מצב הקרוי AVN, או גדולים של הרקמה הרכה או רקמת העצם שנראו בצילומים רגילים או נמצאו בבדיקת מישוש. .

על מנת לסייע, יש צורך בבדיקתך הקלינית, בעיון בצילומי הדמיה, ובעיון בצילומים שבוצעו במהלך הארטרוסקופיות.

ייתכן שיתן לעזור לך אך אתה צריך להביא בחשבון שלא כל בעיה ניתן לפתור באופן מלא.כדי לדעת בדיוק מה הבעיה שלך ומה הפתרון צריך 1. לשמוע את הסיפור שלך ואת תשובותיך לשאלות מנחות שונות, לבדוק אותך, לעיין בממצאי הארטרוסקופיות ובצילומים ורק אז לקבל החלטה בשלה.

לא צריך טיפול כירורגי, מה שנרשם בפענוח הצילום אינו מהווה בעיה שצריך לטפל בה. פנה לאורטופד שלך לבדיקה וקבלת הדרכה לסוג הפעילות המוממלצת לך + טיפול לבעייתך שהוא בדרך כלל פיסיוטרפיה + טיפול תרופתי אנטי דלקתי.

הוראות בדבר טיפולי פיזיותרפיה צריכות להינתן על ידי האורטופד המטפל, על פי הטיפול הניתן על ידו.
כנ"ל גם לעניין ריצה או מנוחה לרגל.
וולטרן יכול לעזור.

גמישות יתר של הברך יכולה לגרום להופעת קליקים.
סביר שטיפולי פיזיותרפיה יעזרו לך לפתור את הכאבים ויתכן גם שיפחיתו את הקליקים בברך. אם לא, יש צורך בבדיקה אורטופדית חוזרת.

בדיקת דופלר נועדה לבדיקת כלי דם של הגפה.
בבדיקת אולטרסאונד "רגילה" ניתן לראות גם קרעים של שרירים וגם נפיחות או דלקת של השרירים.

יתכן שבזמן הניתוח נוצר לחץ על עצב שמעצבב את כף הרג.
בדרך כלל, בתוך 3-4 חודשים העצב מתעורר אט אט מעצמו.

רכיבת אופניים או ספינינג אינם גורמים לנזק רצועתי בברכיים.
אם הבנתי נכון את שאלתך, יתכן ואת חשה בכאב בקדמת הברכיים. התופעה יכולה לנבוע או ממושב באופניים מעט נמוך מידי, או מעומס יתר, או מחוסר מתיחות נכונות בסוף האימון.

אני ממליצה לך לבצע צילום רנטגן של הכתף, היות ויתכן כנגרם בתאונה סדק של עצם הבריח או דרך עצם הזרוע, וגם יתכן שנוצרה פריקה במפרק שבין עצם הבריח לבין שאר הכתף.

הי שירה, את מתארת למעשה חבלה סיבובית של הברך. הסהרון הפנימי אכן נפגע במרבית החבלות מסוג זה. הכאב בצד הפנימי של הברך והכאב או ההגבלה ביישור הסופי תומכים בכך, כפי שאמרת אין תחליף לבדיקה הידנית, לכן קחי את ההערכה שלי בערבון מוגבל. אל תרגישי לגמרי רע שאינך עוסקת בספורט, מטופלים רבים שלי הם ספורטאים מתחומים שונים, אך מדובר בספורטאים מכורים הקורעים את גופם וברכיהם. בכל מיני ספורט אקסטרים. מומלץ שכן תעסקי בספורט בדרגת קושי ואינטנסיביות סביר המתאימה לך. שחייה, הליכה, התעמלות מודרכת וכדומה, כמובן רק אחרי שבעיית הברך תפטר. המשך חג שמח.

כמובן שלא אוכל ללא בדיקה לאבחi בעיה שכבר נחקרה לעומק. ייתכן והמגבלה רק התגלתה לפני שנה אך הייתה קיימת כל השנים. תתכן נפילה בעבר שגרמה לפגיעה כלשהי בראש הרדיוס, האם נשללה האבחנה הפשוטה והשכיחה של"מרפק טניס"?. הגבלה של 10 מעלות יישור במרפק אינה מפריעה לשום דבר, בתנאי שלא מדובר בהגלה מתקדמת המחמירה עם הזמן. כמעט כל אורטופד מומחה מכיר היטב את המרפק ויודע לבצע הכל מטיפולים שמרניים ועד ניתוחים. מומחי כף יד בדך כלל רואים יותר מרפקים מאורטופדים אחרים. אני יודע שבזמנו ד"ר לובושיץ שמואל, מנהל יחידת הידיים בבית חולים הלל יפה בחדרה, התעסק הרבה עם מרפקים. תנסה לאתר אותו דרך בית החולים או 144 ומסור לו ד"ש ממני.

שלום יובל, הכאבים בגידים מאחורי הברך אינם קשורים לבעיה שלך בסחוס הפיקה או בגיד הפיקה. אם הם כבר עברו מה טוה. ייתכן וסבלת מדלקת חולפת על רקע המאמצים בהפעלת הברך בצורה לה לא היית רגיל קודם.

דבר ראשון ,תודה רבה על התגובה אבל זו לא הייתה בדיוק השאלה שלי, אלא יותר מעין היסטוריה רפואית.. השאלה הייתה בנוגע לכאב הנוכחי שיש לי בברכים שנמצא בעיקר מסביב לפיקת הברך, בצד הפנימי(הקרוב לרגל השניה) הן מתחת לפיקה בצד הפנימי והן מעלייה בצד הפנימי כפי שציינתי הכאב דומה לכאב שהיה לי לפני כשנה ומעט שכח עד שביצעתי קפיצה לא טובה במשחק כדורסל על רגל שמאל (ואז חזר הכאב משמעותית בשתי הברכיים) כרגע אני חש כאב כמעט בכל פעולה על הרגליים ולא מסוגל לבצע את התרגילים הפיזוטרפיים שנצטוויתי לעשות בפעם הקודמת מפאת כאב. תוכל להמליץ לי על דרך פעולה אפשרית לשיפור המצב? אני מוכן להשקיע כמה זמן שצריך ביום ואיזה סוג פעילות שצריך על מנת לחזור לכשירות גופנית שמעתי גם על מכון אפוס שעוסק בשיקום בעיות סחוס? מנסיונך יש אצלם תוצאות חיוביות בטיפול במקרה מסוג זה? בברכת חג שמח ותודה יובל

כאבים בקדמת הברך עקב בעיות בסחוס הפיקה מהווים בעיה קשה לפתרון מהיר. א.בצע לפי יכולתך את התרגילים הפיסיוטרפיים שלמדו אתך. 2. מומלץ לא לבצע שום פעילות גופנית אחרת למעט שחיית חתירה. 3. פנה שוב לאורטופד שלך שיאבחן שאכן מדובר בבעיה הישנה. 4. קבל הפניה לאחד ממכוני הפיסיוטרפיה שיטפלו בך גם בשיטות פסיביות כמו טייפינג של הפיקה. 5. אם הכאבים ממש מציקים טוב לשבור את מעגל הכאב ע"י טיפול תרופתי אנטי דלקתי.

לפי תאור המפורט בשאלתך, סביר שהפעילות שאתה עושה אינה מבוצעת בצורה נכונה, כך שנגרמת חלוקה לא נכונה של עומסים של הברך.
לכן, כשמופיעים כאבים לאחר כחודשיים-שלושה, סביר שמדובר בכאבים של מאמץ יתר.
לפיכך אני ממליצה לך על איזון נכון יותר של השרירים סביב הברך, וגם התנהגות נכונה של הפעילות הספורטיבית. לעניינים אלה אתה זקוק לפיזיותרפיסט המתמחה בטיפול בספורטאים, וגם מכון "אפוס" הנזכר בשאלתך יכול לעזור לך.
אם הכאבים מתמשכים, יתכן שמדובר בבעיה שמעבר לאפשרויות הנ"ל, ויש צורך בבדיקה אורטופדית חוזרת.

הי נורית, ההידרוטרפיה אינה משפיעה על מהלך מחלה. תפקידה היא לשמור על הקיים בתקווה שתהליך הנמק יגיע לסוף הטבעי שלו וייעצר. השאלה היא מה יהיה אז מצב הברך. התקווה היא שאז תוכלי לנהל חיים סבירים ללא כאבים או עם רמת כאבים נמוכה שאפשר להסתדר איתה. הנמק לא יתפשט לאיזור אחר אך הוא כבר תופס איזור גדול של כמחצית הברך בחלקה הפנימי. התוצאה הגרועה ביותר שיכולה לקרות היא המשך התמוטטות של העצם עד לדרגה שבה תצטרכי לעבור ניתוח החלפת הברך. כן זה נשמע מפחיד אבל אנשים אחרי הלפת ברך מנהלים בדרך כלל חיים מלאים באיכות חיים טובה. האם זוהי נכות? כן זו דרגה מסויימת של נכות. אין תחליף לברך טבעית ובריאה אך כאמור זוהי נכות המאפשרת חיים מלאים וטובים. כך שבאופק יש לנו נשק לפתור את הבעיה, אך מדובר בצעד דרסטי שיש לנסות להמנע ממנו בעיקר בשל גילך הצעיר יחסית. הנמק שהתפתח בעצם הוא מצב נתון, בחזקת כוח עליון שלא יכולנו למנוע את הופעתו ואיננו יכולים להשפיע על מהלכו. עשינו מה שהרפואה יודעת היום - ניתוח הקידוחים. לדעתי אם עוד חצי שנה לא תגיעי למצב הליכה סביר יהיה מקום לשקול ניתוח החלפת ברך. קרוב לוודאי שנבצע בדרך עוד MRI אולי בסמוך למועד ההחלטה אם לנתח אך הגורם העקרי שיקבע אם יהיה ניתוח הוא הכאבים ורמת התפקוד שלך. נורית יש לך קשר ישיר אלי עדיף שתדברי איתי ישירות בלי לנהל תכתובת שכל העולם יכול לקרוא. חג סוכות שמח. בכל ימי החג אינני בארץ. איתך כל הדרך, ד"ר ליברטי.

אינך צריך להכנס ללחץ מכל כאב קטן. הניתוח היה לא מזמן. אם יקרה חלילה משהו קרדינלי כמו התמוטטות ראש מפרק הירך אז הכאב יהיה ברמה שבטוח תבין שמשהוא רציני קרה. בינתיים היית בביקור בבית החולים בוצע צילום בקרת והכל תקין. אחרי שבר כזה וניתוח שעברת, סביר שיהיו מעת לעת כאבים. כשהם ברמה נמוכה זה בדרך כלל לא מדאיג. הם יעברו ולצערי עלולים שוב לחזור. אם הכל יהיה כשורה אז כעבור זמן רב מהניתוח (שנה ומעלה) תגיע למצב הקבוע שלך , שהוא בדרך כלל ללא כאבים.
לגבי אספקת הדם לראש מפרק הירך. השבר גרם להפרעה וחיתוך חלק מאספקת הדם של הראש. כעת נבנית מערכת כלי דם חליפית כדי לשמור את ראש מפרק הירך חי. לצערי אינך יכול להשפיע על התהליך והוא ילך לכוון טוב או לכוון רע על פי מידת הנזק שנוצר בעת הטראומה. במרבית המקרים זה הולך לכוון טוב. המעקב הוא רנטגני, בהרשי זמן הולכים וגדלים.

בדיקת MRI אכן לא מדוייקת לאבחון בעיות בברך. אחוז הטעות של הבדיקה נע בין 40% ל- 60%, כך שאי אפשר להתמך עליה ולכן היא די מיותרת. האזנה קשובה לתלונות החולה ובדיקה ידנית טובה יובילו לאבחנה נכונה במרבית המקרים. פגיעה ברצועות אינה גורמת לתקיעה של הברך. פנה לקבל דיעה נוספת מאורטופד אחר רצוי אורטופד שתחום עיסוקו העקרי הוא ניתוחים ארטרוסקופיים לברך.