פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים - יש לך שאלה?

אתה בטח תשמע מחברים, שכנים ו"פרופסורים לאורטופדיה" שאינם ממש מבינים באורטופדיה על קשר אפשרי בין כאבי גב וכאבי ברכיים. לצערי כמות הידע השגוי המופץ חינם לכל דורש הוא רב. אינני יכול לראות קשר בין שני הדברים בדרגה שאחד גורם לשני, גב לברכיים או ההפך. קיימים מצבים קיצוניים במיוחד של בעיות ברכיים חמורות הגורמות לצליעה קשה במשך שנים שייכולים לגרום למאמץ שרירי לא סימטרי ולעודד הופעה של כאבי גב, אך מדובר במצבי הזנחה קשים הגורמים לעוותי הליכה חמורים במשך חודשים ושנים. אני מאמין שזה לא המצב שלך. תפסיק לחפש קשר בין השניים וטפל בכל אחת מהבעיות כאילו השניה אינה קיימת.

שלום יעקב, אם הברך שלך לא מתמלאת נוזלים מפעם לפעם ואינך סובל מנעילה של הברך באופן שהיא נתקעת ואי אפשר ליישר אותה, אזי מומלץ לנסות קודם טיפול ללא ניתוח. ממליץ זריקת קורטיזון ואח"כ סדרה של 3 זריקות של חומצה היאלורונית - ידועה בקהל כ"זריקות כרבולת". רק אם זה לא יעזור יש מקום לבצע ניתוח ארטרוסקופיה לניקוי הברך ותיקון פגמים מצטברים.

הקרע החלקי ברצועה כנראה לא משמעותי ואינו דורש טיפול. לעומת זאת הקרע במניסקוס מחייב טיפול. הוא גורם לכאבים ונעילה של הברך. אתה זקוק לניתוח ארטרוסקופיה של הברך

לאור הכאבים שלך והממצאים אני ממליץ על ניתוח ארטרוסקופי בו קרעי המניסקוס יטופלו וכן פגמי סחוס שונים יוחלקו עד כמה שניתן. קחי בחשבון שהממצאים ב-MRI של הברך פעמים רבות אינם תואמים את המציאות. דהיינו, MRI של הברך אינה בדיקה מדוייקת. לצערנו אין שום שיטת הדמייה המראה בדיוק מה יש בברך מבלי להיות בתוכה עם מצלמה זעירה כפי שעושים בארטרוסקופיה. ניתוח ארטרוסקופי הוא לשם תיקון הפגמים (נזקי בלאי סחוסי לא ניתן לתקן). ארטרוסקופיה אינה רק כדי לאבחן במדוייק אל כדי לתקן ולשפר.
מידת הדחיפות בינונית. כלאמר, לא צריך מחר לרוץ לניתוח. ברוך השם זה לא מצב שיש בו סכנת חיים או סכנה לאבד איבר, ברם, ככל שתמשיכי "לטחון" את איזור הקרעים כך הנזק יגדל ובניתוח יהיה צורך להוריד חלק גדול יותר של המניסקוס וזה חבל. הדחיפות אינה של ימים או שבועות אבל בוודאי לא הייתי משאיר זאת לחודשים. הדברים לא יסתדרו מאליהם ופיסיוטרפיה במקרה כזה לא תתקן דבר ואולי אף תזיק.

צריך לבדוק אותך לראות צילומים רגילים וראות את ה- MRI, לאחר מכן ניתן להחליט כדאי להציע לך לעבור ארטרוסקופיה של הברך. זה באמת סוג של שפוץ הברך. יש סיכוי טוב שזה לפחות יקל על הכאבים. אינני בטוח שזה יפתור את הבעיה באופן מלא. במהלך הארטרוסקופיה יראו את הסחוס שלך ומצב הברך, יטפלו עד כמה שניתן ויוכלו גם להעריך אם אתה זקוק לניתוחין גדולים יותר.

1. כן.
2. בממוצע אנשים חוזרים לפעילות בתוך 1-6 שבועות, תלוי בממצאי הארטרוסקופיה, תלוי במנתח ותלוי בהחלמה האישית של החולה.

שלום רב! אני אחרי שחזור רצועה צולבת בברך +תפירת המניסקוס המדאלי שאלתי היום אני שבועיים אחרי הניתוח ועדיין לא בטיפול פיזיוטראפי רק משתמש במכשיר CPM בבית י האם זה בסדר? או שאני חייב לעשות פיזיוטרפיה לפי הפורטוקול.

בגלל תפירת מניסקוס לא ניתן לבצע פיזיותרפיה רגילה כמו לאחר שחזור רצועה בלבד.
נראה לי שהטיפול שאתה מקבל הוא נכון.

עליך להיבדק על ידי אורטופד/ית ברכיים.

תרגילים בפיזיותרפיה אינם מגדילים קרעים של מניסקוס.
לעיתים הם גורמים לגירוי מקומי ולכאב, תלוי בסוג הקרע.

באופן עקרוני הליכה אינה גורמת לנזק לסחוס של ברכיים. הליכה במים אינה חורגת מכלל זה.
אצל אנשים בעלי משקל עודף משמעותי, קיימת נטיה מוגברת לפתח נזק של הסחוס בברכיים, ללא קשר להיקף ההליכה.

לאחר הסרת מניסקוס לטרלי, גדל הסיכון להופעת שינויים ניווניים מוקדמים בברך.
אם כבר קיימים שינויים ניווניים, המצב עלול להדרדר אף יותר.
הטיפול הטוב ביותר הוא הפחתת משקל וחיזוק שרירי הירכיים.
שחיה אגב, אינה פעילות שמחזקת במיוחד את שרירי הירכיים, ויש צורך בשחיה מאד ארוכה של קילומרים על מנת להשיג חיזוק שרירים משמעותי.
תוכלי לחזק שרירי ירכיים באופן יעיל יותר בהליכה, אופניים ותרגילי משקולות.
באשר לשיעמום המחץ בשחיה, יש הרבה כדורים שיפחיתו לך לא רק את השיעמום בשחיה... אבל, כמובן, הנושא אינו בתחום התמחותי.

1. מניסקוס פנימי משמעו מניסקוס מדיאלי.
2. להערכתי, גדולים הסיכויים שתוכל לחזור לשרת כלוחם בצה"ל.
3. הבעיה בכריתת מניסקוס היא, שכעבור כ- 15-20 שנה, מופיעים שינויים ניווניים מוקדמים בברך אצל חלק מהאנשים. לא ניתן לדעת מראש אם אתה מנוי על אותה קבוצה.

אתי שלום, עם כל הרצון לעזור לך, הפרטים שאת מוסרת אינם מספיקים לי כדי לתת לך תשובה אחראית ועצה אמיתית. עלי לבדוק אותך, לראות במו עיני צילומים שלך ורק אז אקבל תמונה מלאה והחלטה מבוססת לגבי דרך הטיפול המתאימה לך, את יכולה לפנות לכל אורטופד המומחה בתחום הברכיים ולבקש את עצתו. רצוי שתמצאי מומחה כזה העובד עם קופת החולים שלך וכך גם תחסכי הוצאה כספית.

כאבי גב תחתון יכולים להקרין לאיזור המותן התחתונה האחורית, משם לאיזור העכוז ומשם לאזור הירך הקדמית והברך. חולים רבים הבאים אלי עם כאב כזה פותחים ואומרים "יש לי כאבים במפרק הירך" לוקח זמן להסביר להסביר ולשכנע אותם שמקור הכאב בגב. כאבים ממקור הגב בדרך כלל מתגברים בישיבה ממושכת כמו במקרה שלך. האבחנה בין כאב ממקור הגב התחתון לבין כאב ממקור המפרק היא אבחנה עדיה וחייבת להעשות רק בבדיקה בחדר הרופא.

התאור שלך מתאים למצב הקרוי tennis elbow או בעברית "מרפק טניס" . כמובן שיש לבדוק אותך על מנת לאשר את האבחנה אבל לפי התאור שלך זה נראה מתאים. מדובר בדלקת של הגיד המשותף של השרירים בצד החיצוני של האמה. גידים אלה נקשרים לבליטה הגרמית בצד החיצוני של המרפק (אפיקונדיל לטרלי). במקום נוצרת דלקת משימוש יתר (לא שחיקה). התופעה נפוצה אצל אנשים וספורטאים העובדים הרבה עם הידיים. מדובר ברוב המקרים בדלקת עקשנית החולפת רק לאחר מספר חודשי טיפול. הטיפול אכן מתחיל עם תרופתי אנטי דלקתי כמו שקבלת. במקביל יש לתת ליד מנוחה עד כמה שניתן מעבודות מאומצות. במקרים רבים יש להזריק קורטיזון למקום לעתים יותר מזריקה אחת. קיים מין אביזר אורטופדי הקרוי "חבק" המולבש על המרפק בעת פעילות. קיימים מקרים בודדים מאד עקשניים המגיעים גם למצב בו יש לנתח ולנתק את הסיבים השטחיים של הגיד. הניתוח די פשוט ולא פוגע באופן ממשי בחוזק השריר.

באיזה שלב כדי לגשת שוב לבדיקה ו/או המשך טיפול זריקה וכד'. האם הזריקה הנ"ל כואבת? תודה מראש

הכוחות המתפתחים על הקרסול בעת פעילות ספורטיבית כמו כדורסל ואחרים, הם עצומים. שום מייצב קרסול לא יוכל למנוע לחלוטין נזק פוטנצילי נוסף לקרסול. ככל שהמגן בטוח יותר מבחינת הקרסול הוא רע יותר לספורט, מגביל יותר ומוריד לך את הביצועים הספורטיביים. כל אחד מתאים לו את המגן על פי דרגת הפגיעה ורפיון הרצועות הספציפי ממנו הוא סובל. בפגיעות קלות מאד מספיק להשתמש במגן הקרוי מליאוטריין, המגינים שציינת, איירקסט ואיירספורט הם נפוצים ביותר ועונים למרבית המקרים של פגיעה בינונית בקרסול. מקבעים חזקים יותר קיימים אך הם כבר מאד מגבילים בפעילות. לדעתי אלה הזקוקים למקבעים קשיחים יותר כבר צריכים לחשוב על ניתוחים לחיזוק מיצבי הקרסול או לעסוק בספורט פחות אתגרי לקרסוליים.