פורום אף אוזן גרון ילדים - יש לך שאלה?

שלום מעיין
נא הפני שאלותייך לפורום א.א.ג מבוגרים.
כל טוב

שירלי שלום רב.
אחת הסיבות לניתוח שקדים, היא סיפור של הפסקות נשימה בשינה, אלא שגם כאן ההחלטה על הניתוח אינה גורפת, והיא תלויה בעיקר בחומרת ההפסקות כלומר בתדירות, ובמשך ההפסקות.
ביחס לנוזלים באוזניים (ללא דלקות אוזניים), גם כאן ההחלטה על ניתוח תלויה רק בחומרת ליקוי השמיעה והתפתחות השפה. (ד"א הסטרואידים לא מקטינים את נפח השקדים).
לאור הנאמר עד כאן, לפני ניתוח יש חובה (גם מבחינה רפואית ומישפטית) לבצע בדיקת שמיעה, ובדיקה במעבדת שינה.
באשר להבדלי האינטרפרטציה של הצילום, הדבר יכול להיות בהחלט, ולדעתי לא צריך לראות את גודל השקד השלישי, אלא את רוחב נתיב האוויר בלוע האף. בכל מקרה בו תהיה החלטה על כריתת שקדים, כדאי יהיה לנתח גם את השקד השלישי, (אלא אם קיימת התווית נגד).
שאלתך האחרונה היתה אם יש סיכוי שהכל יחלוף ללא ניתוח, התשובה יכולה להיות חיובית, אלא שיש לקחת בחשבון סיבוכים והרעות בהתפתחות של הילדה.
איחולי בריאות שלמה.

למנסה לא לטעות, שלום רב.
דום נשימה בשינה מפריע בעיקר בריווי החמצן בדם, ובאופן נדיר הוא גורם להפרעה בקצב הלב.
אין ספק שלאחר כריתת הגורם לדום הנשימה, שקדים בעיקר, יהיה שיפור מחד- באיכות השינה, ומאידך- בריווי החמצן.
אם הטיפול הכירורגי לא יפתור את ההפרעה בקצב הלב, יהיה צורך בבירור ניפרד לבעיה זו.
איחולי בריאות שלמה.

לאה שלום רב.
אתייחס בקצרה ביגלל שפורום זה עוסק בבעיות א.א.גרון בילדים!
המחלה היא הפרעה בתנועת עצמות השמע, ובכך "נחסם" גירוי הקול בדרכו לשבלול.
שיפור השמיעה אפשרי ע"י ניתוח החלפת העצם ה"תקועה", או ע"י מכשיר/י שמיעה.
פרטים נוספים לבטח תוכלי לקבל בפורום א.א.גרון.
איחולי בריאות לך ולבן זוגך.

ליהי שלום רב.
בהסברי כרופא א.א.גרון, לא אתייחס לאפשרות של שיעול ביגלל בעיות בברונכים ובריאות.
שיעול יכול לנבוע מגורמים אחדים בדרכי הנשימה העליונים, כמו, 1,גודש ברירית האף על רקע אלרגי, 2, הפרעה בנשימה דרך האף ביגלל שקד שלישי מוגדל ומיצר את נתיב האוויר בלוע האף,
3, הפרעה בסינוסים (נדיר בגיל זה), 4, החזר קיבתי-וישטי,(רפלוקס),
כל אלו אמורים להיבדק ע"י רופא א.א.גרון של בנך.
איחולי בריאות שלמה.

שלום שרון,
לבנך יש הגדלה של השקד השלישי ונוזלים באוזניים. הריור אינו קשור לממצאים הקודמים אלא קשור לבשלות מנגנון הבליעה.
לשם אימות הממצאים יש להתייעץ עם מומחה א.א.ג על מנת להחליט על הטיפול שקרוב לודאי יהיה כירורגי.
כל טוב ובהצלחה,

האם יש תחליף יעיל כלשהוא להתערבות כירורגית?
תודה רבה ושבת שלום

שלום שרון,
אין תחליף לכירורגיה של השקד השלישי. לנוזלים באוזניים יש טיפולים שיעילותם מגיעה לכ-50% הצלחה.
כל טוב,

ליאת שלום רב.
השקדים המוגדלים והכמעט משיקים (או נושקים), אך ללא סיפור של הפסקות נשימה בשינה (אלא תלונה של נחירות), לא מחייבים את כריתתם !
נשימה עם פה פתוח - בין היתר- ניגרמת משקד שלישי מוגדל וכדאי לבדוק אותו.
מצב השמיעה אינו כה חמור, ואני מניח שבעונות השנה החמות, מצב הנוזלים באוזניים יישתפר,
וכך גם השמיעה. (חסרה לי התייחסות במכתבך על התפתחות הדיבור).
לאור כל אלה אין כל דחיפות בניתוח, שבהחלט יכול להמתין.
איחולי בריאות שלמה.

שלום רב.
אכן על פי בדיקת הBERA, לבתך יש ליקוי שמיעה מעורב, דהיינו, יש מרכיב עצבי של כ 40 ד.ב. ואליו נוספת הפרעה הולכתית של עוד כ 30 ד.ב.
אין ספק שהסרת המרכיב ההולכתי בליקוי השמיעה יישפר את השמיעה, באופן משמעותי, אלא שיש לשים לב לליקוי השמיעה העצבי של 40 ד.ב. שהינו בעל משמעות ויש להתייחס אליו, גם בשלב זה של התפתחות הבת.
אציין שבחלק מהמקרים בדיקת BERA מאוחרת יותר יכולה לתת תוצאות שמיעה טובות יותר, וזאת
עקב הבשלה טובה יותר של מערכת השמיעה בגיל 8-9 ח'.
איחולי בריאות שלמה.

אפרת שלום רב.
בתשובה לשאלה בסיפא של מכתבך, התשובה היא לא!! אין מקום לדאגה !!
יש לבתך נוזלים באוזניים וליקוי השמיעה עקב כך, הוא קל, ולא אמור להפריע בהתפתחות השפה והדיבור.
לא ברור ממכתבך כמה דלקות אוזניים יש בשנה, כי במקרה של דלקות חוזרות יש מקום לשקול הכנסת צינוריות איוורור, מפני שאין כלל ספק שבשעת דלקת ליקוי השמיעה הוא חמור הרבה יותר.
כדאי על-כן להיות במעקב רופא א.א.גרון ולוא לצורך מעקב אחר הדלקות באוזניים.
איחולי בריאות שלמה.

שלום רוני,
השקדים והשקד השלישי הם חלק מהמערכת הלימפטית המשתתפת בהבשלת הכדוריות הלבנות. תפקיד השקדים והשקד השלישי בטל בשישים לעומת הנזק שהם גורמים כשהם מוגדלים.
כל טוב ובהצלחה,

שלום רוני,
דחיית ניתוח שקדים בגלל הטבה בשמיעה אינה מוצדקת משום שאין קשר בין השמיעה לבין ההפרעה של השקדים. חוסר תיקון מעבר האויר בגלל השקד השלישי המוגדל והשקדים המוגדלים יפריעו להצלחת הטיפול האורטודנטי ולכן המליץ האורטודנט על הניתוח.
במידה ותפקודי הקרישה תקינים והניתוח נעשה בצורה סבירה לא אמורים להיות שטפי דם, ילדים שלהם הפרעה בקרישה מועדים יותר לסיבוך מסוג זה.
סיבוכי הניתוח הינם באחוזים קטנים, הנזק באי עשיית הניתוח הוא בסבירות גבוהה. לכן ראוי שכל הורה יבחן את השאלה האם החששות שלו, שהם הגיוניים, סבירים ומובנים, יכולים להיות שיקול במניעת טיפול רפואי הולם מהילד. הערתי האחרונה אינה רפואית אולם היא מתבקשת.
אני מאחל לכם כל טוב ובהצלחה,

שני שלום רב.
תופעת השיעול יכולה לנבוע מהפרעה בריאות-ברונכים, ואני מתאר לעצמי שרופאת הילדים "האזינה"
לריאותיו. מבחינת א.א.גרון שיעול יכול להיגרם גם מהפרעה בדרכי הנשימה העליונים, סינוסים, אף, שקד שלישי ולוע האף, ולזה יכול להינתן טיפול על-ידי הרופא המקצועי הבודק. אין להוציא מחשבון
גם בעיית רפלוקס, (המתאפיינת בהפרעה בעיקר בשעות הבוקר).
איחולי בריאות שלמה.

אמא שלום רב.
1, לא צריכה להיות לחוצה!!!
2, כדאי לפנות לבדיקת רופא א.א.גרון, לאתר את מקור הדם, שיכול להיות בגיל זה, מהאף, החניכיים
או הלשון, ועל פי המימצאים, לתת מענה לבעיה.
היה והמקרה של המימצאים המתוארים, לא יחזור על עצמו, אני מסופק אם הרופא הבודק יוכל לאתר את מקור הבעיה.
איחולי בריאות שלמה.

חפשי את האתר שלו....

בת כמה הילדה?
במה זה בא לידי ביטוי?
תוך כמה זמן ניכר השיפור?

אנחנו באותו סרט. כרגע לפני ניתוח.
בדילמה לגבי המנתח ושיטת הניתוח.
גרים בצפון. מקווה שנסגור את העניין הזה כמה שיותר מהר.

לדעתי אם הניתוח הוא מאסט זה לא יהיה טעות לעשותו ביתי בעת ביצוע הניתוח היתה בת שנה ועשרה חודשים אומנם אמרו לי שאת השקד השלישי לא מומלץ להוציא לפני גיל 3 אך יש יוצאים מן הכלל.
אם אומר שתיכף היה הכל בסדר זהו יהיה שקר גדול היה קצת סיבוך קל ואישפוז בבית חולים דנה לילדים (אישפוז של 48 שעות שהיו סיוט גם לילדה ניסתה לברוח מן המלחקה שם כל הזמן ורצתה להיות רק בחוץ ובצדק) השיפור החל אחרי שבוע וחצי בדרך כלל הניתוח עובר ממש בקלות וללא סיבוכים (אגב אצלי היא לא אוכלת בשר בכלל ומתברר שהיתה לה צניחת ברזל גם שהחלה לפני הניתוח) היום קיבלתי את הבת שלי בחזרה נקיה מנזלת לא משתעלת לא מחרחרת לא נוחרת ישנה הרבה יותר טוב בלילה ויש עוד הרבה שהיה קודם ועכשיו אין וזה הכי שווה בעיניי
אם חייבים לבצע את הניתוח אני ממליצה לא לדחות.