פורום אורולוגיה, ניתוחים אורולוגים, מחלות הערמונית - יש לך שאלה?

שלום דוקטור
1) אם יש הידרונפרוזיס והסיבה המאובחנת היא חסימה ב UPJ. מה השיטה הטובה ביותר בה ניתן לאבחן את הסיבה לחסימה ( האם היצרות , או כלי דם חוצה, או פטוזיס , או אבנים או פיתול שופכן וכולי).
2) האם השיטה הטובה ביותר לאבחון הסיבה לחסימה היא מיפוי כליות , או סי טי , או MRI או שיטה/הדמיה אחרת??
2)האם יש חשיבות לאבחון הסיבה לחסימה ב UPJ לקראת ניתוח . האם סוג הניתוח ישתנה , כולל השיטה ( פתוחה או לפרוסקופית או אחרת), בהתאם לסיבת החסימה.
תודה אלי

שלום!
לפני שבוע עברתי פעולת החדרת תומכן לשופכן בשל הידרו נפרוזיס של הכיליה השמאלית-האבן 5 מ''מ סתמה את השופכן באמצע.לפני הפעולה היה לי חום 37.7-37.8.CRP=138 ,אך הספירה הייתה תקינה.לא נעשתה בדיקת שתן בכלל.
אחרי החדרת התומכן ,החום כזה נמשך ובבדיקת שתן יש 250 לויקוציטים במ''ל שתן.
לא קיבלתי אנטיביוטיקה לפני הפעולה וגם אחרי הפעולה.
האם נוכחות כמות כזאת של תאים לבנים מעידה על הדלקת?
אני מחכה לפעולת ריסוק האבן בעוד מספר שבועות.
תודה.
נחמן

שלום!
ברצוני לדעת ,האם יש צורך לקחת אנטיביוטיקה לפני הפעולות הבאות:הכנסת התומכן(במידה ואין לויקוציטוזיס בדם),ריסוק אבנים ע''י לייזר.
האם יש צורך לקחת אנטיביוטיקה אחרי הפעילות הללו?
בברכה,
נחמן

שלום רב.
אני מזה 7 חודש סובל מאודם מסביב לפתח השופכה ותחושת דגדוג מציקה במהלך היום. הכל התחיל בצריבה בשתן - תרביות שתן שליליות (4 פעמים במהלך התקופה), מחלות מין שלישי הכל. הייתי אצל 2 אורולוגים שאמרו שהכל תקין, 2 רופאות עור שנתנו לי כל מני משחות שלא עזרו בכלל - אנטיביוטיות, סטרואידים, אנטי פטריתיות ועדיין שום דבר לא עזר והאודם לא השתנה בכלל. צירפתי תמונה, יש השערה למה זה?
תודה

שלום,
אני בת 25, בריאה, (ללא הריון כעת או בעבר) והבעיה שלי היא דחיפות במתן שתן- בעיה איתה אני מתמודדת כבר למעלה משנתיים. בערך בכל כשעה אני נאלצת ללכת לשירותים ובכל פעם גם יוצאת כמות נכבדה כאילו התאפקתי יום שלם.
כמובן שזה פוגע לי באורח החיים בעיקר כשאני נאלצת לקום מספר פעמים בלילה.
בנוסף לכך, אני לא יודעת אם זה קשור או לא, אבל בעשרת החודשים האחרונים התחלתי לסבול מדלקות שתן חוזרות ונשנות( בעשרה חודשים היו לי כבר כ- 6 פעמים דלקת בשתן).
רציתי לשאול:
מה יכול להיות מקור לבעיות שלי?
האם יש קשר בניהן?
מה עלי לעשות בכדי לפתור את הבעיות?
לאיזה גורם עליי לפנות לפתרון הבעיות (האם רופא אורולוג? או רופא נפרולוג? אולי רופא מתחום אחר?)
אשמח לעזרתכם,
תודה מראש.

שלום, אני בן 29,עקב עווית כלייתית שכללה כאבים פסיכיים בבטן התחתונה מצד ימין,בחילות,וכנראה גם הקרנה לכאבי גב, הייתי במיון,ואחרי בדיקות דם ושתן (נמצא אצלי דם בשתן),החליטו שזה כנראה כתוצאה מאבן בכליות (לא היה לי מעולם).
קיבלתי בטרן לכמה ימים ואני מרגיש יותר טוב. אבל עדיין משהו מציק לי באזור הימני של הבטן התחתונה,אפילו אולי לכיוון המפשעה. אני מרגיש כאילו שהבטן יכולה "להיתפס" ובגדול האזור הזה יותר רגיש. הפנו אותי לאולטרסאונד של כליות ודרכי השתן. התוצאות הם:
כליה ימנית: - בגודל ומבנה תקינים. פרנכימה בעובי תקין. ללא עדות להידרופרוזיס.
כליה שמאלית: - בגודל ומבנה תקינים. פרנכימה בעובי תקין. ללא עדות להידרופרוזיס.
אין לשלול גרגיר אבן זעירה בגביע התחתון.
שאלותי הם: אם כתוב שאין לשלול,אז זה אומר שאי אפשר לדעת בוודאות וצריך המשך בדיקות כמו ct או mri?
איך יכול להיות שהכאבים היו בבטן התחתונה הימנית,(ועדיין הצד הזה יותר רגיש),והתוצאות מראות חשד לגרגיר דווקא בצד שמאל?
חוץ מלשתות שני ליטר מים ביום (שאני שותה כבר יותר משבוע),מה מותר לעשות אם יש גרגיר של אבן? מותר לעשות פעילות גופנית (הליכות)? לקיים יחסי מין? אני די מפחד לעשות משהו כזה...
ושאלה אחרונה,איך ידען שהאבן היא בכליה ולא בכיס המרה עוד לפני האולטרסאונד? לא כדאי לבדוק גם את כיס המרה ולוודא שאין שם אבנים? תודה.

היוש,
במצב של אי ספיקת כליות כתוצאה מלקחית כדור בשם גלוקומין/ גלוקופאג וחמצת לקטית מטבולית למרות שיש התוויה של התפועות לוואי בעלון הרוקחים, אפשרי לתבוע במצב שכזה אחרי שאדם מסויים נכנס אליו והגיע לדיאליזות וכתוצאה מהתרופה יש פגיעה בתפקוד של הלב ובמסתמים של הלב ופגיעה בכליות ובצקות בגלל פגיעה בכליות ?, אשמח לשמוע דעה בתודה ושבת שלום.

בעלי בן 52, בריא, בשנתיים האחרונות היו לו כאבים ואי נוחות בצידי הבטן לכוון הגב , אך בבדיקות (אולטסאונד וCT) לא מצאו מה יש לו פרט ל- 25 אריטרוציטים בכל בדיקות השתן שעשה בתקופה זו כולל בשבוע שעבר.
לאחרונה עשה שוב אולטסאונד ונמצאו בכליה הימנית אבנים כמעט בכל הגביעים עד 0.5 ס"מ ובכליה השמאלית נמצאו מספר אבנים עד 0.4 ס"מ.
האם חייבים לטפל באבנים או שעדיף שלא לגעת בהן ? אילו טיפולים יש?
הבנתי שאפשר לרסק את האבנים, אם הריסוק לא מלא, חתיכות יכולות לצאת ולהיתקע בצינור השופכה?
תודה.

מהם התסמינים העלולים להיות כתוצאה מהימצאות של החיידק אוראופלסמה פרבום אצל גבר?

שלום,
אני בן 35. בשנים האחרונות, שמתי לב לתופעה שקוראת לעיתים די רחוקות (פעם בחודשיים-שלושה, לפעמים גם נדיר יותר), שלאחר שאני מקיים יחסי מין (שמתי לב לתופעה אך ורק לאחר יחסי מין ולא במקרים אחרים), האשך השמאלי שלי עולה למעלה ויוצא משק האשכים, ובעצם בשק האשכים נמצא אשך בודד.
אם אני לא נוגע בו, האשך חוזר למקומו בתוך מספר דקות. אני גם יכול פיזית להחזיר אותו למקום עם לחיצה קלה ואז הוא "גולש" בחזרה למקומו.
לא היו לי בעיות אשכים כשהייתי ילד, לא היה לי אשך טמיר וכו'.
מעבר לקצת מבוכה הדבר לא הפריע לי במיוחד בשנים האחרונות, כי פשוט הייתי מחזיר את האשך למקומו מייד כשזה היה קורה.
אבל עכשיו אשתי ואני מתכננים הריון, והתחלתי לחשוש האם לתופעה הזו יכולות להיות השלכות על הפוריות?
תודה

ד"ר שלום יש לי בעיה מאוד לא נעימה כאשר אני מטילה שתן ולא יושבת על האסלה השתן מתפזר לי לכל הכיוונים ומרטיב לי את התחתונים והמכנסיים בצורה מאוד מביכה מה יכולה להיות הסיבה ראוי לציין שתחילה חשבתי שזה בגלל צניחת צוואר הרחם אך הוציאו לי את הצוואר+הרחם ועדיין התופעה קיימת מה יכולה להיות הסיבה כי המצב ממש לא נעים

שלום

אדם מבוגר בשנות ה-90, סובל מסרטן הערמונית מזה כמה שנים.
לאחרונה ירידה חדה בהמוגלובין ובטסיות הדם. יש המטומות גדולות בכל מיני מקומות.
שוחרר מבית החולים כי אין כל כך מה לעשות.
באשפוז לא בוצעה בדיקת מח עצם, אני לא יודע האם בגלל שממילא לא שייך לטפל בגיל כזה. או בגלל שהחשד הוא שהבעיה היא בערמונית.
בכל מקרה, קיבל המלצה להתחיל טיפול בפירמגון במסגרת הבית/קופ"ח.
מי שביצע את ההזרקה בפועל, היה אח מתנדב. והבנתי ממי שהיה נוכח שההזרקה בוצעה לעכוז.
ממה שהיה ידוע לי, מדובר על זריקה שאמורה להיות תת עורית באזור הבטן. כך גם כתוב בעלון התרופה, שמדובר שהתרופה מיועדת להזרקה תת עורית.
שאלתי היא:

א. האם פירמגון ניתן להזרקה גם לעכוז? יש בכלל אופציה להזרקה תת עורית בעכוז?
ב. אם אכן בוצעה הזרקה לא במקום, ובמקום הזרקה תת עורית, קיבל הזרקה לשריר, מה המשמעות של זה מבחינת התועלת/נזק? האם התרופה תהיה תועלתית?
ג. האם סרטן הערמונית לכשלעצמו יכול לגרום לירידה החדה בהמוגלובין (באזור 5-6) ולירידה החדה בטסיות הדם (15)?

תודה רבה

שלום רב,
בן 3.5, נמצא בגן תקשורת (בשל אוטיזם) שבו אני עובדת כמנחה של התוכנית האישית שלו.
נולד עם PUV, אובחן בהריון. עבר ניתוח בגיל 4 ימים לתיקון.
עבר ניתוח חוזר בגיל 3 חודשים בשל סטרוקטורה באורטר. עד גיל 9 חודשים קיבל טיפול אנטיביוטי מונע. מאז ללא טיפול וללא זיהומים בדרכי השתן. במעקב של נפרולוגית ללא המלצות מיוחדות. בבדיקות לקראת תהליך גמילה בגן (בדיקות יובש) עולה כי תדירות ההשתנה גבוהה. מרטיב כמעט כל חצי שעה, לעיתים מעט מאוד ולעיתים הרבה. שותה הרבה. האם תדירות זו מקובלת? האם מהווה אינדיקציה לבעיה כלשהי?
תודה רבה!

שלום.
קיבלתי תשובות מבדיקת ציסטוגרפיה עם הזרקת חומר ניגוד.
נמצא שיש היצרות בשופכה הממברנית.
קראתי באינטרנט שבמצב כזה כל ההרחבות למיניהן לא עוזרות ויש צורך בניתוח של שחזור שופכה.
ממה שהבנתי זה ניתוח מורכב שלא הרבה עושים אותו בארץ.
האם יש מנתח שמומחה לכך בצפון (אני מנהריה)?
לא מצאתי אף אחד בחיפוש באינטרנט....

שלום,
בן 42 בריא בגדול.
בשנה האחרונה אני מרגיש ירידה בעוצמה ובדחף המיני.
בנוסף, בחודשים האחרונים לאחר קיום יחסי מין אני מרגיש מעט כאבים באשכים שחולפים אחרי יומיים.
לא יודע אם הדבר קשור, אך בשנתיים האחרונות חלה אצלי עליה בתכיפות למתן שתן, סובל משאריות שתן בפין לאחר השתנה (כמה טיפות ממשיכות לצאת) ועוצמת הזרם בסוף נחלשת.
הדבר מטריד ומדאיג אותי, האם עלי לבצע בדיקות בירור כלשהן לגבי הכאבים באשכים?
אודה לתשובתך.