פורום אורולוגיה, ניתוחים אורולוגים, מחלות הערמונית - יש לך שאלה?

מאחר והרופא שלי מתקשה לתת אבחנה אשמח לשמוע חוות דעת נוספת:
אני גבר בן 26 בריא בדרך כלל. מזה כשבעה שבועות יש לי כאבים בשק האשכים.
1)הכאבים מגיעים לאחר יחסי מין או לאחר הרבה שעות ללא פעילות גופנית.
2)משום מה הדבר היחיד שמקל את הכאבים היא פעילות גופנית קלילה כמו הליכה מהירה של כארבעים דקות. (אולי כי פעולה זו מגבירה זרימת הדם?)
3)אם איני מבצע צעידה לאחר זמן מה הכאבים יחמירו ויגיעו מאוחר יותר גם לאשכים.
4)בנוסף יש קצת קושי להתאפק עם שתן.
5) בחלק מהזמן שק האשכים רחב יחסית יותר ממה שאופייני לו. אך אין בכך כאב.
6) אין לי כלל כאבים בבטן או מפשעה. והכאבים מגיעים אך ורק משק האשכים או אשכים עצמם.
יש לציין כי הכאבים הגיעו מספר ימים לאחר יום בו הייתה לי פעילות מינית מאוד מאוד אינטנסיבית!!! ייתכן לכאורה לכאורה כי זהו הגורם.
בדיקה גופנית קלינית אצל אורולוג: לא נומשו כבד או טחול מוגדלים, פין תקין מאטוס במקום, אשכים תקינים בשק ניידות חופשי תוך השק, ללא רגישות, ללא נפחיחות cremasteric reflex תקין. אין עדות לתסביב. ערמונית תקינה.
בוצע אולטרסאונד: שני אשכים תקינים, זרימת דם תקינה, אפידידמס תקין דו''צ, אין עדות לבקע,
אולטרסאונד קליות ודרכי שתן תקין, בדיקת דם ושתן תקינות.
בקיצור כל הבדיקות עד כה תקינות אבל כאבים חזקים יש. אודה על חוות דעתכם\ המלצה לכיווני חקירה נוספים..

היי,
אתמול ביצעתי ct פרוטוקול אבנים. לפני הבדיקה, הטכנאית ציינה לקחת אוויר ולהפסיק את הנשימה. חשבתי שמדובר במהלך כל הבדיקה ולמעשה ניסיתי להחזיק את הנשימה כמה שניתן(כמובן שלא הצלחתי רציף) ורק אז שמעתי בכריזה לעצור את הנשימה. גם אז שוב- עצרתי את הנשימה.
הבנתי שלא ביצעתי את הבדיקה נכון. האם זה יפגע בתוצאות הבדיקה ?

תודה מראש על התשובה :)

בזמן האחרון הבחנתי בוריד אדמדם ודק שבולט בעת זקפה. הוא מתחיל בצבע קצת כהה וטיפה עבה יותר מהחיבור של הפין עד לתחילת הכיפה, שם הוא יותר דק ואדום.
ניתן לראות אותו רק בעת זקפה והוא לא נפוח, טיפה בולט אבל ממש טיפה, לא באמת אפשר להרגיש אותו. בעת זקפה, אם היא באמת חזקה וקשה יש מין הרגשה עמומה כזו בצד הימני. לא משהו שכואב או באמת מורגש בצורה ניכרת.

רציתי לדעת האם זה מסוכן ? איך אפשר לטפל בזה או שזה בכלל נורמלי לגמרי ?

כבר ארבעה חודשים סובלת מהרגשה דלקתית ואי נוחות בשתן.
הרגשה של תכיפות וצריבה לאחר מתן שתן.
עשיתי בדיקות שתן, תרביות ואולטרסאונד כליות - הכל תקין.
חשוב לציין כי אין כאבים, אך מספר הפעמים ביום שהגוף שלי מורה לי לגשת לשירותים זה דבר קיצוני שלא היה לי פעם.
האורולוג המליץ לי לעשות על ידו בדיקת אורודינמיקה כדי להמשיך טיפול.

האם זוהי האופציה היחידה להתקדם עם תהליך האבחנה? והאם קיימות סיכונים בבדיקה זו?
אדגיש כי הבדיקה מבוצעת על ידו באופן פרטי ועל כן אני מעוניינת בדיעה נוספת.

תודה רבה.

שלום רב,
עקב תאונת דרכים נשלחתי לעשות US בטן.
נמצא מוקד קשיח קטן בכליה שמאלית, חוץ מזה הכול ללא ממצא פתולוגי.
האם המוקד בכליה נוצר בעקבות התאונה? המכה הייתה מצד שמאל.
תודה מראש
דנה

הי
בעלי בן 59 לפי בדיקות הדם ומעכב אובחנה אצלו ערמונית מוגדלת עבר אם אר איי .. התוצאה אין סרטן.
הוא מקבל אומניק אוקאס..שאלתי מה הסיבה לחוסר תשוקה מינית ?הערמונית המוגדלת או התרופה
ומה הפתרון? האם נגמרו חיי המין שלנו ????????????????ואנחנו עדיין לא זקנים?
כואב לי מאד
פעם בשבועיים בשעות הבוקר וגם זה לפעמים לא קורה

שלום,ד''ר פורמן!
ברצוני להתייעץ לגבי הבעיה שנמשכת ובעקבותה פניתי אליך ב-1.9.2016 לגבי החום הממושך.
בתרבית השתן שנלקח יום אחרי הניתוח לריסוק האבנים כשעלה חום גבוה מאוד נמצאו מושבות בודדות של אנטרוקוק.מיום חמישי קיבלתי שני סוגי עירוים והחום לא ממש ירד.
היום החליפו לי עירוי לכדורי ציפרו ונאמר לי שכנראה מחר ישחררו אותי.
לא הסבירו לי מדוע הוחלף הטיפול,לא הסבירו לי מדוע בכל זאת נותנים לי אנטיביוטיקה ,למרות שאין צמיחה ממשית,לא הסבירו מדוע היה חום ומדוע לא ממש יורד.לא עשו ולא מתכוונים לעשות מעקב על CRP שהיה 131.
ניסיתי לדבר עם מספר הרופאים.כל אחד מתחמק ממני.
האם תוכל לענות על השאלות שהתעוררו אצלי?
תודה רבה.
נחמן

ד"ר שלום,
בן 42, בריא בגדול.
בשלושת החודשים האחרונים סובל מכאבים מתמשכים באשכים (בעיקר בימני). הכאב אינו חד או מתפרץ, אלא מתמשך. אחרי פליטת זרע יש גם מעט תחושה של צריבה באשכים.
הלכתי לאורולוג בקופה שהפנה אותי לסדרת בדיקות, להלן התוצאות:
• בדיקה גופנית – פין ללא הפרשה, אשכים בגודל, מנח ומרקם תקין, מפשעות ללא בקעים.
• אולטרסאונד אשכים - נמצאו שתי ציסטות בגודל 0.3 באשך ימין ובאשך שמאל נמצא וואריאקוצלה בדרגה קלה ללא היפוך בזרימה בזמן וולסלבה (הווריאקוצלה לא נמצאה בבדיקה הגופנית על ידי הרופא).
• בדיקת שתן: Urine culture אין צמיחה; קצת חלבונים בשתן (30 mg/dl).
• בדיקות דם תקינות.
• בדיקת הורמונים (LH – Prolactin – Testosterone) תקינות.
• בדיקת PSA – 0.46
• זרימה ושארית - 30 / 642 / 14.7
הרופא ציין כי הוא לא רואה בעיות ו"רמז" כי אין לו כיווני פעולה/ בדיקה נוספים.
הכאבים עדין ממשיכים – האם לדעתך יש מקום לבצע סוגי בדיקות נוספים? מה לדעתך יכולה להיות הסיבה לכאבים?
אני מודה לך מראש על הקדשת הזמן והמענה.

שלום!
לפני כחודש וחצי בעקבות חום תת פיברילי וכאבי בטן תחתונה התגלתה אצלי אבן בכליה שסתמה שופכן.החדירו תומכן לשופכן והחום עלה עוד יותר.בתרבית אנטרוקוק שטופל ע''י מוקסיפן.
החום ירד לעשרה ימים והתרבית הייתה שלילית.
ביום שני עברתי ניתוח לריסוק אבנים והכל היה מעולה.למחרת החום עלה עד 39,חולשה נוראית.מיום שלישי התחלתי לקבל שני סוגי אנטיביוטיקה:אקימיצין ורוקסו.
אין צמיחה בתרבית שתן שנלקחה לפני קבלת אנטיביוטיקה.היום היום השלישי שאני מקבל אנטיביוטיקה ואני לא מרגיש שיש השפעה.החום סביב 38 לקראת הערב.
האם,לדעתך,התפתח שוב זיהום אחרי הניתוח?אם כן,מדוע האנטיביוטיקה לא משפיעה?
אם יש זיהום,למה אין צמיחה בתרבית שתן?גם אין צמיחה בתרבית דם
בתודה,
נחמן

שלום
אני בן 45

לאבא שלי אובחן סרטן ערמונית בגיל 68 כיום הוא בן 75.
היה לו מדד גליסון 6 וטופל לפני 7 שנים בברכיתרפיה וכיום ה PSA קרוב ל 0.

ביצעתי בגיל 40 בדיקת PSA היה לי 1.8 ובדיקת ערמונית לפני 5 שנים תקינה
לפני שנתיים 2.1 PSA
כיום בגיל 45 תוצאה של 2.35
הבדיקות אחרי יומיים ללא שפיכה.
לא ביצעתי שוב בדיקת ערמונית ב 5 שנים האחרונות.

רציתי לשאול האם אפשר ללמוד מזה משהו לגבי הסיכוי שיהיה לי סרטן ערמונית?
האם רמה של 2.35 בגיל 45 מעידה שחלילה עלול להיות לי בקרב סרטן ערמונית מהזן האגרסיבי או רוב הסיכוי סרטן איטי של גיל 70?

מה דעתכם?
תודה

שלום ד"ר,

לפני חודשים התחלתי להרגיש גירוי בקצה הפין עם כאב אשך שמאל קל.
עשיתי סיטי בטן ואגן עם חומר, אולטרא סאונד, בדיקות דם וזרע.
הכל תקין! רק בזרע מצאו 2*10^6 ליקוציטים שמעיד על דלקת קלה, הערמונית 26סמק.
התופעה גורמת לי לשפיכה מוקדמת וגירוי עז בקצה הפין ומתן שתן רב,אפילו ללא שתיה מרובה. כמו כן כאב גב קל.

לקחתי אנטיביוטיקה שבועיים (ציפרו ודוקסלין) ללא הטבה (רק כאב האשך נעלם).
האם פרמיקסון יכול לעזור?
התסמינים מתאימים לדלקת כרונית ?
מה אני עושה עם השפיכה המוקדת?
תודה

שלום ד"ר בוריס,
בשיחה קודמת אמרת לי שכדור מלא של "סיאליס" יכול להפחית
לחץ דם ולגרום לסחרחורות שיפריעו לי ללמד בשיעור מיד אחרי הסקס.
עוד אמרת שעם לוקחים חצי כדור שהתופעות לוואי פחות מורגשות.
למרות שמומלץ להתחיל מכדור שלם,האם נוכח הנסיבות שאחרי הכדור
והסקס אהיה מעורב מיד אחרי בפעילות גופנית אינטנסיבית אוכל לקחת
רק חצי כדור?

תודה








שלום יוסי
1. נהוג להתחיל במינון מלא עד שהודגמה יעילות ולאחר מכן לחתוך ולהפחית למינון המינימלי שמגיב היטב.
2. תחושת אודם עלולות להיגרם אך לא בהכרח וככל שהמינון נמוך יותר, תופעות הלוואי נמוכות יותר.
3. הכדור עלול להפחית לחץ דם ולכן קימה מהירה או ריקודים עלולים להוביל לסחרחורת - לכן גם כאן מינון מופחת היעיל ביותר בטווח האורך הוא המומלץ
בהצלחה

אני בן 55 ויש לי סכרת מזה כחמש שנים. לאחרונה היו קשיים לי בזקפה. אינני יודע אם זה בשל המחלה או בשל לחץ נפשי. התחלתי לקחת כדורי מציצה לויטרה. בד"כ אני מקבל זקפה חזקה לאחר לקיחת הכדור, ולאחר כעשר דקות יש לי ירידה בזקפה, אשר בכל זאת מאפשרת לי את המשך קיום המגע. מה לדעתכם הסיבה לירידה בזקפה? האם סביר להניח שזה בשל הסכרת?

בשבוע שעבר עברתי אירוע של "עיוות כילייתי" .כאבים איומים במותן שמאל מלווים בקושי לתת שתן. הגעתי לרפואה דחופה נבדקתי ע"י רופא פנימאי וטופלתי בזריקת וולטרן לשיכוך הכאב שעזר מאוד. קיבלתי כדורים "רווהטונקס" ואם יחזור הכאב הומלץ על "טרמדקס פלשטב". כמו כן הפניה ל"סיטי פרוטוקול אבנים". ואכן הכאב חזר בלילה ובגדול. לקחתי כדור טרמדקס והתוצאה הייתה יותר גרועה ושוב הגעתי במצב של זרמים בגוף עויתות בחילות והקאות, ל"טרם" שם קבלתי כמות מוגזמת של משכחי כאבים והרגעה שגרמו לי שוב להקאות ובחילות במשך כ4 שעות ולבסוף הובהלתי לבית חולים עם המלצה ל-ncct. עד שהגעתי לביה"ח נרגעו הכאבים וההקאות, חיכיתי זמן רב במיון ושוב נבדקתי על ידי פנימאי. לא הופנתי כלל לאורולוג וכמו כן לא נעשה לי סיטי . חוברתי לאנפוזיית נוזלים ומאחר והצלחתי לתת שתן מעט, הוחלט לשחרר אותי הביתה להמשך טיפול בקהילה עם המלצות לאולטרסאונד כליות וסיטי פרוטוקול אבנים, שתייה מרובה ומעקב אורולוג. אכן ביומיים הראשונים שתיתי הרבה כמומלץ והצלחתי לתת שתן בכמות סבירה

ביצעתי אולטרסאונד והתוצאה: "שתי הכליות בגודל ומבנה תקין עם פרנכימה שמורה יש אבנים קטנות עד 4מ"מ בכליה שמאלית עם הרחבה קלה של המערכת המאספת. ואבן אחת קטנה 4מ"מ בכליה ימנית ללא הרחבה של המערכת המאספת והשופכן.
כיס השתן תקין ללא אבנים. שארית שתן כ 42 סמ"ק
עדיין לא ראיתי אורולוג כי התורים ארוכים אבל קבעתי תור לסיטי פרוטוקול אבנים בעוד יומיים. אלא שביומיים האחרונים שובמרגישה האטה במתן שתן. הכמות פחתה ויש תחושה שלא מתרוקנת. מעין עצירת שתן לא מוחלטת ללא כאבים רק תחושת נפיחות.

שאלותי הן: א- האם עצירת שתן חלקית (אי התרוקנות)תפגע באיכות תוצאות בדיקת
סיטי לאבנים? האם כדאי לדחות עד לטיפול לריקון השלפוחית?
ב- האם אפשר להמשיך לקחת את כדורי רווהטונקס? (כתוב שלא מיועדת לשימוש אם סובלים מאצירת שתן) או כדאי להפסיק?
ג- האם יש קשר להאטה במתן שתן וצניחת רחם בינונית?
ד-אילו בדיקות נוספות עלי לבצע ומה הדחיפות, כדי למנוע חזרת ההתקף
וכדי לטפל בעצירת השתן?
. תודה על ההתייחסות וסליחה על האורך......

שלום,

בן 63, בבדיקת US כליות נמצא כי נפח הערמונית 60 סמ"ק.
בשנת 2013 נפחה היה 42 סמ"ק.
אציין כי אין תסמינים כלל, שלפוחית בקיבולת בינונית מתרוקנת עד תום.
PSA אחרון בשנת 2014 0.23.
עשיתי בינואר קולונוסקופיה וירטואלית ולא נכתב שום דבר לגבי הערמונית (נכון שזו לא בדיקה המיועדת לבדוק איברים נוספים בבטן פרט למעי אך איברים רבים מצוינים והכל תקין).

אני טס מחר לחופשה בחששות מאוד כבדים, איך אפשר לדעת בוודאות שמדובר על הגדלה שפירה?

תודה רבה