פורום דלקת פרקים, ראומטולוגיה - יש לך שאלה?

הי אילנית.
לא הייתי ממהר לקבוע אבחנה בשלב זה.
הסיפור המשפחתי באמת מדליק "נורה אדומה" וכדאי להיבדק אצל הראומטולוג נוכח הבדיקה החריגה/התלונות שציינת/וכאמור, הסיפור המשפחתי.
מצד שני, חשוב להבין שהבדיקה שחזרה חיובית אינה אמינה (!!) וצריך לבצע אותה בשיטה נוספת, כדי לוודא שהיא חיובית (או לשלול). הבדיקה צריכה להיתבצע אוטומטית, כך שיכול להיות שהיא "בעבודה". בכל מקרה- תבררי את הנקודה הזאת עם הראומטולוג (השיטות האמינות הן "קריטידיה" או "RIA").
בהצלחה ושנה אזרחית טובה.

שלום רב ותודה עבור התשובה המהירה
אשמח לקבל את חוות דעתך לגבי הבדיקות המעודכנות
תודה
אילנית

ANTINUCLEAR Ab_(ANA) ראה פרוט להלן הערות והסבר

DNA (ds) Ab 14.0 IU/ml
טווח 0.0-6.0

DNA Ab CONF Negative
ANA PATTERN Speckled
ANA TITER POS 1:80
RNP <0.2
Sm (anti Smith Ab) <0.2
RNP A <0.2
RNP 68 <0.2
SmRNP <0.2
SSA-60 <0.2
SSA-52 <0.2
CHROMATIN 0.2 Index
0.0-0.9
JO-1 <0.2
SCL-70 <0.2
ANTICENTROMERE Ab <0.2
SSA (Ro) SINGLE <0.2
SSB (La) SINGLE <0.2
RIBOSOMAL P Ab <0.2

הערות לבדיקות
ANTINUCLEAR Ab_(ANA)
‎לרופא: הסבר באתר המעבדה
DNA (ds) Ab
See DNA Ab CONFIRMATION
‎לרופא: הסבר באתר המעבדה
DNA Ab CONF
Confirm By IFA Crithidia

כמו שכתבתי בתגובה הקודמת, אנטי DS-DNA אכן חזר שלילי כך שהסבירות לאבחנה של לופוס עקב נשירת שיער וANA חיובי ירדה משמעותית.
ANA חיובי- כדאי להרחיב את הברור ולקחת תפקודי בלוטת תריס, נוגדנים מתאימים אנטי TPO ואנטי TG ולראות מסודר ראומטולוג לפחות להערכה אחת טובה

שלום ד"ר ותודה עבור התשובה
ברשותך שאלה אחרונה לי אליך
אכן היתה לי דלקת בבלוטת התריס לאחר כל לידה - 2 לידות( היפרתיירואיד)
שערכה כשמונה חודשים ונעצרה ללא טיפול.
בלידה האחרונה לפני שנה ותשעה חודשים כן נבדקו הנוגדנים הבאים

ANTI THYROID PEROXID 2801.00 IU/ml

0.00 -35.0 טווח

האם יכולה להיות השלכה ל ana החיובי להיום

כיום בלוטת תריס תקינה לגמרי

האם יכולה להיות מחלה אוטואמונית ללא שום סימפטומים?
תודה רבה

מאוד יתכן שה ANA החיובי קשור לנוגדן של בלוטת התריס.
הנוגדנים ילוו אותך כל החיים ולא בהכרח צריכה להיות לכך משמעות קלינית

שלום דר ושוב תודה רבה עבור התשובות
יש לי עוד שאלה אליך אשמח לקבל תשובה

לפני כשנה ותשעה חודשים כשהיתה לי בעיה בבלוטת התריס נבדק גם tg אנטי
0-40 הנורמה לי היה 58

האם גם נתון זה יכול להשפיע על ana החיובי

שאלה נוספת כאשר בודקים את ה dna sd ab בפעם השניה עם התוספת
conf איזו בדיקה קובעת הראשונה או השניה?

( כמו במקרה שלי האם אני יכולה להיות בטוחה שהתשובה שלילית?)

שוב המון תודה
אילנית

שלום דר ושוב תודה רבה עבור התשובות
יש לי עוד שאלה אליך אשמח לקבל תשובה

לפני כשנה ותשעה חודשים כשהיתה לי בעיה בבלוטת התריס נבדק גם tg אנטי
0-40 הנורמה , לי היה 58

האם גם נתון זה יכול להשפיע על ana החיובי ?

שאלה נוספת כאשר בודקים את ה dna sd ab בפעם השניה עם התוספת
conf איזו בדיקה קובעת הראשונה או השניה?

( כמו במקרה שלי האם אני יכולה להיות בטוחה שהתשובה שלילית?)

שוב המון תודה
אילנית

עשיתי בדיקת ANA ולהלן צילום של התוצאות.
אני לא מצליחה להבין האם קיימת חשיבות לכך שבערך DNA ds Ab יצא 18 כאשר טווח התקינות הוא 0-6.
18 נחשב להרבה? מה זה הרבה ברמה שניתן לראות מחלה? 50?

או האם העובדה שהכל יצא NEGATIVE יכול להרגיע אותי.

ביקרתי אצל ראומטולוג מומחה לאחר התוצאה החיובית של ה-18 הזה, אך הוא ציין שנמתין לכל התוצאה של ANA, ואמר שאם ייצא שלילי "ניתן לזרוק את זה לפח ושהכל בסדר"

אשמח לקבלת תשובה.

הנוגדנים לבלוטת התריס שמוגברים אצלך יכולים להסביר את ANA החיובי
אנטי ds-DNA : הבדיקה השניה, confirmed, היא הבדיקה הקובעת והיא שלילית אצלך.

רציתי לדעת עם הבדיקות בסדר כי רשום לי הערה ואני לא מבין

בדיקת אנטי DS-DNA יצאה גבולית בשיטה לא אמינה.
קופ"ח ביצעה בדיקה חוזרת (confirmation) שיצאה תקינה.
לסיכום, הבדיקה תקינה

לא נכון.
ה"קליקים" שנובעים משחיקת סחוס/ניוון של המפרק, יכולים להופיע גם במפרק עם דלקת.

במקרה של APLA עם הפלות חוזרות טיפול מניעתי כולל אספירין ו קלקסן מהתחלת הריון
בשבוע 34 מפסיקים אספירין וממשיכים קלקסן עד 6 שבועות לאחר לידה
במקרים כאשר תיסמונת APLA קשור למחלות א6וטו אממוןניות אחרות וכאשר בלי תמונה קלינית בבדיקות דם ישנוגדנים אחרים כמו ANA , SSA, SSB , RNP
אפשרי להוסיף גם פלקיניל

תודה על התשובה, אבל מדובר במצב שההפלות החוזרות קרו תחת טיפול בקלקסן ואספירין? מה האופציות לתוספת טיפול?
מה השוני במנגנונים של הפלקווניל והסטרואידים?
תודה

במידה ויש הפלות חוזרות בעיקבות תימונת APLA
טיפו ידוע הוא - אספיריען ו קלקסן
לגבי תוספת פלקויניל רק במקרים נדירים כאשר בדם יש עוד נוגדנים אחרים
אין צורך בפרדניזון
כמובן במידה שאין סימנים מחלה אוטו אממונית אחרת
אני מקווה שאת כבר עבת כל הבדיקות ו יעוץ רואמטולוג

הי. כמו ברוב הבדיקות (וכל הטיפולים) תמיד צריך לשקול עלות מול תועלת. באופן עקרוני הבדיקה בטוחה אבל כשמזריקים חומר לווריד יכולות להופיע תופעות לוואי כמו הזעה, תחושת חום, הסמקה ועוד, מרמז על תגובה אלרגית לחומר.
לגבי אפשרות שהחומר מסרטן- רק כשנחשפים לכמות גדולה של חומר רדיואקטיבי. מבדיקה בודדת לא צריכה להיות בעיה, אבל גם כאן תלוי לכמה בדיקות הדמיה נחשפת לאחרונה (CT, צילומים ואולי מיפויים אחרים).
תחום המיפויים הוא עולם ומלואו והתמחות בפני עצמה. אם יש לך עוד שאלות מציע להפנות לרופאים שמבצעים את הבדיקה. בהצלחה.

שלום שלמה
טיפול בגאוט חשוב ביותר ו כמבון מתרה הטיפול להוריד עד הנוןרמה רמה חומצת שתן בדם ושמור על יציבות
אללוריל לפי מנגנון פעולה מוריד את הרמה, ברוב המקרים טיפול באללוריל שנים רבות
במקרה שלך אני ממליצה לבדוק אצל רופא המשפה - מה הרמה של חומצת שתן ובמידה רמה תקינה זמן רב - אפשרי להוריד מינון אך לא להפסיק טיפולח
הפסקה טיפול יכולה לגרום לעלייה והתקף
בהצלחה

ד"ר אנה קופרמן ושלמה שלום רב!
אני סובל מאותה בעיה ורציתי לדעת אם יש צורך גם בדיאטה ובאיזה דיאטה משתמשים בנוסף לALLORIL 300 .
בתודה מצפה לתשובה
בתודה
רפי

שלום רפי
במידה ואתנ חולה גיאט עם התקפים חוזרים ועלית חומצת שתן בדם חשוב להמשיך טיפול ב אללוריל
לגבי דיאטה
אתה יכול להיפגש עם דיאטנית בקיח
או לבדוק באינטרנת
רשימה ארוכה של דברים שלא כדאי לאכול

שלום רחל
התקף שאת מתארת מתאים ביותר לבעית גב אולי עם בלט דיסק ולחץעל העצב, הרבה פחות התמונה מתאימה לסקרויאליאטס
מנוחה עוזרת , את יכולה לקחת משככי כאבים
במקרה הנוכחי יש צורך בבדיקה עיי אורטופד
בהצלחה

האבחנה נעשתה ע״י מיפוי עצמות. קיבלתי 2 מחזורים של טיפולים בארקוקסיה שלא עזרו ולכן ההמלצה היתה לטיפול ביולוגי. דחיתי את העניין בגלל ההשלכות שיש לטיפול מסוג זה. בהתחשב במצבי הנוכחי, כנראה שאצטרך כן לפנות לטיפול זה. האם מנוחה עוזרת לדלקת הספציפית הזו להעלם? כי בנתיים זה היום השלישי שאני שוכבת ולא מסוגלת לעמוד על רגליי מגודל הכאבים. תודה.

האם קיים ערך אבחנתי לבדיקת MRI לברור לגבי AS, גם ללא הגדוליניום?

MRI עם גדוליניום יותר מדויק
אך במיקרים כאשר יש התנגדות לחומר אפשרי בלי

שלום
גילוי מוקדם ו מדויק בעזרת הדמייה בדרך כלל הוא MRI
חומר ניגודי כמו גדוליניום יכול לגרום לתופעות לווא אף באחוז מאד נמוך
כמובן באבחנה AS חשוב מאד מה הם סימנים קלינים
בהצלחה

תמונה קלינית מתאימה יותר לרדיקולופטיה פגיעת עצבית עקב בעיות גב, אך חשוב לךבצע בדיקות דם נוספות , בדיקה רופא נאורולוג ו ראומטולוג
בהצלחה

אין שום בעיה. בהצלחה

שלום
ידוע שBCG יכול לגרום לדלקת פרקים תגובתית
לא מומלץ BCG לחולים עם דלקת פרקים ובמיוחד חולים שמקבלים טיפול ביולוגי
אתה צריך להתיעץ עם אורולוג על אפשרויות אחרות בטיפול
בהצלחה

הי, ללא ספק תלונות כמו שאת מתארת דורשות ברור, על אחת כמה וכמה אם התלונות חדשות (בחודש האחרון).
הטיפול שאת מקבלת (סמבלטה) הוא טיפול סימפטומטי, כלומר אם יש סיבה לתלונות, למשל דלקת או בעיה אוטואימונית, קרוב לוודאי שהיא לא מטופלת, בהנחה שאת לא לוקחת עוד תרופות.

במידה ואתה אובחן כיחולה פיבראומיאלגיה- בהחתלה טיפול באלטראלת ורק אחרי אפשרי ליריקה . צימבלטה ,איקסל
לגבי בעיות במתן שתן אתה חייב בדיקה אורולוג
טיפול באלטרולת יכול לשפר שינה
אבל כל הטיפול תרופתי לא עוזר ב100%
חשוב לשלב עם טיפול כמו יוגה , רפלקסולוגיה , דיקור ,BIOFEEDBACK

שלום מוטי
באבחנה מבדלת AS במקרים מסוימים חושבים גם על SAPHO
במיוחד כאשר מדובר בפריחות דומות לסבחתו פגיעת פרקים פרפרים
תמונה של יותר מתאימה ל AS
חשובה בדיקת MRI , בדיקה HLA B27 ו כמובן בדיקה רופא ראומטולוג
בMRI אפשרי לבדוק גם פירקי ירכיים
בהצלחה

שלום חיים
תפיחות בריקמה סביב המפרק או תת עורי , או תוך שריר
יכולה להיות כיתוצאה מטראומה.דלקת בגיד.
בדרך כלל טיפול אנטי דלקתי ומנוחה עוזרים
חשוב מעקב ובמיוחד בדיקה קלינית של רופא- רק בדיקה קלינית נותנת תשובה לגבי דלקת פרקים
בכל זאת תיאור של US לא מתאים לדלקת פרקים
בהצלחה

הבדיקה הספציפית הזו נבדקת למטרות מחקר בלבד ולא כחלק מהמעקב אחר הטיפול.
בשנים האחרונות בהדרגה נכנסות בדיקות חדשות שבודקות בדם את רמת התרופה ורמת הנוגדנים שהגוף מייצר כנגד התרופה.