פורום פיזיותרפיה - יש לך שאלה?

שלום רב
לאחר הורדת הגבס יתאימו לך טיפול בהתאם למצבך הטיפולכולל טכניקות טיפוליות המבוצעות עי הפיזיוטרפיסטית וכן תרגול שתתצטרכי לבצע זמן ההחלמה תלוי בעיקר ברצונך
דני ליבנה

אורן שלום,שריר הרקטוס פמוריס הוא אחד מארבעת הראשים של שריר הארבע ראשים. קרע בגודל 5.9 ס"מ הוא קרע די נרחב אך מעבודתי עם ספורטאים הם מצליחים לחזור לפעילות תחרותית מלאה , לגבי הפרופיל איני יודע להשיב {אם תרצה תוכל להוריד פרופיל ואם תעדיף תוכל להסתיר את המידע הנ"ל מהצבא}
ממצא היפראקוגני הוא ממצא אשר מעיד {אם איני טועה} על נוזל באזור - מאד הגיוני זהו כנראה שטף דם מהקרע.
הביטוי מיוסיטיס אוסיפיקנס נועד להגדיר האם השט"ד הפך למסוייד כלומר במקום רקמה רכה יהיה שם פס מסויד-אחרי זה צריך לעכוב בעוד מספר שבועות בבדיקת אולטראסאונד נוספת. בכל מקרה אני חושב שעליך לעבוד סדרת טיפולים בפיזיותרפיה בכדי לשפר את אורך השריר לחזק אותו לאחר הפגיעה ולהחזיר לך את הביטחון בו
לבריאות אורן דיסקין

אבל השאלה שלי לגבי השריר הוא האם זה יפריע לי בהמשך התפקוד וזה לא יחזור לעצמו?
ואם ציינתי את זה לצבא, רוב הסיכויים שיורידו לי? חשוב לציין שאיני מעוניין שיורידו לי.
ומה לדעתך הגורם לקרע? זה שבר מאמץ?

תודה רבה אורן ושיהיה לך יום מצויין!

אורן שלום כפי שעניתי לך יש הרבה ספורטאים ברמות הגבוהות ביותר של הספורט המתחרים עם קרעים בשריר זה או אחר ובוודאי שחקני כדורגל עם קרעים בשריר הקוודריספס אשר מתפקדים ללא מגבלה. לגבי צה"ל איני יודע מהי המדיניות לכן אין לי תשובה בנושא. קרע בשריר אינו שבר מאמץ אלא כשמו, קרע בשריר, אשר נגרם כתוצאה מכשל נקודתי של קבוצת סיבי שריר בפעולה המסויימת שביצעת בעת הנזק. שבר מאמץ הוא הסבר מופשט של סדקים בשכבת המעטפת של עצם(פריאוסט) אשר קורית בעקבות עומס חוזר על עצמות (כף רגל, ירך) או משיכה של השריר המחובר לעצם את המעטפת הנ"ל
מקווה שעניתי לך
לבריאות
אורן דיסקין

ליאת שלום לא ציינת כיצד נרכשו שברי המאמץ והאם הם קרו בעקבות פעילות גופנית. בכל מקרה חיזוק כללי של הרגליים יכול להעשות בחדר הכושר תחת השגחה של מדריך מוסמך ועליך להמנע מקפיצות ריצה וכד' אשר גורמים לאימפקט על עצמות כף הרגל ועלולים להכאיב שוב, לגבי תרגילים לכפות הרגליים - נסי לתפוס חפצים בעזרת האצבעות של כף הרגל ולהרים אותם מהרצפה לדוג' מגבת,עפרונות ,גולות,אטבים וכו' כך שרירי כף הרגל יעבדו.
לגבי הטיפול בשברי מאמץ ישנו טיפול שנעשה על חיות אך גם בצה"ל בודקים אותו על שברי עצמות כף היד - אולטראסאונד למשך 20 דק' בעוצמה נמוכה ללא תזוזה-יש הוכחות על איחוי זריז של השברים וקיצור זמן איחוי, כמוכן באחד ממועדוני הכדורגל בארץ ניסו זאת בהקשר של שברי מאמץ של השחקנים וגם שם ניצפו תוצאות טובות.
בקופות החולים עדיין לא משתמשים בזאת וכן רוב האורטופדים לא מכירים בכך. ישנו מכשיר שניתן לשכור(לצערי איני יודע היכן) בשם הקסוגן -השכירות יקרה,אשר בהסבר פשוט לתפעול יכול לשרת אותך,הבעיה היא לדעת היכן בדיוק ממוקמים השברים,בכדי שהטיפול יהיה מדויק.
לבריאות אורן דיסקין

היי אורן,

השברים הופיעו תוך כדי פעילות הליכה מאומצת שעשיתי לפני למעלה משנתיים, עם נעליים לא טובות במיוחד. הם עשו רושם לעיתים כמחלימים ואז שוב והתפתחו לעוד ועוד מקומות למרות שלא אימצתי את הרגליים חוץ מפעילות יומיום סדירה. כיום הכאבים באים אפילו לפעמים במנוחה ותוך כדי ישיבה מורגש עומס וכאב בעצמות הקטנות של כפות הרגליים. הכאב שהיה בקרסולים גם החמיר לדרגה חדשה בעקבות מדרסים חדשים.

טיפול האולטרסאונד, נשמע מעניין מאוד אבל לא ריאלי כמו שאמרת.
ולגבי חיזוק בחדר הכושר - אני לא יכולה לעשות אופניים/דחיפת משקולות ע"י הרגליים שכן כמו שאמרתי אפילו בישיבה זה כואב ומאותת. ככה שכל תרגיל שאני מכירה פשוט נראה לי בלתי אפשרי לביצוע.

האם יש תרגילים בשכיבה/פיזיותרפיה שניתן לעשות והם בטיחותיים לגב התחתון?

שוב תודה על התשובה,
ליאת

האם שברי המאמץ אובחנו במיפוי
דני ליבנה

כן ואפילו אז עוד היו רק קצת ממה שנוצרו עכשיו.
דרך אגב, אני בת 29 ומשקלי תקין.

שלום רב
שבר הליכה קשור בדכ לפעילות מאומצת מעבר לנורמה ולאורך זמן ,לעדותך את לא עוסקת בפעילות גופנית ועדין ישנם כאבים בכפות רגליים ,יש מקום לבדיקה מעמיקה להוסיף בדיקת סי טי ואולי מיפוי עדכני נכון להיום ואז להחליט על האבחנה והטיפול
דני ליבנה

תודה על התשובה אבל העניין הוא כלל לא באבחון/חוזר, שכן האבחנה היא כזאת ונשארה כזו במשך כשנתיים ויותר בכל פעם כשהלכתי לאורטופדים (שלושה וכמה ביקורים אצל כל אחד). כך גם נשארו ההמלצות - לעשות פעילות רגילה וזה יעבור עם מנוחה.

לגבי מיפוי חוזר/CT הרופא אומר שאין צורך כיוון שהרי אין צורך של ממש למפות אותם כי הרי "אין לו גם כך מה להציע לעשות בנדון פרט למנוחה וזמן".

במשך השנתיים ביקשתי הפנייה לפיזיותרפיה והוא מתעקש שאין טיפול לשברי מאמץ ואין כזה דבר וזה פשוט יעבור במנוחה ואני צריכה לתת זמן. אבל זה לא עובר, זה רק החמיר ואני אמנם לא רופא - אבל ברור היה לי שזה מה שהולך לקרות שכן שרירים חלשים לא יישאו בעומס ויעבירו את העומס לעצמות.

בהחלט יש פיזיותרפיה לחיזוק רגליים אז אינני מבינה למה הוא מתנגד לתת הפנייה לפיזיותרפיה "כי אין לזה טיפול" וכמוהו לצערי המון רופאים שנתקלתי בהם שמזלזלים בפיזיותרפיה ולא רוצים לתת הפנייה בכלל בטענה שפיזיותרפיה לא עוזרת וזה סתם. (אגב,לי זה עשה פלאים עם פריצת דיסק ולכן) אני בטוחה שיעזור לי לחזק את הרגליים ולחזור לפעילות עם הזמן.


לכן החלטתי לפנות אליכם ולשאול --
האם כן אתם יודעים שישנו טיפול פזיותרפי מתאים /תרגילים ספיציפיים שתוכלו להמליץ לי עליהם?? כל דבר שאוכל לחזק את השרירים ברגליים/כפות (באופן עדין שלא ייפגע בגב)?

שוב תודה רבה,
ליאת

אם הבנתי נכון את שכתבת, מדובר על חוסר החלמה של שברים די ישנים. במקרים אלו, יש צורך לבדוק אספקטים נוספים במיוחד בשל היותך אישה. חשובה מאד בדיקת צפיפות עצם, פרופיל הורמונלי וייעוץ דיאטנית. העדר החלמה למרות מנוחה מעלה את השאלה האם משהו מפריע להחלמה.
הפרעה יכולה להווצר בשל אוסטאופורוזיס מוקדם,כן,גם אצל צעירות ובמיוחד אצל רזות מעשנות ולא מאוזנות הורמונלית. בהצלחה

שלום רב
האבחון של שברי מאמץ נקבע עלסמך מיפוי עצמות או קביעה קלינית של אורטופד ללא מיפוי
קצת מוזר שנתיים של שברי מאמץ ללאשום פעילות גופנית.
דני ליבנה

נועה שלום,
1. השימוש בגרב נועד על מנת להוריד עומס מגיד אכילס ע"י קיצורו ובכך לעזור במניעת הכאב בעת פעולות שונות ולזרז את החלמך. התמיכה של הגרב מאפשרת לבצע פעילות שתורמת לעבודה ולחיזוק של שרירי הרגל ללא כאב, כך שאם מבוצעת פעילות מסויימת של הרגל אין חשש מהיחלשות השרירים.

2. השימוש בגרב אכן אמור להקל על הכאב ובכך לעזור לך לבצע פעולות שונות, כאלה שלא היית מסוגלת לבצע או לבצע עם כאב ללא התמיכה. השימוש בגרב גם מסייע למנוע נזקים בכך שהיא מורידה את העומס מהגיד ומאפשרת לבצע את הפעילות.

3. בטיפול הפיזיותרפי מבוצעת הערכה של המטופל כאשר הוא מגיע לטיפול ראשון. בדיקת ה US עשוייה לסייע לאבחנה אך היא איננה הכרחית על מנת להתחיל בטיפול.

4. למרות שה"ויסקו היל" וה"אכילוטריין" נועדו על מנת לקצר את הגיד ולהקל על הכאב, יש צורך למנוע מהגיד להישאר במצב המקוצר מכיוון שלאחר החלמת הדלקת בגיד קיצור של הגיד יכול לגרום להגבלה בטווח התנועה בכף הרגל ולהפרעה בפעילות בחיי היום יום.

בנוגע לכך שהכאבים מתחילים כאשר את קמה מכיסא, את יכולה לנסות לפני הקימה או לפני ביצוע פעילות אחרת לאחר מנוחה לבצע מס' תנועות של כף הרגל או מריחה של Ben gay על מנת לחמם את האזור.
בנוסף את יכולה לנעול במשך היום נעלי עקב (עד 5 ס"מ) שמבצעים פעולה שדומה לזאת של שה"ויסקו היל" בכך שגורמים לקיצור של הגיד.

לבריאות,
אורן דיסקין

אורן שלום,

ראשית, המון תודה על תשובתך המפורטת!

אבל - לא הכל ברור לי עדיין...
אנסה לחדד את שאלתי -
1. תראה, כפי שכתבתי, אני סובלת בעיקר במצב התחלת הליכה לאחר שאני קמה משכיבה/ישיבה ממושכת.
(למרות, שלפני התחלת ההליכה, אני אכן מבצעת תנועות סיבוביות של כף הרגל).

לעומת זאת - דווקא במהלך צעדה ממושכת - יש מעט מאוד כאבים.
ולכן, אני מבקשת לדעת - מה, במקרה הספיציפי שלי - מתאים יותר?
ה-"ויסקוהיל" או הגרב ("אכילוטריין")? (הגרב אומנם מכילה גם ריפוד של סיליקון, אבל, יחד עם זאת מחממת/לוחצת קצת (וזה, חיסרון)).
(אין לי אפשרות ללכת עם עקבים של 5 ס"מ (לפי מה שהצעת לעיל) - מסיבות אורטופדיות אחרות).

2. אתה כותב:
"למרות שה"ויסקו היל" וה"אכילוטריין" נועדו על מנת לקצר את הגיד ולהקל על הכאב, יש צורך למנוע מהגיד להישאר במצב המקוצר מכיוון שלאחר החלמת הדלקת בגיד קיצור של הגיד יכול לגרום להגבלה בטווח התנועה בכף הרגל ולהפרעה בפעילות בחיי היום יום"

השאלה שלי:
מתי יש להתחיל עם פעולת המתיחות של הגיד?
האם כיום, כשעדיין קיימת הדלקת (כפי שהציעה הפיסיותרפיסטית שעשתה לי את האבחון)?
או, שבסוף תהליך הפיזיותרפיה (שעדיין לא התחלתי ממש בסדרת הטיפולים שלה) - כמעיין תהליך "שיקום" של הגיד?


שוב - תודה מראש!

בהמשך לשאלותיך את המתיחות רצוי לבצע כפי שהסבירה לך הפיזיותרפיסית בקופת החולים, בכדי למנוע קיצור בהמשך כשכבר לא יכאב, המתיחה צריכה להיות על גבול הכאב - את הקובעת עד כמה את יכולה לשאת את הכאב.
לגבי הויסקו היל זוהי למעשה הגבהה כך שתהיי כאילו" על קצות האצבעות " ובכך יתקצר מהלך גיד אכילס ויהיה פחות מתח עליו ובעקבות זאת פחות כאב, הבעיה היא שזוהי הגבהה קטנה כך שעקב של 3 ס"מ עדיף,
לגבי האכילוטריין - אכן הלחץ והחום מפריעים אך לצערי אין משהו שידוע לי שהוא טוב יותר
מקווה שעניתי
לבריאות אורן דיסקין

אורן שלום,

ראשית, המון תודה על תשובתך המפורטת!

אבל - לא הכל ברור לי עדיין...
אנסה לחדד את שאלתי -
1. תראה, כפי שכתבתי, אני סובלת בעיקר במצב התחלת הליכה לאחר שאני קמה משכיבה/ישיבה ממושכת.
(למרות, שלפני התחלת ההליכה, אני אכן מבצעת תנועות סיבוביות של כף הרגל).

לעומת זאת - דווקא במהלך צעדה ממושכת - יש מעט מאוד כאבים.
ולכן, אני מבקשת לדעת - מה, במקרה הספיציפי שלי - מתאים יותר?
ה-"ויסקוהיל" או הגרב ("אכילוטריין")? (הגרב אומנם מכילה גם ריפוד של סיליקון, אבל, יחד עם זאת מחממת/לוחצת קצת (וזה, חיסרון)).
(אין לי אפשרות ללכת עם עקבים של 5 ס"מ (לפי מה שהצעת לעיל) - מסיבות אורטופדיות אחרות).

2. אתה כותב:
"למרות שה"ויסקו היל" וה"אכילוטריין" נועדו על מנת לקצר את הגיד ולהקל על הכאב, יש צורך למנוע מהגיד להישאר במצב המקוצר מכיוון שלאחר החלמת הדלקת בגיד קיצור של הגיד יכול לגרום להגבלה בטווח התנועה בכף הרגל ולהפרעה בפעילות בחיי היום יום"

השאלה שלי:
מתי יש להתחיל עם פעולת המתיחות של הגיד?
האם כיום, כשעדיין קיימת הדלקת (כפי שהציעה הפיסיותרפיסטית שעשתה לי את האבחון)?
או, שבסוף תהליך הפיזיותרפיה (שעדיין לא התחלתי ממש בסדרת הטיפולים שלה) - כמעיין תהליך "שיקום" של הגיד?


שוב - תודה מראש!

שלום רב
טיפול פיזיוטרפי מיועד לטפל בתנועתיות של מפרק הלסת ובשרירים הסובבים ישנם טכניקות טיפוליות המיועדות למפרק ולשרירים ישנם פיזיוטרפיסטים אשר התמחו בתחום והם יוכלו לעזורלך
הפניה דרך רופא המשפחה או רופא שיניים
בהצלחה
דני ליבנה

שלום רב
ישנו מצב שטונוס השרירים גבוה והמבנה המפרקי הוא גמיש
יש צורך להגיע למרפאה להתפתחות לבדוק את הבעיה בצורה מסודרת ומעמיקה ואם זה לא הצליח עם פיזיוטרפיסטית אחת אולי לבדוק טיפול עם אחרת אבל בוודאי לא להזניח וצריך סבלנות ואורך רוח ולהתחיל לטפל
בהצלחה
דני ליבנה

שמי מיכל נעם ואני פזיותרפיסטית ילדים
את מוזמנת ליצור עמי קשר 0528303232
אשמח לעזור
כמו כן את מוזמנת לבקר באתר שלי www.michalola.com
יום נעים
מיכל

יונה שלום ,אכן קשה לקבוע האם יש קרע במניסקוס ללא בדיקת MRI אך בדיקה קלינית של הרופא בשילוב עם הבדיקות שעברת אמורה להוביל למסקנה הרפואית האם יש קרע אם לאו. בכל מקרה בפיזיותרפיה לא ניתן לאחות קרע ניתן במקרים רבים להקל על הסבל ולהחזיר ברמה טובה לפעילות מלאה ...במידה והקרע אינו גדול.דיקור יכול להקל על הכאבים אך לא להוביל ליכולת תפקודית
לבריאות אורן דיסקין

למה לא עניתם לי.....לשאלתי בבקשה

שלום רב
כיוון הטיפול צריך להיות אורטופדי יש אפשרותץ ללכת למספר כיוונים מתוך הנחה לפי התיאור שלך שהבעיה בסחוס וכל השאר תקין 1 הזרקת חומר סיכה לסחוס כגון סינבקטין 2שיוף אזור הסחוס והחלקתו כדי להפחית את הלחץ 3 השתלת סחוס , אלה האפשרויות לתיקון בעיה סחוסית
ובכל מקרה כדאי להתיעץ עם מנתח מומחה בתחום הברכים .
בהצלחה
דני ליבנה

צחי שלום
נראה לי שיש צורך לנסות ולאזן מחדש את עבודת שרירי האגן שלך בכדי שהבעייה שאתה מתאר לא תחזור. עליך לפנות לאחד ממכוני הפיזיותרפיה או למומחה ביציבה מתחום הפלדנקרייז או פילטיס אשר יוכלו לעבוד איתך ולחזק שרירים חלשים למתוח שרירים מקוצרים וכד'...
לבריאות אורן דיסקין

זאב שלום
אלקטרותרפיה הוא שם כולל לטיפולים בעזרת מיכשור רפואי אשר מחדיר זרם חשמלי עדין בשליטת המטופל לצורך השפעה על זרימת דם מקומית והפחתת נפיחות ועיקר השימוש להפחתת כאבים. פיזיותרפיה מציעה לטיפול בבעייתך טיפולים מנואליים -כלומר הנעת המפרקים ע"י הפיזיותרפיסט וכן תרגול במגבלות היכולת והכאב וכן טיפולים חשמליים- אלקטרותרפיה. ה"חשמל" חודר דרך העור ויוצר גירוי באזור הכאב ומשפיע על חיישני כאב - כך שיש תחושת הקלה
מקווה שעניתי לשאלתך
לבריאות אורן דיסקין

שלום רב
משך הטיפול בטורטיקוליס שונה מתינוק לתינוק היות וזה תלוי בדרגת החומרה ,האם כדאי לקחת פיזיוטרפיסטית זה לשיקולך האישי בכל מקרה רצוי להתחיל לטפל או לפחות לקבל הדרכה ראשונית מה לעשות עם תינוקך ,כמובן להסביר כיצד לעשות טיפול דרך המחשב אינו רלוונטי צריך הדרכה אישית .
בברכה
דני ליבנה

שלום רב
ישנם בשוק מספר רב של מזרונים וזה לא יהיה נכון להמליץ לך על מזרון זה או אחר , ההמלצה הטובה ביותר שאני יכול להמליץ לך זה לקחת את המזרון הביתה למס שבועות ולאחר מכן להחליט האם דרגת הקושי הספציפית מתאימה לך או מזרון בריא הינו מזרון הנותן תמיכה מקסימלית לגוף ולא מגביר כאבים כמובן ששכיבה על מזרון מספר דקות בחנות לאתתן תשובה נכונה .
בהצלחה
דני ליבנה

תגל שלום
ניתוחי עמוד השדרה נועדו לטפל במספר בעיות בהן מניעת הפרעה התפתחותית ,שיפור היציבה ואף אסטטיקה. חלק מכך חשוב יותר וחלק פחות .לגבי ההחמרה של העקמת רצוי שתמשיכי להשתמש במחוך אך יש מקום לפנות לחוות דעת נוספת של אורטופד מומחה בנושא עמוד שדרה. לגבי ניתוח -לא ניתן להכריח אותך לעבור ניתוח אך עליך להתייעץ עם המומחה ולהבין מה יכול לקרות אם לא תעברי ניתוח, מהם הסיכונים ומה יקרה אם כן תנותחי. עליך להבין למה לצפות מתוצאות הניתוח ומהן ההשלכות- לאחר הניתוח יש מגבלות בתנועה וצריך שיקום פיזיותרפי אך תרוויחי מניעה של בעיות בעמוד השדרה שיתכן ויופיעו במידה ולא תנותחי.
בכל מקרה עליך להמשיך ולהיות במעקב התפתחותי
אני מקווה שעזרתי לך
לבריאות אורן דיסקיו

שלום,
ברצוני לברר עד כמה -אם בכלל,יכולה הפיזיותרפיה לתת מענה לעקמת של 45 מעלות,
שאובחנה לראשונה בגיל 17....
אשמח לתגובתכם

שימוש במחוך חשוב מאוד כדאי לפנות לטכנאי שעושה חגורות שהן נחשבות המועילות ביותר לסקוליוזיס מסוג שינאו ריגו במידה ואין לך את החגורה מהסוג הזה אכן כדאי וכן כדאי להכנס לתהליך טיפולי פיזיוטרפי בגישת שרוט שיכול לקדם אותך מעברלכך בחודש פברואר 2011 מגיע לארץ דר ריגו שהוא נחשב לאחד המובילים בנושא טיפול שמרני( לא ניתוחי ) ואולי כדאי לך להתיעץ איתו
דני ליבנה

און שלום, לצורך שיקומך והחזרתך לתפקוד מלא ככל האפשר עליך לקבל הפניה לפיזיותרפיה במסגרת הצבא. עליך לעבור שיקום לצורך החזרת טווחי תנועה מלאים בכתף כמוגם כוח ותחושת ביטחון בכתף,כלומר תהיינה זויות מסוימות שהכתף תהייה בהן ותרגיש פחד מפני פריקה חוזרת לדוג' מצב כמו החזקת המוט העליון באוטובוס בעת נסיעה בעמידה או "הוצאת חוץ" בכדורגל וכד' בהן הכתף במצב הכי פחות יציב ולאחר פריקה מאד לא יציב - לכן בשיקום טוב תוכל להתגבר על תחושות אלו.
דרוש הפניה לפיזיותרפיה והקפד להגיע לכל הטיפולים ככל שניתן
לבריאות אורן דיסקין

שלום רב
אכן ישנם מס סוגים לגבי מחירים ישנם מספר מכונים שעוסקים בנושא כגון אשד אורטופדיה ועוד שבהחלט יתנו הצעת מחיר
בברכה
דני ליבנה

שלום
תבדקי גם אצל אתר ydo