פורום פיזיותרפיה - יש לך שאלה?

מאיה שלום ראשית מזל טוב על הולדת הבת, שנית הבכי של התינוקת מהתרגול נובע מכך שקשה לה ו/או לא נח לה או שלא נעים לה, אך ישנה חשיבות גדולה ביותר לשפר את מצב הטורטיקוליס בזריזות משום שהתינוקת גדלה למצב בו נוח לה יותר צד אחד וההתפתחות שלה עלולה להיות לא שווה,אין כאן הכוונה לחסור שיוויון בולט אלא להבדלים קלים שאינם מחוייבי המציאות, היא תלמד להכיר מוקדם יותר וטוב יותר יד אחת ובשל כך תעדיף אותה - זה לא אמור לקרות לפני גיל 4-5 שנים לכן חשוב למרות הבכי להתעקש אך אם זאת לנסות להנעים את זמנה בעת התרגול ע"י משחקים וגירויים כייפים ע"י רעשנים, פעמונים, בובות וכד' ...כמוכן ניתן לבצע את התרגול בזמנים קצרים "לפני שימאס לקטנה".
לגבי המנשא איני בטוח אך שינוי תנוחה כך שהיא תחשף לשני הכיוונים עשויה להשפיע לחיוב על התינוקת
לבריאות אורן דיסקין

אילנה שלום.לכל מנתח יש את הכללים שלו לגבי ההתקדמות וכן ההתקדמות תלויה במידת הנזק במניסקוס ובמידת ההצלחה של המנתח לתפור ולאחות טוב יותר את הקרע במניסקוס- מזה זמן מנסים האורטופדים לשמר עד כמה שניתן את המניסקוס הקרוע משום שהוא חיוני לשמירה על סחוסי הברך. תפירה של מניסקוס היא פרוצדורה עדינה וההצלחה תלויה בהרבה גורמים שאחד מהם הוא נשיאת משקל,מאחר וקשה לדעת מתי מותר להתקדם עם זויות הברך רצוי לנהל רב-שיח בין הפיזיותרפיסט שלך שעוקב אחריך ומרגיש את התקדמותך לבין המנתחת וביחד להחליט על הקצב.
כך אני נוהג בטיפולים, כמוכן יש להפעיל שיקול דעת ואם קל לשפר את זויות הברך עם כאב קל בלבד, זה בסדר. ליתר בטחון לברר בשיחה עם המנתחת מה דעתה ואם היא מעבירה לפיזיותרפיסט את "המושכות".
לבריאות
אורן דיסקין

שלום רב
בדכ החלפת מפרק הברך מהוה אופציה אחרונה היות והיא אינה הפיכה .
ישנה אפשרות לבצע פיזיוטרפיה שכוללת מוביליזציות שהינן טכניקות לשיפור טווח התנועה והפחתת כאבים ובמקביל לבנות מערכת שרירית סביב מפרק הברך ולמעשה לכל הרגל על מנת להפחית את הלחץ מהמפרק ולייצב אותו.
ישנה אפשרות להשתמש החומרים מתקדמים שמזריקים אותם לברך כדוגמת הסינבקטין שאלו חומרי סיכה למפרק והם משפרים את סיכוך הפרק וכמובן מפחיתים כאבים

ישנה היוםטכניקה גם מתקדמת של השתלת סחוס מפרקי וישנם טכנולוגיות חדשות בנושא בהדסה ישנם מספר מומחים בנושא .

וכמובן שימוש בתומך ברך על מנת להוריד עומס ,תומכים אלה קלי משקל היות והם בנויים מחומרים מתקדמים

והיה וכל זה לאעוזר אז נשארת האפשרות להחלפה של הפרק ,אבל כדאי להיות עקבי ולנסות את כל הטיפולים הלא ניתוחיים.
בהצלחה
דני ליבנה

אני מודה לך מאד. לי נראה שניסיתי כמעט את רוב הדברים שהצעת, אבל אף פעם אי אפשר לדעת.

תומר שלום, אני מקווה שאורטופד מומחה בדק אותך ושנעשה צילום רנטגן לצורך ווידוא שאין שברים במפרק הכתף(אם לא ,רצוי מאד )לגבי תרגילים יש צורך במתן מנוחה יחסית למפרק לאחר טראומה שכזו אך יש תרגילים אותם אתה חייב לבצע כבר עכשיו, לצורך הרפיית שרירים בחגורת הכתף, שבכדי להגן עליך מתזוזה בחגורת הכתף הם במצב של כיווץ מתמיד(ספאזם) -אותם צריך להרפות,כמוכן יש להזיז את כף היד לצורך זרימת דם טובה זה נכון גם למרפק (מבלי להניע את הכתף עצמה יותר מד)י. את התרגילים הבסיסיים תוכל לקבל במכון הפיזיותרפיה הקרוב לביתך אך לעיתים עליך להתעקש להתקבל בדחיפות ולו רק בכדי לקבל הכוונה. לדעתי יש להניע עבורך את הכתף בצורה מבוקרת ע"י פיזיותרפיסט ,כבר עתה,בכדי למנוע פגיעה בטווחי התנועה בשל הקיבוע.
לבריאות

מיד לאחר שתתעוררי מהניתוח רצוי כבר להתחיל להניע את כף הרגל ולנסות להפעיל את שרירי הירך הקדמיים לצורך שליטה ברגל. עפ"י הוראות הרופא ניתן לדרוך על הרגל המנותחת יתכן שתזדקקי לקביים, מעבר לכך לאחר כ 48 שעות רצוי להתחיל בטיפול שיכלול הורדת נפיחות,הפעלת שרירים ועוד

שלום רב
הטיפול בהחתלה הוא אכן טיפול ידוע מזה שנים כאשר ההגבלה אינה חמורה וראש הירך יושב באצטבולום יש מקוםלהחתלה במידה וישנם שינויים אנטומיים משמעותיים עם הגבלה ורואיםשינוי בשנטוןליין יש מקום לחגורה ששומרת על האבדוקציה
בהצלחה
דני ליבנה

ההחתלה הכפולה היא אכן שיטה מיושנת, למרות שהיתה נהוגה בעבר ואף הוכיחה עצמה , כיום נעזרים בכריות מיוחדות או רצועות, ההחלטה על כך תעשה בידי אורטופד ילדים מומחה אשר צריך לקבל מידע עפי שיטת אבחון ע"ש גרף , ישנם מספר רופאים ומכוני הדמיה אשר בודקים לפי שיטה זאת רצוי לברר זאת מבעוד מועד, את הבדיקה יש לבצע בין השבוע השני לרביעי לחיי התינוק הצעיר.
לבריאות

עומרי שלום, חסרים פרטים לגבי מיקום הפגיעה והאם המומחה בדק אותך ומהי אבחנתו המדויקת בכדי שניתן יהיה להמליץ בפניך על תרגילים, מעבר לכך ישנם מספר מטרות אותן עליך להשיג בדחיפות: הפחתת הנפיחות שבחלקה מונעת את יישור הברך,כמוכן עליך להבין כי הליכה על ברך שלא מתיישרת עשויה לגרום נזקים שיתווספו לנזק שכבר קיים, שיפור טווחי תנועה גם ליישור וגם לכיפוף, חזרה להליכה תקינה, שיפור הביטחון בברך ש"ברחה" לך ועוד... לכן ברצוני להמליץ לך לפנות לפיזיותרפיסט מוסמך שייבדוק אותך ויבנה לך בצורה מסודרת תוכנית שיקום לכל המטרות שציינתי קודם, כולל תרגילי חיזוק לשרירי הירך והשוק.
בכדי להוריד נפיחות ניתן להשתמש בתרופת הסבתא "כרוב" למעשה מקררים ראש כרוב במקרר כאשר הוא מקורר לוקחים מספר עלים עוטפים איתם את הברך וסוגרים בעזרת ניילון נצמד לכשעה, אפשרות נוספת היא שילוב של 3 משחות( וולטרן, ונורוטון, טראומיל) יוצרים עירוב מכל המשחות יחד ועוטפים בניילון נצמד לכל הלילה, אפשרות נוספת היא תרופות אנטי דלקתיות אותן חייבים לקבל ע"י מרשם מרופא.

שלום רב
ראשית כאשר כואב יש להפסיק פעילות ראשית לבדוק מה קורה ושנית לתת לרקמה להתושש במידה ויש הפרש אמיתי באורך הרגלים יש צורך באיזון בתוך הנעל במידה ואחר כל אלה אין שיפור יש צורך לבדוק כגון מיפוי סי טי וכד.
בברכה
דני ליבנה

שלום רב
לאבטוח שמדובר בפציעה ,יכול להיות כיווץ שרירי יכול להיות מתיחה קלה של הקופסית העוטפת את המפרק , יש לבצע מתיחות והענין יסתדר.
בברכה
דני ליבנה

רמי שלום , עפ"י רב בהחלט קשה לקבוע האם הכאב באזור המפשעה אכן בא מהשרירים המקרבים(אדדוקטור לונגוס או ברביס או מגנוס) או בעיה בשרירי הבטן כפי שנמצא בבדיקת האולטראסאונד.
בכדי לוודא באופן טוב יותר צריך להגיע לרופא כירורג המתמחה בבעיה כזו, לדוג' דר' מיקי זאגר מבית החולים "מאיר" בכ"ס ניתן להגיע אליו גם דרך קופות החולים. הוא עובד שנים עם נבחרות הכדורגל הצעירות של ישראל, על המרכז בגרמניה שמעתי וגם על הרופאה הנ"ל אך איני יכול לעזור לך בקשרים. אפשרות נוספת היא פיזיותרפיסט בשם לירן ליפשיץ המטפל בבית"ר ירושליים - הוא בעל התמחות בנושא ואני מציע לך בחום לפנות אליו .0524521888 לגבי ניתוח עדיף סגור תמיד בכדי להקטין את החתכים והפגיעה בשרירי הבטן בעקבות זאת .
עפ"י רב פעילות על כאב אינה טובה אך במידה והכאב לא מחמיר ניתן להמשיך. בכל מקרה אני מציע לך לחזק את שרירי הבטן העמוקים לפי הנחיית הפיזיותרפיסט של הקבוצה

שלום רב
כל מפרק שנוצר עליו לחץ לאורך זמן הרקמה נמצאת תחת סטרס עלולה להפגע אנחנו אמורים לחלק את משקל הגוף על כל כף הרגל ולא רק על האצבעות כמו כן לאורך זמן עלול להגרם נזק לסחוס .תעברי לעמידה על כל הרגל ואין המאושר השמח בחלקו .
בברכה
דני ליבנה

בהמשך לתשובתו המנומקת של דני ברצוני להציע לך להשתמש בנעליים בעלות הגבהה לכל משטח כף הרגל (פלטפורמה) כך יתווספו לך מס סנטימטרים מבלי ליצור לחץ כאמור על מפרקי האצבעות בכף הרגל,

שלום רב
שימי לב טעית בפורום אנחנו פורום בנושאי פיזיוטרפיה ולא בנושאי קיצור קיבה לתחום זה יש לפנות לכירורגים המומחים בתחום .
בברכה
דני ליבנה

שלום רב הגורמים לכאבי גב הינם רבים ושונים במקרה שלך עקב גילך הצעיר לא הייתי קובע שזוהי שחיקה של חוליות , כמובן שעלמנת להגיע למסקנה יש צורך בבדיקה אולם עלפי תאורך , כנראה שמדובר בחוסר איזון שרירי שבין שרירי בטן וגב ,לחזק את הטרפציוס והלטיסימוס דורסי זה נחמד אבל לא פותר את בעית הגב התחתון , שאם תחזרי על האנטומיה ,מדובר בשרירים אחרים לדוגמא מולטיפידוס זוקפי הגב וכו ,על כן רצוי שידריכו אותך באיזון שרירי באזור הגב התחתון בין שרירי בטן וגב ולא רק בחיזוק שרירי בטן וטרפציוס בברכה דני ליבנה

האמת שעוד לא הגענו לשרירים אז אני לא יודעת... אבל רצוי כן לעשות תרגילים לגב תחתון? זה לא יכול לגרום יותר נזק? בכל מקרה, כדאי ללכת לבדיקה אצל אורטופד?

שלום רב
עקרונית את יכולה להבדק עי אורטופד , אבל חשוב שפיזיוטרפיסט ידריך אותך כיצד לתחזק שרירים ולעבוד איתם .
בברכה דני ליבנה

בהמשך להודעות הקודמות.... הייתי באורטופד והוא אמר לי שיש לי עקמת ממש מינימלית שגורם לשריר אחד להיות יותר קצר ובגלל שבשנה האחרונה יותר עבדתי פיזית אז אני מרגישה את זה... אז נשלחתי לפיזיותרפיה. שאלתי היא: איך הוא קבע שיש לי עקמת (למדנו שעושים את זה עם מדידת זוויות בצילום)... ובכלל בשרירים יש כמה שכבות אז איך יודעים איזה שריר הוא הבעייתי יותר? למשל גם בצוואר אם מרגישים שתפוס איך יודעים שזה דווקא הטרפזיוס ולא למשל הלונוגוס כולי או הסטרנוכליידומסטוייד? כי הרי שניהם עושים פלקשיין....

שלום רב לאחר נקיעה בקרסול יש צורך לוודא שאין שבר בעזרת צילום רנטגן בדכ רצוי לתת מנוחה של 48 שע ולאחר מכן כדאי להתחיל בטיפול פיזיוטרפי בברכה דני ליבנה

שלום רב יש לפנות ראשית למומחה באורולוגיה לבדוק את מקור הבעיה לבצע בדיקות מקיפות , הנתונים שאת מוסרת אינם מספקים ומכאן שגם אין אפשרות להמליץ על טיפול בכל מקרה המלצה על טיפול נעשית רק אחרי בדיקה מעמיקה בברכה דני ליבנה

דני שלום, לאחר7 שנים של סבל, הוא עבר בירור אורולוגי מקיף, בדיקה אורתופדית, טיפול תרופתי שכלל משככי כאבים אופיטיים שונים בשללל מרפאות כאב, ללא הועיל. הוא עובר כעת אבחנה בביח תל השומר וקבילתריגלים לחיזיוק רצפת אגן ושיפור התענועתיות וחיזוק השרירים. חשבתי שאולי יהיו לך רעחיונותבנושא שחרור הכאב בתנועתיות, אם נתקלת בדבר כזה, או שאולי יהיה לך רעיון למכשיר כלשהו- שאוכל להפנותו לצוות המטפל. הפיזותרפיסטית אמרה שלא כדי שימוש בכרית לטחורים או מזרון שינה עם חור באמצעו- מה גם שזה לא עוזר כי הוא צריך תנועתיות לשחרור הכאב- אני מנסה ללקט רעיונות מפה ומשם, וחשבתי שאולי יהיו לך כמה. .בתודה מראש, ענת

שלום לך האם הוא עבר בירור ע"י EMG , האם סבל מהרפס זוסטר לפני פרוץ האירוע. האם ניסה טיפול דיקור, CT/MRI לעצוד שידרה ? טיפולי אלקטרותרפיה מסוגים שונים? דן פיזיותרפיסט 052-3582429