פורום כירורגית כלי דם, ורידים - יש לך שאלה?

ממצא המעיד על היצרות בעורק ורטברלי לרוב ללא השפעה באם יש יהיו תלונות של סחרחורת חוסר שיוי משקל או הליכת ברווז , לפי הממצא עורקי התרדמה תקינים לרוב אין צורך בטיפול מיחוד פרט לאספרין כמובן לא מסביר העיפות ובעיות הזיכרון בברכה אברהמי

ממצא המעיד על היצרות בעורק ורטברלי לרוב ללא השפעה באם יש יהיו תלונות של סחרחורת חוסר שיוי משקל או הליכת ברווז , לפי הממצא עורקי התרדמה תקינים לרוב אין צורך בטיפול מיחוד פרט לאספרין כמובן לא מסביר העיפות ובעיות הזיכרון בברכה אברהמי

תאור של רגישות לקור וביטוי שלה בכלי דם קטנים אכן לעיתים יש גם חוורן של הידיים מסגירה של כלי דם קטנים אחכ היד הופכת סגולה ואדומה נקרא תופעת רנו וקשורה לעיתים לבעיות ש פרקים לכן ההפניה לראומטולוג, לברור הסיבה . מכל מקום מניעה מקור חימום הידיים הפסקת עישון הינם הדברים הראשונים שיש לעשות ניתן בהמשך להבדק על ידי כלי דם בברכה אברהמי

פקקת ברגל ניתן לשלול על ידי בדיקת דופלקס ורידים מכשיר סונר עם דופלר בו ניתן לראות את הורידים השטחיים והעמוקים ולבחון הזרימה בהם . מבוצע במעבדת כלי דם . אך לרוב מקובל להיבדק רודם על ידי כירורג כלי דם או רופא מטפל בברכה אברהמי

הממצאים מראים שיש חסימה שלמהמ מימין ובמקרה כזה אין מה לפתוח יש 4 עורקים למוח מהם אצל אביך שנים מימין סגורים אך יש אספקת דם למוח מצד שמאל באם לא היה ארוע שקשור לצד שמאל כמו שיתוק של צד ימין כרנראה שאין צורך בניתוח עורק הצואר משמאל. לסיכום נראה כמצב סטטי הדורש טיפול מניעתי ולא ניתוחי ממליץ להוועץ עם נרולוג או כירורג כלי דם בברכה אברהמי

כירורג כלי דם מומחה לצנרת לורידים המטולוג למחלות והפרעות במרכיבי הדם . יתר קרישיות . ברור לכך על ידי המטולוג כירורג כלי דם מבין בנושא אך לא מנהל הברור והטיפול . בדליותואי ספיקה מטפל כירורג כלי דם שלב ראשון בהריון ולאחר הנקה לא מנתחים או מטפלים אלא ממליצים על גרב אלבטית באם פקקת שטחית קלקסן אגידה גרב וקומפרסי מיים קרים . לאחר הלידה וסיום הנקה דופלקס לורידים באם יש ליקוי יחד עם הפרעה קלינית ניתן לטפל בלייזר , גלי קול , קיטור מבחינתך בשל הפרעה בקרישיות תהיה חובה להמשך קלקסן 10 ימין מיד לאחר הטיפול שנועך לסגור הורידים המקולקלים בברכה אברהמי

שני שלבים 1 טיפול ! לשם כך מתן משתנים אגידה גרב אלסטית ומסג לימפטי
2 מציאת סיבה !. ברור תרופות סיבות לבצקת מסיבה שאינה תרופתית
3. יתכן ואין בצקת וזה מבנה הרגליים בצקת פרושו שבבוקר רגליים דקות בערב שמנות . יתכן תת פעילות בלוטת תריס כגורם
4. הסבר והבנה האם מדובר במשהוא מדאיג או לא לכן להיבדק שוב על ידי רופא שיכול לענות לנושא .
בברכה אברהמי

מבחינת התופעה של הסמקה במאמץ גופני ש זו תופעה פיזיולוגית תקינה באם האדמומיות רבה מלווה בהזעה מוגברת לעיתים זה קצת יותר מפיזיולוגי והינו תופעה שמיוחסת לפעילות מערכת סמפטטית זו השולטת במצב כלי דם בעור והזעה . במידה וקימת אסימטריה בפנים מבחינה זו כנראה אחד מהשניים או שיש הופעה מוגברת בצד אחד ובשני תקינה או שיש חוסר הפרמיה הסמקה תקינה . לא בטוח שיש מה להגיד על כך אך אפשר להיבדק אצל כירורג כלי דם שיתרשם מהתופעה בזמן שמתרחשת בברכה אברהמי

בארוע מוחי חוזר לאחר ניתוח עורק תרדמה יש לחזור מידית לבדיקת דופלקס של העורק לבחון האם נחסם לאחר ניתוח אם העורק תקין יש/ להמשך ולקחת תרופות כדוגמת פלביקס לבחון ערכי לחץ הדם שלא יהיו גבוהים מדי. לפי המצב לשקול ביצוע CT של המח בפרט אם התופעה לא חלפה בברכה אברהמי

באופן כללי קשה לתת פרוש לבדיקה ללא בדיקה קלינית. לעיתים הממצא חסר משמעות לפי התשובה אין אחור משמעותי בניקוז הלימפטי פרושו שהבדיקה תקינה . יש עיקוב קל בזרימה משמאל .
בברכה אברהמי

קודם העיקר ואני מקווה שהמעקף עובד . העדר תחושה יכול להיגרם מ3 סיבות . אחת ללא קשר למעקף בשל נרופטיה כמו בסוכרת . השניה עקב נזק ב איסכמי בלתי הפיך אזור שהיה ללא אספקת דם זמן ממושך ונפגעו העצבים . שלוש החתך הניתוחי בעור ובאזור חשיפת כלי הדם שחותך גם עצבים תחושתיים . לגבי העדר תחושה מסיבות 2 ו3 אם לא חוזרת במהלך 3 -6 חודשים לרוב לא תחזור לעיתים העדר תחושה מוחמר כשיש בצקת ברגל ואז ניתן לטפל בבצקת אגידה או משתנים לפי הנדרש ואזור חוסר התחושה קטן בברכה אברהמי.

מאוד רצוי לפני בדיקה להבין מה היא בודקת
הבדיקה של מיפוי לימפטי בודקת ניקוז דרכי הלימפה מהגפה . אם הוא לא תקין רואים עיכוב בזרימת החומר שמוזרק בין הבהונות ועולה בדרכי הלימפה החומר שהינו איזוטפ נראה במצלמה מיוחדת ובקבועי זמן שמצלמים רואים לאן היתקדם . לסיכום יתן מוסג האם הבצקת היא בשל בעיה בשרכי הלימפה או שאלו תקינים בברכה אברהמי

במידה והבדיקה מראה כי קיימת הפרעה בניקוז הלימפטי מה הטיפול המקובל?

במידה ובדיקה זו תקינה ויתר הבירור שנערך תקין (אולטרסאונד בטן עליונה כולל כליות, דופלר לרגליים, בדיקות דם גם לתפקודי כליות ואין המדובר בתופעת לוואי של תרופות) האם צריך ללמוד לחיות עם התופעה ולעשות שימוש בעיסוי לימפטי וחבישות אלסטיות?

אם יש לימפאדמה הטיפול הבסיסי מסג לימפטי ואגידות אם הכל תקין מטפלים לפי מה שעוזר. באם באמת יש בצקת המשתנה בין הבוקר ללילה והרגל מתנפחת רצוי להגיעה לאבחנה של רופא מקצעי ואז לטפל לפי הבעיה אך לרוב בבצקות קלות גרב אלסטית ולעיתים משתנים להוצאת נוזלים עושים העבודה בברכה אברהמי

פיסטולה ביד יכולה אכן להיחסם ולהתקלקל לפי התאור, צורך במספר צינטורים כנראה שיש בעיה עם הפיסטולה וזו כמובן יכולה להיות בשל גורמים שונים עורקים דקים ורידים דקים או יתר קרישיות וכדומה .אם יש קליניקה של כאבים לאורך היד או כל שינוי במצב כמובן שיש לפנות לבדיקה והערכה של כירורג כלי דם . לעיתים הרופא יכול לגלות הבעיה או לקבוע שכנראה אינה בשל כלי הדם במקרה שלך רצוי וכדאי להיבדק שוב על ידי כירורג כלי דם באם הבעיה אינה בכלי הדם יתכן ויש לברר סיבה אחרת לכאבים , בכל מקרה יש לברר תחילה מצב הזרימה ביד ובפיסטולה בפרט שזו פיסטולה שכבר נחסמה בעבר בברכה אברהמי

כרגע נראה לי מתפקדת למרות שבחלקה הראשון לרוב אין רטט אך בחלקה השני הרטט מורגש טוב.

הבעיה שהיד מציקה כמעט עד הכתף אני לא יכולה להגיד שזה כאב בלתי נסבל אבל בהחלט מציק כל הזמן גם בלילה.

ניסיתי לקבוע אליך תור או דרך מכבי או פרטי [ואני חייבת להגיד שהמזכירות מאד נחמדות] אך התור הקרוב הוא לעוד 3 שבועות.

הגיוני שהכאב ביד עד הכתף יהיה מלווה בבחילות?

תודה על כל התשובות והאכפתיות

מיכל

במידה ולא הצליח להגיע לרופא כלי דם עד שבוע הבא יש מניעה לעבור טיפול כשהיד מציקה ????

או אם מצליחים לחבר אפשר .

בשבוע שעבר הטיפול עבר בשלום אם כי היד הציקה מה שלא היה בעבר אבל לא במידה שהיה צריך לעצור את הטיפול

שוב תודה על כל התשובות

מיכל

מה ניתן לקחת על מנת להרגיע את הכאב.

משככי כאבים רגלים לא כל כך הועילו .

אני יודעת שזה לא כאב שלא ניתן לעמוד בו אבל היד מציקה בכל שעות היום והלילה.

תודה מיכל

שמח שהפיסטולה פועלת נראה שיש הפרעה מסוימת כי את מצינת שינוי בכאב . אכן יש להבדק ולהעיך המצב לרוב החברים שמטפלים ומחבריםה לפיסטולה הם בעלי ניסיון רב ויכולים באמת ליעץ ולעזור בברכה אברהמי

אכן הצוות שמחבר אחיות דיאליזה מאד נחמדות ובעלות ניסיון ומהם קיבלתי את ההמצלה לגשת לרופא כלי דם.

אחד הדברים ששונים בפיסטולה שלי לעומת אחרים היא שהפיסטולה שלי למרות שהיא בת שנה וחצי היא לא בולטת כמו של האחרים מבחיניתי זה מצוין רק שמבחינת האחיות זה יוצר תמיד בעיה וברוב המקרים לוקח כמה פעמים עד שמצליחים לחבר.

מיכל

במקרים של השמנה יתכנו נימים כחלק מהשינויים המטבוליים וההורמונלים או שמדובר בסטריאה שאלו קוי מתיחה בתת עור נראים בצבע כחון חום בכל מקרה כנראה שיש להתיעץ עם רופא המשפחה רופא עור בנושא לא נראה שבמקרה הזה הטיפול צריך להיות מכוון לרידים אולי יותר דרוש בדיקה כללית ולבחון האם יש עודף משקל וסיבותיו בברכה אברהמי

ניתוח קרוטיד נועד לסלק את הפלקים האטרוסקלרוטים המצויים לרוב בהיתפצלות של עורקי התרדמה כדי למנוע מצב של אמבוליות /זריעה של תסחיפים קטנים למוח או חסימה שלמה של העורק , הפעולה הינה בסיכון של כ2-3% לארוע מוחי כי זה בעצם כמו לפרק מוקש.אמצעי ההגנה בפני קרישי דם בניתוח הינם דוקא מתן תרופות המדללות הדם כדוגמת הפרין אותו אנו נותנים בעת הניתוח . כל רופא או מחלקה לפי המדיניות שלה ממליצה על הפסקת אספרין פלביקס או לא ממליצה בעבודות ראו שפלביקס ואספרין יחד לא מועילים יותר לעומת פלביקס לבד אך יש יותר נטיה לדימומים לכן כנראה הבקשה היתה להפסיק אספרין ולהמשיך פלביקס . אנו המנתחים יודעים שבניתוח עם פלביקס צפויים יותר סיבוכיים מקומיים של דמם באזור הניתוח אך זה נלקח בחשבון כשבוחנים היעילות והסיכון בהפסקת פלביקס לפני הניתוח מה שמעלה הסיכון בארוע מוחי עקב העדר שימוש במדללי דם. שיהיה בהצלחה ברכה אברהמי

אם אני צריכה לקחת את שלושת התרופות הבאות,מה זה אומר שיש לי?
סודיום כלוריד 0.9
מווקס 1CC פעמיים ביום
אירובנט 1CC פעמיים ביום
אשמח לתשובה מהירה.. תודה (:

כתבתי כבר כנראה קשור לנשימה נא לרופא מטפל בברכה אברהמי

מכות כחולות עקב חבלה מינימלית או באופן ספונטני נובעות ממה שנקרא שבירות קפילרית , נימים קטנים בעור ותת עור מתבקעים מופיע דמום קל שנפסק ספונטני יש הרגשת כאב מקומי וכעבור יום רואים הופעת הסימנים של הדימום כתם כחול שהופך צהוב ונספג לאחר שבוע +. אכן יש קשר לקיום נימים בגפיים , שינויים הורמונלים בהריון ואחריו גלולות והשמנה . במקרה שלך נראה שהתופעה קשורה לשינויים הורמונליים . אין תרופה או משחה לטיפול בנושא אלא עם מופיע על רקע של הפרעה בקרישיות. אכן אם הכתמים מופעים בכל הגוף גם בבטן וידיים ואת לא נוטלת סטראידים אספרין אז יש להיבדק על ידי רופא המשפחה ולבצע לפחות ספירת דם לודא שהטרומבוציטים לא נמוכים והספירה תקינה . כשהדימומים קשורים לנימים ברגליים ניתן לטפל בנימים על ידי הטרשה ולייזר טיפולים אסטטים אשר סוגרים הנימים ואז מקבלים שיפור אסטטי ופחות המטומות בברכה אברהמי