פורום כירורגית כלי דם, ורידים - יש לך שאלה?

בני חולה בפוליציטמיה וורה לפני שלש שנים נוצר לו(פורטל ווין טרומבוזיס). לפני שלש חודשים הגוף יצר מעקפים טבעים מסביב לכיס המרה עד שגרם לסתימתו. בעקבות זאת הושתל לו תותב בכיס המרה. אך עקב הלחץ הדם הפורטלי הרופאים אמרו לנו שכדאי לחפש מנתח בכדי לעשות שאנט. שאלתי היא האם יש מנתח בארץ שיודע לעשות זאת ובעל ניסיון.

שלום, לאבא שלי היה פורט בבית החזה צד ימין, הפורט לא היה בשימוש כשנה, (הוציאו לו את זה עכשיו). (הוא עשה טיפולים בנזופרנקס כולל בלוטות לימפה).
בUS צוואר מלפני חודש נמצא קריש דם בוריד גגולרי מימין מורחב עם קריש בתוכו ללא זרימה. הוא טופל בקלקסן 60 מ"ל כפול 2 ליום, עכשיו בוצע דופלר והתוצאה : חסום RT-IJV לחלחקו האמצעי עם קריש טרי. בחלקו המרוחק פתוח, ע"יקלטכל שמספק אותו.
יש לי מס' שאלות:
1) זה אומר שהמצב החמיר? (לפי מה שהבנתי).
2) הקלקסן לא עזר? ממשיכים כרגיל 2 קלקסן ליום?
3) ממה לדעתך נוצר הקריש דם ? (פורט לא בשימוש שנמצא ליד
הקריש, הקרנות שהיו לאיזור?
4) האם מתרפאים מהבעיה של הקרשיות, עד כמה זמן יכול להיות
טיפול?
5) והאם מותר לקחת כדור של פעם בחודש לאוסטאופורוזיס- אקטונל,
וויטמין D , בזמן טיפול הקלקסן?
(אני שואלת פה כדי לדעת חוות דעת, כמובן שאנו ניגשים לרופא, פשוט התור לעוד שבועיים)
אודה לך אם תענה לי באופן מסודר, תודה מראש.

ד"ר גינזבורג שלום רב ותודה על התייחסותך.מבקשת הבהרה לתשובתך מיום 28/10/11 לגבי סיבוך קוסמטי של צביעת העור באיזור הוריד המטופל בצבע חום,לאחר הזרקות-האם הפיגמנטציה מופיעה באופן נקודתי רק היכן שהמחט חודרת או לכל אורך הוריד מופיע פס חום? ובאופן כללי האם הכתם שעלול להופיע הוא קטן או יכול להיות גדול ומשמעותי? כן מבקשת לדעת האם בכל מקום שיש ריכוז של נימים ניתנת זריקה או זריקה אחת משפיעה גם על איזור אחר ברגל שיש בו ריכוז נוסף של נימים? באופן כללי-כמה זריקות בד"כ נדרשות?

שלום,
ביצעתי בדיקה חוזרת של דופלקס ורידי רגליים כחלק ממעקב על פקקת באחת הרגליים , שהתרחשה לפני כמספר חודשים (כמעט שנה )
לאחרונה קראתי באינטרנט וגם בפורום זה על תופעה של אי ספיקה ורידית.

את הדופלקס ביצעתי לאחרונה ,לא צויין משהו בתוצאות לגבי אי ספיקה כלשהי אצלי.
שאלתי היא - האם על מנת לזהות אי ספיקה עלי לגשת לדופלקס נוסף ?
או האם דופלקס רגיל של ורידי הרגלים שאותו ביצעתי לאחרונה מספק?
האם צריך לבחון את האי ספיקה בנפרד כבדיקה נפרדת ועלי לשוב לבדיקה נוספת?

מודה מאד על התשובה שבת שלום...!!

יש לי שאלה . אושפזתי פעמיים במחלקה קרדיולוגית בעקבות כאבים בחזה. נעשה לי אקו לב תקין אבל מעבר לקח נעשה לי סיטי קורנרי שיצא תקין לחלוטין .
בכל מכתבי השחרור רשום " עורקי התרדמה ללא איוושות "

אני אומנם סובל מהשמנת יתר bmi 29 ומטופל בטיפול ללחץ דם , אבל בדיקות הדם שלי תקינות ומראות על שומנים בדם 120 , כולסטרול 126 , ו HDL 38 .

אני גם מטופל ב 100 מ"ג אספירין ביום ( וללחץ דם 10 מ"ג אמלודיפין , 5 מ"ג קרדילוק ו 5 מ"ג רמיטנס )

למרות כל זה בתקופה האחרונה אני סובל מסחרחורות כאילו שהגוף זורק למטה ולפעמים מינמולים ביד ורגל שמאל . נבדקתי אצל נוירולוג לאחר MRI מח תקין וגם CT מוח תקין .

עכשיו הנוירולוג שולח אותי לעשות דופלר לעורקי הצוואר. האם יתכן שלאור התופעות שאני מתאר ישנה היצרות משמעותית שגורמת לאספקת דם לקויה למוח ובגלל זה הסחרחורות או שלאור הנתונים שציינתי זה לא נובע מזה ?

לחץ הדם הממוצע שלי הוא 115 על 70 ודופק 75 . גובה 184 משקל 130

ד"ר שלום רב,אני בת 43,סובלת בשנים האחרונות ב-2 הרגליים מנימים אדומים וכחולים ("ורידי עכביש")בעיקר ומכאבי רגליים.בדיקת דופלר שעברתי היתה תקינה.התופעה מפריעה לי ביותר מבחינה אסטטית ואני שוקלת לבצע טיפול בתקווה להעלימם.איזה טיפול מומלץ (הזרקות,גלי רדיו קיטור,אחר)?האם הוא אכן מועיל?מה אחוזי ההצלחה?האם הבעיה חוזרת?האם ההזרקות מסוכנות?יכולות לגרום לפקקת?מה שם החומר המומלץ להזרקה?האם הזריקות כואבות?אלו תופעות לוואי עלולות להיות?מה כולל תהליך ההחלמה וכמה זמן הוא אורך?מקווה שתוכל לענות על כל השאלות בהקדם האפשרי.תודה מראש ושנה טובה,נ.ב.

קיבלתי פקקת ברגל שמאל מהמפסעה לכף רגל אני כבר חודשיים אחרי זה ותודה לאל זה פחות כואב ונפוח השאלה שלי עד מתי אני יילך עם גרב אלסטי ..ואם אפשר לוותר כל הגרב ליום אחד זה קשה לי מאד היות והבת שלי צריכה לבא כל צהריים לגרוב לי אותה ..ועד מתי לוקחים קומדין הערכים שלי 3.7 האחרון היה 2.4 ....תודה מראש

להלן תוצאות הבדיקה :
ICA חוץ גלגלתי ימין 18 שמאל 21 טווח נורמה 20-57
MCA ימין 38 שמאל 32 טווח נורמה 25-90
ACA ימין 22 שמאל 28 טווח נורמה 20-75
VA ימין24 שמאל 24 טווח נורמה 19-68
BA י 24

האים יש בעיה ב: ICA חוץ גלגלתי ימין 18 שהוא מתחת לנורמה ?


ומה זה ICA חוץ גלגלתי ?

תודה מראש
אלחנן עטאר

בן54
נוטל מיקרופירין עקב היצירות קרוטיס 25%צד אחד
השבוע לפתע הופיע ביד פס אדום מהאמה עד כמעט הכתף נפיחות קלה בכף היד וכאב בזמן ישור היד
הרופא אמר שזו דלקת ב וריד היד ורשם לי אטופן 400 7 כדורים
וביקש ממני להפסיק זמנית את נטילת המיקרופירין
הרוקח אמר שאינו רואה בעיה בהמשך לקיחת מיקרופירין בזמן הטיפול באטופן
רוקח נוסף אמר דבר דומה
השאלה איזו דעה נכונה הרופא או הרוקח? מה מקובל לעשות במקרה כזה?
כיצד עליי לנהוג?
בתודה

בת 65 שטף דם ברגל ימין כתוצאה מנפילה נמצא בדיוק במקום שבו עברתי נתוח להוצאת כלי דם לפני 20 שנה
מאד כואב טפול בקרח מרגיע. מה לעשות?

אני בת 52 בגיל המעבר ללא טיפול הורמונלי נוטלת לוסטראל.
העור של בגוף מאוד דק ולאחרונה ראיתי שהורידים והנימים ממש נראים מתחת לעור
זה לא מש יוצא החוצה ובולט.
תמיד נראו אצלי הורידים והנימים אך לא כך.
כמו כן לפני כשבועיים הופיעו בירכיים כתמים כחולים כמו לאחר מכה ללא מכות וגם בשוק שמאל מאחור קצת לפני הברך,ממה זה קורה?זה החליף צבעים ועבר.
בדיקות דם של קרישה וטסיות דם תקינות.
יש לי כולסטרול מעט גבוה ובבדיקה האחרונה היתה קצת עלייה באנזימי הכבד אך לא משמעותי ונאמר לי לחזור על הבדיקה בעוד חודש.
אני לא יודעת אם זה קשור אך יש לי כאב באגן הירכיים ומעט באגן כשאני קמה והולכת וגם בהליכה ,האם יש קשר?
מה לעשות ,אלו בדיקות?

תודה

שלום, מבקש את עזרתכם בהכוונה. בפברואר 2010 עבר חמי ניתוח אנוריזמקטומי.
לאחרונה, איזור הניתוח התנפח והוא הלך לבדיקה שבה קבעו כי יש לו "בקע בצלקת חלק אפיגסטרי". נאמר לו שישנן 2 אפשרויות : האחת לנתח והשנייה לחיות עם זה.
מבקש את עזרתכם בהסבר במה המדובר ? האם זה מסוכן ? ואם כן באילו סיכונים מדובר ? כמו כן הייתי שמח לקבל את הכוונכם והמלצתכם לפתרון הבעיה.
רצ"ב סיכום ייעוץ.
בתודה מראש.

שלום,
אני בת 21, לפני בערך 8 חודשים אובחנה פקקת ברגל ..מאז - התבצעו בדיקות לקרישיות יתר שיצאו שלילי.
לפני שבוע התבצע אולטרסאונד...שתוצאותיו הן : וריד פמוראלי משותף מודגש עם זרימה חלקית ממושכה, יש טרומבוס חלקי שמגיע עד FIV. פמוראלי שטחי חסום לכל אורכו. יש עדות לDVT ישן.

הומלץ לי לבצע הליכה מרובה ומאז האירוע אני מקפידה על גרב אלסטית...
לצערי גם עם מעקב צמוד של המטולוג ומומחה כלי דם, יש לי שאלות ...
א. האם יש מניעה מלהיכנס לג'קוזי? מים חמים וכו'
ב. האם יכול להיות שהקרישים לא יתמוססו בזמן הקרוב? איך אפשר לסייע לגוף להמיס אותם?
ג. יש לי מניעה מלהשתמש בסוגי תרופות מסוימים העלולים להקריש את הדם חוץ מגלולות נגד היריון?
ד. עד איזה שלב בעצם הגרב אלסטית צריכה ללוות אותי? עד הרגע שלא ימצאו בדופלקס שריד של הקריש?
ה. הבנתי שיש דבר שנקרה אי ספיקה ורידית...האם זו תופעה מסוכנת

אני מאוד היתי שמחה לדעת האם אוכל לשכוח מהקריש , אני הרבה מאד חודשים מבולבלת כיצד מחלימים לגמרי ומתי שוכחים מהפגיעה של הקריש בורידים...

מצטערת על ההודעה הארוכה, אלו שאלות שאיני בטוחה שפניתי למקום הנכון מקווה שכן בכל מקרה אני מודה על תשומת הלב...תודה

עשיתי דופלקס רגליים שבוע שעבר ולפי הרופאה היא "מצויינת"
מאחר ולפני 7 שנים עורק הכסל ניזוק [צינטור] והוחלף לי בעורק דקרון.
אין לי כל בעיה עוסק בספורט [L.D.L נמוך 53].
כמה זמן [סטטיסטיקה] מחזיק עורק דקרון מעמד.?
ואיך ניתן לשמר מקסימום מצב קיים שהוא טוב!!
תודה

היי,
עבר מעל חצי שנה מאז פקקת עכשיו יש שרידים שעדיין חוסמים את הורידים.
הומלץ על ידי מומחה כלי דם להתמיד בהליכה מרובה, חצי שעה הליכה כל יום....
לפני שהיתה לי את הפקקת נהגתי לעשות ספינינג והיתי רוצה מאד לחזור לפעילות זו, הומלץ לי לעשות רק הליכה ולא ספיניג כדי לא לאמץ את החלק העליון של הרגל
לא ברור לי כל כך מדוע והיתי שמחה לקבל את המלצתך לגבי סוג הספורט עלי לעשות כעת...
תודה