פורום סרטן (אונקולוגיה) - יש לך שאלה?

הסיכויים להישנות של סרטן לבלב אחרי 10 שנים הם נמוכים ביותר.
ד"ר יוסף ברנר

יצא לה עליה במרקר של ca מ53 ל59.6
מה זה יכול להגיד?

יש לחזור על בדיקת הסמן בעוד חודש ולראות האם ממשיך לעלות. הערכים כיום הם עדיין נחשבים לגבוליים. באם העליה תמשיך למרות שה סי טי תקין, צריך יהיה לעשות בדיקת פט סי טי
ד"ר יוסף ברנר

היום אמא שלי הייתה במחלקה שלכם
והct כנראה לא נקי וגילו לה ממצא בדרכי המרה, אבל מהct לא ראו כל כך טוב את הממצא
וביקשו ממנה לעשות אולטרסאונד ולבוא שוב ב01.11 לאחר שיעשו התייעצות
השאלה האם במצב שגילו משהו במיוחד שהמקום כל כך קרוב לכבד, האם לא מאוחר זה לקבוע שוב תור רק ב01.11
אני מאד מפחדת מהתפשטות.
והאם יש אפשרות לניתוח במצב כזה?
והבנתי מאמא שלי דרכי המרה יכולים להיות גם כבד? האם זה נכון?האם זה רק הצינורות לכבד ?
סליחה על כל השאלות והבלבול אני פשוט מאד בלחץ

אם הסמן עולה בתחום הערכים של הנורמה, אין מקום לדאגה, באם הסמן גבוה והוא ממשיך לעלות יש לברר את הסיבה לכך.
ד"ר יוסף ברנר

אני מצפה לתגובה, תודה

אשמח לקבל תשובה, האם המצב דורש טיפול והאים צריך להדאיג.
תודה
אדי

גם אם מוצאים מוקדי גידול סרטני - יש לחשוב על צורך בטיפול ועל סוג הטיפול, אם בכלל. רוב הגברים חיים עד 120 ונפטרים עם סרטן ערמונית ולא כתוצאה מסרטן ערמונית. בכ- 75% מהגברים מעל גיל 70-75 אפשר למצוא מוקדי סרטן ערמונית בבלוטה מבלי שזה משפחע על ההישרדות שלהם ובמרבית המקרים אין צורך בטיפול. אך בכ"ז אני מציע שתיוועץ באורולוג

ה"משולש" כולל בדיקת PSA, בדיקה דיגיטלית רקטלית ובדיקת US וביופסיה במידה וה-PSA בעליה.

תודה

פרופ' קוטן, אודה לך על התייחסותך לתוצאות הבדיקה שבוצעה לאחרונה:
psa 6.43
free psa 1.31
free psa ratio 20%
תודה
אדי

מציע לבצע בדיקת אולטרה סאונד טרנס רקטלי ובהתאם לממציאה לבצע ביופסיות מהערמונית. בכל מקרה - מדובר במהלך אטי וגם אם ימצאו מוקדי גידול - צריך לחשוב היטב לפני כל החלטה טיפולית דרסטית

ראה תשובתי למטה - עניתי לך !

ראיתי את תשובתך, בסך הכל רציתי להודות לך, אכן אפעל לפי עצתך.
תודה
אדי

לפי התאור שלך מדובר בגידול מפושט בבטן, קרוב לוודאי ממקור של מעי גס, כאשר לא ניתן לטפל בכימותרפיה עקב אי ספיקת כליות, וכמובן לא ניתן לטפל בהקרנות עקב פיזור המחלה בכל הבטן.
לכן לצערי אני צריך להסכים עם הקביעה של הרופאים המכירים אותה טוב ממני שהחולה אינה ברת טיפול ויש להסתפק בטיפול תומך להפחתת הכאבים והסבל.
ד"ר יוסף ברנר

האם יש אפשרות לטפל בכימותרפיה באימי במצבה הנוכחי ? היא ללא כליות מתפקדות

תודה על תשובתך

אני מצפה לתשובתך תודה

מה זה בעצם טיפול OXAPLATINUM ?
הטיפול אינו בסל הבריאות - אז מה הוא עושה בעצם בסרטן קיבה?
מתי נהוג לעשות אותו? רק בסרטן קיבה מתקדם?

תודה מראש וחג שמח!

סרטן קיבה מפושט איננו ניתן לריפוי מלא אך ניתן להאריך את החיים ולעצור את התקדמות המחלה באמצעים שונים. כימותרפיה עשויה להואיל. לא ניתן לקבוע כמה זמן ישרוד. זה שונה מחולה לחולה
ד"ר יוסף ברנר

התזונה לחולי סרטן המוזכרת בספר אינה מיועדת רק לתקופת הטיפולים אלא צריך להמשיך ולהקפיד על הרגלי התזונה הנכונים לאורך שנים רבות הן כניסיון למניעה של הישנות המחלה והן כמניעה של הגורמים שהביאו להיווצרות הסרטן עצמו ומניעה של היווצרות של גידולים סרטניים נוספים.
ד"ר יוסף ברנר

אולטרה סאונד היא בדיקה שאינה מספיק טובה לאבחון ואינה מסוגלת לסרוק את כל הגוף. אין סיכון מיוחד בבדיקת פט והיעילות של הבדיקה עולה בהרבה בסיכון מהקרינה הכרוכה בה.
ד"ר יוסף ברנר

בדיקות הסקר שערכן הוכח הן:
1. ממוגרפיה
2. סונוגרפיה של השדיים
3. במקרים ספציפיים, כגון נשאות למוטציה בגנים BRCA 1-2 - בדיקת MRI שדיים
4. דם סמוי בצואה
5. קולונוסקופיה
6. בדיקה גופנית, בדיקת העור (לגילוי מוקדם של מלנומה) וכ"ה.
הסמנים אינם חלק מבדיקות הסקר, למעט הסמן PSA לסרטן ערמונית בגברים, אלא שעל ערכן של בדיקות סקר לסרטן ערמונית יש עדיין ויכוח.
CA15-3 של 28 הוא בתחום "האפור" ויש נשים רבות שזהו הערך התקין אצלן. מה שחשוב יותר - דינמיקה - האם הערכים עולים עם הזמן. אלא שכפי שציינתי - הספרות המקצועית מדגישה את כך, שאין לשלוח בדיקת סמנים לצורך בדיקות סקר.
באשר לבדיקות הדם האחרות - יש לברר את הסימפטומים הספציפיים אצלך ולראות אם יש להן קשר אליהם. תתיעצע עם רופא פנימי

לבצע בדיקות סקר ופחות לסמנים לפי מה שכתבת.
אני מבינה את הצורך בבדיקה מסביב למרקר הספציפי שכן יש עוד גורמים אולי שמעלים את הסמן הנ"ל כגון דלקות פרקים או דלקות אגן, ואתה כותב שאלו הם בדיקות שערכן הוכח מעבר למרקרים ,
אם כך אני בדרך הנכונה לבדיקות שקיבלתי?
ממוגרפיה, US שד, ומבצעת גם דם סמוי בצואה.
רק אני תקווה שאין בהם פחות תועלת מבחינת הקרינה שיש בבדיקות גם אם הן מיותרות לפי שעה.
CA 15-3 אמנם בתחום האפור לדבריך, אך יש כאן צורך לפי רופא כירורג שד לבצע אלימינציהה,
ממש לשלול את החשדות בכך שנתן את כל הבדיקות הללו, לא כן?
רציתי דווקא לשמוע ממך אם כן כדאי לבצע בדיקות סקר אלו?
ובנוגע למרקרים אבצע מעקב פעם בכמה חודשים כדי לראות שהמגמה לא עולה.
אשמח גם לדעת אם יש סיבות נוספות לעליית מרקר זה, שוב, כגון פרקים ודומיהם.
תודה וסליחה על השאלות הנלוות, יש המון וההדרכה כאן חשובה לי.
תודה

נכנסת כבר לכל הבדיקות - אזי תבצעי אותן, לפחות למען השקט הנפשי

לאחר ניתוח של המעי הגס רצוי לבדוק האם יש גרורות מגידול זה באברי גוף אחרים גם אם אינך חשה בהן. לכן בדיקת ה פט סי טי היא בדיקה המסוגלת לסרוק את כל הגוף לנוכחות של ריכוזים של תאי סרטן באברים אחרים. אבחון מצב הגידול בגוף חיוני לקביעת המשך הטיפול לאחר הניתוח.
ד"ר יוסף ברנר

הטיפול הסטנדרטי: ניתוח וקרינה משלימה. קרינה לבד, בכל טכניקה שהיא לא מרפאה, אולי קצת מעכת ואחרי מנה של 5000 סנטיגריי - קשה לתת מנה נוספת יעילה. לא חייבים לתת אלומת פרוטונים, ניתן לקבל אותו אפקט ע"י קרינה בשיטת IMRT שקיימת בכל המרכזים בארץ

הכתובת ברמב"ם היא היחידה לנוירואונקולוגיה בראשות ד"ר צהלה צוק, יש לפנות לאחות שעובדת איתה - מרינה גוריאל - 0502065660 או 8543159, אחות מומחית קלינית בתחום גידולי המוח
אין צורך בפגישה עם פרופ' קוטן, אלא עם המופקדים על הנושא
א קוטן

פנינו לד"ר צוק לפני כשבוע, כשמצבו הוחמר, וקבלנו תשובה שלאחר ההקרנות עלינו לפנות לרופא בקופת חולים. זה לא נראה לנו שאין ברמבם מי שיודע מה קורה עם החולה. בעלי אושפז מאז ההקרנות פעמיים, כל פעם במחלקה אחרת, לא באונקולוגית. התברר לי שד"ר צוק אפילו לא ידעה על כך ואני הייתי צריכה להעביר לה את דו"ח האישפוז בעצמי.


בכל זאת היינו מבקשים להפגש עם פרופ. קוטן

מטרת הפורום איננה לקבוע פגישות
תפני כמקובל למזכירות המכון

תודה רבה לפרופ. קוטן על ההתיחסות והעזרה

מציע להמתין לבדיקת ה-CT

אולי מדובר בנוירו-טוקסיות, תופעת לוואי של אוקסליפלטין. תיוועצי עם האונקולוג שלך

בדיקת סמנים אין לה שום ערך כבדיקת SCREENING. ה-CA 15-3 הוא בתחום התקין וגם CA125 של 21.2 הוא בתחום התקין, לא היה צריך מראש לשלוח בדיקות אלה