פורום סרטן (אונקולוגיה) - יש לך שאלה?

צריך לחכות לתשובת הביופסיה כדי לדעת איזה טיפול מתאים לאביך
ד"ר יוסף ברנר

הממצאים חשודים לממאירות אך זה לא בטוח רצם ושחלה מוגדלים ומרקר מעט מוגבה מעלים את החשד. העובדה שההגדלה היא הומוגנית כלומר ללא גושים בתוכו ושהמרקר עלה רק במעט הם בעד ממצאים שפירים. רצוי סונר גניקולוגי ובהמשך לפרוסקופיה. ניתן קודם לעקוב אחר המרקר ולעשות לפרוסקומיה רק אם המרקר עולה.
ד"ר יוסף ברנר

ומצד שני, הסונר העלה שהבדיקה תקינה.
מה דעתך כעת?
תודה.

כיצד ייתכן שוני כזה בין הCT והסונר?
על איזו בדיקה להסתמך? מה לעשות?

עישון בלי לקחת לריאות עדין נכנס לריאות ויכול בהמשך לגרום לסרטן ריאות. כמו כן יכול לגרום לסרטן בפה ובדרכי הנשימה העליונים.
ד"ר יוסף ברנר

אני מניח שהכתבה הבאה תעניין אותך:
On Wednesday May 6, 2009,The Burzynski Research Institute
(BRI) announced today positive safety and efficacy results in its Phase II clinical
trial of Antineoplaston A10 and Antineoplaston AS2-1 therapy (ANP therapy) in children with optic pathway glioma (OPG). 
The results were presented to the FDA in the Request for End of Phase II Meeting Briefing Package (ANP in OPG), to be discussed at a meeting with the FDA on May 7, 2009. 
Based on preliminary responses and additional comments from the FDA, a protocol for a Phase III randomized trial with ANP in OPG will be prepared and submitted for FDA Special
OPG, with 150 new cases, per year is an uncommon brain tumor currently affecting approximately 2000 children in the U.S. The natural history of OPG is highly variable and indicates that more than 50% of patients diagnosed with OPG do not require treatment. Unfortunately, over 40% of OPG patients will have progressive or recurrent disease leading to disability and death. At present, curative treatment for this subpopulation of patients is not available. There is no successful surgery or radiation therapy, and chemotherapy provides only temporary relief. This type of brain tumor affects mostly children whose mean age at diagnosis is approximately eight years.
Results from the BRI Phase II study of ANP therapy (protocol BC-BT-23) suggests that this form of treatment is a very good alternative to chemotherapy. Based on the treatment of 16 patients, complete and partial responses were documented in five patients, stabilization of disease in six patients, and progressive disease in only one patient. ANP therapy was associated only with grade 1 and grade 2 toxicities in some patients. There were no grade 3 or 4 or chronic adverse events. A subpopulation of responding OPG patients maintain objective responses in excess of 10 years despite the fact that some of them had multicentric tumors.
ד"ר יוסף ברנר

אפשר לקבל תרגום מקצועי למאמר תשובה של ד"ר ברנר לציפי בעניין הגליומה אופטית.
תודה רבה מאוד

זה התרגום ...ואם ד"ר ברנר ירצה להוסיף משהו שיכול לעזור לציפי החברה שלנו מהפורום
ציפי רוצה להבין הכל על הבן שלה כי כאמור היא מבולבלת מכל התופעות ולא מצליחה להבין מהרופאים מה עליה לעשות - ד"ר ברנר - בבקשה תוסיף עוד חוות דעתך בנוסף למאמר שניסינו כאן לתרגם .... תודה מראש

במאמר כתוב שבדרך כלל 50% לא צריכים טיפול
וכימותרפיה זה טיפול זמני
לצערו יש גם 40% מהמטופלים
שלא מוצאים להם פתרון אשר מונע נכות
ולכן ממליץ על
טיפול חדשני במקום כימותרפיה והטיפול הזה נקרא

ANP therapy (protocol BC-BT-23)

טיפול מהסוג הזה מראה סימנים ראשונים חיוביים במקום כימותרפיה

המעקב העיקרי צריך להיות כנגד גידולים במעי הגס (דם סמוי בצואה וקולונוסקופיה) וגידולים של בלוטת הערמונית (PSA)
המעקב העיקרי צריך להיות אצל הבנות שלך
ד"ר יוסף ברנר

זהו אינו הפורום המתאים לשאלה זו, אנה הפנה אותה לפורום המטולוגיה
ד"ר יוסף ברנר

בדיקת ה CT יותר זולה ואורכת דקות ספורות. בדיקת ה MRI היא ארוכה מאד ויקרה עקב כך. מלבד בגידולים של המוח ובבעיות מסוימות באגן, ובבדיקות שד, אין ל MRI יתרון על ה CT. לו היו שולחים את כל החולים ל MRI, עקב איטיות הבדיקה, התור לבדיקות היה אורך חודשים
ד"ר יוסף ברנר

נא להפנות את השאלה לפורום של המטו-אונקולוגיה
ד"ר יוסף ברנר

ניתן לשלב את ההיפרתרמיה עם הטיפול בבית החולים
מחקרים רפואיים מראים כי השילוב של היפרתרמיה עם כימותרפיה הוא יעיל מאד.
ד"ר יוסף ברנר

זהו הרכב בעל רעילות בינונית
עיקר הבעיות הן בספירות הדם.
נשירת השיער היא חלקיתבעיקר עקב הציטוקסן
יש הרבה טיפולים במחלה זו, הרופא המטפל קובע את הטיפול המומלץ לפי המידע שבידיו ואני בטוח שהבחירה בקרבו ציטוקסן נעשתה לפי המידע שבידי הרופא
ד"ר יוסף ברנר

ד"ר ברנר שלום.
תודה על התשובה המהירה .
השילוב הינו קרבופלטין + cyclophosphamide
בתשובתך התיחסת ל חומר בשם אחר נוסף ??
מצטער באם אני מטריח אותך?
האם טיפול בהיפרתרמיה יעזור ?
האם תופעות הלואי בטיפול חריפות?
תודות...
אשר

ציקלופוסמיד=ציטוקסן
לטיפול תופעות לוואי ברמה בינונית
היפרתרמיה עשויה לעזור במקרים רבים אך צריך לדון בכל מקרה לגופו
ד"ר יוסף ברנר

תודה רבה.

זוגתי אמורה לקבל טיפול של 150 מיליקירי

אני אמור להסיע אותה הביתה לאחר קבלת הגלולה

הנסיעה משך בין חצי שעה ל45 דקות

מה אם יהיה פקק ארוך ונחרוג לשעה?

כמה זה מסוכן לי
האם לשקול אמבולנס

מה המחיר לגוף שלי

האם ניתן לשכור מגון?

תודה

הבדיקה מאבחנת רק גידולים הקשורים לגידול בבלוטת התריס
הבדיקה איננה מסוכנת
ד"ר יוסף ברנר

בהמשך לתשובתך, השאלה היא האם קבלת יוד רדיואקטיבי אינה מסוכנת למקבל. וזאת כיוון שנתבקשתי להתרחק מילדים, נשים הרות ובכלל לא להתקרב יתר על המידה לאנשים, בימים הראשונים שלאחר קבלת היוד. אם זה מסוכן לאחרים, ההגיון אומר שזה יותר מסוכן למקבל היוד. האמנם?

כמות הקרינה אינה מסוכנת גם למקבל הטיפול וגם לסובבים אותו. אולם, אנו תמיד נעדיף שאפילו אם מדובר בקרינה בכמות לא רבה, מי שלא צריך לקבל אותה יש להימנע ממנה. לכן, לחולה אין ברירה והוא מקבל את הקרינה אך לסובבים אותו אין כל סיבה לקבל קרינה גם אם אינה ברמה מסכנת
ד"ר יוסף ברנר

שלום רב,
גם אני עברתי ניתוח לכריתת התירואיד עקב גידול פפילרי לפני כחודש ועומד לקבל טיפול ביוד. נראה לי תמוה עד מאוד שאני אמור להיות בבידוד מוחלט במשך מספר ימים, לאכול בסכום חד-פעמי, לנגב כל טיפת שתן ו/או רוק שנופלת על הרצפה(הכל בהתאם לעלון ההסברה של הדסה עין כרם) ומאידך אתה טוען שלי זה לא מסוכן. איך בדיוק אותו רוק שיוצא לי מהפה מסוכן לסובבים אותי אבל כשהוא בתוך הפה שלי הוא לא מסוכן. אני שוקל ברצינות לסרב לטיפול ולקחת את האלטרוקסין בלי זה. נשמע לי לא הגיוני שאסור לאדם להימצא במרחק של פחות מ3 מטר ממני למשך יותר משעה(שוב, לפי עלון ההדרכה של הדסה עין כרם) ואני אמור להיות עם החומר בתוכי מספר ימים 24 שעות ביממה. נראה לי שהחומר הזה הרבה יותר מסוכן ויכול לגרום לעוד גידולים סרטניים. אני מאוד אשמח לשמוע הסבר הגיוני למרות שלא נראה לי שקיים בנמצא, הרבה יותר נשמע לי שאתם פשוט נותנים את זה בלי לחשוב על ההשלכות או שפשוט בדיקה אחרת לגילוי שאריות של התירואיד פשוט יקרה יותר. אשמח לתגובה

תפקיד הטיפול באמצעות יוד ר"א הוא להכחיד את בלוטת התריס לחלוטין, בין היתר גם על מנת שבמידה ותתפתחנה בעתיד חו"ח גרורות - היוד הרדיואקטיבי שינתן כטיפול ייקלט בהן ויכחיד אותן. כאשר קיימת שארית קליטת יוד בצוואר, במיטת הבלוטה שנכרתה - לא תהיה קליטת יוד בגרורו ולא ניתן יהיה לטפל.
הסיכון למטופל עקב החשיפה לקרינת היוד הר"א הינו אפסי, והסיכון של חזרת מחלה הרבה יותר גדול, על כל משמועיותיו. עם זאת, אין הצדקה לחשוף אוכלוסיה בריאה לקרינה ר"א, במיוחד אם מדובר בילדים או בנשים הרות.
ולבסוף: ברמב"ם, למשל, רוב רובם של הטיפולים ביוד ר"א הם אמבולטוריים, קרי, אם התנאים בבית מאפשרים זאת, החולה מקבל את כמוסת היוד הר"א בביבה"ח ונשלח לביתו עם הוראות כיצד לנהוג מבחינת בטיחות קרינה.

ממליץ לשמוע להוראות הרופא המטפל
ד"ר יוסף ברנר

בדיקת ה CT מצביעה על נוכחות של גרורות בכבד .בדיקת ה CT מדויקת יותר מבדיקת האולטרהסאונד.
כאשר יש גרורות בכבד הטיפול הוא בכימותרפיה ואין מקום לנתח את הגידול הראשוני בקיבה.
הטיפול אינו יכול לרפא מהמחלה אך יכול לגרום לנסיגות ולהפוגות בהתקדמות המחלה כמו גם שיפור קליני במצבו של החולה
ד"ר יוסף ברנר

אין מקום להוציא נוזל פלאורלי כאשר מדובר בכמויות קטנות של נוזל. הוצאת הנוזל היא רק כאשר יש הפרעה קלינית כמו קוצר נשימה. לא הייתי ממליץ על נסיעה לחו"ל עד שהמצב יתייצב.
ד"ר יוסף ברנר

נאורופיברומטוזיס הוא מצב בו יכולים להופיע גידולים מסוג שואנומה. מנינגיומה אינו גידול ממאיר. גם תאים פוליקוליים בבלוטת התריס אינם מצביעים על גידול. יש גידולים של תאים פוליקולריים בבלוטת התריס אך ביופסיה צריכה להצביע על גידול. לא ברור לי מדוע הופנת למחלקה אונקולוגית
ד"ר יוסף ברנר