פורום סרטן (אונקולוגיה) - יש לך שאלה?

שלום
אמא שלי בת 62
לפני כארבעה-חמישה חודשים היה לה דימום וגינלי קל ובעקבות זאת היא פנתה לגניקולוג שהפנה אותה לבדיקות מסוימת, בין היתר המרקרים הסרטניים CA125 וCA15-3

CA125 יצא 648 וCA15-3 יצא 175
בעקבות התוצאות הגבוהות היא הופנתה על ידי הגניקולוג למיון נשים ושם עשו לה אולטראסאונד שד וממוגרפיה שיצאו תקינים וגם CT בטן ואגן עם חומר ניגוד בוריד, ושתיית חומר ניגוד.
התוצאות של הCT הראו שהשחלה הימנית נצפתה מוגדלת ומורכבת ממספר תהליכים ציסטים, בגודל 20X30 מ"מ, והשחלה השמאלית נמדדה בגודל 17X20
פריטונאום/רטרופריטונאום/בלוטות לימפה: הודגם עיבוי נודולרי של אומנטום ועיבוי של הצפק. התמונה מתאימה לפיזור משני באומנטום וצפק.
תהליך היפודנסי עם רושם של תהליך מנותק צמוד לסגמנט 6 של הכבד,נראה בצפיפות גבוהה יותר מהנוזל הפריטונאלי אשר הודגם בכמות קטנה בבטן ובאגן, חשוד לאינפלנט צפקי.
נוזל פריטונאלי בכמות מועטה בהיקף הכבד ובאגן.
מה שכתבתי פה זה עיקר הדברים שהתפרשו כלא תקינים בפיענוח הCT.
לאחר קבלת תוצאות הCT פנינו לרופא כירורג כי לא היה תור זמין באותו רגע לגניקולוג.

הכירורג הפנה באופן דחוף למיון נשים וכתב הפניה "לצורך אשפוז, המשך בירור וטיפול, שיקול לפרוסקופיה דחופה + ביופסיה של הנגע הצפקי לקבלת TISSUE DIAGNOSIS.

1. לא ברור לנו אם קיים סרטן ואם כן איפה? האם בשחלה המוגדלת יותר? האם ברחם?
2. האם הביטוי פיזור משני בהכרח אומר שמדובר בגרורות שהגיעו לצפק ולאומנטום?
3. מה כדאי לעשות במצב כזה של חוסר וודאות? אנחנו רוצים לדעת מה בדיוק יש ואיזה אפשרויות קיימות לטיפול.
קראתי בנוסף שיש סוג מסוים של סרטן השחלות שנקרא סרטן ראשוני של הצפק (Primary Pritoneal Cancer), יכול להיות שמדובר בסוג הזה, שהוא נדיר יחסית?
4. הבנתי שקיים מיפוי/ריצוף גנטי שבעזרתו ניתן להתאים בצורה הטובה ביותר את הטיפול לחולי סרטן יחד עם בדיקת CTC שאיתה עושים ניסוי עם תאי הסרטן במעבדה ובודקים לאיזה טיפול התאים הסרטניים מגיבים הכי טוב מבלי לעשות על הגוף ניסויים, מה ידוע לכם בנושא?
בנוסף, כחלק מהריצוף הגנטי בודקים את הנשאות לגנים BRCA 1 וBRAC 2 וHER2 והבנתי שאם הגנים קיימים המחלה פחות קשה והטיפול הוא אחר?
ומה לגביי טיפולים ביולוגיים? הבנתי שאם משלבים גם טיפול ביולוגי וגם טיפול כימותרפי וגם ניתוח להסרת השחלות הרחם החצוצרות ושכבת הצפק והאומנטום שבהם יש גרורות אז מגיעים להישגים של ריפוי טובים יותר, זה נכון?
ומה לגביי קנאביס? גם עליו קראתי שיש מחקרים חד משמעיים שמוכיחים שהוא מקטין ומרפא תאים סרטניים בכל מיני סוגי סרטן. כדאי לשלב יחד עם הטיפולים את הקנאביס?
אנחנו נורא מבולבלים ויש לנו הרבה מאוד שאלות עם מעט מאוד תשובות
נודה על כל אינפורמציה ותשובות לשאלות ששאלנו.
תודה רבה.

שלום רב,
במסגרת המחקר טיפול בסרטן שד טריפל נגטיב ,עברתי 11 טיפולי TAXOL + אימונותרפיה ATEZO
עקב נימולים , חוסר תחושה, אונקולוג אבחן נוירופתיה והפחית מינון טקסול בטיפול אחרון.
כיוון שתחושת הנימולים לא עוברת וגם הכאבים התגברו, הנני חוששת מטיפול הבא , הטיפול ה-12
הייתי רוצה לשמוע מהי דעתכם בנוגע להפסקת הטיפולים אחרי הכמויות שקיבלתי עד עכשיו:
1,475 מ"ג TAXOL
5,880 מ"ג ATEZO
תודה רבה על התשובה

שלום, אני יודע שפוליפים קטנים(עד 5 מ"מ) נוטים להיות שפירים, אך האם כל פוליפ גודל, כלומר: בסופו של דבר הופך לסרטן, אם לא כורתים אותו?
קראתי כי כ30% מאנשים מעל גיל 50 הם בעלי פוליפ אחד לפחות - אבל הרי לרובם לא מתפתח סרטן עד 80+. אז מה קורה עם רב הפוליפים? הם מתקווצים ונעלמים?

ושאלה שניה: מבחינה פרוגנוסטית, האם טוב יותר אם הפוליפ החדש מופיע באותו מקום שכרתו בקולונוסופיה קודמת, או שזה אל משנה, והחשוב הוא כמות וגודל הפוליפים?

תודה.

מבקש הסבר מפורט לגבי ״הביופסיה והבדיקה שנלקחה״
מה היא אומרת יש לי המון ספקות!!!!

שלום,
יש לי סרטן שד גרורתי, התרופות שאני מקבלת פסלודקס ואיברנס לא מצליחות לחסל גוש של 1 ס"מ בשרשרת ממרית. פאט סי.טי שנעשה לפני שבועיים הראה שהגוש נשאר בגודלו, אבל הקליטה נחלשה. מה מומלץ להמשך טיפול, ומה בדיוק זה אומר שהקליטה נחלשה?

לגוש נוסף בריאה קיבלתי הקרנות נקודתיות, הוא נהיה קטן בחצי (1.6 ל0.7). האם אפשר וכדאי לקבל עוד הקרנות, כי הטיפול התרופתי לא עוזר...

תודה מעומק הלב

שלום רב, לאחותי אובחן סרטן מסוג ilc. לאחר ניתוח למפטוקומי, הפתולוגיה: גוש 1.7 ס"מ, רצפטורים חיוביים להורמונים, הר 2 שלילי. בלוטות הלימפה נקיות. מדד ki 67 הוא 20%. על פניו נתוני הגידול הם גילוי מוקדם לפי הבנתי. איך ניתן להסביר את מדד ki 67 שהוא גבוה כ"כ? האם זה אומר שהפרוגנוזה גרועה? (קראתי במחקר שנעשה שמעל 14% הפרוגנוזה גרועה). כמו כן e- cadherin שלילי - מה המשמעות של זה? האם זה טוב שזה שלילי?

תודה רבה על המענה

שלום רב, לאחותי אובחן סרטן מסוג ilc. לאחר ניתוח למפטוקומי, הפתולוגיה: גוש 1.7 ס"מ, רצפטורים חיוביים להורמונים, הר 2 שלילי. בלוטות הלימפה נקיות. מדד ki 67 הוא 20%. על פניו נתוני הגידול הם גילוי מוקדם לפי הבנתי. איך ניתן להסביר את מדד ki 67 שהוא גבוה כ"כ? האם זה אומר שהפרוגנוזה גרועה? (קראתי במחקר שנעשה שמעל 14% הפרוגנוזה גרועה). כמו כן e- cadherin שלילי - מה המשמעות של זה? האם זה טוב שזה שלילי?

תודה רבה על המענה

אמא שלי בת 64 עברה בדיקת קולונסקופיה
נבדקו: המעי נבדק עד לצקום כולל תרגיל היפוך בחלחולת, בוצעה סקירה כפולה של רירית בכניסה ויצאה עם הקפדה על זמן הנסיגה- הכנה טובה
ממצאי הבדיקה: כ15 ס"מ מפי הטבעת נמצא גוד כרובתי עם שקע מרכזי כ 35 ממ' נלקחו ביופסיות, מקום סומן בדיו . בכפכף הכבד 2 פוליפים מיושבים בקוטר 5 ו4 מ"מ , נכרתו בשלמות. בצקום פוליפ כ 10 ממ' נכרת.

מה התוצאות אומרות
וכמה זה חמור
ואיך אפשר לתמודד אם זה

פרופסור נכבד,
עשיתי קולונוסקופיה השבוע והכל היה תקין. ועכשיו שאלה:
1- מדוע עושים בדיקות כאלה רק לגבי המעי הגס ואין המלצה גורפת לעשות בדיקות לשאר חלקי המעי- כמו המעי הדק?
2- כיצד אפשר לדעת מה מצב הלבלב או הטחול או איברים פנימיים אחרים ( כבד, כליות) אם לא בודקים אותם בדיוק כפי שעושים קולונוסקופיה? האם ישנן בדיקות ספציפיות לאיברים השונים?
3- כפי שכתבתי לך בעבר- אימי חלתה בגיל 83 בערך בסרטן המעי הגס. אני נמצא בקבוצת סיכון. האם עלי לעבור קולונוסקופיה כל 5 שנים או שמומלץ פרק זמן קצר יותר? כיצד בכלל ניתן לדעת האם פוליפ מתפתח לפני כן- כלומר לפני תום 5 השנים של פרק הזמן המומלץ למי שנמצא בקבוצות סיכון?
תודה וסליחה על השאלות הרבות. מאחל לך כל טוב, יוסף

מזה חצי שנה מוגדר כטרום סוכרתי ומטופל בגלוקומין פעם ביום. אושפזתי בשל סוכר גבוה (1000) וקטונים גבוהים (150) בשתן. אין תוצאות עדיין של המוגלובין מסוכרר. סוכר בדם היה 313 בצום. מטופל בינתיים באינסולין להורדת רמות סוכר. CEA - 2.1. שאר הבדיקות תקינות. נלקחו בדיקות לנוגדנים של סוכרת סוג 1 אך טרם התקבלו תשובות. US שלהלבלב ללא ממצא סונוגרפי בולט. לציין גם ירידה במשקל של 8 ק"ג בחצי שנה. האם יתכן שמדובר בסרטן לבלב ולא סוכרת?

מה ניתן לעשות
תרופה ביוחוגית מסוג אלצנזה לא מתאים

פרופסור נכבד,
אני בן 65 ועומד לעבוד קולונוסקופיה בעוד כמה ימים. שאלותיי:
1- אני יודע שאתה לא גסטרואנטרולוג ובכל זאת: כיצד הרופא העושה את הבדיקה אכן מוודא שהוא עובר על כל המעי ואינו מפספס משהו שלא צריך להיות במעי? אני עושה את הבדיקה בבית חולים ציבורי ושם הלחץ על הרופאים די גדול. 2- האם ידוע לך מה הסיבה או הסיבות להיווצרות פוליפים במעי? 3- מה הסימנים של פרפורציה- חס וחלילה -לאחר בדיקה כזאת?

עלי לציין- כפי שכתבתי לך כבר בעבר- שגילו אצלי דיברטיקולי -בקולונוסקופיה הקודמת שנערכה לפני 5 שנים.
אני מודה לך מראש ומאחל לך 120 שנות בריאות ושוב פעם בריאות,
יוסף

שלום פרופסור יקר בעקבות הקושי בבליעה ןהאוכל שיורד לאט עשיתי היום גסטרוסקופיה חוזרת אצל פרופסור פיירמן והתשובה כדלקמן נבדקו וושט קיבה ותריסריון בוצע תרגיל היפוך וושט תקין לכול אורכו מעבר וושט קיבה תקין 40סמ קיבה תקינה על כל חלקיה תריסריון בצל וחלק שני תקין הערות נוספות: לאור מקליקה נראה לי שהוא התכוון הקלינקה שימוש בפילטר nbi תקין נלקחו ביופסיות מהושט ומהקיבה בשאלה של מחלה מיקרוסקופית סיכום normal gastroscopy השאלה שלי היא אם חלילה היה סרטן בוושט הפרופסור היה רואה את זה בבדיקה?

שלום
רציתי בבקשה לדעת מה יכול לגרום לדופק מהיר עד כדי הרגשה של עילפון פתאומי אחרי ניתוח לבוקטומי של בלוטת תריס?(עבר חודש כמעט מאז הניתוח)

הדופק ממש מהיר בזמן מאמץ קל כמו הליכה (לפני הניתוח עסקתי בפעילות קבועה ומעולם לא קרה לי דבר כזה)

שלום רב אשמח להסבר תוצאה . אחרי כריתת חצי בלוטה פלוס דיסקציה סלקטיבית .
קטע בלוטת תריס בגודל 7.5*6*3.5 בחתכים רקמה אפורה צהובה הומוגנית

תאור מקרוסקופי- follicular variant of papillary ca 3 cm in diameter no extrathyroid or vascular invaision found
האם יש הבדל בטיפול לבין מה שנמצא בפתולוגיה לבין טיפול בפפילרי "רגיל" האם הפוליקולר וריאנט פפילרי הוא low risk ?