פורום סרטן (אונקולוגיה) - יש לך שאלה?

בת 52 מיששתי בשד שמאל וגיליתי גוש נוקשה בגודל 1סמ. בפניה לכירורג שד אכן אושר הגוש הסולידי כמוכן 2קשריות נפוחות באותו צד שמאל.
הכיררוג שלח אותי למומוגרפיה ואולטראוסאונד.
האם עצם זה שנמצאו גם קשריות נפוחות בבית השחי זה מראה על ממאירות הגידול. ?

בת 73
ברקע סרטן ראשוני בריאה 2011, שד 2000, בלוטת התריס ממצא אחרון 2012.
עשיתי בדיקת מרקרים ונמצא כי CA125 = 32.1 U/mL
CA 15-3
18.80 U/mL
CA 19-9
18.7 U/mL
בינואר 2018 - המדד CA125=10
בינואר 2018 ה מדד8.4= CA19-9

יש לציין שעברתי כריתת רחם ושחלות בגיל 47
לאחר חודשיים הסמן עלה ל40.2 האם זאת עלייה משמעותית?
במקביל נעשה סיטי בטן אגן וחזה - נמצאה מלאות במיטת הניתוח שד ימין שגדלה ב1 סמ לכל כיוון.(צלקת שקיימת כבר 10 שנים ונבדקה בעבר
כמוכן בבדיקות הדם אחוז המונוציטים שהיה רגיל להיות 11 ירד מתחת הנורמה ל3- האם זה בעייתי?

שלום פרו'פ
אחרי כריתה של בלוטת תריס נמצא כי במדור 6 יש גוש נוסף הגוש יחסית גדול (מעל 3 ס"מ) רציתי לדעת האם הוא יכול לגרום לקשיי נשימה. והאם אפשר לנתח תוך כמה חודשים מאז הניתוח האחרון?

פרופ' קוטן הנכבד שנה טובה,
בחודשים האחרונים התגלו אצל אבי בחלקי הגוף השונים, גידולים שאובחנו כלימפומות.
בפענוח מומחה נקבע:
" אזורים די רבים שה KI67 הוא כ 40% אחוזי צביעה וניתן להבחין בדי הרבה תאים יחסית גדולים. ממצא זה מחשיד לשלב התחלתי של טראנסכורמציה של MZL."
המומחה טען באוזננו שבאם הבדיקות היו מתעכבות עוד חודשיים, לא היה ניתן להציל את אבי ולהעניק לו טיפול.
בהחלטה לטיפול נקבע:
"לאחר פענוח מדובר בתהליך של טרנספורמציה של לימפומה מרגינלית ללימפומה אגרסיבית של תאי B גדולים.
אין ספק שמדובר בלימפומה של תאי B שמחייבת טיפול.
התחלה בהקדם של טיפול מבטרה – CHOP עם תמיכה בנאולסטים." (6 טיפולים סדרה ראשונה)
שאלתי: מיום גילוי הגידול ועד לתחילת הטיפול חלפו 7 חודשים בהמשך לעיכובים בירוקרטים. האם קיים סיכוי שגילוי מוקדם של התפשטות הגידולים, היה משנה את הטיפול הקשה שאבי עבר עד עכשיו? (6 טיפולים עם תסמינים קשים ביותר)
אודה על המענה,
המשך עזרה מועילה לחולים מודאגים,
קרן

אשמח לעזרה בהבנה אולטרסאונד לצוואר.
אחרי כריתה של אונה שמאלית בלוטת תריס


אונה שמאל קשר במרקם של בלוטת תריס בגודל 3.2 סמ על 2.9 סמ וסקולרי עם מוקדים קטנים אקוגניים .

אונה ימין בגדר התקין

הניתוח היה לפני כחצי שנה האם יכול לצמוח גוש כזה גדול כלכך מהר?? תודה מראש

פרופ' קוטן הנכבד,
האם ניתן בפענוח בדיקת CT בטן, לקבוע את עובי (נפח) הגידולים שאותרו, בנוסך לגודל של שטח הפנים?
תודה על המענה,
בברכת סופ"ש נעים,
רות

פרופסור קוטן שלום

אמא שלי עברה כריתת שד. ה PETCT לא הראה לימפות נגועות, יש לה סוג נדיר כזה שלא רואים כלכך, בממצאים בפתולוגים של הניתוח גילו שיש לימפות נגועות (מה שפד סיטי לא הראה)

כיצד ניתן לדעת מה המצב המדויק היום? האם יש בדיקה טובה יותר מפד סיטי?  האם MRI רואים יותר טוב או CT לפי חלקים? או שזה קרינה חזקה יותר?

האם יש בדיקה שניתן לעשות גם בפרטי, לכל חלק לגופו שניתן לדעת אם חס וחלילה התפשט לאיבר אחר? או שיש לימפות אחרות חוץ מבית שחי שלא נגועות?

 תודה 

פרופ' קוטן הנכבד,
כמי שעוקב אחרי הסבריך המלומדים, ברצוני להחמיא על עזרתך בפורום, ל"אזרח הקטן".
האם אדוני נותן חוות דעת?
בתודה,
אמיר

שלום, מבקש לברר לאחר כמה זמן אמור לרדת LDH שמקורו בטראומה של השרירים?
ומדוע ישנם תנודתיות באופן קבוע בתוך הטווח בLDH
תודה

אתמול בערב גיליתי שיש לי ציפורן אחת שחורה ברגל.
מאחר שבעבר הייתה לי מלנומה באמה של היד, אני חוששת שיש לי מלנומה של הציפורן.
אני שולחת תמונה, ואשמח לתשובה.
בתודה מראש
מילי

שלום פרופסור בבירור ממצא באולטראסאונד הראה birads2 התאגדות פיברוטית בקוטר 30 ממ.
בעקבות כך הכירורג הפנה לביופסיה שלהלן תשובתה:
Fibrocystic changes and focal pseudoangiomatous stromal hyperplasia -pash
מבקשת לברר אם לדעתך יש צורך להוציא את הגוש. מה טיב הממצא? האם יש קשר לממאירות?
ממתינה בכל מקרה לתור אצל הכירורג
תודה לתשובתך

פרופסור מתוך סקרנות ברצוני לדעת אם במרי מוח ועמוד שדרה צווארי ניתן לראות גם את הלסת תודה

פרופ׳ קוטן שלום,
ראשית, מתנצלת מראש על אורל השאלה. שנית, בהמשך לשאלה ששלחתי כאן בעבר אודה לך אם תוכל להשיב לי על שאלה נוספת הנובעת מהתפתחות הדברים, בת 40 ללא ילדים וללא סיפור משפחתי של סרטן השד. בעקבות תחושה של בלוטה/גוש בבית שחי ימין הופניתי ל us וממוגרפיה..בתי השחי נמצאו תקינים ובשד הימני הודגמו שתי ציסטות וקישרית שלטענת הרדיולוגית שפירה ויש להישאר במעקב בעוד מספר חודשים.
שבוע אחכ עדיין מרגישה את הבלוטה בבית שלי ימין לא הייתי רגועה וניגשתי לכירוג מומחה שד שפועל במכון שד באחד מבתי החולים המוכרים. בדק אותי ידנית אמר שהכול תקין עד שהראיתי לו בדיוק איפה הבלוטה. הוא אמר שהוא מרגיש אותה וכתב בתוצאות הבדיקה הידנית: ״ בית שחי ימין מעל הפקטורליס בחלקו הפנימי נמוש גוש בקוטר 1 סמ מתאים קלינית לבלוטה מוגדרת רכה, מעט רגישה, ניידת קרוב לודאי ראקטיבית״.
הוא הפנה אותי לסונר מכוון פעם נוספת עכשיו וביקש שאסביר לרדיולוגית בדיוק את המיקום וביקש בעוד 3 חודשים ליזור שוב על הסונר לוודא שנעלם תוך שהוא מציין בכתב ידו שלדעתו מתאים לבלוטה ראקטיבית.
לטענתו זה קשור לדאודורנט ויש להפסיק את השימוש בדואודורנט שאני משתמשת (ספיד סטיק) וכשאמרתי שאני מסירה שיער בשעווה ביקש להפסיק גם עם זה. לטענתו הגוש הנימוש קשור לזה. לציין שהוא לא התרגש מזה , וכששאלתי אם זה יכול להיות סרטני ואם יש לי ממה להיות מודאגת אמר שככל הנראה לא סרטני. אני לחוצה ומודאגת עד שיגיע התור לסונר.
פרופ׳ , האם תוכל בבקשה להסביר לי מה פירוש הדברים שהוא כתב בקשר לבלוטה (ראקטיבית? רכה? ניידת). והאם יש סיכוי שזה יכול להיות לימפומה בגלל שהבלוטה נפוחה ולפעמים מרגישה דקירות. (אין תופעות אחרות כמו חולשה או איבוד תאבון ולפני שבוע עברתי בדיקות דם). האם זה יכול להיות מדאודורנט? האם בליטה כזו יכול להעיד על לימפומה? אשמח אם תוכל להשיב לי אני לא רגועה.
תודה ושבת שלום

שלום רב,
אימי בת 74 ולאורך השנים היו לה ורידים ברגליים (כמו לאמא שלה, סבתי ז"ל). ואלה הורדו לרוב בניתוחים. כמו כן, היו לה מיגרנות שבדר"כ נפתרו מקומית ע"י אקמול ואספירין. כמו כן, היו לה קצת בליטות שומניות שהורדו בניתוים קלים יחסית.
לפני כחצי שנה היא מצאה גוש של סנטימטר בשד שמאל. זה הורד בניתוח וכרגע אחרי בדיקות אין לה כלום והיא לוקחת כדור למניעה, פעם ביום.
איזה בדיקה לא מזיקה אפשר לעשות למעקב פעם בשלושה- ארבעה חודשים לבדוק אם חו"ח יש בעיות ומשהו חזר? כרגע אפשר לעשות ממוגרפיה ו- PET/ PTC, אבל אלה בדיקות עם קרינה ומזיקות. איזה בדיקות לא מזיקות (בדיקת דם/ שתן וכו') ניתן לעשות למעקב שיתנו אינדיקציה מלאה על מה שקורה?
תודה על ההתיחסות.

שלום רב
תודה על תגובתך המהירה אמי בת 73 סובלת מתת פעילות בחוות התריס מטופלת ביותירקס מעבר לכך בריאה אין תלונות ובדיקת הסמנים בוצעה כחלק מבדיקות דם אחת לחצי שנה . לאור הסמן המוגבר איזה בדיקות היית ממליץ
לעשות והאם ייתכן כי הסמן מוגבר ללא סימן למחלה אני מאוד מודאגת תודה רבה