פורום סרטן (אונקולוגיה) - יש לך שאלה?

מדובר בשתי מחלות שונות לחלוטין, אבל אם עולה ספק - רצוי לחזור על הבדיקות הפתולוגיות ולהשוות

את מתכוונת לשאול כנראה מדוע לא הודגמה קליטה של החומר הרדיואקטיבי fdg המוזרק בבדיקת ה-pet. חומר זה נקלט ביתר בגידולים ממאירים עם פעילות מטבולית משמעותית עקב חלוקת התאים. לעתים עלול לקרות ששיעור הקליטה הוא מתחת לסף הרזולוציה של הבדיקה ולכן לא מודגמת קליטה

אכן, דוח בדיקת ה-mri מוזר. על פי דוח הפתולוגיה הגדול היה קטן ולא אלים במיוחד. לדעתי יד כאן בלבול ויש לבקש שיעברו שוב על כל ההדמיות ויכתבו דוח חדש

ראשית , תודה על התגובה וההתייחסות המהירה לשאלתי .
מכיוון שטרם שוחחתי עם המנתח ( נמצא בחופש )על הממצא המדאיג בפענוח ה- MRI האחרון , אני רוצה לשאול האם מניסיונך העשיר בגידולים , האם יש סבירות שאכן יש הישנות של הגידול באותו אזור 5 חודשים אחרי הכריתה או שאולי הייתה זליגה של הגידול שהוסר במהלך הניתוח ( בהנחה שאנחנו מסתמכים על ה-MRI
האחרון ) ?
ד.א עברתי גם us בטן עליונה לפני חודשיים ורק צויין בפענוח -כליה שמאלית במצב לאחר ניתוח .
אציין שבהדמיה us לפני הניתוח לא היה שום עדות לגידול , רק ה- mri הראה את הגידול ואת החשד שהוא ממאיר , מה שהתברר כנכון אחרי הניתוח לפי הפתולוגיה .
מי המומחה ( אונקו-אורולוג או המנתח שניתח אותי שהוא כירורג אורולוגי ) שיכול לקבוע בוודאות בהתייחס לפענוח הדיסק MRI שעברתי לפני חודש ?
האם יש מצב שהמנתח שהוא צד בעניין לא יספר את כל האמת או אפילו יתחמק ( אחרי הכול הוא בן אדם וידוע שרופאים יתחמקו מלהודות בטעות ) ?
ד.א ניסיתי לקבל חוות דעת ממנתח בעל שם באותו תחום והוא סירב לטפל במקרה מכיוון שהוא עובד עם המנתח שניתח אותי .
האם אני צריך לדאוג מהממצא שתואר ב- mri ?
תודה ....ניסים

סרטן כליה מהסוג שנמצא אצלך לא משגשג בקצב מהיר.
כפי שכתבתי כבר - יש צורך לעבור בקפדנות על כל בדיקות ה-MRI ולהשוות. אני סבור שהמנתח שניתח אותך צריך לעשות זאת בשת"פ עם הרדיולוג - עליהם לראות הצילומים ביחד

מדובר בדתי בדיקות עם מטרות שונות: ה-mri מדגים את היקף הגידול המקומי. ה-PET (עם גליום 68) מספק מידע פונקציונלי על פעילות המחלה ועל היקפה המערכתי

הפרטים הקליניים שסיפקת דלים. בעיקרון אם כורתים בשלמות ועם שוליים טובים יש סיכוי טוב לריפוי ושהגידול לא יחזור. דרוש מעקב קפדני

בגלל הסיפור המשפחתי את בקבוצת סיכון יתר ללקות בסרטן המעי הגס והרקטום גם אם הבירור הגנטי יהיה שלילי. לכן עליך לבצע בדיקות קולונוסקופיה סדירות. הסטנדרט המקובל הוא הבדיקה הרגילה ולא בקפסולה.
כ״כ רצוי שתבצעי בירור גנטי בעניין הלבלב

הכתובת היא נוירו- אונקולוג
בכל מרכז אונקולוגי גדול בארץ (כגון הדסה עין כרם, שיבא, איכילוב, רמבם) קיימת מרפאה נוירואונקולוגית העוסקת בבעיות שכאלה

אין שום בעיה לבצע טיפולי לייזר.
במידה והטיפול במחלת ההוצ'קין כלל הקרנות, אני מציע לא לבצע טיפולי לייזר באזורי הגוף שהוקרנו

תודה על המענה המהיר
זה היה ללא הקרנות ולפני עשרים שנה.
האם יש משהו שצריך לשאול במכון הלייזר ?

שום דבר
אין בעיה לבצע טיפולי לייזר בכל הגוף

ממש לא

1. אין קשר למחזור.
2. לא מבצעים בדיקת סמנים מסוג cea או ca19-9 כבדיקת סקר

שלום לך פרופ קוטן
תודה על התגובה
לא הצלחתי להבין את התשובה.
אני שאלתי בבקשה אם במחזור התשובה אפקטיבית- יעילה?
מה זה בדיקת סקר,?רופא בקופת חולים שלח אותי לבדיקה של מספר מרקרים מכוון והמצב הרפואי שלי לא טוב.
ויש לי תור אליו רק עוד מספר ימים..
תודה

אפשר לבצע בזמן מחזור, לעתים אולי הסמן ca125 עלול ליהיות קצת מוגבר.
ניסיתי להסביר שלא מבצעים בדיקת סמנים כבדיקת סקר ואפילו לא כבדיקה אבחנתית בהעדר עדות מוכחת אחרת כלשהי לממאירות

תודה על התגובה.
אם אני מבינה בבקשה נכון, חשוב לבצע עוד בדיקות נוספות... כמו סיטי/ גסטרו/
קולונוסקופיה וכו...מעבר לבדיקת דם מרקרים?

שלום לך פרופסור קוטן,
קודם כל תודה על התגובה
אבל לא הצלחתי להבין את
התגובה בבקשה.
שאלתי אם במחזור
הבדיקה אפקטיבית?
רופא בקופת חולים
שלח אותי בגלל מצב
רפואי לא טוב.
מה זה בדיקת סקר?
תודה

בדיקות סקר הן בדיקות המבוצעות אצל אנשים בריאים וללא שום תלונות כדי לאבחן סוגים מסוימים של סרטן (כגון שד, מעי גס, מלנומה) בשלב מוקדם כשעדיין אין תסמינים קליניים.
אם יש תסמינים קליניים מבצעים בדיקות מכוונות לתסמינים הללו, כגון קולונוסקופיה, ממוגרפיה, בדיקות CT וכה. בדיקת סמנים בדם אינה משמשת כבדיקה לגילוי מוקדם של סרטן

הבנתי.
תודה רבה לך

הסיכון עקב CT הינו אפסי אם בכלל, ומגוכח בהשוואה לסיכוני העישון...

תודה על המענה, אבל השאלה אם באמת צורך בכך והאם יכול להיות תסמין של סרטן ראות. יש לציין שאני מעשנת כ-20 שנה ובת 38.

אציין גם שעברתי סיטי לפני שנתיים והכל היה תקין

הסבירות נמוכה מאד, אבל למען השקט הנפשי סבורני שרצוי לבצע הבדיקה. היא עשויה גם לגלות סיבות אחרות לכאב, וכאמור, הסיכון אפסי וחסר שום משמעות

האם באמת הסיכון הוא אפסי כשמדובר בקרינה? הרבה רופאים דווקא טוענים שיש להימנע מהבדיקה שלא לצורך אמיתי של משהו חשוד, כי גם מסיטי אפשר לקבל סרטן (דעה של כמה רופאים)

הסיכון מבדיקה בודדת הינו אפסי, והיתרונות של הבגידה גדולים פי אלפים רבים לעומת בחכוניה

תודה על המענה המהיר. אודה לך אם תענה לי אם יכול להיות לי כאבים כתוצאה מסרטן, חס וחלילה, אם לפני שנתיים ct חזה היה תקין לחלוטין?

הרי סרטן מתפתח הרבה שנים וכאבים בשכבות אמורות להופיע בשלבים מתקדמים, לפי מה שקראתי בדר' גוגל

כאבים בשכמה עלולים להיגרם ע"י מצבים רבים, מרביתם שפירים (בעיות אורטופדיות, דלקת בגידים וכ"ה). גם גידול בריאה יכול לגרום לכאבים, אם הוא שלח גרורה לעצם או סינן את מקלעת העצבים באזור השקע העל בריחי, וכיו"ב.
בגלל הרקע של עישון כבד, ובעיקר על מנת להסיר דאגה מליבך, אני מציע לבצע בדיקת CT שסיכוניה ממש אפסיים

ויכולים לראות את זה בצילום ריאות מלפני חודשיים, כשכבר היו כאבים או בסיטי מלפני שנתיים, אם, חס וחלילה כבר היה גידול בשלבים התחלתיים?

צילום חזה מדגים ממצאים גדולים יחסית. בתקופה של שנתיים עלולים להתפתח ממצאים שלא נראו בבדיקת ה-CT מלפני שנתיים

והממצאים לא יראו עכשיו בצילום חזה, כשהם דלחו גרורות שיכולות לגרום לכאב בשכמות?

צילום חזה לא מספיק רגיש ומראה רק ממצאים מתקדמים

דרך אגב לפני חודשיים לקחתי טיפול משולש לטיפול בהליקובקטור. וממשיך לקחת אומפרדוקס .

הערך הוא בתחום התקין, תנודות ברמת הסמן הן דבר שבשגרה. כד נוטלים תרופה נגד פטריות בנטילה דרך הפה יש לעקוב איר תפקודי הכבד (אנזימים) בדם

ללא רקע קליני לא ניתן לתת תשובה ראויה. קליטה מוגברת עשויה ליהיות על רקע זיהומי, או על רקע דלקתי או על רקע גידולי-סרטני.

קשה לענות מבלי לקבל מידע נוסף - היכן הגרורות? איזה אזור הוקרן? מחלות רקע?
ברשימת הסיבוכים הנדירים של קיטרודה מופיעים דלקת של הקשתית (uveitis) שעשויה לפגוע בראייה ועיוורון פתאומי. מה סבורים הרופאים של אביך?

ישנה גרורה אחת במוח שהופיעה לאחרונה אבל הם אומרים שלפי המיקום שלה היא לא מסבירה את בעיות הראייה. לגבי דלקת בקשתית - הוא עבר סבב של בדיקות עיניים כולל erg והן כולן תקינות. האזור שהוקרן - ראיה, הקרנה ניקודתית

ההקרנה לריאה לא קשורה לעיוורון.
קיימת אפשרות שאולי בנוסף לגרורה המוחית קיים גם פיזור גרורתי מיקרוסקופי לקרומי המוח שבדיקות ההדמיה לא מדגימות ואולי הוא הסיבה לאובדן הראיה. אפשר לחזור על ה-mri של המוח וגם לבצע ניקור מותני ואם מוצאים תאים - להקרין את המוח וקרומי המוח ולתת סטרואידים

עשו את הכל, הפיזור נשלל כי הבדיקות תקינות

ברור שיש בעיה, יתכן שהרקע הוא גרורתי או פרה נאופלסטי על רקע אוטו-אימוני. ההחלטה אם להמשיך עם קיטרודה היא בהתאם לתגובת הממאירות לטיפול - אם אין תגובה - הייתי מפסיק התרופה. אם הגיב יפה - אולי הפסקה זמנית

את הקיטרודה הפסיקו כבר ב 8.8. הבעיה שהראייה ממשיכה להידרדר. השאלה היא מה הטיפול הטוב ביותר הן אם זוהי תגובה לקיטרודה והן אם זוהי תגובה של הגוף לסרטן?.. ואולי יתכן ואין בכלל קשר למחלה?..

אם לרופאי העיניים אין אבחנה מדויקת, אני הייתי מנסה טיפול בסטרואידים (דקסמטזון)

הוא מקבל עכשיו פרד ירון ולא עוזר (60). לפני כשבועיים היה מאושפז במשך שבוע וחצי וקיבל 5 טיפולים של פרדניזון 120 דרך וריד ובמקביל 5 טיפולים של פלזמפרזיס... המצב ישתפר אך כאשר שוחרר - המצב התדרדר שוב אולם המשיך לקחת סטרואידים במינון נמוך יותר ולא דרך וריד.

הייתי חוזר על בדיקת ה-mri של המוח אם היא בוצעה לפני יוצר מחודש ו/או על ניקור מותני

הוא עובר עכשיו הקרנות על הממצא הקטן במוח, בתומן נעשה mri חוזר. הרופאים גם רוצים לנסות לשלב פלזמה עם ivig... היית ממליץ?... ושוב שואלת - היתכן והבעיה אינה קשורה למחלה וישנן עוד בדיקות שהיית ממליץ לעבור? (עשינו פט סיטי, mri, mri ארובות עיניים, erg, ניקור מותני, צילום עיניים ושדה ראייה)

אין לי מה להוסיף
אני הייתי שוקל הקרנת כל המוח וקרומי המוח במקום ההקרנה הנקודתית

תודה!

ברצון
אכן מקרה נדיר
דרישת שלום מבוסטון ארה״ב

אין שום קשר