פורום ניתוחים גינקולוגים בלייזר - יש לך שאלה?

שלום,
הדימומים לאחר היסטרוסקופיה ניתוחית יכוליםלהימשך כשבוע אך לא חזקים, ואופייני שזה לסירוגין.
אם יש לך כאב בטן תחתונה, אז זה מעלה שאלה של דלקת, ובמקרה זה עלייך להיבדק.
בברכה, ד"ר שרון.

שלום,
מניעה- כבר לא רלבנטי כי הצניחה כבר קיימת. לגבי טיפול- תלוי מה מידת הצניחה. אפשר להשתמש ב- Pessary שזה אביזר מיוחד המוכנס לנרתיק ומקבע את הרחם פנימה.
בברכה, ד"ר שרון.

שלום,
הדימום לא מצביע על בעיה, ולא פוגע בטיפול לאנדומטריוזיס. אל חשש. לגבי הגלולות, כדאי באמת ליטול גלולות במינון מעט יותר גבוה.
ד"ר שרון.

שלום,
צריך מאד להיזהר בהוצאת התקן תקוע כדי שלא לגרום נזק לרחם עצמו. במקרה של קושי, עדיף לבצע היסטרוסקופיה בהרדמה כללית קצרה, לראות את ההתקן ולהוציאו תחת הסתכלות.
בברכה, ד"ר שרון.

שלום, ההמלצה היא לפנות למרפאת צוואר הרחם. בברכה, ד"ר שרון.

אובחנתי לאחרונה במחלה הנ"ל. אולם לדעתי היא בתחילתה וכרגע פעילה רק באזורים החיצוניים יותר ולא בתוך צואר הרחם. האם עדיין יש לפנות למרפאת צואר הרחם? האם אין למחלה טיפול והיא כרונית כפי שהרופאה שלי קבעה? האם המחלה תתפתח ותגרום לעיוות אסטטי? אני רק בת 30 ובאמת לא יודעת מה עשיתי שמגיע לי כזו "ברכה" אשמח לכל סוג של עזרה, ואולי גם המלצות לטיפולים אלטרנטיביים.

שלום,
כפי שכתבתי לך, ממליץ לפנות למרפאת צוואר הרחם. למעשה זו מרפאת "העריה, הנרתיק וצוואר הרחם" , ובקיצור אנו מזכירים רק את "צואר הרחם". במרפאה זו, תקבלי מענה לכל שאלותייך כולל אופן המעקב.
בברכה, ד"ר שרון

שלום,
הוצאת ציסטה דרמואידית מהשחלה לא פוגעת בפריון. שיהיה בהצלחה, ד"ר שרון.

שלום אובחנתי לפני חודש ע"י CT אגן בחשד לציסטה דרמואידית בשחלה ימנית. היום עשו לי דופלר זרימה ואכן חושדים בציסטה דרמאוידית שבערך 3*3 ס"מ ובציסטה נוספת שנאמר לי שהיא ממצא פשוט. כמו כן נאמר לי בבדיקה שלא הודגמה זרימה חריגה בממצאים. אני אחרי לידה שניה (ילדתי לפני 9 שבועות בניתוח קיסרי, עקב ירידת מים בשבוע 34 ומנח עכוז) אולם לאחר מכן סבלתי מPE (תסחיף של קריש דם לריאה) אני כרגע מטופלת בקומדין ומאוזנת על INR של 2.5 , אינני מקבלת זריקות קלקסאן. מה ההמלצה במצבי? האם אפשר לעבור את הניתוח בהרדמה ספינאלית כמו הניתוח הקיסרי? אני מאוד חוששת מהרדמה מלאה. האם בכלל ניתן לנתח אותי על ידי הפסקת הקומדין? האם ניתן לעשות ביופסיה ללא הרדמה מלאה? ברצוני לבחור באופציה הבטוחה ביותר בריאותית אבל בהחלט הייתי רוצה לשמור על שתי השחלות. תודה מראש על תשובתך

שלום,
בציסטה בגודל זה, ניתן לבצע מעקב ללא צורך בניתוח.
בברכה,

שלום,
את נוגעת כאן בדיון גדול מאד ברפואה המודרנית בעולם. יש דיעות לכאן ויש לכאן. אני סובר שאם השחלות תקינות אז אפשר להשאירן.
מבחינה טכנית ניתוחית: בניתוח דרך הנרתיק, בחלק מהמקרים, קיים קושי מסויים להוציאן בגלל הגישה אליהן (בעומק), ולכן בדרך כלל נוהגים להשאירן. אפשר בכל זאת להתעקש על כך, ואפשר אולי לשלב הוצאתן בלפרוסקופיה.
קיימת גם אפשרות להשאיר גם את הרחם ולתקן את הצניחה ללא הוצאת הרחם.
יש לדון בכל מקרה לגופו עם הרופא המנתח, בגישה שלו ובנסיון שלו.
בהצלחה, ד"ר שרון.

שלום,
יכול להיות תוצאה של דלקת בנרתיק (פטרייתית או חיידקית) או אלרגיה.
בברכה, ד"ר שרון.

שלום,
נמצאה ציסטה מדממת בשחלה ימנית, שניפקעה ובוצעה עצירה של הדימום. ניראו נגעים של אנדומטריוזיס באגן. בשלב שני בוצעה כריתה של התוספתן.
בברכה, ד"ר שרון.

איך קרוראים לסוג של הציסטה הזו ?:
והאם הייתי במצב מסוכן ?

שלום,
אפשרי אחד מהשניים (כי זה לא רשום בדוח שכתבת):
Heamorrhagic Corpus Luteum or Endometrioma cyst
המצב היה בר סיכון ולכן בוצע לך ניתוח דחוף.
בברכה, ד"ר שרון.

אני כתבתי לך מה שהיה כתוב במכתב שיחרור האם הסוגים של הציסטה שהיתה זה מה שכתבת לי ?

תודה

מה זה NEC ?
ומה זה NOS ?

זה רשום באחד מהאבחנות של הציסטה בדוח לעיל תודה וסליחה על ריבוי השאלות

שלום שוב,
תשובתי מתייחסת רק למה שכתבת. NOS/NEC אלה מילים נילוות היוצאות בקידוד של האבחנות במחשב. אין צורך להתייחס אליהן.
אם הדברים לא ברורים לך עדיין, אני ממליץ לפנות לשיחה וקבלת הסבר באופן פרונטלי במרפאה.
ד"ר שרון.

שלום,
צר לי אך הדברים מאד לא ברורים. מציע לפנות שוב לרופאה לקבלת הסבר.
בברכה, ד"ר שרון.

שלום,
משהו בניסוח לא ברור לי:
1- אם הרחם ב- 180 מעלות ביחס לצוואר- אז סימן שהוא מיושר איתו, ואז אין שום בעיה להחזיר עוברים (?).
2- העוברים הרי הוחזרו לרחם- זו עובדה (?).
היכן הבעיה?
אי קליטה של עוברים יכולה להיות קשורה ברירית הרחם, באיכות העוברים, בפקטורים שונים סביבתיים, הורמונלית, או בהידבקויות בחלל הרחם, או מחיצה.
אם יש הצדקה להיסטרוסקופיה היא קודם כל אבחנתית כדי לראות את האנטומיה של תעלת צוואר הרחם ושל חלל הרחם, ולטפל לפי הממצאים.
בהצלחה, ד"ר שרון.

שלום,
יתכן שהמחיצה אכן לא ניכרתה בשלמותה. יתכן גם שקיים היה שילוב של רחם דו קרני וגם מחיצה במידה זו או אחרת. קביעת רחם "דו קרני" היא בשילוב עם לפרוסקופיה, וזה לא בוצע.
יש לברר בקליניקה אם יש צורך בהתערבות נוספת.
בברכה, ד"ר שרון.

ביצעתי היום בדיקות דם הורמונליות, להלן התוצאות:
E2- פחות מ- 200 pmol/L
LH- פחות מ- 0.2 IU/L
FSH- 2.6 IU/L
PROGESTERON - 2.2 nmol/L

יש לציין שב- US שבוצע לפני חודש הרירית הייתה דקה מאוד.

איך תוך 20 יום עם ערכי הורמונים נמוכים כל כך הרירית התעבתה כל כך?? האם יש קשר בין עיבוי הרירית לאנדומטריוזיס??

תודה.

שלום,
2 תשובות:
1- יתכן מאד שתקבלי ווסת, כי נטילת גלולות מינס לא נועדה לטיפול רציף באנדומטריוזיס. איתן מקבלים ווסת תוך כדי נטילה רציפה. גם אם תווסתי, לא צפויים לך כאבים. ממליץ לעבור לגלולות אחרות.
2- לגבי בדיקה הורמונלית: לא רלוונטית אם מבוצעת תוך כדי נטילה של גלולות.
בברכה, ד"ר שרון.

תודה על התשובה.
גם אם אני זורקת את הגלולות הלבנות (הלא פעילות) ולוקחת רק את הגלולות הפעילות אקבל ווסת?
האם בגלל סוג הגלולה רירית הרחם התעבתה?

שלום, אם את לא משתמשת בגלולות הלבנות אז אין בעיה. לגבי עובי הרירית- אין צורך להתעכב על פרט זה, הוא חסר משמעות. הוא נוצר בגלל האסטרוגן שבגלולה.
בברכה, ד"ר שרון.

שלום,
ממש לא.
בברכה, ד"ר שרון.

שלום, קשה לנקוב באחוזים בגלל שזה תלוי בגודלה ובמאפיינים שלה. בכל אופן, אם זו ציסטה פשוטה, שלפי שיקול הדעת של הרופאים ניתנת לשאיבה, סביר שסיכוי החזרה שלה קטן מאד.
בברכה ובהצלחה בהמשך, ד"ר שרון.