פורום ניתוחים גינקולוגים בלייזר - יש לך שאלה?

שלום רחל,
1. הרגשת נפיחות יכולה להיות אחרי ניתו. המקור הוא בד"כ מהמעיים. צריך לנסות ללכת הרבה ולדאוג ליציאות סדירות. במידה והמצב חמור לחזור לרופא
2. דימום מכיפת הנרתיק יכול להיות, במיוחד בשבועות הראשונים.
3. תופעות של מחזור וביוץ צפויות במידה כזו או אחרת להמשיך להתקיים למעט דימום וכאבי מחזור.
ד"ר יובל קאופמן

שלום שיר,
1. שרירן שדוחק את הרירית יכול להפריע להשרשה. צריך לדעת מה קרה עד עכשיו מבחינת הריונות כדי להחליט אם השרירן אכן מפריע ואם צריך להסיר אותו. במידה ולא ניסית להרות עד כה קשה לקבוע אם השרירן מפריע.
2. לא הבנתי את שאלתך. אם כוונתך שהשרירן יכול לגדול - בהחלט, יכול להשאר באותו גודל או לגדול ולהפריע בהשרשה.
המרחק מהסרוזה שציינת אומר שהשריר תופס את רוב דופן הרחם. הגישה בניתוח יכולה להיות דרך הבטון בלפרוסקופיה או דרך הרחם בהיסטרוסקופיה. למידע על הפעולות .
ד"ר יובל קאופמן

שלום רייצ'ל,
למרות שישנן סיבות שונות לציסטה בפות בד"כ מדובר ציסטת ברתולין. זוהי ציסטה שנובעת מסתימה בניקוז של אחת מבלוטות הברתולין שאחראיות על הסיכה (לחות) של הנרתיק.
ציסטה כזאת יכולה להזדהם ואז יש צורך ביטפול אנטיביוטי ולפעמים גם בפתיחה כירורגית. בד"כ אם האיזור כבר אדום ורגיש טיפול מקומי במשחה לא יעיל. אם הבלוטה נפוחה ומתוחה הטיפול היעיל זה פתיחה שלה.
במידה והציסטה חוזרת ניתן לשקול הוצאה שלה.
קשה למנוע את הופעת הציסטה אבל אפשר לנסות למנוע זיהום על ידיאיזון אופטימלי של הסכרת.
בהצלחה
ד"ר יובל קאופמן

תודה רבה לך על התשובה המהירה! האם עליי לחכות עד שאסיים את האניטיביוטיקה או כבר לבקש מהרופאה ניקוז ? האם הניקוז מתבצע בהרדמה? מאחר וזה איזור רגיש ועצבי.כיצד מתבצע הניקוז? בתודה מראש, ויום טוב! 

שוב שלום
החלטה על ניקוז בהתאם לבדיקה של האיזור. לה בהכרח לחכות לסיום הטיפול האנטיביוטי.
את הניקוז אני מבצע בהרדמה כללית בגלל הכאב באיזור. פעולה קצרה בה פותחים את הציסטה, מנקזים ואז תופרים את האיזור כך שישאר פתוח ויאפשר לנוזל להמשיך להתנקז החוצה.
ד"ר יובל קאופמן

שלום
אני חולת סכרת נעורים ויש לי 2 ילדים
לפני כחודש יצא לי שטף דם חיצוני על השפה השמאלית היתי אצל 2 גינקולוגים
1 אמר לי אחד לעשות אמבטיות עם סבון ילדים
2. השני אמר לי שזה יספג בגוף ולחזור אליו עוד חודש
בנתיים זה רק כואב ואף לעיתים מגרד
ממה דבר זה יכול להיות ?
איזה טיפול ניתן לקבל

שלום
קשה לי לקבוע במה מדובר. יתכן שהציסטה פקעה וגרמה לשטף דם. בדכ זה מסתדר לבד. עם זאת, בלי לראות את האיזור קשה לי לקבוע בוודאות במה מדובר.
דר יובל קאופמן

שלום טל,
ניתן לבצע את הניתוח בהרדמה מקומית או ללא הרדמה כלל. דורש את שיתוף הפעולה שלך.
לא צריך פעולה אבחנתית - נכנסים ומוציאים את הפוליפ.
יכול לעכב כניסה להריון ודימומים מוגברים וכן רירית מעובה. כפי שציינתי, כדאי יהיה גם לקחת ביופסיות מרירית הרחם.
בהצלחה
ד"ר יובל קאופמן

שלום טל,
הדרך היחידה להוציא פוליפ היא על ידי ניתוח והניתוח הכי טוב לכך הוא היסטרוסקופיה.
הסיכון לממאירות היא פחות מ-1%.
לא יכול לגרום לצירים מוקדמים.
עם פרימולוט לא נכנסים להריון. לא ההיפרפלזיה של רירית הרחם את צריכה להלשים טיפול, בד"כ 3 חוןדשים, ולחזור על דגימה של הרירית שניתן כבר לבצע בהיסטרוסקופיה בשילוב עם הוצאה של הפוליפ.
בהצלחה,
ד"ר יובל קאופמן

שלום

נטילה של פרוגינובה ביחוד בתחילת המחזור החודשי עשויה/עלולה לדחות את הופעת הדימום הוסתי.
מציע להמתין עוד בסבלנות

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום דוד חנה

קשה לענות על השאלה שלך. ישנם בהחלט מקרים בהם הרחם לוחץ על איברי אגן או עצבים וגורם לכאבים. כריתת הרחם במקרים אלו תוביל להקלה די מהירה. זכורים לי שני מקרים של מטופלות שבתחילה חשבו שסובלות בעיה בעמוד השדרה ולבסוף מצאנו שהרחם הוא הבעיה וכריתתו הובילה להקלה.
לפעמים ניתן לזהות את הקשר בבדיקה מפני שלחץ על הרחם גורם לכאב אבל כפי שכתבתי בחלק גדול מהמקרים הסיבתיות לא ברורה לפני הניתוח

בהצלחה, דר ירון חמני

תודה על התייחסותך

שלום מ.

הנושא של נישה לאחר ניתוח קיסרי הוא חדש יחסית. גם קשה עדיין להעריך את הטיפול במצב זה. התיאוריות לגבי הבעייתיות בנישה הן שתיים: 1- הנישה מהווה מאגר הקולט דימום וסתי ישן אשר משתחרר בהמשך וגורם לדימום/ הכתמה ממושכים. 2- הרירי תהמצ]ה את הנישה לא תקינה ולכן מדממת באופן בלתי תקין ובלתי סדיר.
המחשבה היא לצרוב בהיסטרוסקופיה את רירית הנישה באופן זהיר מאד וכך למנוע את הדימום הלא תקין. צריך לזכור שדופן הנישה דקה יחסית ומעבר לה נמצאת שלפוחית השתן לכן צריך להיזהר מאד בזמן הפעולה.
הדיווחים הראשונים לגבי הצלחת הטיפול הם טובים מאד אבל נראה לי שצריך לחלוף עוד זמן עד ניתן יהיה להעריך נכונה את יעילות הטיפול.

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום שוני,
אני מבין שמדובר בניתוח שבוצע אצלנו?
לגבי השאלות שלך:
א. מניפולטור הוא מכשיר שמשמש לניוד של הרחןם במהלך ניתוח.
ב. חצוצרות בד"F לא ניתן לראות אם הם במצב תקין אלא רק במצב שהצטבר בתוכן נוזל כתוצאה מחסימה.
ג. אלו חומרים שאמורים להפחית את הסיכון להווצרות הדבקויות לאחר ניתוח. משאירים אותם באגן והם מתמוססים תוך מספר שעות. לא ידוע לי על תגובה אלרגית לחומרים האלה והם לא אמורים לגרום לכאבים.
ד. התלונות שאת מתארת קשורות לאנדומטריוזיס
ה. במהלך לפרוסקופיה לא ניתן לראות את הלבלב וניתן לראות את חלקו החיצוני הקדמי של הכבד בלבד. לא ברור לי מה זה הכתם על הכבד. נגעי אנדומטריוזיס בד"כ לא מערבים את הכבד וגם אם כן מדובר בנגעים קטנים שלא ניתן לראות ב-US.
ו. רחם עשוי לשנות את המיקום שלו במהלך השנים בעקבות הדבקויות שנוצרות באגן שבד"כ מושכות אותו לאחור בעקבות אנדומטריוזיס או לפנים בעקבות ניתוחים קיסריים.
מקוה שקיבלת תשובות לשאלותיך.

ד"ר יובל קאופמן

מודה לך מאוד על תשובותיך!
הניתוח לא בוצע אצלכם. ברשותך:
1. מהי משמעות דחיפות ותכיפות מתן השתן והכאבים והדמם הרקטאליים? אלו תופעות שהתחילו לי לאחר הניתוח והחמירו בחלוף החודשים? האם בהכרח יש להסיק מכך שנגעי האנדו' שבו לקנן בגופי (בהתחשב בכך שרמת הכאבים מהם אני סובלת באופן כללי, הולכת ומחריפה)?
2. החצוצרה מדאיגה אותי. כיצד אם בכלל, זולת לפרוסקופיה, ניתן לבחון את מצבה?
3. אודה לך אם תוכל להרחיב מעט ולפרש לי כלהדיוטה את שבוצע בגופי במהלך הניתוח.

תודה רבה,

shuni

שלום שוני,
בשביל לענות לך כמו שצריך צריך גם לבדוק. מציע שתגיעי להתיעצות.

ד"ר יובל קאופמן

שלום חנה

רירית הרחם עשירה בכלי דם וביצוע ביופסיה עלול לגרום לדימום קל שיכול להימשך אפילו כשבועיים. מעבר לכך, תכן שהדימום נגרם מהסיבה המקורית שבגינה בוצעה הביופסיה. אפשרות נוספת היא הטיפול התרופתי שאת לוקחת שאמור להפסיק את הדימום אך כתופעת לוואי עלול לגרום לדימום קל.
כדאי להמתין עוד מעט אם הדימום קל והכאבים לא חזקים כי הביופסיה נלקחה וצריך להמתין לתשובה.

אם את לשקטה, תוכלי לפנות לרופאה המטפלת לבדיקה חוזרת

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום שרי

בדיקת הUS התלת מימדי לא שונה באופן פיזי מבדיקת US רגילה והיא אינה עלולה להזיק להשרשה

דר ירון חמני

שלום חנה
דימום וכאב קל מספר ימים לאחר נטילת ביופסיה הם תלונות שכיחות ולא מטרידות.
הרופאה שלך החליטה לבצע ביופסיה בשל הרירית המעובה. בגילך ניתן היה לחשוב גם על אופציות אבחנתיות אחרות אבל אין לי את כל המידע שעמד לרשות הרופאה שלך. כדאי שתשאלי אותה מדוע החליטה כפי שציינת.

דר ירון חמני

שלום שני

זיהוי של שלמות קרום הבתולין דורש בדיקת רופא. לא מדובר באבחנה פשוטה כפי שניתן היה לחשוב. ברור שיש פתח לנרתיק גם לבתולות שמאפשר יציאת הדם הוסתי.
אם לא קיימת יחסים הרי שקרום הבתולין שלך שלם ואין צורך לברר מעבר לכך

דר ירון חמני

שלום מאיר

השאלה שלך לא קשורה לנושאי הפורום.

התיאור של בדיקת ההדמייה שציינת (US או CT) מתאימה לכבד שומני. מצב שבו בעקבות רמת שומנים גבוהה בדם יש הסננה של הכבד בשומן. יש לפנות עם הממצאים לרופא המשפחה על מנת להמשיך בירור

בהצלחה, דר ירון חמני