פורום ניתוחים גינקולוגים בלייזר - יש לך שאלה?

שוב שלום,
התשובה היא לא. היסטרוסקופיה מראה מה יש רק בתוך חלל הרחם. בשביל לבדוק כאבים ביחסי מין צריכים לבצע בדיקה גניקולוגית ואולטראסאונד אצל מומחה.
בהצלחה
ד"ר יובל קאופמן

שלום אילת,
קשה להבין מהתיאור שלך אם אכן מדובר בשארית בחלל הרחם. אם כן, מדובר בממצא קטן. האנטיביוטיקה נתנה לך מכיוון שהרירית נראת בלתי סדירה, תופעה שיכולה לנבוע מדלקת בחלל הרחם. השאלה היא האם יש סימנים אחרים לדלקת כגון כאבים בלחיצה על הרחם או באגן.
כדאי לחזור על אולטראסאונד לאחר הדימום המוגבר שהיה לך. אם הרושם שיש תוכן בחלל אפשר לעשות היסטרוסקופיה ניתוחית להוציא אותה. אין בעיה לעשות בזמן דימום. אחרי ההיסטרוסקופיה יתכן דימום למשך כמה ימים נוספים.
אין בהכרך קשר לדימום מוגבר שהיה לאחר הלידה.
בהצלחה
ד"ר יובל קאופמן

ראשית תודה על התשובה.
האולטראסאונד השני שהראה רירית 5.7 מ"מ נעשה ביום שני לאחר הדימום שהיה מערב שבת עד יום ראשון.
הבנתי שאם יש שאריות את זה רואים בהיסטרוסקופיה,
אכן יש לי כאבי בטן.
האם יתכן שזו דלקת שתלך מהאנטיביוטיקה ולא אצטרך את ההיסטרוסקופיה?

במידה ומדובר ברירית בלתי סדירה ולא בשארית יכול להיות שיפור לאחר אנטיביוטיקה. קשה לי להעריך אם מדובר בשארית או לא מכיוון שלא ראיתי את הממצא בעצמי.
בהיסטרוסקופיה אפשר בוודאות לחפש שארית אם מבוצעת כמו שצריך.
ד"ר יובל קאופמן

שלום חלי,
סקטוסלפינקס מפריע בד"כ בשלב ההשרשה של העובר. הוא מפריש חומרים רעילים לחלל הרחם ומעודד יצירת דלקת. הדלקת יכולה להפריע להשרשה. אם ההריון כבר נקלט והתפתח, בד"כ אין הרבה השפעה לסקטוסלפינקס. אם זה המקרה צריך לחשוב על סיבות אחרות.
בהצלחה
ד"ר יובל קאופמן

שלום

הפורום עוסק בניתוחים גינקולוגיים.

במצב של שחלות פוליציסטיות - כל גלולה יכולה לשמש תרופה טובה להסדרת הוסת ואף להסדרת הפרופיל ההורמונלי (ירידת רמות אנדרוגנים) ובכלל זה גם נוברינג. לדיאנה יתרון מפני שמכילה הורמון שהוא אנטי אנדרוגן. אם דיאנה גורמת לעלייה ברמת השומנים בדם בהחלט הגיוני לנסות לעבור לטיפול בנוברינג, שאינה נלקחת דרך מערכת העיכול, ולחזור על רמות השומנים בדם לאחר 3 חודשי טיפול

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום שמחה

מצטער לשמוע על בדיקת ה US שלך.
כדי להיות בטוחים באבחנה של הריון לא תקין - הפלה נדחית- חשוב לוודא שאת אכן בשבוע 7 להריון ולא בשבוע צעיר יותר.

מהפרטים שתיארת ניתן להבין שההריון שלך הפסיק להתפתח ברחם בשלב מוקדם ושבשחלה יש עדות לביוץ שהביא להריון (קורפוס לוטאום). לא הבנתי מה יש בתוך הממצא בשחלה.
במצב כזה ניתן עדיין לחוש בהריון כי הורמוני ההריון עדיין גבוהים בדם. את יכולה לבחור באחת מ-3 אפשרויות: 1. להמתין עד שתתחיל הפלה וההריון יפלט מהרחם. 2. לטפל בכדורי ציטוטק שיזרזו את תהליך ההפלה. 3. לעבור גרידה שמטרתה ריקון הרחם.
כדי להתייעץ עם הרופא המטפל שלך לגבי 3 האפשרויות.

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום ענת

הסיבה לדימום שלך יכולה להיות מוסברת על ידי השרירן התת רירי ברחם ולכן הוצאתו עשויה לשפר מאד את דפוס הוסת שלך. יחד עם זאת, קיממת אפשרות שאף הוצאה של השרירן לא תשפר את בעיית הדימום מכיוון שרירית הרחם שלך היא הגורם לדימום ולכן ככל הנראה הומלץ לך על צריבה.
בדרך כלל כאשר השרירן בולט באופן משמעותי לחלל אין צורך לבצע גם צריבה כי הוא ככל הנראה הגורם לדימום.
צריבה של רירית הרחם היא ניתוח פשוט יחסית ולא אמורה להוסיף באופן משמעותי לאי הנוחות הנובעת מהניתוח. סיבוכים אפשריים הם זיהום, דימום, פגיעה בדופן הרחם ואפשרויות של יצירת הדבקויות ברחם לאחר הצריבה. הדבקויות כאלה עלולות לגרום לכאב מחזורי. אחוז הסיבוכים הנ"ל קטן.

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום נינה

התיאור שלך מתאים לבעיה מוכרת לאחר ניתוח בפתיחת בטן. כאשר מבוצע חתך בעור נחתכים עצבים פריפריים. הדבר מוביל לעתים לתחושת הרדמות בעור המלווה לעתים דוקא ברגישות יתר בנגיעה (דיסאסתזיה או היפראסתזיה). התופעה הזו נעלמת מאליה מספר חודשים לאחר הניתוח כאשר קצות העצבים משתקמים.

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום טובה

דימום לאחר הסטרוסקופיה עלול להימשך כשבועיים ולעתים מעט יותר.
בגיל המעבר הסיכוי לחזרה של הפוליפים הוא קטן מכיוון שאין בדרך כלל גירוי הורמונלי משמעותי שיוביל להיווצרותם.
הסיבות העיקריות להיווצרות פוליפים: השפעה הורמונלית שגרמה לשגשוג יתר ברירית או תהליכים גידוליים שגרמו לגדילת תאים מואצת ברירית

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום לך
חצוצרות נפוחות עם נוזל נובעות מחסימה דו צדדית של החצוצרות. יכול להיות כל רקע דלקות באגן או סיבות אחרות. יכול להפריע להרות או לגרום לכאבים. ישנם מקרים בהם כורתים את החצוצרות בלפרוסקופיה מכיוון שאינן יכולות להועיל לכניסה להריון וכאמור יכולות להזיק. אני בדרך כלל אין בכלל צורך בלפרוסקופיה אבחנתית מקדימה כמו שעברת.
דר יובל קאופמן

אובחנתי כחולה באנדומטריוזיס. האם באמצעות היסטרוסקופיה אפשר יהיה לראות את מצבן? תודה

היסטרוסקופיה נותנת מידע רק לגבי חלל הרחם

שלום טלי
לא ברור לי למה הציעו להסיר רירי רחם מעובה. לא רואה איך זה יכול להפריע להרות. אפשר לעשות בדיקה שקראת ביופסית פיפל אשר שואב את הרירית לבדיקה פתולוגית ויכולה לסייע להרות. ניתן לבצע במרפאה ללא הרדמה או התערבות שדורשת הרחבת צוואר הרחם. אם לא נצפתה מחיצה ברחם ולא נראו הדבקויות צריך לחפש סיבה אחרת להפלות
בהצלחה
דר יובל קאופמן

שמחיצה ברחם כבר הסרתי לאחר ההריון הרביעי.
אבל גם לאחריה חוויתי שתי הפלות.
הידבקויות לא נצפו בהיסטרו'.

אז מה כן יעטל לגרום להפלות הרצופות הנ"ל??
(כל יתר הבדיקות תקינות,נטלתי קלקסאן במינון 40 ואנדומיטריון.אבל-דבר לא הועיל!
מה היית ממליץ לבדוק?מה לעשות?

שלום שיר

אחת הפעולות המבוצעות בניתוח היא שירוול של הבלוטה על מנת למנוע סגירה מחודשת של הבלוטה ונפיחות חוזרת. ככל הנראה, העניין לא עלה יפה במקרה שלך. במידה ותזדקקי לניתוח נוסף יהיה צריך או כלרות את הבלוטה או לבצע שירוול משמעותי יותר של הבולטה.
אין דברים מעשיים שאת יכולה לבצע כדי למנוע סגירה מחודשת של הבלוטה

דר ירון חמני

שלום רוני
אין מניעה מביצוע לפרוסקופיה בזמן מחזור. לגבי היסטרוסקופיה תלוי מה מטרת הפעולה אם רוצים לטפל בפתולוגיה כמו פוליפ או מיומה יש יתרון לביצוע הפעולה בסוף מחזור כשהריבית דקה. אם רוצים להתרשם מרירות הרחם עדיף לבצע סביב הביוץ אך להיות בטוחים שלא מבוצע במצב שיכול להיות הריון ולכן יש להמנע מיחסי מין או להקפיד על יחסים מוגנים מהמחזור האחרון ועד הפעולה.
בהצלחה
דר יובל קאופמן

שלום לך
קשה להעריך מהתיאור שלך מה טיבה של הציסטה. נכון שהעובדה כי לא השתנתה לאורך זמן היא חיובית אך עד שלא מוציאים ציסטה ושולחים לבדיקה פתולוגית אין וודאות בכך. ישנה המלצה להוציא ציסטה של 4 ס"מ ומעלה גם אם אין סימפטומים. אצלך כדאי גם להתיחס לכאבים. מאוד יכול להתאים לאנדומטריוזיס. אם כן, בניתוח אפשר גם לטפל בנגעי האנדומטריוזיס. כדאי לעבור הערכה אצל מומחה בתחום. כולל המלצה על המשך מעקב או טיפול.
מבחינת מעקב, ציסטות בד"כ לא מתפוצצות ונדיר שהן מזדהמות כך שישנה אפשרות גם למעקב שמרני.

בהצלחה
ד"ר יובל קאופמן

שלום טליה

למרות שהצפי שהריון עם הפרשת ההורמונים המלווה אותו יגרום להקלה באנדומטריוזיס בהחלט מוכרים מצבים שבהם יש החמרה בתלונות. הסיבה לכך לא מספיק ברורה אך יתכן ווקשורה למצב מכני בגלל גדילת הרחם והשינויים באגן.
טיפול תרופתי הורמונלי לא יעיל ואסור בהריון. טיפול ניתוחי נשמר רק למקרים קשים במיוחד ולכן כדאי להמתין ולטפל במשככי כאבים

בהצלחה, דר ירון חמני

ההמלצה שלך היא לסבול בשקט? לקיים יחסים כמעט לא שייך, אקמול לא באמת משפיע... ניתוח וטיפול הורמונאלי לא באים בחשבון.
הרפואה מרימה ידיים?

שלום טליה

לא, אני לא מציע לסבול בשקט או להרים ידיים אבל את בהריון ולהחלטות שלך ושל הרופא שלך עלולות להיות השלכות לגבי המשך ההריון. לכן העצה שלי אלייך היא לפנות לרופא מומחה בתחום ולבצע הערכת מצב. צריך לודא שמקור הכאב באנדומטריוזיס ואין סיבה אחרת, צריך לבדוק אם ישנם שינויים אנטומיים שניתן לזהות ב US וכולי.
טיפול הורמונלי אינו יעיל אבל אולי כדאי לקבל טיפול במשככי כאבים שמותרים בהריון וישנם כאלה. אפשר לנסות להיעזר ברפואה משלימה כמו דיקור סיני.
אם כלו כל הקיצים - ניתן לבצע ניתוח אבל זו אפשרות שצריך לשמור כאופציה אחרונה בהחלט.

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום מיטל

לפני הכל, מזל טוב ובהצלחה עם הילוד בפגייה.

כמובן שעלייך להיות במעקב של מומחה באנדומטריוזיס. אם אין מניעה כלשהי, כדאי להתחיל טיפול תרופתי שמטרתו עיכוב של התפתחות אנדומטריוזיס.

בהצלחה, דר ירון חמני