פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

אין מוקד חשמלי בגרון אבל פעימות מוקדמות שמקורן בלב יכולתו לגרום לתחושה בגרון כדאי לאבחן האם זו הסיבה יש לבצע בדיקה למשל הולטר קצב לב

לסיכום בדיקת אקו דופלר -קרדיוגרפיה הראתה:
איכות הבדיקה. טובה טכיקרדי במנוחה סינוס.
חדר שמאל: גודל תקין. תפקוד איזורי תקין. תפקוד גלובלי שמור בגבול התחתון של הנורמה. 55% lvef. היפרטרופיה ללא תפקוד דיאסטולי.- e 0.60 a 0.65 e/a 0.9
חדר ימין גודל תקין. תפקוד תקין.
עליה שמאלית תקינה.
עליה ימנית תקינה.
מסתם המיטארלי תקין. מסתם האאורטלי תלת צניפי. מסתם הטריקוספידלי -אי ספיקה טרויאלית. מסתם הפולמונלי תקין.
לחץ ריאתי סיסטולי 27 ממ"כ.
מחיצה בינעלייתית שלמה. האאורטה העולה לא מורחבת.
וריד נבוב תחתון תקין. פריקרדיום ללא נוזל.

מאמץ ( פרוטוקול bruce )
הופסק אחרי 7 דקות עקב העייפות והגעה לדופק המטרה.
דופק במנוחה 120/דקה דופק בשיא המאמץ 194 / דקה שזה 102 % מהחזוי. ל.ד במנוחה 135/85 ממ"כ בשיא המאמץ 180/90 ממ"כ.תגובה המודינמית תקינה.
עומס מירבי mets 8.1
אק"ג במנוחה סינוס t שלילי בiii ii f
אק"ג בשיא המאמץ- ללא עדות לאיסכמיה
באקו במאמץ נצפה שיפור בהתכווצותבכול האיזורים.
No evidence of new regional wall motion abnormalities at 102% of maximal age -predicted heart rate moderate exercise capacity normal hemodynmaic response to exercise
השאלות שלי הבדיקה תקינה ? מותר לי לעשות ריצה ספורט?
מה זה מסתם
הטריקוספידלי -אי ספיקה טרויאלית? Lvef55% היה לי 60% לפני חודש שעשיתי אקו דופלר במנוחה מה פשר השינוי?
וגם בדופלר לעומת דופלר מלפני חודש יש שינויים קטנים אני מדבר על אאורטה העולה פרוזדור שמאלי ובכול הקטגוריה ששלחתי לך בתגובה הראשונה יש שינויים קטנים מהדופלר במנוחה הקודם
לסיכום מה דעתך בדיקה תקינה ? מותר לי לעסוק בפעילות גופנית?
מה פשר השינויים שציינתי בפניך. עשיתי גם לפני חודש דופלר במנוחה שהיה תקין ומבחן ארגומטריה תקינה אם הגעה לדופק מטרה ללא עדות לאיסכמיה רק אם כושר נמוך
אשמח שתענה לי על שני השאלות שרשמתי שתי התגובות תודה גדולה.
תודה ענקית מראש !!!!!!!!!

אי ספיקת מסתם טרויאלית אינה משמעותית
האקו מאמץ לא מראה בעיה פרט להבדל בתפקוד 55% באקו מאמץ לעומת אקו מנוחה שבוצע חודש לפני שהראה תפקוד 60% לא ברור מדוע השינוי האם אמיתי או נובע מהבדלי הערכה של שני רופאים שונים. כדאי לפנות לקרדיולוג עם תוצאות הבדיקות

שלום
בסוף הבדיקה הרופא אמר לי שהבדיקה בסדר בגדול.
איך הבדיקה בעייניך בגדול ?
ומה זה אומר 60% לפני חודש ועכשיו 55% למה הכוונה lvef מה זה? דופלר במנוחה של מפעח אחר היה 60 עכשיו 55.
והאם לחת ריאתי 27 ממכ לא גבוה מידי ?
איך הבדיקה בגדול אשמח שתענה.
מותר לעשות ספורט ?

LVEF זה הערכה של תפקוד חדר שמאל
לחץ ראתי של 27 בגבול העליון של הנורמה
המלצה לפעילות ספורטיבית מצריכה הערכה כללית ולא רק לפי תוצאות אקו לכן יש לפנות לרופא לקבל הערכה.

שלום
אשמח שתענה על שני השאלות זאת והקודמת דוקטור אני חושב שה55 שהמפענח האחרון פיענח היה 55 lvef במנוחה לא במאמץ !
כי עשיתי דופלר במנוחה גם הטכנאי בבדיקה התקשה בכמה דברים אז אולי היה אי דיוק..
האקו דופלר שעשיתי לפני חודש היה במנוחה והיה 60 lvef במנוחה.
ה55 הוא הוא במנוחה
זה הפענוח הקודם הדופלר במנוחה
Normal lv size , wall thickness and systolic function estimated lvef=60%
Normal diastolic function normal size atria
Normal size aortic root and ascending aorta
No significant valvular dysfunction
Normal rv size and systolic function
Normal ivc size and respiratory variation
Estimated spap from tr=18mmhg+rap=23mmhg

אשמח לתשובות

שלום
בגדול אני בריא ארגומטריה דופלר אקג דם תריסיות צילום חזה
ועוד בדיקות כלליות כך שלא רואה משהו שיגביל אותי מבחינב ספורטיבית

שלום
כנראה הייתה אי הבנה אני התכוונתי 55 במנוחה אתמול ו60 לפני חודש לא במאמץ שניהם במנוחה !!הlvef....ה 55 זה לא טוב?

שלום
יכול ליהות שזה מדידות של טכנאי שונות או פיענוח שונה של שני מפענחים אבל 55 זה לא בנורמה

שלום
ה55 נמדד במנוחה לפני חודש גם נמדד במנוחה רק 60 lvef
שתיהם במנוחה לפי מה שאני יודע ה55 לא נמדד במאמץ !

שלום
ממש מוזר לפני חודש שלחתי לך בדיקת ארגימטריה שהייתה תקינה וזה מה שכתבת אני מצטט:
(בדיקת המאמץ החדשה מראה כושר גופני נמוך משמעותית מהבדיקה הקודמת אבל לפי המפענח אינה מראה בעיה באספקת דם לשריר הלב. לכן ניתן לבצע פעילות גופנית כדי לשפר את הכושר.)
ועכשיו אחרי האקו מאמץ שגם תקין רק יש את עניין ה lvef 55 וה60 אחוז אם השינוי אז אתה כותב לי בעניין הפעילות הגופנית תשאל את הרופא שלך

מקווה שתענה על שירשור ההודעות זה מה שקרדיולוג אמר לי על הבדיקה שהראתי לך האקו במנוחה מראה נטיה לעיבוי שריר הלב והרחבה מינימלית של העליה השמאלית - האם ישנה נטיה לל.ד. גבוה? (היה ל.ד. מעט גבוה לפני התחלת המאמץ)
האקו במאמץ תקין - שולל הפרעה בהספקת הדם לשריר הלב.
הכושר הגופני לקוי
מציע מעקב צמוד אחרי לחץ הדם (אולי ע"י הולטר ל.ד.) והנחיות טיפול בהתאם לממצאים.
מומלצת פעילות גופנית מתמדת ומודרגת
בברכה משהו שאתה לא אמרת

כדי לשלול חסימה בעורקים כלילים צריך בדיקת מאמץ או אקו מאמץ או מיפוי לב או צנתור הולטר לא יעזור במקרה זה. הולטר יכל לאבחן הפרעת קצב לב.

פעימות מוקדמות הן תופעה לא מסוכנת לכן אין חובה לטפל בהן. אם בכל זאת רוצים לטפל בהן בדרך כלל התרופה הראשונה היא מסוג חוסם בטא למשל קרדילוק. לשם כך יש לפנות לרופא המשפחה או לקרדיולוג

יש לפנות לביקור אצל קרדיולוג ולהפנות אליו שאלה זו.

לחץ דם מצריך טיפול תרופתי אם רופא המשפחה לא סבור כך כדאי לפנות לרופא במרפאת לחץ דם.

צריך לשלול בעיה במערכת העצבים האוטונומית כדאי לפנות למרפאה המתמחה בנושא באחד מבתי החולים.

אם נבדקת על ידי רופא שראה את הבדיקות ואישר שאין בעית לב ואין אנמיה או יתר תריסיות, אזי ניתן להתחיל פעילות גופנית לשיפור הכושר הגופני כמובן שלעשות זאת בהדרגה

אם כל הבדיקות שתארת תקינות כדאי לשפר כושר גופני. כמובן שיש לבצע זאת בהדרגה. אם אפשר בהדרכת מאמן כושר מוסמך

דף שני

האקו במאמץ מראה תפקוד לב תקין במנוחה ובמאמץ אך לא סיפקו מידע מלא על לחץ ראתי ותפקוד חדר ימני לכן לא ניתן לקבוע אם ה P פולמונלה שבאקג משמעותי או לא. אם לא ניתן לקבל אנפורמצי זו מהאקו במאמץ יש לבצע אקו מנוחה

הסיבות השכיחות למפרצת של האורטה הבטנית הן עישון ולחץ דם גבוה.
אם אינך מעשן ולחץ הדם תקין לא סביר שתתפתח מפרצת כזו
באופן כללי בדיקות לא מונעות דבר אלא מתארות מצב בנקודת זמן בו מתבצעת הבדיקה.

תודה רבה!

תודה

בבדיקת אקו בודקים את כל הלב. באקו מאמץ שמים דגש על תפקוד החדר השמאלי כיון שמטרת הבדיקה היא לבחון אם יש אסכמיה- כלומר עדות לחסימה של עורק כלילי. לכן לעיתים לא מדווחים על חדר ימין בבדיקת אקו מאמץ

זה אומר שבדקו גם את החלק הימני של הלב פשוט בפירוט הם לא מדווחים עליו?
אם יש לדוגמא הרחבה של פרוזדור ימני כתוצאה מלחץ דם ריאתי יש מצב שהם פספסו את זה ?

אין באפשרותי לדעת זאת

אם בבדיקת המאמץ הגעת לדופק המטרה ללא כאבי חזה והבדיקה תקינה מאד לא סביר שאתה סובל מתעוקה ונראה שמקור הכאב בחזה אינו בלב.

שלום
אבל יש מצבים בהם אנשים יעשו עושים מבחן מאמץ כארגומטריה יגיעו לדופק המטרה ללא עדות לאיסכמיה והפרעות קצב לפי תרשים האק"ג שיאשר זאת ועדיין יכולים לחוש בלחץ כאב תעוקה.
ידוע שאק"ג לא תמיד מדייק מה דעתך בעניין זה.
שבפועל התרשים מראה ככה, ואותו אדם חש אחרת
מה דעתך ?

שלום
אבל יש מצבים בהם אנשים יעשו עושים מבחן מאמץ כארגומטריה יגיעו לדופק המטרה ללא עדות לאיסכמיה והפרעות קצב לפי תרשים האק"ג שיאשר זאת ועדיין יכולים לחוש בלחץ כאב תעוקה בזמן המאמץ שהם עושים בבדיקה עצמה.
ידוע שאק"ג לא תמיד מדייק מה דעתך בעניין זה.
שבפועל התרשים מראה ככה, ואותו אדם חש אחרת
מה דעתך ?

בבדיקת מאמץ יש שני פרמטרים: הרגשת הנבדק ותרשים האקג. אם במהלך בדיקת מאמץ מופיעים כאבי חזה (אפילו אם אין שינויים באקג) הבדיקה לא תקינה ובדרך כלל מפנים את הנבדק לברור נוסף.
אם במאמץ אין כאבי חזה ואין שינויי אקג בדופק מטרה הבדיקה תקינה ולא סביר שיש בעית לב.

תודה רבה!