פורום אורתופדיה - יש לך שאלה?

מאירה שלום.
אוסטאופורוזיס הינו מצב בו, מסיבות כלשהן, העצם מאבדת את המסה הגרמית והופכת להיות יותר פריכה. התוצאה היא שברים שכיחים באזורים מועדים לפורענות מבחינה ביומכאנית.
יש להבין את הפיזיולוגיה של העצם כדי להבין מה הטיפולים הנידרשים.

ריקמת העצב משתנית, נבנית או מתפרקת, בהתאם לעומס השרירי והמכאני המופעל עליה.
המידה והעומס גבוה, (בצורה הדרגתית ומתוזמנת) העצם תיבנה את עצמה ותיתחזק כדי לעמוד בעומסים הנידרשים.
במידה וקיימת ירידה בדרישה בעצם תפרק את עודפיה כדי לחסוך באנרגיה.

בעת המנפאוזה, לאחר הפסקת הוסת קיים שינוי הורמונלי בגוף המאיץ את קצב פירוק עודפי העצם. הדבר גורם לשבירות של העצמות וסיכון גבוה לשברים. כאשר כמות העצם הנימדדת מגיעה לכשתים וחצי סטיות תקן מתחת לממוצע של כמות העצם בגיל 18, הדבר מוגדר כ- אוסטאופורוזיס.

הדרך למנוע את התפתחות האוסטאופורוזיס היא צריכת סידן בכמות של כ- 1200 מ"ג ליום, בתזונה או בתוספים.
ויטמין D, בכמות מספקת, בחשיפה מוגבלת לאור השמש, ותוספים.
פעילות גופנית בונת עצם, הכוללת בעיקר פעילות כנגד התנגדות.
הכוחות הפועלים על השלד יגרו את העצם לבניה.
כאשר מוגדר כבר כי יש אוסטאופורוזיס, יש לטפל בתרופות המחזקות את העצם מקבוצת הביספוספונטים כגון הפוסלן אקלסטה וכד'.

הדבר נעשה במקביל ולא במקום כל האמור לעיל.

יש מקום לתרגילים בוני עצם, וניתן לתרגל גם בבית.
בהצלחה
דר' אח

שלום יוני.
סביר להניח באימצת את שרש כף היד קצת יותר מדי.
יש לטפל עם תרופה נוגדת דלקת על ידי הרופא המטפל, לנוח עד שהמצב יחלים כשבועיים. ולחזור לפעילות באופן הדרגתי.
בהצלחה
דר' אח

הכוונה לצילומים בסטרס של הקרסול לראות אם יש פתיחה של המפרק תחת עומס בשאלה של נקעים חוזרים או חוסר יציבות.

בברכה - דר' טיטיון.

אני מבינה שזה מיותר לפני שבוע ניסיתי לעשות את זה ולא הצלחתי זה די כאב ולא נתן כלום.

אני ממש מתשת כבר מכל הבעיות עם הקרסול .

אני סטודנטית וזה מאוד מקשה עלי בהכל..בתכנון החיים. בלימודים( אני רוצה להמשיך ללמוד בחול) וכו..

אני אחרי נקע חוזר שהיה מאוד קשה (עבר8 חודשים ).ומרגיש לי שהרופאים ללא ממש מצליחם להבין מה הבעיות. הציעו לשחזר רצועות .ואז אמרו שלא כדי. חשבו שיש RSD ואז איבחנו שאין לי RSD. עכשיו חושבים SINUS TARSI SYNDROME והמליצו ניתוח.יש לי פרואוזיס חמור ודילול שרירים,בצקת לשדית בטלוס ובאוטלראסאונד רושם לקרע ATFL. עברתי זריקות סטרואידים.שעזרו לשלושה ימים. אני צולעת ועם כאבים מאוד חזקים בהליכה . אני מבולבלת ולא יודעת מה לעשות, אין לי כאב רק במקום אחד בקרסול אלה גם מסביב לעקב.

אני שוחה ועושה המון פיזיותרפייה

אני כל כך רוצה לרוץ כבר ולהגשים את כל החלומות שלי בלי להעצר בגלל הרגל.

עלי לציין שיש לי רופא נהדר שמאוד משתדל להבין בדיוק את הבעיה.

ואני ממתינה לעוד אמ ארי(באמ ארי הראשון מצאו רק בצקות)

אריקה שלום,
קודם כל בשעה טובה ומוצלחת.
בעת הריון קיימים שינויים הורמונליים בגוף המכינים את הגוף ללידה. ההכנה של מערכת השלד והשרירים, מתבטאת על ידי הפיכת רקמות החיבור ליותר אלסטיות.
הדבר גורם למתח גדול יותר על השרירים לייצוב השלד. במיוחד בעת ביצוע פעילות מאומצת בה קיים מתח שרירי גבוה על העצמות אליהן הם מתחברים.
בהחלט ניראה כי התופעה קשורה להריון ולתנוחות בהן את יושבת.
נסי למצא פתרונות על ידי תמיכה טובה יותר לגב ומשענות ידיים.
קירור מקומי יכול לעזור, וכן מסג' יכול לסייע.
בהצלחה ומזל טוב.
דר' אח

תלוי ברמת התזוזה אבל ייתכן שאכן צריך ניתוח. רק לא לחכות הרבה מדי - שבועיים שלשה מכס'.

בת חן שלום.
כל אחד מסגל לעצמו תנוחות עבודה הנוחות לו.
אם לך טוב לשכב על הבטן ולעבוד, גם ברוכה תהיי.
רק צריך לחשוב על תנוחת הצואר בעת העבודה ולודא שאת לא במתיחה אחורה של הצואר לתקופות ארוכות זה עלול לגרום לכאבים בצואר.
בהצלחה
דר' אח

למשך זמן ארוך, האם אין בזה שום חשש לפגיעה?

In the late 1970s,
Dr. Eduardo Luque, an orthopedic surgeon in Mexico specializing in Neuromuscular diseases, developed the segmental stabilization system. In Luque's system, the rods were wired to each of the vertebrae. Luque-To achieves a more stable, stronger fixation, Two flexible L-shaped rods are placed on either side of the spine. The rods are contoured or bent to conform to the curve, and wires are threaded through the spinal canal at each vertebral level. The wires are then twisted around the rods on either side of the spine. The rods apply pressure on the spine to correct the curve. Because there are multiple points of fixation with the Luque technique, the patient generally does not have to wear a brace after surgery as with the Harrington Rod. However, since the wires pass through the spinal canal, this system poses a greater risk of neurological damage than other systems. Luque rods or variations on the Luque technique are still often the preferred instrumentation for neuromuscular curves

מציע שתשאלי בפורם מנתחי הגב ועמ"ש. הם מעודכנים יותר.

ממליץ להבדק על ידי הרופא המטפל תחילה באופן מיידי.
בהצלחה
דר' אח

כן, ביצעת את הבדיקות החשובות אורתופדית. יכול להיות שגם הבדיקה של הראומטולוג תהיה תקינה ואז פשוט להמתין עד שיעבור. זו תופעה שיכולה לקרות גם בגלל בעיות הורמונליות

לפעמים באגודל יש קרע של רצןעה חשובה - לא רואים כזו בעיה בצילום אבל צריך אורתופד או כיר' של יד לבדוק אותך

ניר שלום,
כנראה עשית איזה נזק לקופסית.
בשלב זה כדאי להוועץ באורטופד. אולם תן ליד מנוחה לפחות שבועיים.
אחר כך לפי המצב צריך יהיה לבדוק אם צריך אמצעי הדמיה כמו US אן MRI.
בהצלחה
דר' אח

לימור שלום.
עלי לפתוח ולומר כי כל מה שתראי כאן לא יכול להיות במקום בדיקה טובה של הילד והחלטה לפי הבדיקה.
העצמות והמפרקים משתנים בהתאם לכוחות המופעלים עליהם הן עלך ידי כח הכובד והן על ידי מתח השרירים.
וכן דפורמציות ברגליים של תינוקות במידה והן הפיכות יש לחכות ולראות כיצד הן מתפתחות תוך כדי נשיאת משקל והתפתחות כח שרירי לצורך עמידה.
לכן כדאי לשמוע לעצת הרופאים ולא לקבוע להם את עמדתך.
בהצלחה
דר' אח

שלום ד"ר חגי, תודה שהגבתך
אני רוצה לחדד שמדובר בפעוט בן שנה וחודשיים כמעט, עם סיבוב רציני ברגל, מאוד בולט לעין.
נראה כי החומרה ברורה גם לעיניים לא מקצועיות שכמוני.תקן אותי אם אני טועה,
אשמח אם תוכל לתאר לי את ההליך הרפואי בקצרה ואולי על סוגי סדים אם אפשר

רוב תודות

לימור.
לצערי עלייך לשוחח על כך עם האורטופד המטפל שבדק ויודע בדיוק מה מצב הילד, ומה בכוונתו לעשות.
בהצלחה
דר' אח

במידה ומדובר בקיבוע שבר לא צריך להיות קיצור. במידה ומדובר בניתוח לקיבוע מפרק הקרסול - ארטרודזה, יכול להיות קיצור קל. לבדיקה ניתן למדוד את אורך הרגל עם ססנטימטר ולראות אם יש הבדל.

בברכה - דר' טיטיון.

שלום מיה
אני ממליץ לך לנסות טיפולים בתחום הרפואה משלימה סוג הטיפולים שיכולים לעזור
הם :עיסוי רפואי עם התמחות לטיפולים אורתופדיים ,ועיסוי טווינה ,ובנוסף יש לקבל מאיש מקצוע תרגילים לביצוע ביום יום לתחזוקת הגב העליון
הרבה בריאות דני

שלום מיה
קודם כל תאחזי בסבלנות כי כל טיפול שיכול לעזור לא יעלים את התופעה. רק זמן !
שיאצו יכול להיות יעיל לתמיכה בתקופה הלא נעימה הזאת.

בהצלחה
ליז קוהן
מטפלת שיאצו
וקרניו סקראל

שלום,
את לא עושה נזק אם את לא מטפלת.
בעיקרון כתף קפואה יכולה לעבור גם לבד ללא טיפול בטווח של עד שנה, ויכול להיות שגם עם טיפול יקח לה את אותו זמן לריפוי.
אולי תמשיכי אם פיזיו להורדת כאב.
בהצלחה
איילת, סטודנטית לפיזיותרפיה

שלום מיה.
כתף קפואה הינה מצב שיכול להופיע או לאחר חבלה , אפילו חבלה לא משמעותית, לאחר ניתוחים באזור או לאחר ארועים שמשפיעים על השימוש בכתף.
כמו כן קיימת תופעה של כתף קפואה ספונטנית שמגיעה ללא התראה או חבלה מוקדמת.
יש החושבים שגם במיקרים אלו קיים ארוע ממריץ כלשהו, אולם זה איננו ברור.
יש שכיחות גבוהה יותר של התופעה של הכתף הקפואה בחולי סוכרת, או בחולים עם הפרעות בבלוטת בתריס.
קיימים שלשה שלבים של המחלה:
1. קפיאה - 3-6 חדשים , שלב זה בעיקר כאבים עם הגבלה בתנועה שהולכת ומחמירה.
2. שלב הקיפאון - 6-12 חדשים, עדיין כאב עמום אולם הבעיה העיקרית היא ההגבלה בתנועה.
3. שלב ההפשרה - כ-3 חדשים, שיפור הדרגתי של טווחי התנועה בכתף, עד הגעה לנקודת הסיום בו נשארת מיגבלה כלשהיא בתנועה אולם בדרך כלל לא מפריעה לתפקוד היומיומי.

מה שקורה במפרק הוא למעשה התכווצות של כל הרקמות העוטפות את הכתף בצורה שהן אינן מאפשרות תנועה במפרק.

את כניראה בשלב של הכניסה לקיפאון.
אין טיפולים שעוזרים בשלב זה.
עשי מה שאת מרגישה שעושה לך טוב.
והמלצתי - לימדי להסתדר עם המיגבלה וחכי בסבלנות שזה יעבור.
אני יודע שזה קצת מתסכל, אבל שוה להבין את התהליך.

התגובות שעוררת מרשימות.
החזיקי מעמד.
דר' אח

כן, נשארת עדות רואים מעין "צלקת" בעצם