פורום אורתופדיה - יש לך שאלה?

בדיקה מאוד רגישה אולם לא ספציפית. זאת אומרת שהיא תגלה שיש בעיה באחו גבוה של המיקרים אולם לא אומרת מה הבעיה.
לכן בדיקה טובה בהתחלת ברור שלא ידוע מה מקורו.
בהצלחה
דר' אח

הרופא לא רשם ספקט, האם זה קריטי?
כמו כן איך מבצעים את הבדיקה והאם היא כואבת, דבר אחרון האם עלי לבצע את הבדיקה לאחר מאמץ וכשהברכיים כואבות או שזה לא משנה?

הכל עניין של נסיון ולימוד.
בשביל זה יש לרופאים שם התמחות של 6 שנים רק בנושא מיפויים.
דר' אח

לירן שלום.
נושא הטיפול בפריצות דיסק, מרוכב.
כדאי לבהכנס לפורום גב ולקבל שם הסבר מפורט.
במידה ולא תבואי על סיפוקך חיזרי אלינו וננסה לענות בקיצור.

אתי שלום.
הפרוש המילולי של הממצאים הוא שהמפרקים בין החוליות מעט שחוקים ומעובים, וקיים ממצא עם שקיעת סידן בגוף החוליה הראשונה בעצם העצה= בחלק האחורי של האגן.
מה זה אומר? למעשה כלום ללא בדיקה פיזיקלית ובדיקת הצילומים על ידי אורטופד.
בהצלחה ,
דר' אח

אשמח לקבל תשובה מכם...
לצערי, אני רואה שד"ר טיטיון לא כותב כאן לאחרונה... והשאלה שלי דיי דחופה.
אז, אנא...

שלום נועה.
בעת דלקת בגיד אכילס, יש היגיון רב בשימוש בויסקוהיל שכן הוא מרים את העקב במספר מילימטרים ומוריד קצת את המתח מהגיד.
אכילוטריין לעיתים יגרום ללחץ באזור המודלק, אולם הרבה פעמים יכול גם הוא לעזור.
שניהם מספקים לגיד תנאים טובים יותר להרפא.
חשוב גם לבצע פיזיוטרפיה מתיחות לגיד אכילס, חשמל, והמשך טיפל בנוגדי דלקת.
לא רצוי להזריק לגיד. גיד אכילס למרות שהוא גדול וחזק עדין ונוטה להחלש מאד ולעיתים להקרע לאחר הזרקות חוזרות של סטרואידים לגיד.
החלשת השרירים היא מחוסר שימש בשרירים לא בגלל לבישת הגרב או העקב.
הגרב מספקת אינפורמציה ומעלה את המודעות לאזור איננה מחליפה פעולת שרירים.
בהצלחה
דר' אח

שלום רב,

ראשית, תודה על תשובתך.

שנית, אתה כותב: "החלשת השרירים היא מחוסר שימש בשרירים לא בגלל לבישת הגרב"
השאלה היא - האם לבישת הגרב לא גורמת להפעלה קטנה יותר או חוסר הפעלה של שרירים מסויימים?

שלישית - היום אכן הייתי באבחון ראשוני של פיזיותרפיה (=לפני התחלת סדרת הטיפולים).
וכעצה ראשונית, אמרה לי הפיזיותרפיסטית לבצע מתיחות של הגיד (ע"י עליה במדרגות ומתיחה).
השאלה היא- האם אין כאן דבר והיפוכו?
כלומר, מצד אחד "מקצרים" את השריר (ע"י הויסקוהיל/גרב אכילוטריין) - ומצד שני מבצעים מתיחות...
לא כל כך ברור לי כיצד שני ההפכים הללו מסתדרים יחד.

שוב, המון תודה!

הרופא האוטופד אומנם נתן לי טיפול (ארתופאן), פיזיותרפיה ועזרים (גרב) - אך לא שלח אותי לשום צילום (גם לא US).
לטענתו, הבדיקה הידנית מספיקה.
הוא טוען, שאם היה לי קרע בגיד - הרי שלא הייתי יכולה לבצע שום תנועה בכף הרגל (כמו "פוינט").

מה דעתך?
האם אפשר בכלל להתחיל טיפולים ללא הממצא הקליני שמתגלה בUS?

שוב, תודה וסליחה על עומס השאלות.

1. אתה כותב: "החלשת השרירים היא מחוסר שימש בשרירים לא בגלל לבישת הגרב"
השאלה היא - האם לבישת הגרב לא גורמת להפעלה קטנה יותר או חוסר הפעלה של שרירים מסויימים?

2. השאלה היא- האם אין כאן דבר והיפוכו?
כלומר, מצד אחד "מקצרים" את השריר (ע"י הויסקוהיל/גרב אכילוטריין) - ומצד שני מבצעים מתיחות...
לא כל כך ברור לי כיצד שני ההפכים הללו מסתדרים יחד.

3. האם אפשר בכלל להתחיל טיפולים ללא הממצא הקליני שמתגלה בUS?

שלום נועה אנסה לענות בקצרה.
יש מספר סיבות ללבישת סד, מחוך, חגורה או גרב אלסטית.
1. לבצע או לחזק את הפעולה שנפגעה בגוף, 2. לשפר ולתקן את התהליכים המפריעים לתיפקוד הקורים הגוף. 3. למצא פיתרון שמסייע בתפקוד עקב הפגיעה.
במיקרה של הגרב לאכילס, המטרה היא א. להוריד בצקת באזור המודלק, ב. להרים קצת את העקב כדי להוריד מתח בעת הפעלת הגיד, ג. לשפר את הפרופריוצפציה (=הכרת הגוף במרחב) ועל ידי כך לסייע בתפקוד הגיד המודלק בהיזון החוזר של אינפורמציה הקורה כל רגע ורגע בכל הגידים והמפרקים בגוף.

הגרב איננה עושה שום דבר משמעותי לעצם התפקוד השרירי וכיווץ הגידים .

על ידי מתיחות מבוקרות ניתן לסייע לריפוי הגיד המודלק, על ידי מתן גירויים שצריכים להגיע אליו לצורך ריפוי תקין.
הורדת הבצקת הנפיחות וריבוי הנוזלים במקום מאפשר ריפוי טוב יותר.

לשאלתך השלישית הUS רק יראה לנו מה שאנו כבר יודעים. נוזל דלקתי בסיס הגיד.
הבדיקה הפיזיקלית מספקת ונותנת את האינפורמציה הדרושה לתחילת הטיפול. במידה וזה לא יעזור ניתן יהיה לבצע ברור האמצאי דימות נוספים כגון US או MRI. ברוב המיקרים לא מגיעים לכך.

במידה ועדיין לא באת על סיפוקך אשמח שתגיעי אלי ונשוחח על כך יותר.
בהצלחה
דר' אח

שלום אלי,
יתכן שאתה מעמיס על הרגליים מאמץ יתר על המידה.
נסה לבצע צעידות קצת פחות מאומצות, ותראה אם זה עוזר.
כמו כן חשוב לבצע זאת עם נעלי הליכה טובות.
ברכה
דר' אח

מקפיצה...

הקליקים מקורם בואקום שאת יוצרת כשאת מותחת את קופסיות המפרקים. לא מקבלים מזה פרקינסון. לעומת זאת אם התנועות מאד חזקות וקיצוניות את משבשת את הגמישות הטבעית של המפרק ומגדילה אותה - זה לא כ"כ טוב אבל בדכ"ל לא מביא לנזק, אפשר להמשיך אבל לא חזק. מצד שני ייתכן וזה סמן שיש לך "טיק" ואולי את זה צריך לבדוק.
לגבי הכתף - יש צורך בבדיקת אורתופד כדי לברר מה הבעיה

שלום ר.
אכן כניראה נלחץ עצב שהולך לאצבע ברגל.
סביר להניח שיקח לעצב מספר ימים להחלים מהטראומה שלו והתחושה תחזור.
אל דאגה.
רק היזהרי לא לעשות שטות זו שוב.
המשיכי לרקוד.
דר' אח

תודה על תגובתך,ד"ר .
אם אפשר להוסיף משהו נוסף,
אתמול הייתי אצל אורטופד, והוא בדק לי את כפות הרגליים ומצא שיש לי מטטארסלגיה ברורה דו-צדדית, ופס קווס ניכר.
מה זה אומר בעצם?הוא ניסה להסביר לי שמדובר בכף רגל מוקשתת ושזו בעיה ההפוכה מפלטפוס(שזו כף רגל שטוחה) האם זה מה שגורם לי כל הזמן לחץ על האצבעות כף הרגל?
האם יש איזו תרופה או משחה שעליי לקחת?
הוא נתן לי לעשות פיזיותרפיה, מדרסים וכן בדיקת אולטראסאונד....

אודה לך נורא.. :)
ר.

ר. שלום.
ענית בעצמך על כל השאלות.
כן מבנה הרגל שלך עם קשת גבוהה, ולכן כדאי לנעול מדרסים שממלאים את הקשת כדי להוריד את המתח מקצות עצמות המסרק.
מאחל לך הרבה הצלחה.
דר' אח

אריאלה יקרה,
קשה לתת יעוץ לניתוח מורכב וגדול, ללא בדיקה וצפיה בצילומים וב-MRI.
ככלל אם את מרגישה טוב יותר, חכי, אין דחיפות בניתוח אלא אם כואב לך או שיש פגיעה נוירולוגית.
בהצלחה
דר' אח

שלום מיכל,
כפי שהבהרתי זה מכבר, בעת ההריון קיימים שינויים הורמונליים שגורמים לשינויים בגמישות ואלסטיות רקמות החיבור בגוף. בנוסף קורים שינויים נוספים במרכז הכובד ובמשקל וכיווני הכוחות המופעלים על השלד והשרירים.
הגוף מגיב לכך בהתאם אולם לעיתים זה גורם לכאבים או אי נוחות.
אם מתיחות עוזרות המשיכי לבצע מתיחות.
לכאבים בשרש כף היד ניתן להתאים חבק שרש כף יד אלסטי. יתן מעט ייצוב .
ניתן להשיג ברשתות הפרם, וכן בחנויות אורטופדיה.
בהצלחה
דר' אח

המנה שקבלת מקובלת.
התרופה מתחילה לפעול לאחר מס' ימים ואפילו עד 10 ימים.
רצוי לשלב בין הזרקה לפיזיותרפיה, לא מומלץ לקבל הזרקה אם אין כאבים או אם הזרקה אחת בכלל לא עזרה.
לגבי קרור או חימום - מאד אינדיבידואלי. וכן - תלוי בשלב הדלקת בו אתב נמצא. בשלב החד הראשוני - קרור אבל בשלב הכרוני - חימום

שלום אייל.
אם אתה חש הקלה ושיפור במצב ואתה שקט אין בעיה.
אם עדיין אתה חש בכאב חזור לרופא.
אם הוא יראה לנכון יפנה אותך לבדיקות נוספות.
בהצלחה
דר' אח

פניקס שלום.
קודם כל מזל טוב ובשעה טובה ומוצלחת להריון.
מכה באצבע הקטנה יכולה להיות די מטרידה בלשון המעטה.
משום מה לאחר המכה האצבע מושכת אליה כל דבר שעובר בסביבתה, וכל מגע כזה גורם לכאבים ולמכות חוזרות ונישנות באצבע החבולה.
הטיפול במצב זה הוא בדרך כלל קיבוע אצבע לאצבע הסמוכה לה על ידי פלסטר דק לא הדוק שמאפשר לאצבע הסמוכה הבריאה לשמור על האצבע החבולה. יש להקפיד לחתוך גזה ולשים בין האצבעות לפני הקיבוע ולהשאיר הגזה שם כל עוד האצבעות מקובעות זו לזו כדי שהזעה בין האצבעות לא תגרום לצמיחת פטרת במקום. ניתן להחליף הגזה והקיבוע בכל עת שהקיבוע מתלכלך, או לאחר מקלחת.
בדרך כלל, לאחר כחודש מהמכה, גם אם היה שבר, אין הרבה מה לעשות, ואם עדיין יש כאבים, ניתן לקבע אצבע לאצבע למשך שבוע שבועיים נוספים עד שהתחושה חוזרת להיות תקינה.
מאחל לך בריאות.
דר' אח

אם לא נראה שבר בצילום ראשוני, הבדיקה יכולה להיות מיפוי או CT. בכל מקרה בדיקה קלינית היא הכרחית.
החלמה משבר של עצם הסירה - בין 2-3 חדשים ולפעמים אין חיבור ואז ההחלמה ארוכה יותר

שירלי יקרה,
יכולים להיות מספר אפשרויות לכאבי גב כאלה, זה דורש בדיקה ויתכן טיפול מנואלי כדי לנסות ולהפיג כאבי גב אלה.
בהצלחה
דר' אח