פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

היתי מתיעצת עם מי שמטפל בפצעים. קשה לי ליעץ לך. בעקרון צריך להוריד לחץ מהפצע בכדי שיחלים
לא בטוחה שדרגת הקושי של המזרון חשובה אך כאמור לא עוסקת בתחום. אורתופד/ית כף רגל שמטפל/ת בפצעים סוכרתיים י/תדע לענות
החלמה מהירה

אם אינך סוכרתי, אני לא חושבת שיש סיבה לדאגה, אם היית בצום לפני הבדיקה זה ככל הנראה ההסבר.
אני זקוקה ליותר פרטי רקע בכדי לתת תשובה
בברכה

יתכן שבהחלט קשור לצום, אני אתה מרגיש טוב אין בחילות או חולשה אני לא רואה סיבה לדאגה
בכל מקרה אפשר תמיד לרכוש סטיקים למדידת קטונים מגפן מדיקל, שמתאימים למד סוכר פריסטייל נאו/אופטיום שקיים בקופה. בדיקת הקטונים בדם רגישה יותר וספציפית יותר מזו בשתן כי היא בודקת בטההדרוקסיבוטירט לעומת אצטואצטט שנבדק בשתן. רמה של 3 ומעלה מחשידה לחמצת.
בכל מקרה אם אתה מרגיש טוב לא חושבת שיש סיבה לדאגה.

בעקרון לפי העלון אמורים לזרוק אותו. לפי העלון האמריקאי התרופה טובה לחודשיים מפתיחתה, לפי הישראלי ל6 שבועות
בברכה

אם הכאבים בצואר הם בחלק האחורי ולא הקדמי סביר יותר שהם קשורים לשנויים שקשורים לחוליות ולא לבלוטת התריס. בלוטת תריס מוגדלת לרב לא גורמת לכאב, אלא אם יש לחץ משמעותי על איברים סמוכים, יכולה להביא לאי נוחות. כשיש דלקת בבלוטה מדבריך משתמע שאין ממצאים שמרמזים לדלקת (בדיקות הדם תקינות, הסונר תקין) אז יש כאבים בקדמת הצואר
אם הכאבים בחלק האחורי של הצואר (דהינו עורף) היתי שוקלת ברור אורתופדי. וצלום מכוון למשל.
בברכה,

האם הכוונה לסטרואידים אנאבולים או לגלוקוקורטיקואידים, כי גלוקוקורטיקואידים דווקא מביאים לירידה ברמות CRP. יכולה להיות ירידה בשמיעה על רקע אוטואמוני, מציעה להתיעץ עם אף אוזן גרון כי זה לא תחום עיסוקי.
בברכת בריאות

בהחלט אני לא רואה סיבה להמנע. לא היתי מגזימה למשל לא כדאי לצרוך יותר מ3 אגוזי ברזיל ליום לאורך זמן כי אז יש כמות גדולה של סלניום שלא ברורה הבטיחות שלה לאורך זמן (לאו דווקא בהקשר של בלוטת התריס).
בברכה,

כנראה שבגלל החולשה נבדק הטסטוסטרון הרמה הכללית שלו יחסית נמוכה לנורמות הקודמות, אבל בנורמות הנוכחיות היא בטווח, נראה שרמת הטסטוסטרון החופשי תקינה. אפילו נוטה לגבוה. לא נראה שזו הסיבה לעייפות וקשיי הרכוז
האם יש אפשרות שיש דום נשימה בשינה ? חסרB12? חסר ברזל? תפקודי תריס?
בברכת בריאות

בעקרון האפקט של מטפורמין טוב יותר ברמה המצטברת כשנבנת רמה בדם, שיא השפעתו כעבור שבועיים בנטילה סדירה, אבל גם בלקיחות בודדות יש לו השפעה. ההשפעה תלוית מנון אז כמובן שלמשל נטילה סדירה של 2-3 כדורים ביום יעילה יותר מכדור אחד ליום או כדור אחד לעיתים מזדמנות
בברכה
בברכה

ל10-15% מהאוכלוסיה יש נוגדנים לבלוטת התריס, רק 3-5% מהאוכלוסיה מפתחים תת פעילות של בלוטת התריס לכן התשובה שבהחלט אפשרי שיהיו נוגדנים ותפקוד הבלוטה ישאר תקין
בברכה

אם את סובלת מהקאות, או הריון עם יותר מעובר אחד, לעיתים יש קשר לרמות גבוהות יחסית של BHCG הורמון ההריון שהוא דומה במבנה שלו לTSH ולכן מפעיל את בלוטת התריס ואז רואים ירידה ברמות TSH. הTSH שציינת בנורמה אך בהחלט כדאי לבדוק שוב עוד 3-4 שבועות ואם תהיה ירידה נוספת לשקול הורדת מנון
בברכה,

אפשר לשקול בדיקת סוכר בזמן שיש תסמינים למרות שסחרחורת היא לא תסמין קלאסי של "נפילת" סוכר או עליה ברמת הסוכר
אולי תשקלי לצמצם צריכת פחמימות פשוטות.

אולי בדיקת הדם בקופה מביאה לסטרס? כי זה יכול להסביר פער בהשואה למד הסוכר
במדידת הסוכר חשוב לבדוק לאחר שטיפת ידיים עם מים וסבון בידים יבשות ולקחת טיפת דם מספיק גדולה
בברכה

בהחלט שיכול.

לא ידוע לי שיש מניעה מאכילת יוגורט בתת פעילות תת קלינית של בלוטת התריס.

לא הבנתי מדוע היה מעבר לPTU, יתכן שהמנון של PTU היה נמוך מידי בהשואה למנון של מרקפטיזול (יחס בינהם לרב 1:10 כלומר 10 מרקפטיזול זה 100 PTU) . יש אולי קשר להפסקת הגלולות למרות שזה ברמת התאורי מקרה הבודדים.
בברכת בריאות

בהחלט המנון שעברת תואם למרקפטיזול
אולי את צודקת וזה בשל הפסקת הגלולות למרות שהקשר לא ברור
ככל הנראה כדאי לשקול להעלות מנון של PTU
בברכה

אני לא מכירה קשר בין ברזל לטסטוסטרון. היתי מחפשת סיבות אחרות לעייפות כי מאגרי הברזל תקינים כך שאני לא חושבת שכדאי לקחת. הטסטוסטרון עדין גבולי היתי שוקלת בדיקה של FREE ANDROGEN INDEX שמבוצע בקופות, או bioavailable testosterone שמבוצע במכון האנדוקריני בבית חולים איכילוב והללו משקפים את רמת הטסטוסטרון החופשי
בנוסף אם אתה סובל מעודף משקל יתכן שיש דום נשימה כסיבה לעייפות
כדאי לוודא שהמלחים בדם תקינים (NA, K קלציום פוספור אלבומין ) וגם אפשר לשקול בדיקה של רמת קורטיזול בדם, TSH, רמת B12 ספירת דם. אם למשל אין חשד קליני לדום נשימה בשינה.
בברכת בריאות