פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

ממליצה להתיעץ עם הרופא המטפל לשקול הפסקת טיפול וחידושו במנון נמוך יותר. אני למשל ממליצה למטופלי להתחיל מ5 קליקים וכל שבוע שבועיים לעלות ב-5 קליקים ,לעיתים אף מעלה לאט יותר. 19 קליקים הם 0.25 ו37 קליקים הם 0.5. 74 קליקים הם 1 מג'.
בברכה

בנשים ללא סוכרת לא אמורה להיות השפעה, בנשים עם סוכרת בפרט נשים עם סוכרת נעורים עלולה להיות עליה ברמת הסוכר
לגבי שאר הבדיקות לא ידוע לי שיש השפעה
פרופיל הורמונלי מבצעים במיוחד במחזור ביום 2-5
בברכה,

היתי שוקלת בדיקת נוירלוג, פחות נשמע אנדוקריני אבל אם כן אולי רמות GH IGF1 קורטיזול וTSH. היתי בודקת גם מחסני ברזל וB12
בברכת בריאות

ככל הנראה בטוחים לשמוש. התגובה לממתיקים מבחינת העליה ברמת הסוכר היא אישית אז פשוט צריך לעקוב
בברכה,

תרגישי טוב. אם את לא מקיאה או משלשלת אין מניעה מלהמשיך
החלמה מהירה

אם TSH תקין פחות סביר שיש קשר לפעימות המוקדמות. יש הפרעות אנדוקריניות נדירות יותר (למשל גידול אדרנלי שמפריש אדרנלין נדיר לרב מתבטא גם בעלית לחץ דם) אבל בגלל נדירותן פחות סביר שקשורות, יש להתרשם קלינית. פעימות מוקדמות הן לא דבר נדיר ולרב אין להן סיבה אנדוקרינית
בברכה.

אין מגבלה במנון לרב יש צורך ב1.6-1.9 מקג'/קג ליום. אך אין מגבלה במנון והמעקב לפי רמות TSH אלא אם יש בעיה בהיפופיזה ואז המעקב לפי רמות FT4 FT3 (נדיר). לרב אין הבדל בין הכדורים השונים. צריך לבחון קלינית אם יש משהו נוסף למשל חסר בקורטיזול אנמיה חסר בברזל B12 הפרעות במשק המלחים
תרגישי טוב

פחות סביר שערך כזה גורם לנשירת שיער. גם ככל הנראה לא חובה לטפל בהנחה שFT4 תקין וגם נוגדנים שלילים. היתי בודקת סיבות אחרות לנשירת שיער כגון חסר ברזל חסר B12 וכו
בברכה

דווקא לדעתי עדיף לדעת מה המצב תוך כדי הטיפול אכן טסטוסטרון מחמיר דום נשימה בשינה בשל הרפית השרירים באזור הצואר אך גם במנגנונים נוספים
אחרי 3-4 ימים לא נשאר טסטומקס בכלל בגוף. לא בטוחה שכדאי להפסיק
בברכה

מכוון שלתרופה השפעה של 24 שעות אני לא חושבת שזה משנה אם מורחים בבוקר או בערב, אם הטיפול בטסטוסטרון לא הכרחי ואין חסר ברור עדיף שלא לקחת אותו כי הוא מדכא את היצור הפנימי ואת הציר הפפוזרי-אשך דבר שיכול לקחת מספר שבועות/חודשים להתאוששות
ואכן טסטוסטרון יכול להחמיר דום נשימה בשינה
יש גם אפשרות של התקן דנטלי שאליו יותר קל להתרגל בהשואה לCPAP. ואם יש עודף משקל לנסות לרדת במשקל ושקול אמצעים תרופתיים
בברכה

בעקרון בBMI שמעל 27 אם יש תחלואה נלוית נוספת אפשר להתחיל טיפול תרופתי לירידה במשקל
אם נותנים טסטוסטרון במנון פיזיולוגים ולא סופרהפיזיולוגים לרב אין דכוי עמוק של פעילות האשך
חשוב לכן לתת טיפול כשיש חסר אמיתי
בברכת בריאות

אם העליה בפרולקטין היא על רקע תרופתי (לרב טיפול אנטיפסיכוטי) מנסים להחליף לתרופה שפחות מעלה טסטוסטרון ויש כאלו גם במשפחות של התרופות שמעלות.

אם הפרולקטין מוגבר ברמה קלה לא מחויבת ירידה ברמות הטסטוסטרון אפשר פשוט לעקוב. סרקוול דוקא פחות מעלה רמות פרולקטין. אנפרניל שכיח יותר שמעלה פרולקטין אם תהיה ירידה ברמת הטסוסטרון אפשר לנסות להחליף לתרופה אחרת מאותה משפחה שפחות מעלה פרולקטין .

אם בלוטת התריס מאוזנת פחות סביר.

קשה לי ליעץ מבלי לקבל את התמונה המלאה כולל מנונים בהריון הקודם, השנוי במשקל וכו
קודם כל חשוב לטול את התרופה בצום על הבוקר בנפרד מקפה/תה/אוכל/תוספים כדורים אחרים לפחות חצי שעה
לרב מקובל להעלות ב30% ברגע שבדיקת בטא חיובית כך שהעלאה ל1200 נראית סבירה
החשש בהריון הוא יותר מתת פעילות מאשר מפעילות יתר
אפשר לנסות להעלות ל1200 ולהתיעץ עם הרופאה בעוד שבוע לא צפוי נזק גם אם מדובר במנון שהוא מעט ביתר

טיפול בטסטוסטרון יכול לשפר גם תפקודים קוגנטיבים וזכרון

לכל מעבדה יש את הנורמות שלה
בעקרון שואפים לאמצע הסקלה

נכון למרות שבחלק מהמעבדות הנורמה ירדה ל6 נמוןל/ליטר או 7 נמול/לייטר. אבל באופן עקרוני זה נכון.

לא יהיה שבוש הורמונלי אך בפרק זמן זה צפויה עליה בתאבון וברמות הסוכר (אם התרופה נטלה בשל סוכרת). כמו כן יהיה כדאי לחזור למנון נמוך כי אחרי חודש לא נותרת כמעט תרופה בגוף ויהיה צורך להעלות את המנון בהדרגה
היתי שוקלת לקחת את התרופה איתך בתיק היד בכדי להמשיך ברצף הטיפולי. התרופה יציבה 6 שבועות בטמפרטורת חדר
בברכה,