פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

בעקרון ההמלצה הפורמלית היא להפסיק חודשיים לפני נסיונות כניסה להריון.
אך התרופה מתפנה מהגוף כעבור כחודש, כך שאפשר להפסיק חודש לפני התחלת IVF.
בברכה,

מציעה לפנות עם השאלה לרופא/ה המטפל/ת. בעקרון אם הסוכרת היתה מאוד לא מאוזנת אין צורך בהפחתת מנון טרגלודק אבל אם היתה יחסית מאוזנת (7-8% A1C) אז כנראה שיהיה צורך להוריד את מנון הטרגלודק. אפשר למשל להוריד ב-2 יחידות אם הסוכר בצום 80 ומטה ולהמשיך לעשות זאת כל 3-4 ימים. אם מנוני האנסולין גבוהים (מעל 40 יחידות) והסוכרת היתה יחסית מאוזנת אפשר לשקול להוריד מנון מראש. אבל ממליצה להתיעץ עם הרופא/ה המטפל/ת.
בברכה

אפשר ביחד עם הכדור של לחץ הדם לקחת אקמול (במידה ואין התוית נגד כגון הפרעה בתפקוד כבדי) . את האיותירוקס יש לטול בצום בנפרד.
בברכה,

דווקא גרדיאנס /פורסיגה מקלים על עומס העבודה בכליות. כי הסוכר ואיתו מלחים וגם חומצה אורית מופרשים בשתן במקום להספג חזרה דרך הצנוריות (טובולים) דבר שמפחית את עומס העבודה בטובולים וכך דווקא הכליות עובדות פחות קשה, גם הלחץ בתוך המסננת בכליה (הגלומרולוס) יורד, וכך גם עומס העבודה יורד. התרופות הללו דווקא מאטות/מונעות הופעה של אי ספיקה כליתית והגעה לדיאליזה. נכון שפחות אנסולין מופרש אבל עדין מופרשת רמה מספקת שמאפשרת לרקמות לנצל את הסוכר
בברכה,

אני לא רואה סיבה להמנע כמות היוד במלח קטנה גם במלח מועשר ביוד, מה גם שאתה לא בולע את המים אלא רק מגרגר אותם
בברכת בריאות

התגובה לסקסנדה אישית יש אנשים שיורדים משמעותית במשקל גם במנון נמוך. כשיש תופעות לואי אני לרב ממליצה שלא להעלות מנון ולחכות שהן תחלופנה ואז ממליצה להעלות
עט (סגור) שיצא מקרור יכול להיות 3 שבועות בחוץ. כך שעדיף שבכל זאת תשיגי צידנית קטנה עם קרחונים כי אחרת יתכן שהסקסנדה תהיה פחות יעילה אחרי 3 שבועות.
אין צורך לפתוח את המזרקים, הכוונה היא שמזרק שאינו בקרור ניתן להשתמש בו 3 שבועות
בברכה,

בעקרון עט שהוצא מקרור אין להשיב שוב לקרור ואז אפשר להשתמש בו עד 3 שבועות. אם הנסיעה היא לזמן שארוך מ3 שבועות היתי עושה מאמץ לרכוש צידנית קטנה.
בברכה

בהחלט יתכן שהקריאטנין והאשלגן ישתפרו עם הפסקת האלדקטון. בקריאטנין שכזה מומלץ להמנע מתרופות ממשפחת הNSAIDS כגון אדויל נוירופן ארקוקסיה שעשויים להחמיר את התפקוד הכליתי.
אם לא יחול שפור בקריאטנין כדאי לשקול פניה לנפרולוג, הדמית בכליות בסונר כליות ודרכי השתן בדיקת שתן לכללית וחיפוש הסיבה.
בEGFR של 30 מל/דקה מקובל להפחית את מנון המטפורמין לכדור ביום בגלל חשש מחמצת לקטית שזו תופעה נדירה ביותר, התסמינים שלה לא ספציפות חולשה, הקאות, כאבי בטן. בחילות קוצר נשימה. מדובר בתופעה נדירה
אם הקריאטנין משתפר אין צורך להפחית מנון
בברכה,

הקריאטנין משקף בעצם את הEGFR. כך שצפוי גם בו שיפור אם הקריאטינין ירד.
אין הנחה חד משמעית לגבי תדירות בדיקות הדם תחת אלדקטון מומלץ מהתחלת הטיפול אחרי שבוע עשרה ימים לבדוק תפקוד כליתי ומלחים (אלקטרוליטים דהיינו נתרן ואשלגן) .
ולאנשים עם תפקוד כליתי ירוד מקובל לעקוב כל 2-3 חודשים אם ירוד במידה בנונית/קשה. אם ירוד במידה קלה מספיק אחת לחצי שנה לרב
כאמור חשוב להמנע מתרופות ממשפחת NSAIDS כגון אדויל נוירופן ארקוקסיה שיכולות להחמיר תפקוד כליתי. ולקחת אקמול /אופטלגין למקרה של חום/כאבים.
בברכה,

התרופה יכולה להיות 3 שבועות מחוץ למקרר. חשוב לקחת כמובן בתיק היד בכדי להמנע מטמפרטורת הקפאה שקיימת בתא המטען של המטוס. עוד אפשרות במידה ונוסעים ליותר מ-3 שבועות לקחת בצידנית עם קרחון
בברכה,

ערב טוב, השפעת האוזמפיק ותרופות דומות על בלוטת התריס נמצאה במכרסמים בלבד, ואין עדות ברורה להשפעה בבני אדם.
ההשפעה זה בהגדלת סיכון לממאירות נדירה בבלוטת התריס מסוג מדולרי, אין עדויות לכך בבני אדם.
לא ידוע לי על השפעה של אוזמפיק על תפקוד בלוטת התריס. לעומת זאת זהום בקורונה יכול להביא להפרעות בתפקוד בלוטת התריס, מה שתארת גבולי, ואם את לא מתכננת הריון לא מחייב שנוי מנון. העייפות יתכן שקשורה לפוסטקורונה אלא אם יש סיבה אחרת כגון דום נשימה בשינה, חסרים תזונתים למשל של ברזל או B12 הפרעה במלחים בדם, או אנמיה.
לגבי הירידה במשקל היא לרב נעצרת אחרי שנה כשמגיעים לסטטוס קוו חדש. אבל התרופה עדין משפיעה כי הביאה לירידה היפה במשקל ולירידה בהמוגלובין המסוכרר
בברכה,

ככל הידוע לי גם לחומר נגוד של MRI וגם לתוספים שציינת אין השפעה על רמת TSH? כן מומלץ להפסיק נטילת תוספים שמכילים ביוטין לפחות 3 ימים לפני בדיקת TSH
בברכה,

קשה לי ליעץ מבלי לראות בדיקות קודמות, לעיתים קרובות הFT4 הנמוך הוא מעבדתי ואז אין צורך לשנות טיפול
מציעה להתיעץ עם הרופא המטפל
בברכה,

בתקוה בסוף ינואר...
אך זה לא סופי.

תפקודי בלוטת התריס גבוליים יש ככל הנראה נטיה להשימוטו אך כרגע לא מחייבים טיפול. לרב מטפלים בגברים כשהTSH מעל 10.
בברכה,

לרב בודקים תרוגלובולין כשיש למשל קשר למפה ורוצים לדעת אם הוא מעורב בממאירות של בלוטת התריס. אני לא רואה כיצד רמה של תרוגלובולין תעזור בבדיקה של קשרית של בלוטת התריס.
האבחנה של סרטן פפלרי היא לפי צטולוגיה מראה התאים מהנקור במיקרוסקופ.