פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

עדיף תוסף שאין בו מנון יתר של יוד, אבל גם בכאלו שיש מינון יתר החריגה לא גדולה כך שסכוי קטן שתצאי מאיזון בפרט לאור העובדה שאת מטופלת
בברכת בריאות ושנה טובה

אני נוהגת להמליץ למטופלי להעלות את המנון בקליקים.
במזרק של 0.25 מג יש 8 מנות של 0.25 מג'
19 קליקים הם 0.25 , אם את מזריקה ממזרק של 0.25 ביעוץ הרופא המטפל אפשר לשקול למשל להעלות ל0.25 והזרקה נוספת של 5 קליקים (כלומר 2 הזרקות כל פעם) וכך כל פעם להעלות ב5 קליקים. אם את ממזרק במנון גבוה יותר אז למשל לשקול העלאה ל24 קליקים ואחכ ל29 קליקים וכן העלאה בתנאי שאין תופעות לואי כגון כאבי בטן שלשולים או בחילות.
בברכה,

סקסנדה שזו הזריקה שמאושרת לירידה במשקל בארץ כעת (אוזמפיק זה רק עם אישור מיוחד של משרד הבריאות וכעת במלאי מוגבל ומיועדת לסוכרתיים בלבד עד ינואר שאז תכנס ווגובי שמאושרת לירידה במשקל). 2 הזריקות הללו לא הוכחו כמעלות סיכון לממאירות. עודף משקל כן מעלה סיכון לממאירות כך שכנראה כדאי לטפל תרופתית בעודף משקל. במחקר אחד עם סקסנדה היתה עליה בהארעות סרטן שד בשנה הראשונה לטיפול אך נראה שזה נבע מגילוי מוגבר אצל נשים שירדו במשקל וקל היה יותר לזהות את הסרטן בשד שיש בו פחות רקמת שומן. לא ראו עליה בהארעות סרטן בהמשך הטיפול ולכן המחשבה שאין סיכון מוגבר לסרטן שד בטיפול בסקסנדה, כי אם תרופה מעלה סיכון לממאירות הצפי שזה יקרה אחרי יותר משנת טיפול והסיכון יעלה ככל שהשימוש ממושך יותר מה שלא קרה בטיפול בסקסנדה.
בברכת בריאות ושנה טובה.

לא ידוע לי על השפעה.

אם ניתן טסטוסטרון ולא תכשירים שמעלים את יצור הטסטוסטרון ע"י האשך אז יכולה להיות פגיעה ביצור זרע שיכולה גם להיות בלתי הפיכה
בברכה

בהחלט אין הכרח בהזרקה של מנון מלא. המזרק מחזיק 6 שבועות מחוץ למקרר וכנראה 8 שבועות במקרר (לפי עלון אמריקאי).
שנה טובה

כן בהחלט

היתי בודקת אם טכניקת ההזרקה נכונה
כ-15% מהאנשים לא מגיבים לאוזמפיק, אך כדי לקבוע חוסר תגובה יש להגיע למנון של 2.4 מג' לשבוע שלא אפשרי כעת בשל המחסור בתרופה. יש אנשים שזקוקים למנון שמעל 1 מג' אך כאמור כעת לא ניתן לתת כי יש מלאי מאוד מוגבל של התרופה עד ינואר 2023, אז צפויה להגיע ווגובי לארץ (סמגלוטייד 2.4 מג' לשבוע לירידה במשקל).
בברכה

חומר נגוד יכול להשפיע על תפקודי בלוטת התריס גם חודש אחרי ואפילו 3 חודשים אחרי. לא ידוע לי קשר להשפעה על נוגדנים של בלוטת התריס.
בכל מקרה גם תת פעילות של בלוטת התריס וגם פעילות יתר הן ברות טיפול
שנה טובה

אוכל שהוא שומני נספג לאט יותר למשל פיצה נספגת במשך 3-4 שעות, כך שרמת הסוכר למשל אחרי אכילת פיצה יכולה לעלות למשך 3-4 שעות. בכל מקרה התגובה הגלקמית למזונות שונים היא אישית. ואם אין הפרעה במשק הסוכר אז הרמות חוזרות למתחת ל100 אחרי שלוש שעות אלא אם מדובר במשהו עתיר שומן
בברכה,

בהחלט כדאי לשקול בדיקה של טסטוסטרון חופשי.
וגם בדיקה חוזרת של הטסטוסטרון הכללי.

אכן תקין

אם את לא מטופלת אפשר לשקול מעקב בלבד. אם את מטופלת אפשר לשקול העלאת מנון למרות שבגיל 65 TSH של 6.4 נחשב תקין. אפשר למשל לשקול להעלות ב50 מקג' לשבוע במידה ואת מטופלת. היתי מתיעצת עם הרופא המטפל. במידה ואת מטופלת חשוב לקחת אלטרוקסין בצום חצי שעה לפחות לפני האוכל/קפה/תה/כדורים נוספים עם מים בלבד.
בברכה

לא ידוע לי על קשר בין הגלולות לרמת הסידן בדם. אם את לוקחת תוספי סידן מציעה לשקול הפסקתם. האם נבדקו גם רמת אלבומין פוספור רמת 25 OH ויטמין D? בכל מקרה נראה סובל דחוי חודשיים ולא מכירה קשר לגלולות
תקפידי לשתות לפחות ליטר וחצי מים ליום (אלא אם יש סיבה אחרת להמנע) ולצמצם צריכת מלח. הללו יקטינו את הסיכון לאבנים בדרכי השתן ויוריד את רמת הסידן בדם שאולי אינה מוגברת, צריך לתקן אותה לרמות אלבומין בדם
בברכה,

פעילות יתר של בלוטת התריס יכולה להביא לעליה של רמות הסידן בדם, אך גם העליה הקלה שציינת בPTH יכולה להביא לעליה ברמות הסידן. קשה ליעץ לך מבלי לראות את התמונה הקלינית והמעבדתית המלאה. מציעה להמשיך ברור ומעקב אצל אנדוקרינולוג/ית..בכל מקרה העליה ברמת הסידן בדם היא קלה.
בברכה,