פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

לא מקובל לשלב אוזמפיק עם אוקראוס אבל אני עושה זאת עד להגעה למנון מספק של אוזמפיק. בכל מקרה אם התפקוד הכליתי והכבדי תקין במקום אוקראוס את אמורה לעבור למטפורמין/גלוקומין בשלוב עם אוזמפיק.

אכן כל מצב זהומי יכול להביא לעליה ברמת הסוכר. לא ידוע לי שאוגמנטין מביא לעליה ברמת הסוכר. אם קבלת סטרואידים כגון פרדניזון הללו יכולים להביא לעליה ברמת הסוכר
הרבה בריאות

לפי העלון האמריקאי אפשרי 7 ואף 8 שבועות
לפי העלון הישראלי 6 שבועות (שהתרופה גם מחזיקה מחוץ לקרור)
אני מניחה ש-7 שבועות יהיו בסדר. עדיף לקחת את התרופה איתך בתיק היד ולא במזודה כי בבטן המטוס הטמפרטורה מגיעה להקפאה
בברכה

באחוז לא מבוטל של המקרים המוגלובין A1C לא ספציפי ולא מדייק. אך לאור העובדה שאתה צורך די הרבה פחמימות בבוקר כשאז התנגודת לאנסולין גבוהה (שבולת שועל היא פחמימה וגם הפירות) יתכן שיש עליה ברמות הסוכר אחרי ארוחת בוקר שתורמת לעליה בהמוגלובין המסוכרר. אני מבינה שהסוכר בצום תקין
היתי מנסה לבדוק סוכר לפני ושעה ושעתיים אחרי ארוחת בוקר. השאיפה שלא תהיה עליה מעבר ל160 שעה אחרי 140 שעתיים אחרי.
בברכת בריאות

לא ציינת מה גובהך בכדי להבין אם יש עודף משקל.
במידה ויש עודף משקל ירידה במשקל יכולה לסייע במניעת הסיכון להתפתחות סוכרת
בכל מקרה חשוב גם לצמצם צריכת פחמימות בגלל שהתגובה הגלקמית לפחמימות היא אישית אפשר להעזר במד סוכר רציף באופן חד פעמי לראות את התגובה של הגוף לפחמימות השונות ולראות מאילו כדאי להמנע. פעילות גופנית סדירה כגון 150 דקות בשבוע פעילות ארובית ושעה בשבוע פעילות של תנגודת חשובות גם הן למניעת התפתחות סוכרת
בברכה

ככל הידוע לי מרקפטיזול 5 מג' קיים רק במכבי ובמאוחדת.
במקרה ואת לא משיגה אפשר לחתוך את הכדור של 20 מג' לרבע..
בברכת בריאות

היתי שוקלת הורדה של המנון. אני ממליצה להתחיל בהדרגה ולהעלות את המנון בהדרגה. היתי מתיעצת עם הרופא המטפל אם לא כדאי להוריד מנון
אם התחלת ישר ב 1מג' במנון מלא מאוד כדאי להוריד מנון
אני מתחילה למטופלי ב5 קליקים כל שבוע מעלה ב5 קליקים עד מנון של 1 מג שזה 74 קליקים או המנון המקסמלי הנסבל. אם יש בחילות כאבי בטן או שלשולים אני ממליצה למטופלי שלא להעלות את המנון
בברכה

במחקרים על בעלי חיים למטפורמין יש דווקא השפעה מגנה על הכליות. מטפורמין מעלה יצור חומצה לקטית ע"י הכבד והמעי והחשש שבכל כליתי החומצה לא תתפנה דרך השתן ותהיה חמצת לקטית שזה מצב שיכול להיות מסכן חיים (נדיר) . בEGFR של 45 מעלה אפשר להמשיך במנון המלא. אם הEGFR יורד כדאי יהיה להפחית מנון. מתחת ל30 מל/דקה מקובל להפסיק מטפורמין
בברכה,

של טעות המדידה של המכשיר יכול להיות הבדל של עד 15% בין מדידה למדידה והוא מקובל
חשוב גם לוודא שהמדידות נעשו בתנאים דומים מבחינת נקיון הידים (ללא שאריות מזון) וגודל טיפת הדם
בברכה,

15% זה בהחלט לא מעט אבל זה הבדל מקובל. עדיף שטיפת הדם תהיה גדולה ולא קטנה.
לגבי המדידה בקופה זה תלוי אם הדם עמד הרבה זמן טרם הגעתו למעבדה כי אז הסוכר נצרך ע"י התאים בדם והתוצאה תהיה נמוכה מהאמת. אם הדם מועבר מיד למעבדה לעיבוד פעמים רבות התוצאה תהיה גבוהה מעט בהשואה למד הסוכר הביתי
בברכה

קשה לי לחוות דיעה מבלי לראותה. אבל מציעה להתחיל עם הערכה של רופא/ת המשפחה שמכיר/ה אותה וידע להעריך אם יש שנוי ואם יש צורך בהערכה של נוירולוג או גריאטר. האם יש פגיעה בזכרון לטווח קצר? בכל מקרה היתי מתחילה בהערכה של רופא/ה משפחה.
חשוב לשים לב שבסוכרתיים שנוטלים מטפורמין שנים רבות יכולה להיות ירידה בספיגה של B12 וחסר שלו ואז כדאי לשקול תוסף במידה ומתפתח חסר. חסר B12 יכול להביא להפרעות זכרון או תופעות נוירולוגיות אחרות (נמלולים).
בברכה,

מסכימה עם אודי, הצום הממושך יותר הוא בגלל בדיקה של פרופיל השומנים בדם.

בעקרון למי שהתחיל טיפול אז הקופה לרב לא עוצרת טיפול באמצע וכדאי לבקש רצף טיפולי
בגלל המחסור בתרופה משרד הבריאות לא מאשר להתחיל את הטיפול לצורך ירידה במשקל אלא למטופלים שנכשלו תחת סקסנדה
המחסור אמור להפתר בינואר
בברכה,

זה תקין .

עבודהבמשמרות יכולה להעלות את התנגודת לאינסולין אבל חזרה לשינה תקינה, הקפדה על פעילות גופנית סדירה, וכן צמצום צריכה של פחמימות יכולים לשפר את המצב

בתגובה למזון בעקבות עליה בהורמונים שמשתחררים מתאים נוירואנדוקרינים במעי (כגון GLP1) יש עליה קלה בהפרשת אינסולין עוד טרם ספיגה מלאה של המזון זו הפאזה הראשונה בהמשך הגירוי הישיר של תאי הבטא בלבלב ע"י גלוקוז מביא להפרשה נוספת של אינסולין. בסוכרתיים מסוג 2 נפגעת קודם כל הפאזה הראשונה בהפרשת אנסולין לכן הרבה פעמים רואים עליה מוקדמת ברמות הסוכר (אחרי חצי שעה שעה מהאכילה) שאחכ יורדת כי יש הפרשה מספקת של אינסולין לאחר מכן.
אינסולין עובר פירוק תוך תאי ע"י לזוזומים ברקמות שונות.