.jpg)
.jpg)
.jpg)
פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?
מידע רפואי
פורומים
- קרינה סלולרית, סרטן
- אוסטאופורוזיס
- כושר גופני
- סוכרת נעורים, סוכרת ילדים
- רפואת מטיילים
- השאלת ציוד רפואי, ציוד שיקומי, ציוד אורטופדי
- פילאטיס
- נוירולוגיה, אפילפסיה
- כבדי ראיה, מחלות רשתית, ראיה ירודה
- דלקת פרקים, ראומטולוגיה
- פדיקור
- רפואת כף הרגל - פודיאטריה
- הכנה ללידה, קורס הכנה ללידה
- אימון אישי, קואצ'ינג
- בנות, העצמה נשית
מאמרים וחדשות
יועצים בתחום
טובי פלד
פסיכולוג ילדים ונוער פסיכולוג מומחה בעל קליניקה פרטית. מטפל ומאבחן פעוטות, נוער ומבוגרים. עובד בבתי ספר ובארגונים ציבוריים.ד"ר אליהו סמואל
פסיכותרפיסט ילדים ונוער פסיכותרפיה, פסיכואנליטיקאי. למד רפואה באונ` ת"א, התמחה ברפואת ילדים ובפסיכיאטריה של הילד והמתבגר. עבד כרופא פסיכיאטר בכיר ברמת חן ובהמשך שימש כמנהל יחידה בגיל הרך. הקים גן לילדים אוטיסטים. מנהל שירות פסיכיאטרי של הילד והמתבגר בב"ח ולפסון. יועץ מערכת החינוך באזור המרכז. עוסק בפרקטיקה פרטית בתחום הפסיכותרפיה בתל אביב בכל הגילאים.
רפואה פרטית > פורומים רפואיים > פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה
מנהל הפורום
ד"ר מאיה איש שלום
- טרוליסיטי ו ckdקרן07/09/2022
שלום רב ,
אבי חולה סכרת סוג 2 כ 20 שנה עם אי ספיקת כליות שהוחמרה( עבר ניתוח מעקפים שלאחריו המצב טיפה החמיר). לאחר התנסות במספר תרופות לסכרת,נטל אקטוס כ 4 שנים והיה מאוזן פחות או יותר עד שהתרופה גרמה לבצקת ריאות.
התרופה הוחלפה לטרג׳נטה 5. לא ביצע בדיקות זמן רב(קורונה וכו)ולאחרונה נבדק ו a1c עלה ל 10.2( בנוסף הערכים בצום 180-200).אנדוקרינולוגית נתנה לו טרוליסיטי 0.75. לאחר שימוש של כ 3 שבועות, ביצע בדיקת דם ותפקודי הכליות הוחמרו ממש.( קריאטנין עלה מ 2.62 ל 3.07 , אשלגן גבוה, אוריאה וכו).הפסקנו.
חזר לטרג׳נטה . האם הערכים צפויים להשתפר?(כליות).להבנתי מעבר לאינסולין אין תרופות בבליעה עקב בעיית הכליות שלו.איך מאזנים פציינט כזה ?( שלא מעונין בזריקות יומיות ותרופות אחרות עלולות להביא אותו להיפו)
תודה מראש* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר האם יש בחילות תחת הטרוליסיטי
ד''ר מאיה איש שלום10/09/2022האם חש בחילות תחת הטרוליסיטי? האם שתה פחות? כי הללו יכולים להסביר את העליה בקריאטנין. האם שלשל? האם נטל תרופה נגד כאבים כדוגמת אדויל או ארקוקסיה?
אולי אפשר לנסות אוזמפיק בטטרציה מאוד הדרגתית אם סובל מעודף משקל.
קשה יותר לאזן מטופלים עם אי ספיקה כליתית כי הם מוגבלים במלח חלבון אשלגן בתזונה. ולמשל מזונות שהם דלי פחמימות הם הרבה פעמים עתירי אשלגן
מציעה להתיעץ עם דיאטנית יעודית שמומחית במטופלים עם אי ספיקת כליות.
אולי תרופה כגון קסולטופי שמשלבת GLP1 עם אנסולין תוכל להתאים לו.
מציעה לפנות ליעוץ רופא/ה סוכרת /אנדוקרינולוג/ית
הרבה בריאות* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- האם יתכן שזריקות להרזיה לא עוזרות?דנה07/09/2022
בת 40, סוכרת סוג 2, וסובלת מעודף משקל
קבלתי אוזמפיק במינון של 1 מ'ג ללא ירידה במשקל, קבלתי את התרופה 3 חודשים
כרגע אחרי שבועיים עם קסנסדה מינון משתנה כל יום, ועדיין אין תזוזה במשקל.
בשתי בזריקות לא הרגשתי תופעות לוואי, אני משלבת גם 3 פעמים ספורט בשבוע ותזונה
מה עוד ניתן לעשות?* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר התגובה היא בכ66% מהאנשים לסקסנדה
ד''ר מאיה איש שלום10/09/2022התגובה היא בכ66% מהאנשים לסקסנדה, לאוזמפיק יש תגובה ב85% מהאנשים אבל במנון הגבוה של 2.4 מג' שלא ניתן לתת כעת בשל המלאי המוגבל משרד הבריאות לא מאשר מנון זה, צריך לראות אם אולי חלופה תרופתית כגון רזין/טופמקס/קסינקל יכולות להועיל וגם לראות אם יש חשד להפרעה אנדוקרינית (נדיר)
בינואר יהיה ניתן לנסות להגיע למנון הגבוה יותר של אוזמפיק (יקרא ווגובי) כשהתרופה תרשם בארץ.
בברכה,* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- קיבלתי מהאנדקרינולוגית טבליות של מרקפיטזול למשך שלושים ימים אני צריכה לקחת חצי טבליה ביום , אבל את התור הבא היא קבעה לעוד חודשיים האם זה מסוכן שאפסיק כחודש לפני התור הבא?קבעתי תור לרופא אף אוזן גרון כדי שיקבע לי ניתוח וכם התור הור כחודש אחרי שאפסיק לקחת את התרופות האפ יש סיכון כלשהו??זויה שוורצמן06/09/2022* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
קשה לי לייעץ לך מבלי לדעת מה הייתה דרגת פעילות היתר
ד''ר מאיה איש שלום09/09/2022קשה לי ליעץ לך מבלי לדעת מה היתה דרגת פעילות היתר. לרב אם מטפלים לקראת נתוח מטפלים עד סמוך לניתוח אלא אם יש תופעת לואי לא רצויה
אולי תנסי להשיג את האנדוקרינולוגית המטפלת ולהתיעץ איתה.
בברכה,* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- בצקות ברגליים מה הסיבה?שירה06/09/2022
שלום ד״ר, מזה כ5 חודשים אני סובלת מבצקות ברגליים ברקע- עלייה גדולה במשקל מ65 קילו ל80 נוטלת גלולות דיאנה 5 שנים ובריאה בדרך כלל עקב הבצקת עשיתי בדיקת סונר לקרסול ואלה הממצאים גידים פרונאלים- מעט מעובים ברמת הפטישון, מרקם תקין ללא נוזל במעטפת קיימת בצקת תת עורית סביב מרכיבי הקרסול בולטת בעיקר באקספט הלטרלי עובי השכבה התת עורית באיזור זה מגיע ל2.0 ס״מ אודה לעזרתך בפיענוח הבדיקה הזו אני מאוד מודאגת.
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר להבנתי יש חשד לדלקת בגיד ואולי בצקת משנית
ד``ר מאיה איש שלום08/09/2022ערב טוב קשה ליעוץ מבלי לראותך אך נראה שזה ברור לרופא משפחה/אורתופד/רופא עור. להבנתי יש חשד לדלקת בגיד ואולי בצקת משנית אך כאמור זה לא תחום עסוקי. האם היתה חבלה?
חשוב לראותך ולהתרשם קלינית אם העליה במשקל יותר בטנית, יש בצקות ב-2 הרגליים, טרום סוכרת/סוכרת, עלית לחץ דם נטיה לשטפי דם עוריים הפרעה ברפוי פצעים אז אולי כדאי לשקול ברור לקושינג אך חשוב להתרשם קלינית כי זאת תסמונת נדירה.
בברכת בריאות* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- תוצאות של 100 גרםטניה06/09/2022
שלום,
שבוע שעבר עשיתי בדיקה של 50 גרם והתוצאה הייתה 140 מ"ג.
הופנתי לעשות 100 גרם.
כרגע יש לי 3 תוצאות בנתיים האם זה נראה תקין? אני בהיריון עם תאומים
בצום 82 מג
אחרי שעה 177
אחרי שעתיים 149* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר חשוב לראות גם את התוצאה אחרי שלוש שעות
ד''ר מאיה איש שלום07/09/2022התוצאות ששלחת תקינות אבל בגבול העליון אחרי שעה ושעתיים
חשוב לראות גם את התוצאה אחרי 3 שעות
היתי שוקלת בכל זאת להפחית צריכה של פחמימות ואם אין מניעה מבצוע פעילות גופנית כגון הליכות לבצע
בברכה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- שימוש כפול באוזנפיק 0.5, כדי להגיע למינון 1סוזנה06/09/2022
שלום, כבר שנה מזריקה מינון של 1 מ"ג של אוזנפיק.
לאור מחסור של התרופה בבתי מרקחת, רוצה לשאול, האם יכולה להזריק פעמיים (אחת אחרי שניה) מינון של 0.50, על מנת להגיע ל 1 ? תודה רבה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר בהחלט אפשרי רק שהמזרק יספיק רק לשבועיים
ד''ר מאיה איש שלום07/09/2022בהחלט אפשרי רק שהמזרק יספיק רק לשבועיים ואז תאלצי לרכוש מזרק נוסף באופן פרטי כי הקופה לצערי לא נותנת מזרק נוסף אחרי שבועיים
בהחלט מאתגר המחסור. אולי תבדקי עם רופא המשפחה אפשרות של מעבר לרבלסוס (אוזמפיק בכדור) אם את בכללית או במכבי התרופה מסובסדת חלקית אבל היא נתנת רק לסוכרת. אז אם את נוטלת אוזמפיק בהתויה של ירידה במשקל אז אין טעם לעבור לרבלסוס היא מעט פחות יעילה בהורדה במשקל ולא מותות לצורך זה.
המלאי המוגבל של אוזמפיק צפוי להפתר בתחילת השנה
בברכה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- העלאת מינון אוזמפיקיעל06/09/2022
שלום
אני סובלת מסכרת סוג 2 . הרופא רשם לי מינון של 1 מ"ג בזריקת אוזמפיק, אולם בבתי המרקחת באזורי נמצאה רק זריקה של 0.5.
האם אפשר בהזרקה אחת לקחת 2 פעימות של זריקת 0.5?* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר בהחלט אפשרי רק שהמזרק יספיק רק לשבועיים
ד''ר מאיה איש שלום07/09/2022בהחלט אפשרי רק שהמזרק יספיק רק לשבועיים ואז תאלצי לרכוש מזרק נוסף באופן פרטי כי הקופה לצערי לא נותנת מזרק נוסף אחרי שבועיים
בהחלט מאתגר המחסור. אולי תבדקי עם רופא המשפחה אפשרות של מעבר לרבלסוס (אוזמפיק בכדור) אם את בכללית או במכבי התרופה מסובסדת חלקית
המלאי המוגבל של אוזמפיק צפוי להפתר בתחילת השנה
בברכה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- סוכר שעתיים לאחר האכלדנה05/09/2022
שעתיים בדיוק מתחילת ארוחה שכללה 2 פרוסות לחם מקמח מלא עם אבוקדו קוטג וירקות וכן 2 פרוסות עוגה קטנות מאוד ו2 אגוזי קשיו מדדתי סוכר ויצא 97. אני לא סוכרתית. שאלתי היא האם אבוקדו וממרח קשיו יכולים להאט ספיגה ככה ש97 זה לא השיא של הסוכר אלא השיא יגיע יותר מאוחר? או שאני יכולה להיות רגועה שהתוצאה תקינה?
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר מדדתי שוב 4 שעות לאחר האוכל
דנה05/09/2022מדדתי שוב 4 שעות לאחר האוכל ויצא שוב בדיוק אותה תוצאה כמו כמו שעתיים אחכ בדיוק 97 האם זה סביר?
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירהאם את לא בהיריון אז התוצאה תקינה
ד''ר מאיה איש שלום07/09/2022אם את לא בהריון התוצאה תקינה. אם את בהריון אז 4 שעות אחרי האוכל השאיפה היא לסוכר פחות מ95 ואז בעצם התוצאה גבולית
בברכה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- בקשר לגובה רגלייםנחום05/09/2022
שלום אני לוקח פרפאנן 8 מ"ג פעמיים ביום וחושב שזה פוגע לי בטסטסטרון אולי יש לי בגלל זה הפרעה בציפופות עצם אז הרגליים שלי התכווצו לדעתי לגובה של ילד קטן.
אני מטר 1.78* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר מה המשמעות של רגליים נמוכות
נחום05/09/2022יש לי רגליים מאוד נמוכות מה ניתן לעשות?
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- ALK. PHOSPHATASEדינה05/09/2022
שלום,
בבדיקות דם ALK. PHOSPHATASE בשנה וחצי האחרונות:
4/9/2022 ALK. PHOSPHATASE 127U/L
4/3/2022 ALK. PHOSPHATASE 126U/L
4/3/2021 ALK. PHOSPHATASE 123U/L
כלומר יש עלייה מדי חצי שנה, חוץ מזה שאר הבדיקות יצאו בסדר.
האם צריך לעשות משהו, בדיקות נוספות או לא לדאוג מכך?
תודה מראש* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר בבדיקה האחרונה HB יצא קצת מתחת לנורמה
דינה05/09/2022לא ציינתי כי לא חשבתי שזה קשור,
בבדיקה האחרונה HB יצא קצת מתחת לנורמה:
HB 11.9 g/dl* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירהההבדל בין הבדיקות לא משמעותי
ד''ר מאיה איש שלום07/09/2022ההבדל בין הבדיקות לא משמעותי, מדובר בהפרעה קלה שמקורה או מהעצם או מהכבד. אפשר לבקש מרופא/ה המשפחה לבדוק אזואנזימים של ALK PHOS כדי להבין מה המקור. ואפשר גם להוסיף בדיקה של GGT בילירובין שיעזרו לראות. רופא/ת המשפחה יוכלו לעזור בברור. בכל מקרה הפרעה קלה שאפשר לראות במקום של חסר ויטמין D (אם המקור גרמי/היה שבר לאחרונה) או למשל כבד שומני אם המקור מהכבד. בכל מקרה אפשר גם לשקול הדמיה מכוונת לכבד אם המקור כבדי. אך כאמור הפרעה קלה .
לגבי האנמיה מציעה גם להתיעץ עם רופא/ת המשפחה. צריך לראות מדדים נוספים כגון גודל הכדוריות בכדי לדעת אם מרמז לחסר ברזל, B12 פולית. מדובר באנמיה קלה.
בברכה,* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- Dheas גבוה-חוות דעת שנייהמנשה05/09/2022
שלום רב, בן 50, נעשתה לי בדיקה בטעות של dhea סולפט, בפעם הראשונה יצאה תוצאה של 9.2, אחרי שמונה חודשים 9.8 ואחרי עוד חודש 10.8. אני בעל מוטציה בגן bmpr1a, אשר בין השאר משפיעה על ייצור dheas לפי מחקרים, אלא שתשעים ותשע מהאנדקרינולוגים לא מכירים זאת. האנדוקרינולוגית טענה שיש לעשות סיטי אלא שאני עובד קרינה ומעדיף להימנע מבדיקות סיטי מיותרות , אז הלכתי לחוות דעת שנייה של מומחה מנהל מחלקה פנימית ואנדוקרינלוג. הוא טען שערכים של 9 עד 11 זו בערך אותה מדידה או סטיות מדידה מבחינתו, אמר שאין צורך לעשות סיטי והפנה לאולטרסאונד אשכים ובטן. הוא אמר שאין סיבה לדאגה, שאני לא נראה לו עם קורטיזול גבוה, כמו כן כל בדיקות ההורמונים של ליבת האדרנל ושל הקליפה, למשל קורטיזול, ועוד שנעשו לפני שמונה חודשים תקינות לגמרי, גם טוטסטרון. הוא אמר שזו אכן יכולה להיות תוצאה של המוטציה שיש לי. מאידך הוא אמר שההורמון מיוצר גם על ידי האשכים ואף יותר מהאדרנל אצל גברים וממה שאני קראתי, ההורמון מיוצר יותר על ידי האדרנל והטעות הזו קצת ערערה אותי - אני לא כל כך יודע מה לעשות. אני כבר מעל שנה עם תחושות עייפות בבוקר, דופק מעט גבוה, עייפות במאמצים ותחושות שיוט, מרגיש שאני נופל. ציפרלקס די עזר לחלק מהדברים, כרגע לא לוקח. האם זה יכול להיות קשור? תודה.
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר לא מצאתי מחקר שמראה קשר ברור
ד''ר מאיה איש שלום10/09/2022ערב טוב, לא מצאתי מחקר שמראה קשר ברור ליצור DHEAS בגברים. בנשים מצאים עם BMP אחרים לאו דווקא 1 עם השפעה על השחלות.
אכן DHEAS מיוצר בעיקר ע"י האדרנל אבל אם השנוי בBMPR1A היה משפיע בדומה לנשים אז ההשפעה היתה דרך האשכים.
היתי שוקלת בכל זאת הדמית אדרנל. ואם יש הסתמנות קלינית שמחשידים לקושינג (השמנה בטנית, הפרעה ברפוי פצעים, חולשת/כאבי שרירים שטפי דם בלי סיבה) היתי שוקלת ברור לכוו.
יתכן ובמאגרי מידע של גנטיקאים כן ימצא קשר אני לא מצאתי בחיפוש שבצעתי.
לא חושבת שיש קשר בין רמות DHEAS הגבוהות לתסמינים שאתה מתאר, צריך לחפש סיבה אחרת.
בברכת בריאות* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירהבקשר ל-BMPR1A ול-DHEAS
מנשה14/09/2022תודה רבה. בגדול הגן bmpr1a , הוא רצפטור, שולט בכניסה של BMP אל תוך התא (בעיקר bmp4 ועוד), אני מצרף את אחד מהמאמרים, הוא לא מדבר על הרצפטור אלא על המסלול אבל זה די דומה. הרעיון הוא שיש השפעה של המסלולים האלו על יצור DHEAS.
אני מנסה להימנע מקרינה מיותרת, אז מקווה שאולטרסאונד לאיזור יכול להדגים משהו (מדובר בתוצאה שהתגלתה לפני 10 חודשים, אז אם יש משהו, מאמין שזה כבר יהיה מספיק גדול להבחין בו גם ב-US). אני גם יעשה אולטרסאונד אשכים ובלוטת תריס.
אין שום הסתמנות קלינית לכיוון קושינג- לא בפנים, לא בגוף, לא בעור (לא נעשתי כהה לאחרונה) וקורטיזול יצא תקין, עם טוטסטרון ועוד הורמונים כאשר ה-DHEAS יצא 9.2.
מה שהיה חסר לי זה למה האנדקרינולוג טען שההשפעה היא באשכים כמו שכתבת "אכן DHEAS מיוצר בעיקר ע"י האדרנל אבל אם השנוי בBMPR1A היה משפיע בדומה לנשים אז ההשפעה היתה דרך האשכים"- למה?
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירהההשפעה שראיתי הייתה קשורה ליצור DHEA
ד''ר מאיה איש שלום15/09/2022לא מומחית בתחום. אבל ההשפעה שראיתי היתה קשורה ליצור DHEA שחלתי. לכן עשיתי אנלוגיה לאשך. אבל לא מצאתי מאמרים בנושא. גנטיקאים שיש להם מאגרי מידע יעודים אולי יוכלו למצוא מידע נוסף. US הוא לא כלי אדאלי להדמית אדרנל, אפשר גם לשקול MRI ואז נפתרת בעית הקרינה
בברכה,* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירהMRI בלתי אפשרי להשיג
מנשה23/09/2022הבנתי, MRI בלתי אפשרי להשיג (-:, אני אשאל שאלה כזו- מה הסבירות שאדם בן 50 עם DHEAS של נניח עד 11 (נע סביב 9-11 כבר שנה) ללא שום סימפטומים אחרים, עם קורטיזול תקין, ללא שום הסתמנות למחלת קושינג, באמת יהיה לו מחלה רצינית בקליפת האדרנל? (בגדול עשיתי US לאיזור גם לאחר תוצאה גבוהה של DHEAS, היה 9.6, לפני שנה- אני מחוייב לבצע בדיקת US לאיזור הכליות בגלל כלייה שמאלית קטנה).
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירהתגובה למנשה
ד''ר מאיה איש שלום27/09/2022אם רמת DHEAS יציבה לאורך שנים אז כנראה שהסכוי למשל לממאירות באדרנל הוא קטן. יכולה להיות אדנומה אבל זה גידול שפיר ואם עודף DHEAS לא גורם לתסמינים (ולא אמור לגרום לתסמינים משמעותיים בגברים) אז כנראה שבאמת לא מדאיג
שנה טובה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- אוזמפיקלא עוזר לירידה במשקלמאיה04/09/2022
כבג שנה עם אוזמפיק 1
לכ יורדת גרם
מה עושים* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר האם ניסית לשנות הרגלי חיים
ד''ר מאיה איש שלום09/09/2022האם ניסית לשנות הרגלי חיים - תזונה ופעילות גופנית
לעיתים התרופה עוזרת במנונים הגבוהים יותר (2.4 מג') אך כרגע עם המלאי המוגבל עד ינואר משרד הבריאות לא מאשר להעלות מנון זה יהיה אפשרי בינואר
מציעה להתיעץ עם דיאטנית ואנדוקרינולוג/ית לראות אם יש סיבות נוספות אפשריות
בברכה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- אוזמפיק או טרוליסיטידנה03/09/2022
היי אני בת 50 סוכרת סוג 2 .a1c אחרון 7.3 בדרכ בין 6.5 ל7
סובלת מהשמנה גדולה
הרופא המליץ לי על אוזמפיק .מאחר ומפחיד אותי תופעות הלוואי
האם יש אפשרות לנסות טרוליסיטי האם תופעות הלוואי בטרוליסטי פחות חמורות ?ואיזה מינון של טרוליסטי כדאי להתחיל?* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר תופעות הלוואי של אוזמפיק וטרוליסיטי
ד''ר מאיה איש שלום06/09/2022תופעות הלואי של אוזמפיק וטרוליסיטי ודמות מכוון שהן מאותה משפחה של תרופות בעיקר תופעות לואי של בחילות כאבי בטן שלשולים או עצירות. תופעות אלו תלויות מנון וחולפות עם הזמן.
היתרון באוזמפיק הוא היכולת לעשות טטרציה הדרגתית יותר של המנון (בקליקים) לעומת טרוליסיטי שיש לה רק שני מנונים. אוזמפיק גם מוריד יותר במשקל במקרה של עודף משקל. מצד שני התרופה במלאי מוגבל עד ינואר אז קצת יותר קשה להשיגה.
בכל מקרה התרופות הללו מעבר להורדת סוכר, משקל לחץ דם יש להן השפעה טובה על פרופיל השומנים וכנראה גם מגנות מפני מחלות לב וכלי דם ויש להם גם השפעה מגנה כלייתית
בברכה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- אסטרדיול גבוה, האם תקין?אנונימית02/09/2022
שלום ד"ר איש שלום,
אני בת 48, מאז חיסון לקורונה לפני שנה מחזור לא סדיר, עלייה במשקל, נשירת שיער, הפרעות שינה ועייפות.
ברקע תת פעילות של בלוטת התריס מאוזנת ובעיות אוטואימוניות.
בבדיקת דם ביום 4 למחזור -
Estradiol 1405pmol/L, LH 4.5IU/L, FSH, 1.8IU/L, Progesterone <2
Cortisol Blood 740nmol/L, DHEA Sulfate 7.9umol/L
Cortisol=U free 24h 62nmol/24h
האם התוצאה הגבוהה בבדיקת האסטרדיול תקינה?
אם לא, מה זה יכול להיות? האם זה מחייב בירור מיידי, או יכול לחכות 4 חודשים עד לתור שיש לי לאנדו'?
תודה ושבוע טוב* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר תגובה לאנונימית
ד''ר מאיה איש שלום05/09/2022התוצאה לא מתאימה ליום 4 למחזור, היתי פונה גם ליעוץ גניקולוג ומבצעת סונר גניקולוגי אולי יש ציסטה שחלתית (שפירה) שמביאה לרמות המוגברות של האסטרדיול.
הקורטיזול יכול להיות קשור לסטרס. בשתן הוא תקין.
בברכה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- PTH מעל הנורמה מספר שניםאייל02/09/2022
שלום ד"ר
אני מעל גיל 65 ובריא באופן כללי.
ובארבע שנים אחרונות PTH מעל הנורמה ועד ל 50% מעליה.
ברקע מעל 10 שנים אוסטאופורוזיס קל ומטופל ואשלגן נמוך.
US בלוטת תריס ופארה תירואיד נמצא מוקדים ספוגיים עד לקוטר 0.4 ס"מ TR-2
US כליות ללא ממצא
ויטמין D קלציום פוספור אלבומין וקראטינין ,כולל באיסוף שתן תקינים
מה להערכתך הבעיה?
מה עוד נדרש לבדוק כדי לאתר את הסיבה?* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר תחת טיפול אנטירסרופטיבי לעצם
ד``ר מאיה איש שלום03/09/2022תחת טיפול אנטירסרופטיבי לעצם (כגון בפוספונטים, פרוליה) יכולה להיות עליה ברמות PTH, השאלה אם העליה החלה טרם הטיפול. והאם רמות הסידן בדם ובשתן בנורמה או על הצד העליון של הנורמה למשל סידן 10 ובשתן על גבול 4 מג/קג ליממה.
קשה ליעץ מבלי לראות את כל הנתונים, אך יתכן שאין משמעות קלינית לעליה ברמות הPTH
בברכה,* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירהתשובה לשאלת הדוקטור
אייל03/09/2022הטיפול לעצם התחיל הרבה שנים לפני ש PTH התחיל לעלות, והיה תרופת ריבון/עירוי אקלסה.
רמת הסידן בדם הייתה תמיד באמצע הנורמה
סידן בשתן 24H התחיל לעלות באותה תקופה ש PTH התחיל, והיה בין3.6-5.1 מג/קג ליממה.
איזה בדיקה תוכל להגיד מה הסיבה לעליה ?* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירהתגובה לאייל
ד``ר מאיה איש שלום04/09/2022קשה לי ליעץ מבלי לראות את התמונה המלאה אבל אולי כדאי לשקול הפסקת/הפחתת תוספי סידן כי כשיש הפרשה מוגברת של סידן בשתן הרבה פעמים הPTH עולה משנית
מציעה לפנות ליעוץ אנדוקריני מסודר.
יש מצבים ברפואה שהם בתחום האפור.
בברכה,* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירהתודה ועדכון לרופאה
אייל05/09/2022הפסקתי לקחת תוסף סידן לפני כחצי שנה, ועדיין PTH לא יורד
האם US בלוטת יותרת התריס יוכל לאבחן אם הבלוטה מקור הבעיה?* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירהאין טעם לעשות אולטרסאונד
ד''ר מאיה איש שלום06/09/2022אין טעם לעשות אולטרהסאונד אם לא משוכנעים שיש בעיה אמיתית. צריך לראות את בדיקות הדם השתן ורמות PTH במהלך השנים
אם העליה היא לאחר התחלת הטיפול לאוסטאופורוזיס היא יכולה להיות משנית לה ואז חסרת משמעות קלינית. שוב קשה ליעץ מבלי לראות את התמונה המלאה
ואם הסידן בשתן נשאר גבוה למרות הפסקת תוספים לעיתים מוסיפים תרופות שמפחיתות את הפרשת הסידן בשתן כגון תיאזיד או פמיד.
בברכה,* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה
ערוץ הבריאות
.jpg)
בחן את עצמך:
האם אתם חולי ניקיון?
האם אתם חולי ניקיון?
מאמרים אחרונים
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
היועצים שלנו
