פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום רב, אני בן 62. עקב אסטמה אני לוקח סימביקורט 160, והצלחתי להוריד בהדרגה לשאיפה אחת ביום - בערב. עקב חשד לקורטיזול נמוך ביצעתי טסט סינקטן, אך עקב חוסר מודעות לקחתי את משאף הסימביקורט גם בערב לפני הבדיקה, בשעה 2 לפנות בוקר, ובשעה 9 בבוקר עשיתי את טסט הסינקטן: התוצאה היתה:
בסיס= 233, זמן 30 דקות = 400, זמן 60 דקות =348, כלומר לא תקין, נמוך מדי.
האם ניתן להניח שהשאיפה של הסימביקורט שיבשה את הטסט, ואם כן - האם ההשפעה מתבטאת בכך שהיא מעלה את תוצאת הקורטיזולים, או שהיא דווקא צפוייה להוריד אותם? כלומר: לו הייתי עושה את הבדיקה ללא הסימביקורט - האם תוצאת הבדיקה היתה צפוייה להיות גבוהה יותר, או דווקא נמוכה יותר?

שלום ד"ר,
כרגע אני על ויקטוזה 1.8 ושוקל מעבר לטרוליסיטי.
אשמח לדעת :
1. האם יש יתרונות במעבר זה או שאם הויקטוזה נסבלת טוב כדאי להישאר איתה ? בעבר ניסיתי אוזמפיק וזה לא עבד עקב תופעת לוואי של דופק מהיר.
2. במידה ואני עובר לטרוליסיטי, האם להתחיל עם מינון 0.75 או מייד עם 1.5 ? ואם אני מתחיל עם 0.75 אז כמה זמן להיות במינון זה עד המעבר ל 1.5 ?
3. איך הטרוליסיטי בהשוואה לויקטוזה בעצמתה ביכולת להוריד A1C וגם להוריד משקל ?
4. האם במחקרים ההגנה על הלב זהה ב 2 התרופות ?
5. האם יש הבדל בפרופיל הבטיחות בין 2 התרופות ?
תודה וחג שמח

יש לי חרדה מלימפומה ואני כל היום 24/7 ממששת את הצוואר שלי לבדוק אם יש בלוטות לימפה 😔 הלימפומה בראש.. יש דרך לוודא שאין לימפומה? אין איזו בדיקת דם לוודא?
לא רוצים לתת לי הפניה לאונקולוג ולא לביופסיה
יש לי 4 חורים בשן ששניים מהם הגיעו לשורש ויש עששת ויש לי כל היום חום 37.3 במד חום
לכן אני רואה 37.3 או 37.4 ואני חושבת לימפומה .. כמה החום בדרך כלל בלימפומה? 37.5?

זאת תרכובת שעשויה מירקות מצליבים ואומרים שזה ממיר את האסטרוגן בגוף לפחות חזק 2-hydroxyestrone
רציתי לשאול אם התוסף והאסטרוגן הזה מה השפעת על פלטות גדילה

בבסיס הסנטר הודגמו מספר בלוטות לימפה עד גודל 0.4 סמ תגובתיות,
בלוטת המגן: איסטמוס ברוחב 0.26 סמ מרקמו הומוגני, אונה ימנית בגודל 1.74 סמ אינה מוגדלת, מרקמה אינו אחיד, בתוכה הודגמה קשרית מעורבת בגודל 0.43 סמ.
אונה שמאלית בגודל 1.38 סמ אינה מוגדלת מרקמה אינו אחיד, ללא עדות לקשריות, זרימת הדם באונה תקינה.
בלוטות רוק תת לסתיות:
בלוטות הרוק התת לסתיות מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים.
בלוטה תת לסתית מימין הודגמו מספר בלוטות לימפה עד גודל 1.6 סמ תגובתיות
בלוטה תת לסתית משמאל הודגמו מספר בלוטות לימפה עד גודל 2.4 סמ תגובתיות
בלוטת הפרוטיס מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים.
לאורך הצוואר הקדמי מימין הודגמה בלוטת לימפה בגודל 1.7 סמ תגובתית.
לאורך הצוואר האחורי מימין הודגמו מספר בלוטות לימפה עד גודל 0.7 סמ תגובתית.
לאורך הצוואר הקדמי משמאל הודגמו מספר בלוטות לימפה עד גודל 1.8 סמ תגובתיות.
לאורך הצוואר הקדמי משמאל הודגמה בלוטת לימפה בגודל 0.8 סמ תגובתית.
לסיכום: כמתואר, קשרים כמתואר היכולים להתאים ל
Tirads 3
מומלץ המשך מעקב
יש חשש כבד או אפשר לצאת מזה?
אציין שני דברים, עשיתי הזרקות בוטוקס וחומצה היאלורונית לראשונה בחיי לפני חודש, ודבר נוסף לפני חודשיים וחצי היה לי קורונה עם סימפטום בודד של כאב גרון חד במשך יומיים.
ספירת דם עשיתי לפני עשרה ימים יצא תקין !
התוצאות האלה מה יכולות להיות? זה מפחיד קצת

בבסיס הסנטר הודגמו מספר בלוטות לימפה עד גודל 0.4 סמ תגובתיות,
בלוטת המגן: איסטמוס ברוחב 0.26 סמ מרקמו הומוגני, אונה ימנית בגודל 1.74 סמ אינה מוגדלת, מרקמה אינו אחיד, בתוכה הודגמה קשרית מעורבת בגודל 0.43 סמ.
אונה שמאלית בגודל 1.38 סמ אינה מוגדלת מרקמה אינו אחיד, ללא עדות לקשריות, זרימת הדם באונה תקינה.
בלוטות רוק תת לסתיות:
בלוטות הרוק התת לסתיות מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים.
בלוטה תת לסתית מימין הודגמו מספר בלוטות לימפה עד גודל 1.6 סמ תגובתיות
בלוטה תת לסתית משמאל הודגמו מספר בלוטות לימפה עד גודל 2.4 סמ תגובתיות
בלוטת הפרוטיס מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים.
לאורך הצוואר הקדמי מימין הודגמה בלוטת לימפה בגודל 1.7 סמ תגובתית.
לאורך הצוואר האחורי מימין הודגמו מספר בלוטות לימפה עד גודל 0.7 סמ תגובתית.
לאורך הצוואר הקדמי משמאל הודגמו מספר בלוטות לימפה עד גודל 1.8 סמ תגובתיות.
לאורך הצוואר הקדמי משמאל הודגמה בלוטת לימפה בגודל 0.8 סמ תגובתית.
לסיכום: כמתואר, קשרים כמתואר היכולים להתאים ל
Tirads 3
מומלץ המשך מעקב
יש חשש כבד או אפשר לצאת מזה?
אציין שני דברים, עשיתי הזרקות בוטוקס וחומצה היאלורונית לראשונה בחיי לפני חודש, ודבר נוסף לפני חודשיים וחצי היה לי קורונה עם סימפטום בודד של כאב גרון חד במשך יומיים.
ספירת דם עשיתי לפני עשרה ימים יצא תקין !
התוצאות האלה מה יכולות להיות? זה מפחיד קצת..

אני בן 62. לפני שנה וחצי עברתי ניתוח להוצאת גידול שפיר בהיפופיזה. לפני כשנה עשיתי תבחין סינקטן והתוצאות היו:
קורטיזול בזמן 0 =267, זמן 30=488, זמן 60=480.
לפני כשבוע עשיתי תבחין סינקטן חוזר, והתוצאות היו:
קורטיזול בזמן 0=233, זמן 30=400, זמן 60=348.

יש לציין כי אני לוקח קבוע משאף סימביקורט 160/4.5, אך בכמות מינימאלית של שאיפה אחת ביממה.

מה הפרשנות של תוצאות תבחין הסינקטן?

שלום רב
רכשתי מכשיר להזרמת דם לכפות הרגליים, והייתי
מבקשת לדעת האם מותר לי בתור סוכרתית סוג 2,
להשתמש בו.
תודה מראש על ההתייחסות
אילנה.

היי דר, אני בהריון בשבוע 19, כבר כמה שבועות סובלת מנשירת שיער משמעותית מאוד!
ביצעתי בדיקת בלוטת תריס, ערך ה THS הינו 3.1
וערך ה T4 הינו 9.9 (שנראה מתחת לטווח של כללית).
2 שאלות, האם באופן כללי להריון בנל תקין?
ושאלה נוספת, האם הנל יכול להשפיע / להעיד על הסיבה לנשירת השיער?
תודהה

שלום ד"ר יקרה
כשנתיים אני סובל קשות מ brain fog או mild cognitive impairement, בלבול, שכחה, עד כדי כך שפוטרתי בעקבות זאת מעבודתי במהלך 8 השנים האחרונות...
עשיתי כל בדיקות הדם האפשריות ללא ממצא חוץ מ tsh
שעלה מאיזור 1.5-2, ל 8, 6.5, ו 9.8.
לאור התלונות נרשם לי levotyroxine 50 mcg,
שהוריד את ה tsh ל 3.8.
t3, t4 בדם היו תקינים תמיד, והיום במחצית העליונה של הטווח התקין. לאחותי יש האשימוטו אך לא נמצאו נוגדנים אצלי.
אני ממש קצת מרגיש יותר טוב וביקשתי מהרופאה להגביר מינון כדי שארד לנורמה שלי של איזור 2 tsh, אך היא מאוד קונסרבטיבית ואמרה לי להעלות ל 100 mcg רק פעם בשבוע. לא מרגיש בינתיים הבדל.
מעדויות קליניות אנקדוטליות נראה שיש מטופלים כמוני שסובלים באופן דומה. לחלקם הועיל להוריד את ה tsh עוד יותר לרמה ה"נורמלית" שלהם, לחלק הועיל שילוב t3/t4, וחלק טענו שרק desicated tyroid (e.g. armor) עזר להם.
תלוי איזה איגוד אבל למשל American thyroid association טוען שלמטופלים ב t4 טווח היעד האופטימלי הוא 1.5-2.
בנוסף יש את העניין של tissue specific hypothyroidism, אבל ספק אם עושים ביופסיה למוח בשביל זה ולא נראה לי שגם הייתי רוצה.
גם ככה לוקח 6 שבועות בשל מחצית החיים וההתייצבות עד שרואים משהו, ואני סובל מאוד כ"כ הרבה זמן! בקצב הזה אולי אהיה מיוצב עוד שנה! חשבתי לבקש צינומל מאנדוקרינולוג, במיוחד בשל ההשפעה הפוטנציאלית המהירה אבל הפגישה שלי איתו היא לפני תום 6 שבועות מהעלאת המינון ע"י הרופאת משפחה לכן לא אוכל להראות לו עוד מצב יציב בעקבות השינוי.
אני נואש! לוקח תוסף סלניום, tyrosin, ואבץ, ויוד במינון היומי המומלץ לאחר שהבנתי שיותר מידיי זה גם לא טוב.

מה את ממליצה לי לעשות? אשמח לתשובתך ועזרתך המפורטת דוקטור אני סובל כ"כ כבר כל כל הרבה זמן... כל המשפחה שלי תלויה בפרנסה שלי

סיבת מעקב: מעקב אחר קשריות בבלוטת התריס. בלוטת המגן: בלוטת המגן לא מוגדלת. מרקם לא מספיק אחיד בשתי האונות. מימין ללא עדות לממצא פוקאלי. איסטמוס לא מעובה ימינה מקו האמצע בתוך האיסטמוס קשרית מוארכת בגודל 0.2×0.6 ס"מ, משמאל על רקע מרקם לא אחיד מספר קשריות היפואקוגניות זעירות בגודל עד 0.2 ס"מ.
פאראתיירואיד: מימין לא הודגמו בלוטות פאראתיירואיד מוגדלות.
משמאל בסמוך לקצה התחתון של האונה שתי קשריות היפואקוגניות בגודל עד 0.6 ס"מ - יתכן קשרי לימפה.
בלוטות רוק: מצד ימין-. פרוטיס: הודגם קשר לימפה בגודל 0.7 ס"מ פרט לכך מרקם תקין.
תת לסתית הדגמה תקינה
מצד שמאל- פרוטיס הודגם קשר לימפה בגודל 0.7 ס"מ פרט לכך מרקם תקין. תת לסתית הדגמה תקינה.
רקמות רכות: משמאל באזור תת לסתי בלוטות לימפה בגודל עד 0.6×2.2 ס"מ
מצד ימין: הדגמה תקינה של הרקמות הרכות. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות.
סיכום: כמתואר.
עשיתי אתמול אחרי הבדיקה הזו ספירת דם מלאה יצאה תקינה לגמרי, בת 43 בריאה באופן כללי ללא תרופות. ברקע יש לי השימוטו קל וטיפה תת פעילות בלוטת התריס חריגה קלה. הבלוטה התת לסתית 0.6×2.2 משמאל לא חשודה בקטע לימפומה או משהו?

1. האם אולטרסאונד רקמות רכות ובלוטות צוואר מאבחנות לימפומה חלילה?
2. האם בספירת דם CBC ספירת דם מלאה מאבחנות/מראות סוגי לימפומה?

אני בן 60;
בתבחין סינקטן שעשיתי יצא רמת הקורטיזול
בזמן 0 = 233 nmol/L, בזמן 30 = 400, בזמן 60 = 348

אך, יש לציין כי נטלתי משאף סימביקורט כמה שעות לפני הבדיקה.

מה המשמעות, והאם ייתכן ונטילת משאף הסימביקורט שיבשה את הבדיקה?

רציתי לשאול ממקרים שנתקלת אם נתקלת מניסיונך
האם מותר להזריק חומצה היאלורונית או בוטוקס לעור הפנים
במקרים שיש תת פעילות בלוטת התריס או במקרים שיש השימוטו
בין אם מטופלים תרופתית ובין אם לא מטופלים?

בלוטת לימפה תת לסתית הכוונה מתחת ללסת השיניים הנכון?
האם בלוטת לימפה תת לסתית יכולה להתנפח כתוצאה מדלקת שן , חור בשן, דלקת חניכיים או זיהום בשן? ואם כן מה הסכנה בעצם במצב כמו זה?