פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

אני סובלת מתת פעילות בלוטת התריס קיבלתי את זה בהפתעה חודש לפני החתונה התנפחתי מאוד ברמה היסטרית אנ מתופלת באלטרוקסין 100 ליום 6 ימים בשבוע בכל תקופת ההריון הייתי במעקב והכל היה תקין אחרי הלידה הורידו לי את המינון ל3 כדורים בשבוע במשך חצי שנה היה הכל תקין אפילו התוצאות הראו שאני מאוזנת פחות מחודש התחלתי להרגיד רע מאוד (התנפחות השמנה שכחה דיכאון נשירה קור נמלים ברגליים ובידיים ועייפות רבה) ניגשתי לעשות בדיקות והתוצאות לא יצאו הכי טובות (התכוונתי לתכננן הריון נוסף) היום אני עם 6 כדורים של 100 ליום ולא מרגישה בשינוי אני לא יודעת מה לעשות במצבי היום אני מרגישה לא טוב מרגישה בן אדם שונה כשאני מאוזנת ויכולה לתפקד לעומת מצב של אי איזון שפוגע בי ובמשפחה שלי רוצה לדעת מה לעשות???

שלום,

ביצעתי בשבוע שעבר בדיקות דם לצורך בדיקת תפקוד בלוטת המגן.
התוצאות:
tsh 60.52
t4-free 9.9

קיבלתי מרופאת המשפחה הפניה לאנדוקרינולוג.
אשמח בינתיים לשמוע חוות דעת לגבי התוצאות האלו.

תודה רבה !

אני בת 38 מטופלת האלקטרוסין 100 מק"ג ליום במשך 7 שנים בערך. כרגע אני בשבוע 8 בהריון ובבדיקות הדם שעשיתי ה TSH יצא 9.42 , T-4 FREE 13.9רופאת המשפחה העלתה לי את המינון בעוד 100מק"ג לשבוע, ז"א 2 כדורים של 50 מג"ק בשבוע.
השאלה שלי האם זה מספיק כדי להתאזן? ומתי לעשות שוב בדיקת דם כדי לראות האם זה מאוזן. אני די בלחץ בגלל העובר, למרות שאני גם מרגישה עיפות רבה יותר בזמן האחרון (או שזה בגלל ההריון?)
אשמח לתשובה
מירית

שלום,
אני בת 44לאחר שבר בצואר הפמור במפרק הירך שארע לפני חודשיים האם מותר לקחת פרדניזון 20 מ"ג לתקופה של 3 שבועות?
לתשובתך אודה
גל

ונשירת שיער וקרקפת שומנית.
אלו הערכים ביום ה- 3 למחזור.
האם ישנה בעיה הורמונלית?

תודה.

הערכים התוצאה

2.60- 0.90 nmol/L <0.9 TESTOSTERONE- TOTAL

85.0- 11.0 nmol/L 40.0 SHBG

6.0- 0.1 1.5 FREE ANDROGEN INDEX

- pmol/L 151 ESTRADIOL (E-2)

4.20- 0.35 mIU/L 1.59 TSH

6.5- 3.5 pmol/L 4.9 T3- FREE

20.0- 10.0 pmol/L 12.5 T4- FREE

- IU/L 9.50 LH

- IU/L 5.70 FSH

619.0- 59.0 mIU/L 794.8 PROLACTIN

- nmol/L 5.6 PROGESTERONE

10.07- 0.48 nmol/L 3.81 ANDROSTENEDIONE

11.60- 0.90 µmol/L 9.42

שלום
כבר ארבע שנים יש לי TSH מעל חמש.
לא לקחתי אף תרופה . בנוסף בשנה האחרונה אני עייפה במיוחד, דבר המפריע מאד ללימודיי.
לפני כחמישה חודשים היה לי 7.5, לאחר חודשיים 5.5 ושוב לאחר חודשיים 3.5.
האם זה נורמלי שכל חודשיים זה יורד בשתי יחידות, במיוחד שהערכים היו די מקובעים במשך 4 שנים?
האם אני צריכה להמשיך לבדוק את הערכים עוד פעם? יש סיכוי שפתאום זה ירד לערכים הקטנים מהנורמה?
תודה

שלום,
אני בת 29, סובלת מנשירה שהחלה בגיל ההתבגרות ונמשכת עד היום, השיער גם השתנה ואיבד חיוניות ובמקביל החלה בעייתיות מסויימת בעור שתוקפת ונמשכת שבועיים מתוך חודש, ובשבועיים הנותרים העור חלק. לפי בדיקות דם אין חריגות בתחום ההורמונים, השאלה שלי היא אם יתכן שישנה בעיה שלא ניתנת לגילוי דרך בדיקות דם באחת הבלוטות הרלוונטיות, ןאם כן איזו בדיקה מתאימה לגילוימ שכזה?

שלום,

בן 35. בעקבות בדיקות שגרתיות אובחנו מדדים של בלוטת התריס שאינם בנורמה. במיפוי איזור חם ובאולטראסאונד קשרית חמה בגודל 1 ס"מ. FNA גילה גידול פפילרי.

עברתי ניתוח להרחקה של כל בלוטת התריס.
להלן דו"ח הפתולוגיה של האונה הימנית (אונה שמאלית תקינה):
בדיקה מאקרוסקופית: אונה בלוטת התריס בגודל 5*4*2 ס"מ. בחתכים- בנויה מרקמה חומה הומוגנית. במקום אחד נמצא איזור אפור בהיר מוגבל בקוטר 0.7 ס"מ. כמו כן במקום שני נמצא עוד איזור בהיר מוגבל היטב בקוטר 0.3 ס"מ.
בדיקה מיקרוסקופית: בחתכים דרך בלוטת התריס נראו שני מוקדים של papillary carcinoma בקוטר 0.7 ס"מ ו-0.5 ס"מ אשר הוצאו בשלמות. ברקע רואים מוקדי הסננה לימפוציטרית. בנוסף- נראו בלוטות לימפה תגובתיות צמודות"

מחכה להחלטה לגבי טיפול ביוד.

מניסיונך במקרים כאלו מה הטיפול המקובל ?
האם בלוטות הלימפה מעורבות ומה המשמעות?


תודה

שלום
ביתי בת ה21 יש tsh 7.04 הt4 והt3 תקינים.
לפני כ5 שנים התגלתה אצלה גם רמה גבוהה והיא טופלה בטיפול הומיאופטי שפתר את הבעיה -לפחות עד עתה.
היא לא מוכנה להתחיל לקחת אלטרוקסין ובשל בעיות טכניות לא יכולה להגיע לטיפול ההומאופטי
שאלתי- איזה נזק יכול להיגרם מחוסר טיפול מוחלט [כרגע בסימפטומים של הם רעידות בידיים מדי פעם ]
תודה
תמר

שלום, שמי שלי ואני בת 29. לפני כ 10 חודשים נמצא בבדיקת דם אצלי:
TSH=11 uIU/ml
T4=1 ng/dL
רופא המשפחה רשם לי לקחת כל יום 100 מ"ג אלתקרוקסין, ואני הקפדתי על הלקיחה, וגם ה TSH שלי מאוזן 1.74 אבל:
יש לי נשירה מרובה מאוד
יש לי הפרעות במחזור
יש לי תיאבון מוגבר ועלייה במשקל
אני מרגישה את אותה עייפות שהייתה לפני הלקיחה של הכדורים, ולמעשה חשבתי על אופצייה להפסיק לקחת אלתרוקסין , ולהתמקד בפעילות גופנית להגברת העירנות.

האם אני יכולה ככה להפסיק לאחר 10 חודשים? או שמה אני צריכה לעשות זאת הדרגתית ?

ערכי A1C שלי בבדיקה האחרונה היו גבוהות ולכן הרופא שוקל להעביר אותי לאינסולין לנטוס השאלה אם כבר בבדיקה הבאה אראה שיפור בערכי A1C?

שלום רב,
בשאלה ששאלתי חלה אי הבנה, מכיוון שלא היה רווח בין היחידות לערך האינסולין ( mlu/l270 ) היה נדמה כאילו הסיפפטייד שהתקבל הינו 1270 .
לכן אחזור על שאלתי ואדגיש כי לגבי בדיקת ה- c-peptide, הערך שהתקבל הינו mlu/l 270 ערך נמוך מהנורמה

אזכיר כי
רמת גלוקוז:
mg/dl 76 (סקאלה 70-110) (לעיתים אף נמוכה יותר)

ורמת האינסולין:
mlu/l 2.5 (סקאלה 0-29) מהם הערכים של אינסולין שהם מתחת לנורמה אם הסקאלה מתחילה מאפס?!

רמת c-peptide
mlu/l 270 (סקאלה 298-2350)

בנוסף אציין כי משלים C3 נמוך, כדוריות הדם הלבנות גם הם נמוכות, עמילאז גבוה בדם (תקין בשתן) וליפאז תקין

האם יש בעיה עם ייצור האינסולין? האם מדובר על סוכרת? בעיה לבלבית?

שלום רב,

אני בחור בן 21, מבנה גוף אסטני ואקנה קשה וממושכת. כבר כמעט שנתיים שאני לא חש בטוב ועובר בירור מקיף ללא אבחנה חד משמעית מלבד "חוסר ברזל ללא אנמיה", "תסמונת גילברט", "תסמונת וריד נבוב תחתון" ו- "סינוס טכיקרדיה"....

במהלך תקופה זו אני מרגיש מגוון תסמינים מערכתיים הכוללים: הזעות יתר בכפות הידיים, תחושת זרמים בידיים וברגליים, התקפים של אדמומיות על העור (צוואר, חזה ובטן), דופק מהיר, חום נמוך לסירוגין עד 38 מעלות, התקררויות תכופות, רגישות לקור וצמרמורות, נפילות לחץ דם, תכיפות במתן שתן+ קצף בשתן, צואה רכה לסירוגין ולפעמים דם גלוי בה, רגישות ניכרת בבטן עליונה בעיקר בלחיצה (הכאב חולף זמנית לאחר ארוחה), כאבים בשרירי החזה, עייפות ניכרת וחיוורון, נשירת שיער, צהבת, חוסר תיאבון וירידה במשקל, סחרחורות, נדודי שינה ואי שקט וכו'. בבדיקות המעבדה נמצאו חוסר ברזל ופריטין, גלוקוז גבולי (103), בילירובין מעט מוגבר (עיקרו בלתי ישיר), CPK גבוה, המטוריה מיקרוסקופית, לימפופניה ונויטרופיליה, עלייה זמנית בקורטיזול בשתן ולעיתים ירידה באשלגן. בנוסף בבדיקת CT בטן נמצא וריאנט אנטומי עם IVC מורחב ובלב נמצאה מפרצת של המחיצה הבין עלייתית, אי ספיקה טריקוספידלית והפרעת הולכה חשמלית מסוג ICRBBB. יש לציין שמדדי דלקת תקינים (שקיעת דם ו- CRP) ואף גסטרוסקופיה כולל ביופסיית תריסריון שני תקינה. סרולוגיה למחלת הנשיקה, הפטיטיס ומחלות אוטואימוניות יצאו שליליות, TSH תקין,בדיקה נוירולוגית תקינה.

האם חלק מן התסמינים שציינתי או כולם יכולים להיות קשורים לקרצינואיד במעיים או לגידול נוירואנדוקריני אחר? אם כן, איזו בדיקה עליי לעבור כדי להגיע לאבחנה? (יש לציין כי HIAA-5 תקין, צואה לדם סמוי שלילית, CEA 1.2 לפני 7 חודשים. כעת אני מתלבט בביצוע וידאו קפסולה למעי הדק עקב אובדן ברזל כרוני ורגישות ברום הבטן!)... הומלץ לי לבצע קודם קולונוסקופיה אך אני בספק אם ימצאו משהו במעי הגס.

תודה ואשמח לקבל תשובה בהקדם!!!

שלום רב,

בבדיקה הורמונלית שנערכה ביום השמיני לאחר הביוץ (ביוץ ביום ה-25 במחזור של 35 יום) התקבלה תוצאה של 9.7 nmol/L בבדיקת OH-17-PROGESTERONE (ערכים 0.5-5.5 כאשר כתוב בהערות שבפזה לוטאלית עד 14 nmol/L).כמו כן בבדיקה שנערכה מאוחר יותר ביום השלישי למחזור הערך ירד ל- 5.2 (ערכים 0.5-5.5).
לפי הבנתי הבדיקות תקינות, אך רופאת הנשים ביקשה שאפנה לאנדוקרינולוג מכיוון שהערכים גבוהים.
אשמל לדעה מקצועית- האם אכן הערכים תקינים?

תודה!

שלום רב,

אשלים מס' פרטים חסרים לגבי בדיקת אינסולין, גלוקוז ו - c-peptide .
בבדיקות דם לאחר צום נמצא:

רמת גלוקוז:
mg/dl 76 (סקאלה 70-110)

rn, אינסולין:
mlu/l 2.5 (סקאלה 0-29) מהם הערכים של אינסולין שהם מתחת לנורמה אם הסקאלה מתחילה מאפס?!

c-peptide
mlu/l270 (סקאלה 298-2350)

בנוסף אציין כי משלים C3 נמוך, כדוריות הדם הלבנות גם הם נמוכות, עמילאז גבוה בדם (תקין בשתן) וליפאז תקין

האם יש בעיה עם ייצור האינסולין? האם מדובר על סוכרת? בעיה לבלבית?