פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום רב,
בשאלה ששאלתי חלה אי הבנה, מכיוון שלא היה רווח בין היחידות לערך האינסולין ( mlu/l270 ) היה נדמה כאילו הסיפפטייד שהתקבל הינו 1270 .
לכן אחזור על שאלתי ואדגיש כי לגבי בדיקת ה- c-peptide, הערך שהתקבל הינו mlu/l 270 ערך נמוך מהנורמה

אזכיר כי
רמת גלוקוז:
mg/dl 76 (סקאלה 70-110) (לעיתים אף נמוכה יותר)

ורמת האינסולין:
mlu/l 2.5 (סקאלה 0-29) מהם הערכים של אינסולין שהם מתחת לנורמה אם הסקאלה מתחילה מאפס?!

רמת c-peptide
mlu/l 270 (סקאלה 298-2350)

בנוסף אציין כי משלים C3 נמוך, כדוריות הדם הלבנות גם הם נמוכות, עמילאז גבוה בדם (תקין בשתן) וליפאז תקין

האם יש בעיה עם ייצור האינסולין? האם מדובר על סוכרת? בעיה לבלבית?

שלום רב,

אני בחור בן 21, מבנה גוף אסטני ואקנה קשה וממושכת. כבר כמעט שנתיים שאני לא חש בטוב ועובר בירור מקיף ללא אבחנה חד משמעית מלבד "חוסר ברזל ללא אנמיה", "תסמונת גילברט", "תסמונת וריד נבוב תחתון" ו- "סינוס טכיקרדיה"....

במהלך תקופה זו אני מרגיש מגוון תסמינים מערכתיים הכוללים: הזעות יתר בכפות הידיים, תחושת זרמים בידיים וברגליים, התקפים של אדמומיות על העור (צוואר, חזה ובטן), דופק מהיר, חום נמוך לסירוגין עד 38 מעלות, התקררויות תכופות, רגישות לקור וצמרמורות, נפילות לחץ דם, תכיפות במתן שתן+ קצף בשתן, צואה רכה לסירוגין ולפעמים דם גלוי בה, רגישות ניכרת בבטן עליונה בעיקר בלחיצה (הכאב חולף זמנית לאחר ארוחה), כאבים בשרירי החזה, עייפות ניכרת וחיוורון, נשירת שיער, צהבת, חוסר תיאבון וירידה במשקל, סחרחורות, נדודי שינה ואי שקט וכו'. בבדיקות המעבדה נמצאו חוסר ברזל ופריטין, גלוקוז גבולי (103), בילירובין מעט מוגבר (עיקרו בלתי ישיר), CPK גבוה, המטוריה מיקרוסקופית, לימפופניה ונויטרופיליה, עלייה זמנית בקורטיזול בשתן ולעיתים ירידה באשלגן. בנוסף בבדיקת CT בטן נמצא וריאנט אנטומי עם IVC מורחב ובלב נמצאה מפרצת של המחיצה הבין עלייתית, אי ספיקה טריקוספידלית והפרעת הולכה חשמלית מסוג ICRBBB. יש לציין שמדדי דלקת תקינים (שקיעת דם ו- CRP) ואף גסטרוסקופיה כולל ביופסיית תריסריון שני תקינה. סרולוגיה למחלת הנשיקה, הפטיטיס ומחלות אוטואימוניות יצאו שליליות, TSH תקין,בדיקה נוירולוגית תקינה.

האם חלק מן התסמינים שציינתי או כולם יכולים להיות קשורים לקרצינואיד במעיים או לגידול נוירואנדוקריני אחר? אם כן, איזו בדיקה עליי לעבור כדי להגיע לאבחנה? (יש לציין כי HIAA-5 תקין, צואה לדם סמוי שלילית, CEA 1.2 לפני 7 חודשים. כעת אני מתלבט בביצוע וידאו קפסולה למעי הדק עקב אובדן ברזל כרוני ורגישות ברום הבטן!)... הומלץ לי לבצע קודם קולונוסקופיה אך אני בספק אם ימצאו משהו במעי הגס.

תודה ואשמח לקבל תשובה בהקדם!!!

שלום רב,

בבדיקה הורמונלית שנערכה ביום השמיני לאחר הביוץ (ביוץ ביום ה-25 במחזור של 35 יום) התקבלה תוצאה של 9.7 nmol/L בבדיקת OH-17-PROGESTERONE (ערכים 0.5-5.5 כאשר כתוב בהערות שבפזה לוטאלית עד 14 nmol/L).כמו כן בבדיקה שנערכה מאוחר יותר ביום השלישי למחזור הערך ירד ל- 5.2 (ערכים 0.5-5.5).
לפי הבנתי הבדיקות תקינות, אך רופאת הנשים ביקשה שאפנה לאנדוקרינולוג מכיוון שהערכים גבוהים.
אשמל לדעה מקצועית- האם אכן הערכים תקינים?

תודה!

שלום רב,

אשלים מס' פרטים חסרים לגבי בדיקת אינסולין, גלוקוז ו - c-peptide .
בבדיקות דם לאחר צום נמצא:

רמת גלוקוז:
mg/dl 76 (סקאלה 70-110)

rn, אינסולין:
mlu/l 2.5 (סקאלה 0-29) מהם הערכים של אינסולין שהם מתחת לנורמה אם הסקאלה מתחילה מאפס?!

c-peptide
mlu/l270 (סקאלה 298-2350)

בנוסף אציין כי משלים C3 נמוך, כדוריות הדם הלבנות גם הם נמוכות, עמילאז גבוה בדם (תקין בשתן) וליפאז תקין

האם יש בעיה עם ייצור האינסולין? האם מדובר על סוכרת? בעיה לבלבית?

ילדתי לפני שבעה שבועות.במהלך ההריון אובחנתי כחולה בסכרת הריון שאוזנה ע"י דיאטה.
העמסת סוכר 75 אתמול.אחרי צום - 102 אחרי שעתיים 89.5
האם יש חשש לסכרת ? ....

ד.נ. האם אדם שרמת ויטמין די בדמו נמוכה ושיש לו אוסטיאופניה הוא מועמד ראוי לקבלת התרופה אלפא D3 (עפ"י מירשם), או שיש צורך בנסיבות נוספות כדי שהתרופה הנ"ל תועיל לו? בברכה, יחיאל

יש לי תת פעילות של בלוטת התריס כבר כמה שנים ואני לוקחת אלתרוקסין כדי להיות מאוזנת.

לפני כמה זמן סבלתי מגודש בתעלות האף והעינים ורציתי לקחת סינופד (תרופה לטיפול בגודש) על מנת להקל על הכאבים....ואז קראתי בדף שמצורף לתרופה שלא מומלץ לקחת סינופד למי שלוקח הורמונים של בלוטת התריס.

רציתי לדעת האם זה באמת לא מומלץ ואיזה נזק יכול להיגרם לי?

אני בת 67 מזה שנתיים לוקחת 3 פעמים ביום גלוגומין 850 מ"ג ונובונורם 0.5 מ"ג
הרופא מיעץ לי לעבור לאנסולין למרות שאני מיוצבת האם כדאי? יתרונות חסרונת?

לרופאה שלום וברכה
אני בת 55 עודף משקל של 15 קג מאוזנת בכדורים נגד לחץ דם ושומנים
בדיקה גלוקוז בצום של 12 שעות ערך של 106
בדיקת העמסה 75 ערך של 162
סוכר מסוכרר ערך של 6
באולטרא סאונד נתגלה כבד שומני
התחלתי פעילות גופנית מבוקרת וכן בדיטאה מבוקרת
האם יש צורך בטיפול תרופתי או שלחכות תקופה של חודשיים שלושה ולבדוק שוב
תודה על ההתייחסות

ד.נ. אבקש להבהיר ולחדד שאלה קודמת. האם אדם שהתגלתה אצלו טרום סוכרת (105 מ"ג בצום) למרות שאין לו סיפור משפחתי או גורמי סיכון אחרים (משקל לא תקין, תזונה לא מאוזנת, חוסר פעילות גופנית, יל"ד בלתי מאוזן/מטופל, שומני דם לא מטופלים כראוי), נדון להידרדר לסוכרת במוקדם או במאוחר, או יכול לחזור לרמת סוכר תקינה (פחות מ-100 מ"ג בצום)? טומי

שלום ,במשך 30 שנה אני משתמש במינירין ספריי הרגשתי הייתה טובה מאוד לפני כחודש ימים התחלתי לקבל תרופות נגד לחץ דם בשם נורמיטן 25 מ"ג פעם ביום וגם amlodipine 5mg לאחר 10ימים של נטילת התרופות הרגשתי לא טוב הנתרן ירד. מזה יומיים הפסקתי לקחת את התרופות נגד לחץ דם ויש לי חולשה כללית ולחץ דם גבוהה ודופק גבוהה {לחץ דם 108\142 ודופק 95 } .
בזמן שאני יושב או ישן החום הפנימי עולה והדופק חזק ואני לא יכול לישון יש לי בנוסף ירידה בתאבון הרופאים לא מוצאים סיבה לחום הפנימי שלי תוצאות הבדיקה של הנתרן מהיום הם תקינות בגדר הנורמה .

אנא ייעצו לי מה עליי לעשות וכיצד את יכולה לעזור לי.
אודה מאוד לתשובתך המהירה מראש
נ.ב אם יש צורך בתוצאות של הבדיקות אשמח לשלוח
תודה דוד

בבדיקת דם נמצאה רמת LH נמוכהן. האם אכילה של מוצרי סויה יכולה לשפר את המצב ולהעלות את רמת האסטרוגן?

שלום רב,

בבדיקת רמת אינסולין נמצאה רמה של 2.5 MLU/L כאשר הסקאלה של הבדיקה הינה בין 0 ל- 29 .
האם התוצאה תקינה ? ואם כן מהם הערכים של אינסולין שהם מתחת לנורמה אם הסקאלה מתחילה מאפס?


תודה רבה

לאמי, בת 55, סוכרת בשלבים מתקדמים. יש לה סיבוכים בכליות, בעיניים, לחץ דם גבוה וכאבים בכל הגוף (בעיקר גפיים עליונות ותחתונות) היא מטופלת באינסולין ובנורמיטן, תרופות ללחץ דם, תרופות לכליות תרופות לתופעות לוואי למיניהן ועוד.היא רגישה לסטרואידים ולא כל תרופה מתאימה לה.

בשבת (לטענתה רק אז...) יצא לה פצע מוגלתי ומדמם בכף היד. היא שמה עליו פלסטר. כשביקשתי ממנה לראות אותו היום היא סירבה, בטענה שהוא כבר מתחיל להסגר...
הרופאה נתנה לה תור רק ליום רביעי...

שאלותי הן :
1- האם להמתין עד ליום רביעי, או ללכת כבר מחר למרפאה ולבקש מהרופאה הפנייה לבי"ח?
2- איך יודעים אם הפצע מגליד או ההפך...מתחיל להנמק?
3- האם יתכן שפצע סוכרת מתחיל "אלים" כ"כ, או שאמי התעלמה ממנו עד שהזדהם?

תודה...

ד.נ. האם אדם רזה ופעיל שחצה את קו ה-100מ"ג/דציליטר בבדיקת סוכר בדם בצום 12 שעות יכול (בעצת אנדוקרינולוג + הנחיות דיאטנית) לתקן מצב זה ולהשיבו לרמה נורמלית (פחות מ-100מ"ג), או שאיחר את הרכבת? טומי