פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

לד"ר אודיל כהן ועקנין,
התכוונתי כמובן אליך ולא אל ד"ר קנטר מפורום אחר של סוכרת.
סליחה ותודה רבה מראש
(אני כתבתי את המכתב לפני כמה דקות על אחותי בת 57)

לכבוד ד"ר קנטר,
אחותי בת 57 מסתובבת עם סוכרת כמה שנים ולא מספיק טפלה בעצמה מלבד דיאטה, אבל גם זה לא מספיק. לאחרונה היו לה כאבים חזקים ברגלים (כולל הרגשת שריפה).
הלחץ דם שלה תמיד תקין. השבוע עשתה בדיקת סוכר והמספר היה 200 בצום. סוף סוף היא רוצה לטפל כמו שצריך אבל היא מאוד מודאגת ממה שיש לה ברגלים.אני רוצה לציין שהיא לוקחת תרופה סימבלטה בשביל הכאבים ברגלים.וזה קצת עוזר. השאלות שלי הן כאלה:
האם היא יכולה להשתפר בעזרת ה' אם היא תקח את עצמה בידים ותתחיל לטפל בסוכר או האם הנזק הוא בלתי הפיך? ואם כן האם אפשר להסתדר עם זה?
נוסף לכך איך מתגברים על הבעיה שלפעמים הסוכר יורד מהר מדי כשמתחילים לקחת כדורים? וכל כמה זמן היא צריכה לעשות בדיקות דם? האם כל יום? היא מאוד מודאגת ומיואשת , אמרתי לה שגם עכשיו אפשר לטפל, ולהתחיל לקחת כדורים. האם יש לך איזה מילות הרגעה בשבילה האם תוכלי להאיר את עינינו קצת בענין. האם יתכן שהרגלים ישתפרו בעזרת ה'.
תודה מראש עבור אחותי שהיא מאוד מאוד מודאגת.

אני בת 48 . עד היום לא היו לי בעיות בריאות מיוחדות פרט לזה ,שבשנה האחרונה יש לי גלי חום ומחזור מתחיל להתנדנד.
בבדיקות דם שגרתיות התגלה TSH-6.96 הנורמה=0.35-4.94
T3 TOTAL=1.5
FT4=12.2 ,ABS=1818 (הנורמה-0-40 )
ANTI TPO ABS-17.6 ( נורמה=0.0-35)
THYRO ( נורמה=0.0-55 )
CHLESTEROL=262
HDL CHOLESTEROL=72.6
LDL CHOLESTEROL=174.7
T לציין שזו פעם ראשונה שיצאו לי תוצאות חריגות כאלה לגבי בלוטת התריס .עדיין לא קבלתי טיפול נשלחתי לאולטרסאונד של הבלוטת התריס ואלו התוצאות-אונה ימניתבגודל 5.1*1.7*1.7 ס"מ בעלת מרקם גרגרי והיפואקוגני מהרגיל,ללא גושים מוגדרים.
אונה שמאלית בגודל 1.7*1.5*4.5* ס"מ. בעלת מרקם גרגרי ללא גושים מוגדרים.
איסטמוס=בעובי תקין.
בלוטת רוק-תת ליסטיות תקינות
בלוטות לימפה-לא הודגמו בלוטות מוגדלות בצוואר.
בבקשה ,האם יש אפשרות להסביר לי את התוצאות ואת המשמעות גם של תוצאות בדיקות הדם וגם האוטרסאונד, ומה יהיה בהמשך? האם ינתן לי טיפול או יש צורך בהמשך בדיקות של הבלוטה .?התור לאנדוקרינולוג רחוק קצת ורציתי בינתיים הכוונה, ייעוץ .הרבה תודה על העזרה

שלום,
נטלתי בעבר אבקת חלבונים סינתטיים שקצת שיבשה לי את ההורמונים (הרבה פצעים). כמה זמן, בערך, לוקח עד שהחלבונים יוצאים לגמרי מהגוף ומהמערכת ההורמונלית?

אני מאוהבחנת בתסמונת שחלות פוליציסטיות ויש לי משקל עודף של כ 20 ק"ג. מאוד קשה לי לרדת במשקל, אני אוכלת בריא ועושה פעליות ספורטיבית כמעט כול יום אך המשקל כמעט ולא זז.
האם כדאי לבדוק תנגודת לאינסולין ולקחת מטפורמין?
איך בודקים תנגודת לאינסולין?

שלום .


אני בת 35 מטופלת באלטרוקסין בשל תת פעילות.
עד שנת 2003 האינסולין שלי נע בין 32-54 כשהטווח היה 5-25
כלומר הרבה מעל הטווח.
החל מתחילת 2004 האינסולין החל לרדת .
לפני 8 ח' האנסולין היה 2.3 MLU כשהטווח 0-29
אבל הוא ממשיך לרדת והיום בבדיקות בצום (ביום ה-3 למחזור)
נרשם "קטן מ-2 עשוי פעמיים".
הסוכר מאז ומתמיד יוצא תקין נע בין 75-85

1. האם האינסולין יכול להמשיך ולרדת, להגיע לטווח 0 או אף יותר נמוך?
2. מה המשמעות של אינסולין שבירידה מתמדת?
3. האם הדבר מצריך טיפול / בירור מעמיק יותר?

תודה

ד"ר שלום רב,
אני בת 51, אחות טיפת חלב במקצועי.
אני סובלת מסוכרת סוג 2 במשך 13 שנה. במשך 13 שנה אלו, ה HB A1C היה תקין, אף בגבול התחתון של הנורמה. רמת הסוכר הייתה תמיד בין 140-180.
בחצי שנה האחרונה רמות הסוכר עולות ומטפסות מעל 200, והגיעו אף ל320. בבדיקת HBA1C שנעשתה, התוצאה הייתה 5.3 (תקין).
בנוסף, יש לי סימנים קלינים של סוכרת (צימאון, השתנה מרובה בלילה ועור יבש).
הופנתי לבדיקות דם נוספות (hemoglobin f, hemoglobin a2) אך גם הן תקינות.
רמת סידן - 10.02 (תקין).
אשמח לשמוע את דעתך בנושא.
בתודה מראש,
אינה וידל

שלום.אני בת 56.סוכרתית מגיל 18.מטופלת באינסולין לבמיר ונובורפיד.כן מקבלת:קרטיה,
אלתרוקסין,סיבסטטין,ויטמין בי.12,אומגה 3.
סובלת מנוירופטיה לא קשה ברגליים ובידיים. סוג ההפטוגלובין שלי 2-2.
קראתי מאמרים על מחקר שקבע שמתן ויטמין E במינון 400 יחידות,לסוכרתיים עם הפטוגלובין 2-2,
מונע מחלות לב ובעיות בכלי הדם.
האם ידוע לך על כך והאם את ממליצה להשתמש בויטמין E במקרים כאלה?
תודה מראש על התייחסותך. רחלי.

תודה על תשובתך לשאלתי הקודמת.

רציתי לשאול עוד:

. אם יופיעו הפרעות קצב, האם אחרי הטיפול בבלוטה זה אמור לעבור? או שהנזק הוא תמידי?
וכנ"ל לגבי בריחת הסידן- אותה שאלה...

האם אני לא עדיין מוגנת, מבחינת הלב והסידן, בגלל גילי? האם לא עדיף לעשות טיפול ביוד דווקא לקראת גיל הפסקת המחזור, ובינתיים להשאיר את המצב כך עוד כמה שנים (אני בת 40)

ועוד משהו - הבנתי שיש סיכונים מהקרינה הרדיואקטיבית. איפה להכניס את זה לשיקולים?


תודה

אני בת 25, סובלת מגיל 19 מתת פעילות בלוטת המגן ונוטלת אלטרוקסין 10 מ"ק 6 פעמים בשבוע (כרגע מאוזנת).
השבוע ערכתי בדיקה וגיליתי שאני בהריון, האחות בקופת חולים המליצה על לקיחת חומצה פולית.
האם ישנה בעייה בלקיחת החומצה יחד עם האלטרוקסין??

אני בת 40. כבר כעשר שנים יש לי פעילות יתר תת קלינית. ה-TSH שלי נמוך (כמעט לא קיים) ואילו T3 ו-T4 תקינים.
יש לי קשר חם בצד ימין, שנאמר לי שזה מדכא את יתר הבלוטה ואחראי על ה-TSH הנמוך.
קשרית 14 מ"מ משמאל.
בדיקת FNA - קולואיד שכבות קבוצות תאים פוליקולרים רגילים.
מיפוי בלוטת המגן:
בלוטת המגן: מוגדלת בשתי אונותיה המידה קלה.
ריכוז החומר: אין לראות איזורים בבלוטה שאינם מרכזים את החומר המוזרק. הדגשה קלה בקליטה באיזור אמצעי אונה ימין של הבלוטה. הליטה של החומר בשאר חלקי הבלוטה שווה לקליטה בבלוטות הרוק.
טרפינג: ירוד
המיפוי ללא שינוי משמעותי בהשוואה למיפוי קודם (מלפני שנתיים).
עשיתי בדיקת צפיפות עצם, וזה תקין.
עשיתי הולטר לב, וזה תקין.

המליצו לי על טיפול ביוד רדיואקטיבי.
האם זה באמת הכרחי? ובכלל, האם צריכים לטפל בזה או שניתן לחיות עם זה?

שלום, אני בת 33 ובבדיקתUSהתגלו הממצאים הבאים:
בלוטת המגן בגודל תקין, מרקם הומוגני, הוואסקולריות רגילה.
נצפו קשריות בשתי האונות: בימנית ציסטיות זעירות בודדות עם הסתיידות זעירה בודדת. בשמאלית מספר קשריות סולדיות וגם ציסטיות, הציסטיות חלקן עם הסתיידות זעירה בודדת. הסולידיות עד 9.5 מ"מ וללא הסתיידות.
לא נצפו בלוטות לימפה מוגדלות או גושים בצוואר הקדמי.נצפו בלוטות לימפה קטנות בשני צידי הצוואר, שמאל יותר מימין, מראן תקין.
לסיכום זפק רב קשרי.
שאלתי:
א. אשמח לקבל הסבר למשמעות תוצאות אלו. וכן מה המשמעות של ההסתיידות ושל בלוטות הלימפה. ובאופן כללי האם תוצאות אלו מצביעות על מחלה מדאיגה או התפתחותה.
ב. רופא כללי הפנה אותי למיפוי להמשך ברור. מה דעתך?
ג. תקופה ארוכה אני מרגישה אי נוחות בגרון. קשיי נשימה וקשיי בליעה, במיחוד בשכיבה או לאחר האוכל. האם זה קשור? מה ניתן לעשות?
ד. האם ידוע הסבר להתפתחות הקשריות, ודרך למנוע זאת. והאם יש סיכוי שהקשריות יקטנו או יעלמו. או להיפך עם הזמן הן אמורות לגדול או להפוך לממאירות?
ה. מי הרופא המתאים לבירור ומעקב א.א.ג או אנדוקרינולוג?
תודה מראש על תשובתך

שלום ד"ר

לפני 10 חודשים עברתי כריתת בלוטת תריס בגין פפילרי עם בלוטות לימפה מעורבות.וכן יוד במינון 175מק"ג
כעת,10 חודשים עברו ותרגלובולין תחת אלתרוקסין עדיין מדיד 2.3
היום ביצעתי אולטרסונד צוואר עי' מיה כהן מבלינסון ולהלן תוצאות:
מיטת בלוטה-ללא גושים
בלוטות רוק-תקינות.
בצוואר מימין-בשליש עליון של שרשרת יוגולרית 2 קשרי לימפה באורך 7 מ"מ חשודים.
בבסיס צוואר- קשר לימפה בקוטר 15 מ"מ חשוד.
צוואר לטרלי משמאל-בשליש תחתון של שרשרת יוגולרית קשר לימפה באורך 12 מ"מ חשוד.
כל הקשרים מכילים הסתיידיות וכלי דם ערים.
לסכום: קשרי לימפה חשודים כמתואר.
מומלץ ניקור של קשר לימפה מייצג בשרשרת יוגולרית בשליש עליון.

שאלותי:
1 האם ייתכן כי ניתוח +יוד רדיואקטיבי בכמות עצומה פעם ראשונה לא עזרו?
2 האם המנתח פישל?
3 מדוע ב ctחזה ומדיאסטינום עם חומר ניגוד,כן עם חומר ניגוד שעברתי בדצמ' 2007 לא ראו את הבלוטות הללו?
4 הייתכן כי התאים בבלוטות החשודות מתים?

תרגלובולין שלי תחת אלתרוקסין 750 מק"ג לשבוע:
בינואר- 1.53
בפברואר 3.28
במרץ 2.16
היום 1.59
אין לי נוגדנים
האם יש לתרגלובולין משמעות?
או שרק אולטראסונד קובע?



אנא השתדלי להתייחס לכל שאלותי

תודה רבה מקרב לב

שלום רב, ברצוני לדעת האם טיפול בלטרוזול יכול להעלים גניקומסטיה בדרגה נמוכה? בתודה מראש.

שלום רב, אני בת 54לפני 15 שנים עברתי טיפול ביוד רדיואקטיבי בבלוטת התריס בשל פעילות יתר ,ומאז מקבלת כדור אלקטרוקסין 1 ובסוף השבוע 2 כדורים . האם יכולים לחול שינויים בתפקוד גם לאחר טיפול ביוד ? האם פעילות זו של הבלוטה משפיעה על רמות הכולסטרול שעתה הגיעו ל330 והLDLל212 ? מה עלי לעשות ? להלן תוצאה של בדיקת דם אחרונה והקודמות מינואר 08 ונומבר07...לצורך השוואה . הערה ערכי נורמה יחידות תוצאה שם בדיקה 5.5- 0.35 mIu/ml 5.36 TSH 22.7- 9.9 pmol/L 15.66 T4- FREE ערכי נורמה יחידות תוצאה שם בדיקה מינואר 2008 5.5- 0.35 mIu/ml 5.01 TSH 22.7- 9.9 pmol/L 16.49 T4- FREE ומנובמבר 2007 5.5- 0.35 mIu/ml 1.66 TSH אשמח להכוונתך האם ייתכן שאין ספיגה של האלטרוקסין ? מודה מראש להתייחסותך לפנייתי ומענה ממצה . תודה ושבוע טוב פרח