פורום רצפת האגן, בריחת שתן, דליפת שתן, צניחת רחם - יש לך שאלה?

שלום
קשה מאוד לנבא אם תהינה בעיות בלידה בגלל האגן הצר שלך. ממצא זה הינו מאוד יחסי וניתן לדעת אם תצטרכי ללדת כרגיל או בניתוח קסרי רק בלידה כאשר תהיה הערכת משקל של העובר ובהתאם לממצאים בבדיקה אז. בעבר עשינו פלוימטריה שזו מדידות של קטרים שונים באגן וראש העובר על מנת להעריך האפשרות ללידה בנוכחות אגן הנראה כצר ,אך היום אנו לא מבצעים הבדיקה וההחלטה היא בזמן הלידה. כמובן שאם האגן שלך מאוד צר שניתן לקבוע כבר עכשיו ,קרוב לודאי שיקבע לך ניתוח קסרי אלקטיבי.

שלום
אין ספק שלמשקולות ששמים בנרתיק יש תפקיד חשוב בתרגול שרירי רצפת האגן

שלום
אין ספק שלמשקולות ששמים בנרתיק יש תפקיד חשוב בתרגול שרירי רצפת האגן

שלום
עניתי כבר על שאלתך אך משום מה נראה לי שהתשובה לא היגיעה אליך. ולעצם הענין: אין קשר בגילך בין העלמות הוסת ובריחת שתן במאמץ. אני משוכנע שתוכלי להביא ילדים למרות שהוסת נעלמה למספר חודשים. הן העלמות הוסת והן בריחת השתן יכולות מאוד להיות קשורות לעודף המשקל הרציני שלך כפי שאת מציינת. אין לך מה לחשוש מתוצאות הבדיקות שנתבקשת לבצע. אני מאוד ממליץ לך על ירידה משמעותית במשקל וכן תרגול שרירי רצפת האגן ואני משוכנע שיחול שינוי משמעותי בתלונותייך. בכל מקרה במידה וזה לא יעזור ישנן דרכים נוספות לעזור לך.

שלום
בעיתך מוכרת . ממליץ להשתדל להפחית שתיה בערב וישנו טיפול במקרה שזה לא עוזר. בכל מקרה תפני לאורוגיניקולוג לברור מקיף יותר וטיפול.

תוכל בבקשה לפרט על הטיפול?
תודה רבה על תשובתך!

שלום
לשאלתך הראשונה: את בודאי לא צריכה לשכב בשבועות הראשונים. מומלץ להימנע ממאמצים המעלים הלחץ התוך בטני ובין היתר עצירות.
אכן יש אחוז יחסית גבוה של חזרות הצניחות. בשל כך פתחו משים שונים האמורים להקטין במידה ניכרת שיעור החזרות.
לא ניתן לראות אם הגוף בנה או לא רקמה אך אם קירות הנרתיק שתוקנו מחזיקים טוב ואינם צונחים שוב המשמעות שאכן נוצרה רקמה חזקה הדבוקה היטב ומונעת הצניחה.
בהחלט שתרגול שרירי רצפת האגן תמיד רצויים ומומלצים.
ניתן להתחיל בתרגילים אלו בסמוך לניתוח

אין הוכחה כי תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן דרושים לאשה שאין לה תלונות על צניחה, אי נקיטת שתן וכו'.
עם זאת, ודאי שתרגילים כאלה בכל גיל עשויים לתרום לשליטה בשרירי רצפת האגן ואין בהם נזק.
ראי המלצת דר יוחאי לגבי תרגילים מוקדם יותר בפורום זה

שלום
קצת קשה לענות לך היות וחסרים המון פרטים. למשל האם בריחת השתן היא במאמץ או בשכיבה ללא מאמץ או בהליכה להתרוקנות. כמובן שכל מצב שונה ודורש התיחסות וטיפול שונים. האם את שותה הרבה בערב? האם ישנה דחיפות במתן השתן ועוד שאלות רבות. מה שאני יכול להציע לך תוך אי ידיעת רוב הפרטים היא לבצע פיזיוטרפיה לשרירי רצפת האגן- תרגילי קגל, שיטת פאולה, ביופידבק ולנסות להמעיט בשתיה בעקר תה משעות החשכה. כמובן שעלייך להבדק ע"י אורוגניקולוג ע"מ שיכיר הבעיה כולה ועל סמך זה להתאים לך טיפול יתכן תרופתי ויתכן ניתוחי.

תודה על תשובתך. בריחת השתן מתחילה משעות אחר הצהריים-ערב ומתרחשת ללא קשר למאמץ( מתרחשת בהליכה-לא בישיבה). אני שותה בבוקר ובערב באותה המידה.אין גם קשר לרצון להתרוקנות.קורה שיש גם דליפה בהליכה מייד אחרי ריקון השלפוחית. מה דעתך? יש לציין שאני סובלת ממחלה נדירה בשם: פורפיריה וריגטה ונוטלת כדורי דרלין. האם יש קשר ? תודה

שלום
אכן תלונתך קשה. סיפור השתלשלות המקרה שלך כפי שתארת אופיני מאוד לבעיה שבסופו של דבר אובחנה אצלך והיא וסטיבוליטיס. לוסטיבוליטיס אין פתרון אחד וכל טיפול שיוצע לך אינו מבטיח רפוי בכל המקרים. יתכן שכן אך זה לא בטוח. ישנם טיפולים רבים מאוד שחלקם כבר עברת. אני מזריק
מקומית 2 חומרים בקורס של פעם בשבוע ל-6 שבועות עם הצלחה לא רעה כלל אך בהחלט זה לא הצליח עם כל הנשים. ישנו גם ניתוח הנקרא וסטיבולקטומי אך גם לו יש את הסיבוכים האפשריים וגם ההצלחה אינה לכל אשה שעברה הניתוח. ישנם טיפולים סימפטומטיים אחרים רבים נוספים ולפעמים שילוב של מספר טיפולים מביא לרגיעה והצלחה בטיפול. יש צורך לפנות לגינקולוג שמתעסק עם וסטיבוליטיס ומודע למורכבות הבעיה. לסיכום אכן זו בעיה קשה אך במקרים רבים ישנו בסופו של דבר פיתרון. יתכן גם במקרים מסוימים צורך לפנות גם לטיפול אצל סקסולוג. אין בעיה לגבי הפוריות
ואני בטוח שכן ניתן למצא פתרון והקלה לבעיה שהינה מאוד מטרידה וקשה לפתרון.

ד''ר יוחאי שלום!

תודה רבה על תשובתך...
אני רוצה לשמוע פרטים על הטיפולים שאתה מציע לבעיה שלי.
איך אני יכולה ליצור איתך קשר?

שלום
אשמח לעזור באם אפשרי.
את יכולה להתקשר ל- 08-6400495 ולבקש את ד"ר יוחאי עד שעה 15:30
ישירות אלי בבוקר ל- 08-6403524 או בערב עד 20:00 ל-086203246 ומאז ל-08-6482270
להתראות

שלום
תחילה עלייך להבדק אצל אורוגיניקולוג. חסרים המון פרטים ע"מ לקבוע מה הטיפול המתאים לך. קיימים טיפולים שונים כגון תרגילי קגל ביופידבק ינטרב וטיפול ניתוחי שעל פניו נראה כמתאים ביותר. כאמור עלייך להבדק אצל אורוגיניקולוג שבין יתר הבדיקות הכלליות יבצע ברור אורודינמי לאבחון מדויק יותר של הבעיה. אין כל ספק שלגילך , רצונך בהמשך פוריות וחומרת הבעיה משקל כבד בהחלטה איזה טיפול לתת לך.

שלום
חסרים לי המון פרטים עלייך ועל בעייתך על מנת שאוכל לענות. כעקרון בריחת שתן אינה דבר תקין

שלום
חסרים לי המון פרטים עלייך ועל הבעיה על מנת שאוכל לענות. כעקרון בריחת שתן אינה דבר תקין ויש לבדוק בצורה רצינית את הבעיה. ישנן סיבות רבות לבריחת השתן . בוודאי שבגילך הדבר אינו תקין ודורש ברור וטיפול בהתאם. לרב הסיבות ישנם פתרונות כך שאינך צריכה להמשיך לסבול. אני מציע לך לפנות לאוראגיניקולוג להערכה.

שלום
מוקדם עדיין לקבוע שאת סובלת מבעיה כל שהיא כי עברו רק שבועיים מהלידה. אני ממליץ בשלב זה על פיזיוטרפיה לחיזוק שרירי רצפת האגן -תרגילי קגל למשל ואם לא יהיה שינוי לפנות לרופא אורוגיניקולוג לבדיקה והערכה.

שלום
אכן יכולה לקראת צניחה לאחר הלידה. צניחה היא הופעת גוש מחוץ לנרתיק. היא קיימת בדרגות חומרה שונות ובהתאם לזה הפרעה באכות החיים. מה שצונח יכול להיות החלק הקדמי של הנרתיק עם שלפוחית השתן או החלק האחורי עם הרקטום או החלק האמצעי שזה בעצם הרחם. יכול לצנוח חלק אחד או יותר כאמור בדרגות חומרה שונות. ההפרעות יכולות להיות מכלום שזה לא מפרי כלל ועד להפרעות במתן שתן קושי בהליכה ובישיבה וכאבים כולל כאבי גב במצבים הקיצוניים. בד"כ לאחר לידה זה מצב חולף והדבר נעלם תוך מספר ימים או שבועות ואינו דורש כל התערבות ובד"כ אינו מפריע. במידה והצניחה נשארת זמן רב יותר חשוב לפנות לרופא נשים המטפל בבעיות רצפת האגן להערכה וטיפול בהתאם.

שלום
ניתן ללמוד השיטות השונות בכל מכון לפיזיוטרפיה. כמובן שישנם גם מכונים פרטיים המספקים שרות זה. כל אחת יכולה להתאמן גם כשאינה סובלת מכל בעיה וזה לא רק מותר אלא כדאי היות וזה יכול למנוע או לדחו תופעות שונות ואף לשפר התחושה בדברים נוספים. ניתן לבצע התרגילים בבית ומומלץ להקדיש לכך נ-01 דקות פעמיים שלוש ביום.

שלום
לפי תאורך את סובלת מבעיה שכיחה שיש לה פתרון. חסר לי גילך אך עקרונית אסביר לך מספר דברים. ישנם תרגילים-קגל,שיטת פאולה שתפקידם לחזק את שרירי רצפת האגן. ישנו טיפול נוסף ה-BIOFEEDBACK היעיל אף הוא בבעיה זו. טיפולים אלו ניתנים במסגרת יחידות הפיזיוטרפיה.
כמובן שאם זה לא פותר את הבעיה ישנו טיפול תרופתי ממשפחת האנטי כולינרגים שמאד יעיל בתופעות שתארת. קיימים כיום תכשירים רבים בשוק.ישנם גם תרופות אחרות. לסיכום מה שחשוב שתפני לאורוגניקולוג ולאחר שיאבחן במדויק את בעיתך יתן לך הטיפולים שציינתי. במאמר מוסגר ברצוני לציין שהאבחנה המדוייקת חשובה ביותר היות וישנן בעיות אי נקיטת שתן שונות הדורשות טיפול שונה ובין היתר ניתוחי אך טיפול מסוים יעיל בבעיה אחת ולא עוזר כלל בבעיה השניה כך שאם אין אבחנה מדויקת הכשלון יכול להיות גבוה.

שלום
חסרים מספר פרטים כמו גילך ועברך הרפואי אך כעיקרון אם הבעיה שהצגת הינה קבועה וממנה את סובלת זמן רב יחסית ,ישנם טיפולים תרופתיים שונים וכן פיזיוטרפיה לאמון שרירי רצפת האגן היכולים לשפר באופן משמעותי את מצבך. כל התרופות דורשות מרשם רפואי כך שעלייך לפנות לאורוגנקולוג . התרופות הינן ממשפחת האנטי כולינרגים וקימות בשוק תרופות שונות זולות יותר ויקרות יותר .