פורום המטולוגיה, לוקמיה, קרישת דם, סרטן הדם - יש לך שאלה?

ראשית, מתנצלת על הבקשה הלא שגרתית....
אשמח מאוד לעזרתכם בכל-זאת....
זקוקה בדחיפות, לצורך עבודה, לתיאור מקרה של טרומבוציטופניה.
מהם הסימנים והסימפטומים (על מה המטופל יתלונן)?
לאיזה בדיקות יישלח ומה נראה בהן?
מהם הסיכונים האפשריים?
מה יהיה הטיפול המוצע? ותוצאותיו?

אני מכירה היטב את החומר ה"תאורטי", אך מתקשה "להמציא" תרחיש אמיתי.
תודה

כמטופלת בכללית הפנו אותי למרפאת קרישה, ורציתי לשאול איזו מרפאה נחשב לטובה יותר- בבלינסון או בתל השומר, או שאין ממש הבדל?
תודה!

אני בן 25 וחליתי בלימפומה הודגקין לפני כחצי שנה דרגה 3.
טופלתי ב2 טיפולים של e.becoop ולאחר מכן ביצעתי בדיקת pet
בבדיקה נכתב שיש קליטה קלושה באזור המחלה.
לאחר מכן קיבלתי עוד 4 טיפולים של abvd ועכשיו לאחר שביצעתי עוד pet
נכתב שאין שינוי בקליטה אך שהמחלה לא בהכרח פעילה.
רציתי לדעת מה פשר הדבר והאם זה אומר שקיימת מחלה ואם כן מה הטיפול
שצריך לעשות עכשיו לאור זה שהטיפול הקודם לא ה"שמיד" לגמרי את המחלה
תודה

שלום , בשל כאבים במקומות שונים בגוף במפרקים ונפיחות באצבעות , עשיתי בדיקות דם
C-REACTIVE PROTEIN 1.36 RHEUMATOID FACTOR < 9.810000 > מה זה אומר? תודה ויום טוב

שלום,

לאחרונה כאשר אני נחשפת לחום, הגוף שלי נורא מגרד ונעשה אדום. זה מופיע לאחר מקלחת חמה, שהייה בשמש ואף בעשיית פאן לשיער. תופעה זו חולפת לאחר כשעה.
ברצוני לציין שני דברים:
1. עשיתי בדיקת אלרגיה שלא העלתה דבר
2. עשיתי בדיקות של קרישיות ויש שתי תוצאות גבוליות
cardiolipin igm - 10.5
protein S - 58
בדיקות קרישות נתבקשתי לעשות לאחר לידת עובר מת בשבוע 29 להריון. מקרה זה ארע לפני ארבעה חודשים.

ברצוני לדעת האם תופעה כזו מוכרת? איך אפשר לטפל בה או לחילופין האם יש בדיקות נוספות שעלי לבצע.
בתודה מראש.

שלום,
אני בשבוע 33 בהריון עם תאומים. כרגע רמת הטסיות בספירת הדם שלי היא 110 (ביחידות של 10*3/micl) . אני במגמת ירידה בכל ספירת דם שביצעתי מתחילת ההריון (לפני ההריון היה 212).
אין לי סיכוי ללדת תאומים ללא אפידורל - ואני יודעת שלא נותנים אפידורל ברמה שמתחת ל100. האם יש דרך להעלות את רמת הטסיות בדם? מה האלטרנטיבות שלי בלידת תאומים עם הרמה תהיה מתחת ל100 ביום הלידה?
תודה

בת 25 , עם אנמיה כבר שנתי , מה אומרת התוצאות חוץ מזה , והאם יש לחרגיות האחרות משמעות?
תודה

10.8- 4.8 K/ul 6.2 WBC

5.40- 4.20 M/ul 3.65 RBC

1 16.0- 12.0 g/dl 7.4 HB

47.0- 37.0 % 25.3 HCT

31.0- 26.0 pg 20.3 MCH

36.7- 33.0 g/dl 29.2 MCHC

16.0- 11.0 % 17.5 RDW

97.0- 80.0 fL 69.3 MCV

450- 150 K/ul 465 PLT

13.0- 4.0 fL 10.5 MPV

- ++ MICROCYTOSIS-DIF

- ++ ANISOCYTOSIS-DIF

37- 2 mm/h 112 ESR

70.0- 40.0 % 54.0 NEUTROPHILS%-DIF

7.0- 0.0 % 2.0 EOSINOPHILS%-DIF

2.0- 0.0 % 1.0 BASOPHILS%-DIF

40.0- 20.0 % 34.0 LYMPHOCYTES %-DIF

8.0- 2.0 % 9.0 MONOCYTES%-DIF

8.0- 1.9 3.3 NEUTROPHILS abs-DIF

0.6- 0.0 0.1 EOSINOPHILS abs-DIF

0.1- 0.0 0.1 BASOPHILS abs-DIF

4.5- 0.9 2.1 LYMPHOCYTES abs-DIF

1.0- 0.2 0.6 MONOCYTES abs-DIF
1ממצא ידוע
-------------------------------------------------------
291.0- 10.0 ng/ml 6.0 FERRITIN
--------------------------------------------------------
0.50- 0.00 mg/dl 3.77 C-REACTIVE PROTEIN
--------------------------------------------------------
8.3- 6.6 g/dl 7.3 PROTEIN-TOTAL

43- 17 mg/dl 22 UREA

0.95- 0.51 mg/dl 0.44 CREATININE

6.0- 2.6 mg/dl 3.8 URIC ACID

145.0- 135.0 mEq/L 141.8 SODIUM

5.10- 3.50 mEq/L 4.80 POTASSIUM

1 10.50- 8.50 mg/dl 8.21 CALCIUM

1.2- 0.3 mg/dl 0.3 BILIRUBIN-TOTAL

0.29- 0.1 mg/dl 0.1 BILIRUBIN-DIRECT

31- 0 U/L 17 GOT (AST)

34- 0 U/L 11 GPT (ALT)

38- 0 U/L 15 GGT

105- 35 U/L 138 ALK. PHOSPHATASE

480- 230 U/L 326 LDH

180- 20 U/L 45 CK- CREATINE KINASE

66.1- 55.8 % 46.9 ALBUMIN (BY EP)

4.9- 2.9 % 6.7 GLOBULIN ALPHA-1

11.8- 7.1 % 14.8 GLOBULIN ALPHA-2

7.2- 4.7 % 6.3 GLOBULIN BETA-1

6.5- 3.2 % 5.0 GLOBULIN BETA-2

2 18.8- 11.1 % 20.3 GLOBULIN GAMA
1בוצע פעמיים
2 Heterogenic Hypergamma
---------------------------------------------------------- - Negative BENCE-JONES PROTEINS

היי ,
אני בת 20 ולפני כמה חודשים התגלה אצל אחותי בעייה בדם בעקבות זאת עשיתי את הבדיקות הנדרשות - אודה לך על פיענוח כי אני ממש לחוצה ולא מבינה מה התשובות אומרות.

תודה רבה רבה

שלום רב, יש לי מספר שאלות שלא הצלחתי למצוא להן מענה בחיפוש לא מדעי באינטרנט, אשמח לקבל תשובה עליהן:

1. למיטב הבנתי קומדין היא תרופת הבחירה במידת הרצויה לטיפול מניעתי כמדללת דם בפרפור/רפרוף פרוזדורים. לעומת זאת כאשר המטופל צריך לעבור פרוצדורה התערבותית לרוב הוא מונחה לעבור לקלקסן לחלון זמן מסויים עד סיום הפרוצדורה. מדוע? הרי ככל שאני מבין, דווקא במידה ומתפתח דימום כאשר נמצאים על טיפול בקומדין, הרבה יותר "פשוט" לעצור את הדימום ולתת "אנטידוט" מאשר עם קלקסן שפעילותו הינה א-ריוורסבילית... מה אם כן היתרון בכך? למה שכירורג יעדיף לנתח על קלקסן ולא על קומדין?

2. האם שתי התרופות (קלקסן וקומדין) יעילות באותה המידה לטיפול במניעת קרישה לפרפור פרוזדורים? (במקרה הספציפי שמעניין אותי מדובר בפרפור על רקע מסתם עם היצרות) האם יש על כך עבודות?

בתודה רבה מראש.

שלום
אני נמצאת כשישה שבועות אחרי לידה.
בהריון סבלתי מטרומבוציטופניה וע"מ שאוכל לקבל אפידורל בלידה נטלתי (בהוראת הרופא)
מתחילת חודש תשיעי 40 מ"ג פרדניזון למשך שבועיים, ירדתי ל20 מ"ג לשבועיים, אח"כ שבוע 10, שבוע 5 , שבוע 2.5 והפסקתי.
לפני כשבועיים שמתי לב שהפנים שלי נפוחות ועגולות, וכן שיש לי כאבי פרקים חזקים מאד בברכיים, בקרסוליים ובאגן, דבר שלא היה לפני כן.
האם אלו תופעות לוואי של הסטרואידים?
אם כן, כיצד מטפלים בהן?
ושאלה נוספת, האם התרופה עוברת דרך ההנקה לתינוקת?
האם עדיף לשפוך את החלב?
אני ממש לחוצה...
תודה רבה מראש!

שלום רב,
בקיץ לאחר בירור איבחנו אצלי APLA והוסבר לי שלפני הריון, טיסות ארוכות וניתוחים עליי לפנות לייעוץ המטולוגי.
אני שוקלת לעשות טיפולי שיניים, יישור ואצטרך גם עקירות ורציתי לשאול האם לפני תחילת טיפולים אלו עליי גם כן לפנות לייעוץ המטולוגי? האם בעקבות APLA יש צורך לקבל טיפול תרופתי לפני ההרדמות?
תודה רבה,
פ.

שלום,

אני בהריון בשבוע 17.
אלו חלק מהערכים שהתקבלו בספירת הדם האחרונה שלי:
WBC 9
RBC 5.24
HB 13.3
HCT 40.1
MCV 76.5
MCH 25.4
NEUT 71.1%
LYM 2.2%

האם ישנה בעייתיות בערכי הRBC ?
הבנתי שישערכים גבוהים עלולים להעיד על סמיכות יתר של הדם.
מה המשמעות של ערך זה? האם יש סיכון להריון או חשש לרעלת הריון ח"וח?

תודה מראש

שלום רב!
ילד שלי בן 3 הובחן כאנמי מחוסר ברזל (Hb-10.8, MCV-65, MCH-19.5, MCHC-30.1, RDW-16.9, RBC-5.53, Ferritin -low than 2, Fe-18, Reticulacytes-normal, Folic, B12 normal).
התחלנו לטפל בברזל ולאחר חודש קיבלנו תוצאות הבאות: (Hb-12.8, MCH-21, MCHC-31.7, RDW-20, RBC-6.1, MCV-66), לאחר התיעצות עם רופא המשכנו בטיפול עוד חודש והיום קיבלנו תוצאות הבאות:
(RBC-5.75, Hb-13, MCV-70, MCH-22.6, MCHC-32.4, RDW-20.4, Fe-101, Ferritin -18, Reticulacytes -0.4%,). בביקור אצל רופא המטולוג לפני תחילת הטיפול נאמר לנו שחשוב לשים לב לתיקון של שלושת הפרמטרים - RDW, MCV, MCH - לפי התוצאות ישנה מגמה חיובית ב MCV ו MCH אך ערך הRDW עלה. רופא ילדים שלנו עמר שבחיים לא ראה ערך כ"כ גבוה של RDW ואולי ישנה בכל זאת מחלת דם כלשהיא. בנוסף לזה רופא ילדים שלח אותנו לגסטרו ילדים וילד הולך לעבור בדיקת קולונוסקופיה בעוד שבועיים. אני מאוד מוטרדת מהבדיקה ולא יודעת האם יש צורך בה, כי נראה שברזל כן נספג טוב.
מבקשת את דעתך בנושא...
תודה רבה מראש!!!

שלום,

סבי בן 90. ברקע שלו עבר ארוע מוחי משמעותי עם חולשת פלג גוף ימני, מלפני כ- 8 שנים. בנוסף :
סובל מיחר לחץ דם (מאוזן תרופתית-וזודיפ וטריטטיס). החל מלאחר הארוע - הוחל טיפול באספירין 325 מ"ג. מאז הארוע המוחי היו לפחות חמשה ארועים שנחשדו כארועים מוחים מסוג TIA או VB, (אך ללא מימצא חריף בדימות) והתבטאו בחולשה וחוסר יכולת ללכת עם שיפור ספונטני, תוך מס' ימים. בשל הארועים החוזרים שטיבם לא ברור נשקלה לפי כ- 3שנים הוספת פלוויקס- אולם הוחלט לא להוסיף לאספירין עקב מימצא קבוע של אנמיה מקרוציטית וטרומבוציטופניה (100-130 אלף יציב לאורך השנים). המטולוג חשד בזמנו כי אלו עשויים להיות משניים לתסמונת מיילודיספלסטית (MDS), שעשויה להיות מלווה לא רק בירידה מספרית של הטסיות - אלא גם בטרומבוציטופתיה, עם סיכון מוגבר לדימום, ולכן לא שונה הטיפול בנוגדי טסיות והוא נשאר על אספירין. לפני כשנה אובחן בפעם הראשונה פרפור עליות,(שלא היה קיים בעבר- נבדק אקג באשפוזים לאורך השנים) . בהולטר ל מלפני כחודש :פרפור עליותצ קבוע עם דופק 65-124, עם ממוצע 82. חשוב לי לציין כי בשנים האחרונות נטייה לדמומים תת עוריים בכפות ידיים - בכל פעם מופיעים כתמים אדומים, שמשנים צבע בהדרגה עד לחום. אין דימומים במקומות אחרים (מצורף תמונה).
עקב המימצא של הפרפור העליות (שהוא כ-שנה עד שנתיים)
נשקלה התחלת טיפול בנוגדי קרישה. קרדיולוג אחד נתן דעה חד משמעית - לא לטפל בנוגדי קרישה- פוחד מדימום תוך גולגולתי. נתן משמעות כבדה לגיל. קרדיולוג שני אמר שחד משמעית גם בגיל זה מומלץ לטפל בנוגדי קרישה(CHADS=4) - או קומדין או האופציה של הדבגיטרן (לכשיגיע בקרוב).
קיבלנו כאמור 2 דעות הפוכות, ואיננו יודעים כיצד לפעול.
רציתי לשאול אותך כהמטולוג: כיצד היית נוקט במקרה זה?
האם MDS (כאמור חשד ) הינה קונטרה-אינדיקציה למתן נוגדי קרישה?
האם נראה לך שכדאי בגיל כזה לבצע בירור מוחלט של החשד לMDS (מח עצם) טרם תחילת טיפול בנוגדי קרישה ?
במידה וכן היית מתחיל טיפול - האם יש עדיפות לדביגטראן לדעתך- בהחנה שהשקול הכספי אינו רלוונטי?

שלום אני בשבוע 16 ויש לי היסטוריה משפחתית של טרומבופיליה אימי היא הומוזיגוטית
נשלחתי לעשות בדיקות והכל יצא תקין מלבד 2 תוצאות אשמח להבין מה המשמעות שלהן
fibrinogen (hypercoag) 413
thrombine time (tt) 15.0
האם אני צריכה ללכת למרפאת הריון בסיכון??
תודה על העזרה