פורום המטולוגיה, לוקמיה, קרישת דם, סרטן הדם - יש לך שאלה?

שלום רב
סובלת מטרומבופיליה משולבת (MTHFR הומוגזיוגוט ופקטור 2 ו-5 הטרוזיגוט). בהריון קודם של תאומים לפני 3 שנים טופלתי בקלקסן 40 מ"ג. התאומים נולדו IUGR בשוע 35+6, בניתוח קיסרי עקב התחלה של רעלת ואי גדילתם. לקראת ההריון הנוכחי שלי (גם הריון תאומים) הומלץ לי ע"י המטולוג על שילוב של קלקסן 40 מ"ג מתחילת הריון והוספת אספרין 100 מ"ג החל משליש שני. כרגע נמצאת בשבוע 13 לפני הוספת אספרין. בהתוויה שעל גבי התרופה (טבעפירין) כתוב שאין להשתמש בתרופה בשליש האחרון להריון ואני מעט חוששת....האם ניתן להשתמש בתרופה עד תום ההריון?

שלום
אני אישה בת 43 ללא בעיות ידועות
בכושר די טוב 3 פעמים בשבוע הולכת כשעה ברגל.

סובלת מכאבי ראש כרוניים מאז גיל 20 בערך.
לא עזרו נסיונות טיפול מונע בחוסמי בטא ( גרם לחולשה וסחרחורות ), פיזיותרפיה, שיאצו, דיקור סיני, ציפרלקס ( לא סובלת מדכאון אבל אמרו שזה יכול לעזור למנוע כאבי ראש- לא השפיע... ),
אלטרול ( כנל ) .

יש לי כ 3 פעמים בשבוע כאב ראש חזק שדורש באותו יום 2-3 אופטלגינים ולעתים גם מנוחה.
כך במשך שנים ארוכות אני צורכת כ 7-8 אופטלגין בשבוע. אקמול לא עוזר לי.
כאמור עד כה בדיקות הדם תקינות.

רציתי לשאול עד כמה מסוכן להמשיך לצרוך כמות זאת של אופטלגין במשך שנים?
האם ההסתברות שיגרם לי נזק חד היא 1 לאלפים או הסתברות גבוהה?

האם במידה ואקח שבוע אופטלגין ושבוע הרבה אקמולים וכו' ואחליף ביניהם מדי שבוע זה יכול לעזור לדם "להתאושש" ולהקטין סיכונים?
תודה רבה!

שלום,
שמי עדי בת 20
במהלך כול חיי הייתי מאובחנת כאנמית כתוצאה מחוסר ברזל,חוסר זה אף פעם לא מנע ממני לנהל חיים נורמאלים,לפני שנה וחצי התגייסתי ואני משרתת ביחידת שדה.
לאחרונה לאחר בדיקת דם שגרתית נוכחתי לדעת כי רמת המוגלובין ירדה ל 8.9.
בזמן האחרון אני סובלת מסחרחורות בכל תזוזה כמעט,
סימנים כחולים מפוזרים בגוף(בעיקר ליד הברכיים) ומעט נקודות אדומות מתחת לעור(גם על יד הברכיים) והרגשה שהעיניים עייפות תמיד,אינני יודעת אם לכל הסמפטומים הנ"ל יש קשר אך ללא ספק הם מפריעים לי,בריאותית וחיצונית,אני פונה לך מכיוון שלנסות להשיג את רופא היחידה זה מאוד בעייתי כי מקרים דחופים קודמים לכול,
השאלות שלי הן כאלה,
האם הסימנים הכחולים שחוזרים ובאים קשורים לאנמיה?
במידה ותופעות הברזל בכדורים קשות לי מידי ואני מעוניינת בהזרקת ברזל,האם יש סיכון?

אני מודה על ההתייחסות,
בתודה ,
עדי.

שלום
אני בחור בן 39 בדרך כלל בריא.
לפני 13 שנה עברתי תאונת דרכים ופגיעת שוט בצוואר. מאז סובל מכאבי צוואר וראש כרוניים ( שגררו 4 בדיקות סיטי בצוואר-ראש לאורך השנים והיו תקינות ).
לאור הכאב הכרוני אני נעזר מדי יום במשככי כאב
ולוקח כל יום כ 1 אופטלגין או כ 2 אקמול במשך שנים.

אחת לחצי משנה מבצע בדיקות דם תקופתיות עד כה תקינות.
לפני חודש וחצי בדיקה מקיפה - ספירה, שקיעה, כימיה, ברזל, סוכר - הכל תקין.

עקב עייפות יחסית גדולה ב3 שבועות האחרונים ביצעתי היום
בדיקת דם חוזרת - רק ספירה ושקיעת דם.

בספירה
WBC=7.6
RBC=4.45
HGB=13.5
HCT=39.1
PLT=309
MPV=6.6 ( הנורמה 7.1-11.1 )
NEUT=54.8
EOS=3.6
BASO=0.4
LYMPH=33.5
MONO=7.7
MCV=87.8
MCH=3 4
התוצאות דומות לתוצאות לפני חודש וחצי ובעבר
( ההמוגלובין תמיד היה כ 13-14 )

השינוי המטריד הוא ב MPV שירד מתחת לנורמה
היום רק 6.6 לפני חודש וחצי 7.3 ובעבר תוצאות של 7.5-10.

1. האם ה MPV הנמוך חלילה יכול להתאים לבעיה במח העצם או לוקמיה?
2. אני משתמש ב 4-5 אופטלגין בשבוע מזה 13 שנה האם MPV הנמוך יכול להעיד שהאופטלגין התחיל לפגוע בייצור הדם?
3. יש צורך בהמשך בירור כרגע? מה לעשות?
תודה רבה על העזרה!

שלום רב, אני בת 34 נשואה + ילד בן 5.
כרגע עוברת טיפולי IVF.
יש לי ITP הבדיקה האחרונה הייתה PLATELETS - 104 .
ההמטולוג שלי שלח אותי לבדיקות אשר כבר ביצעתי בעבר ורציתי לשאול אותך אם הן תקינות:
CARDIOLIP. IGM 7.29 MPL/ML ( 0.00- 7.00) (.........)*Positive
בחודש ינואר 2010 זה היה 9.47 ובשנת 2004 זה היה 7.30 (כאשר הערכים היו עד 10.00).
לפי מיטב הבנתי זוהי בדיקה על מנת לבדוק האם יש קרישיות יתר המתבטאת בתת קרישיות.
הבדיקה השניה יצאה שלילית:CARDIOLIP. IGG 4.39 GPL/ML ( 0.00- 10.00) (...*.....) Negative.
ישנן בדיקות נוספות :
1. RVVT NOT SENS. 33.30 SEC ( 26.00- 33.00) (.........)*.
2.MPV 12.20 FL ( 6.50- 11.50) (.........)*.
3. LYMPHOCYTES 1.02 K/UL ( 1.10- 3.50)*(.........).
4. WBC 3.90 K/UL ( 4.00- 10.00)*(.........)
תודה מראש

שלום,

בת 28 סובלת מטרומבופיליה - פרוטומבין וMTHFR הומוזיגוט. בעיית הקרישיות במשפחתי התגלתה במקרה, לאף אחד מאיתנו לא היה אירוע קרישה.

כאמור שהתגלתה הקרשיות נאלצתי להפסיק לקחת גלולות. יש לי שחלות פוליצסטיות ובעקבות הפסקת הגלולות התפרץ לי גם אנדומטריוזיס. הטיפול באנדומרטריוזיס הוא גלולות ברצף.

לפני גילוי הקרישיות לקחתי 8 שנים גלולות מרסילון, עישנתי, ניתוחים, טסתי- בקיצור כל מה שאסור .

האם לאור העבודה שתחת כל גורמי הסיכון לא קרה לי אירוע קרישה (בנוסף משקל תקין אפילו נמוך יחסית BMI=16.5, היום לא מעשנת) ניתן לשקול לקיחת גלולות מול הסיכון שכרוך באנדומטריוזיס ?
הגלולות שמותר לקחת אינן יעילות מדי נגד האנדו.

במידה ולוקחים גלולות, האם מחייב הזרקת קלקסן במקביל? אם כן- האם יש סיכונים לטווח הארוך בכך?

האם יש כדרוים מחו"ל שיכולים לעזור במצב הזה שאינם מיובאים לארץ?

תודה

שלום רב,
אני בת שלושים ושלוש, אם לילד אחד, ללא היסטוריה של הפלות. לפני כמה חודשים חוויתי תופעה דמוית אאורה (ניצנוצים בשדה ראיה. קרה לי פעמיים. פעם אחת עם כאב ראש אחרי הנצנוצים, ופעם אחת בלי).
לכן נשלחתי בין היתר לבצע בדיקת דם לקרישיות יתר. ביצעתי את הבדיקה פעמיים, בהפרש של כחודש. בין הפעם הראשונה לשניה נכנסתי להריון, אני לא יודעת אם זה משפיע על המדדים שנבדקו. להלן התוצאות משתי הבדיקות.
תוצאות מתאריך שלושה ביוני (לא בהריון):הבדיקה תוצאה תוצאה לעומת טווח הנורמה
2.87 U/ml ANTI CARDIOLIPIN IgG
12.90 U/ml ANTI CARDIOLIPIN IgM
55.10 U/ml A.B2 GLYCOPROTEI IgG
300.00 U/ml A.B2 GLYCOPROTEI IgM
75 mg/dl COMPLEMENT C3
25 mg/dl COMPLEMENT C4
0.90 mIU/L TSH
158.2 mIU/L PROLACTIN
391 pmol/L VITAMIN B12

תוצאות מתאריך שישה ביולי (הריון בן שבועיים וחצי):
2.95 U/ml ANTI CARDIOLIPIN IgG
20.30 U/ml ANTI CARDIOLIPIN IgM
50.60 U/ml A.B2 GLYCOPROTEI IgG
300.00 U/ml A.B2 GLYCOPROTEI IgM
26 Sec PTTFS
28.1 Sec PTT(FSL)
1.07 PTT(FSL)/PTT(FS)
33 Sec LAC-SCREEN-RVVT
30 Sec LAC-CONFIRM-RVVT
1.11 SCR RV/CONF RV
3078 IU/L BETA-HCG
שאלותיי:
1. האם הריון בשלב כזה משפיע על המדדים שנבדקו?
2. האם ניתן להסיק מהתוצאות שיש לי קרישיות יתר?
3. אם יש לי קרישיות יתר, האם עלי לקחת טיפול כלשהו בשל היותי בהריון?
4. האם התוצאות מהוות הסבר לתופעת הניצנוצים שחוויתי?
תודה מראש!

שלום רב,
בעקבות הריון אחד שהסתיים עקב ירידת מים בשבוע 16, והריון נוסף שהסתיים
עקב הפסקת דופק בשבוע 30 נשלחתי לבדיקות קרישיות.
להלן התוצאות:
Test Result Normal Range
PT (%) >100%
PT (Seconds) 9.8 sec (8.4 – 11.3)
I.N.R 0.9
PTT 26.4 sec (21.6-30.6)
Homocystein 7.18 µMole/L (4.44-13.56)
Fibrinogen (Hypercoag.) 304 mg/dl (200-400)
Antithrombin activity >100%
Protein S Free 80% (60-120)
Protein c-Activity >100%
APCR (APC Resistance) 2.74 (2-4)
Prothrombin 20210 Heterozygote
MTHFR Heterozygote
Factor VIII 102.5% (65-165)
RVVT Ratio 0.99 (0.9-1.3)
Ratio APTT 1.87 (1.25-1.78)
Cardiolipin IgG Ab negative
Cardiolipin IgM Ab negative
Beta 2 Glycoprotein 1 IgG 3 U/ml (0-5)
Beta 2 Glycoprotein 1 IgM 3.6 U/ml (0-5)

Antinuclear Ab Adults 1.5
Rheumatoid Factor Quantit <5 IU/ml
Complement-C3 116 mg/dl (85-180)
Complement-C4 20 mg/dl (10-40

האם אכן אני לוקה בקרישיות יתר? ומה הקשר לנוגדי הגרעין החיוביים? אני
לחוצה ואודה מאד לתשובתכם.
בברכה,
ד

אני סובל כבר 7 שנים מטרומבוציטופניה ונמצא תחת מעקב רפואי ערכי הטסיות תמיד באזור ה35000
וזו גם הייתה הסיבה ששוחררתי מוקדם מצה"ל-
ברצוני לדעת האם יש סיכון בעשיית קעקוע ?

שלום, אני בת 26 סובלת מכאבי בטן במשך חודשיים בתאריך 16.5.10 בוצעה בדיקת דם והתוצאות היו תקינות יחסית: (העתקתי את התוצאות הרלוונטיות)
bilirbubin total 0.2
wbc 10.3
rbc 4.19
hemoglobin 13.2
hamatocrit 40.4
mcv 96
mch 31.5
לפי הערכים של מכבי

ובתאריך 06.07.10 תוצאות קצת שונות
bilirbubin total 0.2
wbc 11.3
rbc 4.99
hemoglobin 16.3
hamatocrit 46.2
mcv 92.6
mch 32.7
מדוע יש שינויים כל כך גבוהים במיוחד בהמוגלובין? על מה זה יכול להצביע? כמו כן הרופאה שלי לא אמרה כלום , יכול להיות שהיא לא השוותה בין הבדיקות?
אשמח לתשובה מהירה כי זה מדאיג אותי

בבדיקת MRI נמצאה המינגיומה בעמוד השידרה. מה הסיכונים בהמינגיומה באיזור זה, ומה מומלץ לעשות?

שלום רב,

אני בת 27, 4 חודשים אחרי לידה. ילדתי בשבוע 37 וזאת לאחר חשש להיפרדות שיליה. החל דימום כבד עם קרישי דם, בסוף הלידה עברתי ניקוי רחם עקב המשך דימום. הומלץ לבצע בדיקות לקרשיות בדם. חשוב לי לציין כי במשפחה שלי היו מקרים נוספים כמו שלי אך הבנתי מהרופא שזה לא ממש קשור... האם יש קשר?

קיבלתי את התוצאות ואני אשמח לקבל את עזרתך בפיענוח:
pt (second) יצא 10
I.N.R 0.95
PTT 25.1
PTT Ratio 0.97
Homocystein 6.55
Fibrinogen 255.9
Antithrombin activity 100% גדול מ
Protein S Free 80
Protein c-Activity 100% גדול מ
APCR (APC Resistance) 2.7
Factor VIII 126.8
RVVT Ratio 1.06
Ratio APTT 1.49
Cardiolipin IgG Ab NEGATIV
Beta 2 Glycoprotein 1 IgG NEGATIV
Remark (Hypercoagulation) נמצא הטרוזיגוט למוטציית MTHFR C677T

תודה,

נ

שלום, עשיתי בדיקת קרשיות דם והכל יצא בתוך הסוגריים חוץ מבדיקה אחת APCR APC RESISTANCE שיצא אצלי 1.74 כאשר גבול תחתון הוא 2 וגבול עליון הוא 4. מה אומרת התוצאה?
תודה רבה

שלום רב,
אני בת 33 ועשיתי בדיקת קרישיות ושתי התוצאות הראשונות נמוכות מהטווח הנורמלי.
בסוף החודש יש לי תור לרופאת נשים שהפנתה אותי לבדיקות אבל אשמח לשמוע מוקדם יותרמזה אומר ומה עושים?
PT-INR 0.86
PT-SEC 9.3 Sec
PT % 100 %
APTT-sec 24.7 Sec

חשוב לי לציין כי בלידה האחרונה היתה לי היפרדות שיליה והבדיקות קרישיות שנעשו אחר הלידה היו תקינות.
תודה רבה,
צרויה

שלום פרופסור רחמילביץ
לא נעניתי על שאלתי מהראשון לחודש וברשותך אני מציגה אותה שנית רק במקרה והסיבה היא שפספסת את שאלתי

שלום דר רחמילביץ
אני סובלת מ CLL
נכון לעכשיו יש לי 36000 לימפוציטים והמוגלובין 10.6
נאמר לי שהיום 1.7.2010 בתכנית שאתה מנחה "קו הבריאות" בערוץ דיסקברי הופיעה מדענית שדברה על כדור תרופתי חוסם אותם חלבונים בכרומוזומים שגורמים ליצירת תאים לבנים.
לצערי פספסתי את התכנית
אפשר לקבל מידע על שם התרופה ושם המדענית או כל מה שיאפשר לי בדיקת עומק בנושא
תודה
מיה