פורום המטולוגיה, לוקמיה, קרישת דם, סרטן הדם - יש לך שאלה?

שלום שבוע 28 להריון, חולת קרוהן לא פעיל פנטזה בלבד במינון נמוך מאוד. בבדיקת דם:
המוגלובין 10.5
MCV - 100.4
MCH-33
HCT-32
B12-412
חומצה פולית גדול מ 40
TSH - 3.14

אציין שידועה לי בעיית ספיגה של ברזל, סידן, אבץ וטימין די ולכן כאשר ההמוגלובין החל לרדת בחודשיים האחרונים התחלתי לקחת מי ברזל כמעט כל יום בנוסף לפרנטל שלוקחת קבוע יותר משנה.

האם יש הסבר לאנמיה לאור mcv?
תודה

שלום

בן 92
בתקופה האחרונה עם רמות המוגלובין נמוכות, וכן טסיות דם נמוכות.
היה מאושפז כמה פעמים לצורך מתן מנות דם.
ידוע על סרטן הערמונית מזה שנים (כנראה לא טופל). לא בוצעה בדיקת מח עצם ולא בדיקת הדמיה.
אמרו שלא מדובר בלוקמיה, אלא כנראה זה עקב סרטן הערמונית.
ההמוגלובין היה בסביבות 5, וטסיות דם בסביבות 15.
לאחר מתן דם זה עולה ל 7 פלוס, אבל תוך כמה ימים יורד שוב לערכים הקודמים.

מה הקשר בין סרטן הערמונית לירידה חדה בהמוגלובין וטסיות הדם?
ומה הסיבה שלא בדקו אפשרות שמדובר בלוקמיה? רק כי ממילא אין לזה טיפול בגיל כזה?
והאם העובדה שהלויקוציטים תקינים (אף שהמוגלובן וטסיות לא)שולל אפשרות שמדובר בלוקמיה?
לאורך כמה זמן אפשר לתת מנות דם בגיל כזה? יש הגבלה כלשהי? האם ניתן לפי הצורך לקבל מנות דם על בסיס שבועי?

תודה

שלום
לפני כשנה טסתי ובטיסה חזור כאב חזק בצד הפנים וכמעט התעלפתי. ההסבר היה צינון כבד ובגלל הסינוסים הלחץ השפיע.
השבוע חזרתי בטיסה של שעתיים וחצי. בערב שבו חזרתי התחיל לכאוב לי מתחת לעין ולמחרת הופיע כמו פנס מתחת לעין. לא זכור לי שקיבלתי מכה.
עשיתי תפקודי קרישה (עקב טיפולי פוריות ) והם תקינים.
האם מדובר בצירוף מקרים או שיש מצב שהפנס בעין נוצר מהטיסה, למרות שתפקודי הקרישה תקינים?

שלום
בטיפולי פוריות עם אפלא והפלות חוזרות.
לוקחת בשגרה אספירין ובטיפולים מוסיפה קלקסן.
האם למדידת זמני קרישה (PT או INR) עם אספירין, יש משמעות לגבי קביעת מינוני קלקסן? (היות ומקבלת מינון קלקסן טיפולי ולא מניעתי).
כלומר, אם רואים שזמן הקרישה גבוה מהנורמה על אספירין בלבד, האם זה אינדיקציה להורדת מינון קלקסן?
תודה

שלום. לאימי בת 77. ברקע סוכרת הרבה שנים, בזמן אחרון נשלחה לבדיקות, היו כאבים ברגלים, תוצאות שקיבלנו הכניסו אותנו בלחץ. ,
free light ch lambada - 26.30
free kappa/free lamb - 2
free light ch kapa - 35.20
bense jonse - negative
protein electrophor - tubular + glomer
creatine - 1.29
globulin alpha -2 - 14.6
esr - 27
אחרי זה היא נשלחה לצילום שלד שיצא תקין, וגם לבדיקות אימונופקסציה
באימונופקסציה קיבלנו תשובות
igm kappa - עקבות
immunofixation עקבות מונוקלון
B2 MICROGLOBULIN 2526
קצת בלחץ, כי אני מבינה שבדיקות אימונופקסציה לא תקינות
תודה מראש וסליחה
אם עדיין יש עוד בדיקות שכדי לעשות , כדי להגיע להמטולוג. או שזה מספיק לאבחנה

היי, אני חיילת בת 19 שמשרתת כבר במשך שנה בצהל. לפני חודשיים רציתי להתחיל ליטול גלולות בגלל מחזור לא סדיר שאני מקבלת פעמיים בחודש לפעמים 3 , ובגלל בעיה של קרישת דם במשפחה נדרש ממני לבצע גם בדיקה. אכן הלכתי לעשות אותה והתברר שיש לי, תמיד היו לי חשדות לגבי זה כי יוצאים לי על הרגליים המון אבל המון סימנים כחולים / שחורים גדולים וקטנים - בלי לקבל מכה!! ה pt שלי גבוה מהנורמה - התוצאה 89. גם ה pt-inr שלי גבוה מהנורמה- התוצאה 1.06. וגם ה ptt שלי יצא גבוה מהנורמה - התוצאה 33. אשמח לדעת באיזו קרישה מדובר והאם היא יכולה לפגוע לי בתפקוד של דברים מסויימים באורח חיי, מה מותר מה אסור... וכמובן אם היא יכולה למנוע ממני דברים מסויימים בשירות שלי, אני תומכת לחימה עם פרופיל 97 בגלל שמתי שהתגייסתי לא דמיינתי שקיימת אצלי הבעיה הזו. ממש אובדת עצות, הרפואה הצבאית עושה טובה שהיא מתעניינת ועוזרת לכל פגישה עם רופא צריך להתחנן ליחס. אשמח לקבל תשובה. תודה רבה!!!

האם כאשר בתוצאות משטח דם, כשמצויין על יד השם של התא שהסתכלו עליו ישירות (atipical lymphocytes) הסימן++ הכוונה שכמותו בינונית או גבוהה?

המעבדה הבודקת היא בשיבא. תודה

בדיקות דם לא תקינות.
לויקוטיצטים 2000
נויטרופילים 0.24
אחוז נויטרופילים 12.1
המוגלובין 12.1

ספירה אדומה תקינה
כולסטרול תקין

בנוסף סטרטקוקוס בגרון פעמיים חולשה ועייפות ואבצס בטוסיק בחודש האחרון.

שללו hiv פרבוו cmv ebv.
קלינית: אין טחול מוגדל ואין בלוטות מוגדלות.
נאמר שהשלב הבא הוא מח עצם
1. על סמך התוצאות הנ"ל, מה הסיכוי שעדיין מדובר בזיהום או בתגובה לתרופה ולא בסרטן? נעשה שימוש ב3 אנטיביוטיקות רציפות במשך 3 שבועות לסטרטקפקוקוס ולאבצס שאולי השפיע על המערכת החיסונית ונטילת טופמקס בחודש האחרון נגד מיגרנה.
2. בדיקת מח עצם- תוך כמה זמן תשובות ראשונות?
3. בדיקת מח עצם מאתרת גם אנמיה או בעיות אחרות או רק סרטן?
4. חלילה וכן נמצאים תאים סרטניים, באיזה סרטן מדובר?

תודה רבה. במתח וחרדה

שלום רב , ביצעתי בדיקות לקרישת דם בעקבות בירור לזאבת והערכים האלו יצאו לא תקינים.
אלו גבוהות מהנורמה - Protein c activity 133
Prot-s antigen- 148
אלו נמוכות מהנורמה.
Sct lac sensitive 19
Sct lac ratio 0.78
Rvvt lac sensitive 28
Rvvt lac insensitive 23
תקינות : Antithrombin 117 Apcr ratio- 2.4
תוכלו להסביר לי בבקשה על מה זה מצביע?
תודה

שלום
האם ערך apcr ratio יכול להיות נמוך מהנורמה עקב ביצוע הבדיקה במהלך לקיחת גלולות ברצף למשך חודשיים וחצי?
אם לא, האם ערך נמוך של 1.6 מצביע בוודאות על בעיית קריטיות?
שאלה נוספת-
האם ערכי rvvt-lac נמוכים מהנורמה בעייתיים או רק ערכים גבוהים?
תודה

שלום,
אבי מקבל אלקוויס 2.5 מ"ג X2 פעמים ביום בגין פרפור עליות.
בקרוב אמור להיכנס לשטיפות כימו. מקומיות של מיטומיצין בשלפוחית השתן
1. האם יש השפעה בין תרופתית בין האלקוויס למיטומיצין בהשפעתו המקומית ?
2. האם לשם זהירות יתר עדיף שיקח את האלווקיס בחלוף שעתיים סיום השטיפות ?

שלום רב,
אני בן 55.פעם בחצי שנה אני עושה בדיקות דם מקיפות. כל הבדיקות תקינות לחלוטין ובגבולות הנורמה, למעט לימפטוציטים באחוזים שהוא תמיד נמוך אצלי ( בפעם האחרונה יצא 16.9 ).
הרופאים לא מתרגשים מזה. זה אמור להדאיג אותי ? אני נוטל תרופה בשם אסאקול למניעת דלקת של המעי הגס, אולי זה קשור ?

שלום רב,

אני לאחר הפלה מאוחרת בשבוע 16. גילו טרומבופיליה (חוסר בחלבון S).
כעת בהריון בשבוע 7+5 אתמול בוצע אולטרה סאונד וראו דופק אך גם שטף דם, שלדברי רופאת הנשים עשוי לסכן את ההריון.
אציין כי אני מזריקה קלקסן 40 מ"ג פעם ביום כבר למשך חודש.

יש לי שתי שאלות:
1. האם יש דרך להעלים את שטף הדם או רק לחכות בסבלנות?
2. כיצד אני יכולה לדעת שאין לי קרישי דם במקומות שונים בגוף? למשל יש לי כאב ברגל ימין שלא ברור לי.

אודה למענה,
אתי

במהלך החודש האחרון עברתי 2 בדיקות דם לאחר הפנייה מהמטולוג (בכלל פניתי לרופאת משפחה בקשר לכאבי בטן חזקים מאוד).התור הבא שלי להמטולוג ורופא גסטרו רק בעוד חודש אך התוצאות מעבדה שקיבלתי מדאיגות אותי. אשמח לדעת האם מדובר במשהו חריג והאם זה יכול להיות קשור לכאבי הבטן? האם יש צורך להקדים את התור?

מבחינת ספירת דם התוצאות החריגות הם:
WBC-Leucocytes - נמוך מהתקן: 2.7 (המינימום 4.5)
%Neutrophills - נמוך מהתקן: 30 (המינימום 40)
Neutrophills# - נמוך מהתקן: 0.82 (המינימום 1.8)
Lymphocytes - גבוה מהתקן: 56.9 (המקסימום 56.9)

מבחינת בדיקות קרישת הדם, התוצאות החריגות הם:
Platelet Agg.ADP - נמוך מהתקן: 43 (מינימום 70)
Platelet Agg.Collagen - נמוך מהתקן: 47 (מינימום 70)
Platelet Agg.Epinephrine - נמוך מהתקן: 51 (מינימום 70)

שלום רב,
, מקווה שהשאלה רלוונטית לפורום זה, אם לא אשמח לדעת לאן. לקראת סוף חודש אפריל, התנפחה לי בלוטת לימפה במפשעה שמאלית- כואבת, קשה ורגישה למגע. נבדקתי ע"י רופאת משפחה שבחשד לזיהום מקומי (קישרה זאת לשעווה במפשעות שביצעתי כשבועיים קודם לכן), ללא פצע/זיהום נראה לעין - נתנה לי 10 ימי מוקסיפן. במהלכן הבלוטה קטנה, נעשתה פחות רגישה וכואבת, אך לא נעלמה.

פניתי לרופא משפחה נוסף, שטען אף הוא שככל הנראה מדובר בזיהום מקומי, והפנה אותי לס"ד, ESR ו-US. בנוסף, לגניקולוג בחשד לזיהום וגינלי. גניקולוג שלל זיהום מכל וכל.בדיקות הדם יצאו בגדר נורמה סה"כ, עם עליית שולית במונוציטים (1) ובבזופילים (0.20), אך רצוי לציין כי באותן בדיקות גיליתי גם הריון שבוע רביעי לפי HCG. כל זה קרה במהלך חודש מאי, ולמעשה כעבור כ-שבועיים מהתקרית הבלוטה נעלמה. כשהגעתי סוף סוף ל-US שהתקיים שבוע שעבר - נרשם כי הבלוטות תקינות במבנה ובצורה (נוסח ה-US: במפשעות דו"צ הודגמו בלוטות לימפה בגודל עד כ1*7,0 ס"מ, תקינות לפי מבנה סונוגרפי-תגובתיות, ככל הנראה), וחשבתי שבכך נגרמה הסאגה הזו.

אלא שאתמול גיליתי בלוטה קשה, גדולה וכואבת, במפשעה ימין הפעם, כעת ללא כל טריגר של ביצוע שעווה. מעבר לכאב ולאי הנוחות - אני חוששת מאוד. מה זה יכול להיות? ואיך עלייך להמשיך בירור?איני מוצאת זיהום נראה לעין באזור הגנטילי/מפשעה, למעט ספק עקיצה ספק אקזמה ברביע שמאלי עליון של עכוז ימין (אותו צד של הבלוטה). מאוד חוששת ומתוסכלת. האם קיים חשד ללימפומה?
בתודה מראש, לירון.