פורום המטולוגיה, לוקמיה, קרישת דם, סרטן הדם - יש לך שאלה?

שלום
לפני כשבועיים ערכנו לבננו בן 10 חודשים בדיקת דם שגרתית לצורך מעקב אחר ברזל שהיה בזמנו מעט נמוך.
בבדיקה נמדדה כמות נויטרופילים נמוכה-120 ולכן הופננו למיון.
מאז אנחנו במעקב במחלקת המטולוגיית ילדים.
בבדיקות דם חוזרות הערכים נעים סביב 120-180...נאמר לנו שפרט לכך ספירת הדם שלו תקינה.
חשוב לציין כי הוא מתנהג כרגיל ומרגיש מעולה.
בדיקת נוגדנים כנגד נויטרופילים שנעשתה יצאה שלילית והוחלט לחזור עליה שוב.
בנוסף נשלחה בדיקה למעבדה ברמבם כולל בדיקת נוגדנים שלי.
נשללה מחלת הנשיקה. B12 תקין.
לפני כחודשיים היה לו חום במשך מספר ימים אבל מעבר לזה ילד בריא מאד...נכנס לגן בספטמבר ומאז היה חולה רק פעם אחת.

רצינו לשאול מה יכולה להיות הסיבה למצב?
האם הגיוני שהמערכת החיסונית שלו כה חלשה למרות שהוא היה עד לאחרונה בגן ונחשף לחידקים?
האם אסור לו להיות במקומות ציבוריים? קניון,מסעדה וכו?למשך כמה זמן אסור לו ללכת לגן?
אילו בדיקות היית ממליץ לבצע מעבר למה שכבר בוצע?

מצורפות התוצאות האחרונות:
HGB
11.72
HCT
35.93
MCV
79.50
MCH
25.9
MCHC
32.6
(חשד לבלסטים לימפואידיים(
83.3

MONO%
13.6
EOS%
1.4
BASO%
0.5
Nucleated RBCO/o
0.0
NEUTRO abs.
0.12
LYMPHO abs.
8.97
MONO abs.
1.46
EOS abs.
0.16




תודה ויום טוב

ד"ר שלום
אני בת 55 ומזה שנה סובלת כל יום מכאבי מפרקים, ראומוטולוג איבחן שככל הנראה אני סובלת מדלקת מפרקים ורשם לי כדורי סלאזופירין שהתחלתי לקחת לפניי כמה ימים.
הייתה תקופה של כמה חודשים שסבלתי משיעול מתמשך ומשילשולים. השיעול והשילשולים פסקו לחלוטין ( הופחתה משמעותית צריכת חלב)
בבדיקת גסטרוסקופיה נמצא כי היה לי חיידק אליקובקטור ( כבר טופל ע"י אנטיביוטיקה)
קולונוסקופיה עשיתי לפניי כשנתיים (לפניי שהתחילו כל הבעיות) עקב היותי בקבוצת סיכון והבדיקה יצאה תקינה.

בבדיקת סיטי בטן ואגן הודגם ריבוי בלוטות לימפה מעט מוגדלות במזנטריום ברוחב עד 1 סנטימטר והמליצו על ביקורת חוזרת עוד חצי שנה. פרט לכך לא היה ממצא ראוי לציון.
רופא הגסטרו הפנה אותי להמטולוג, ואני מחכה לתור. מבקשת לקבל את חוות דעתך.

במסגרת בדיקה שגרתית של US בטן התקבל הממצא הבא : מוקד היפואקואי 1.6 ס"מ אווסקולרי בטחול בבירור סיטי שנשלחתי לבצע נכתב טחול תקין בגודל ובמרקם ,טחולון קטן בגודל 6 מ"מ בסמוך לשער התחול - האם זהו ממצא מדאיג ? מה הכוונה בטחולון ? האם ישנם בדיקות נוספות שיש לבצע לבירור הממצאים ?

שלום ד"ר - בבדיקת אולטרא סאונט בטן שגרתית התקבל הממצא הבא שמאוד מדאיג אותי "מוקד היפואקואי בטחול 1.6 ס"מ בחלק האמצעי באיזור הקוטב העליון ,הטחול אינו מוגדל ,בפתיחת דופלר צבע טיבו אינו ברור "
אודה לך על המלצתך להמשך טיפול המשך בדיקות מומלצות לבירור הממצא ??
וכל דבר רלוונטי שיכול לסייע לי לבירור הנושא .

תודה

שלום,
אני נשאית של מוטציה פקטור F2.בחודשיים האחרונים התחלתי לקחת גלולות "סזרט". זאת לאחר שהרופאה המטולוגית שלי אישרה לי שמותר לי להשתמש בגלולה זו. לפני כחודש וקצת התחילה להופיע לי סמנים אדומים על הרגל. (צרפתי תמונה)
יכול להיות שזה בגלל הגלולות?

בן 26 עשיתי ספירת דם עקב בלוטות לימפה נפוחות במפשעה הממצא היחיד שנמצא לא טוב הוא :
MCH: 26.5 L

MCHC:31.9 L
האם הממצעים האילו מדאיגים ?

סימפטומים:עייפות,כאב בטן תחתונה, נפיחות במפשעה פלוס קשריות לימפה נפוחות,כאבי מפרקי אגן,הרגשת הירדמות של רגל שמאל אחרי שכיבה מעל חצי שעה, כאבי אשכים

בן 52 . בגלל טחול מוגדל שאובחן באולטראסאונד(
לבדיקת דרכי שתן)
בגודל 15.5 סנטימטר בוצעו מספר בדיקות .
Ldh היה גבוה בבדיקה ראשונה 501
בבדיקה נוספת שבוע אחרי חזר לנורמה 331!
יחד עם זאת אובחנה מוטציה JAK2 V617F
אני מודאג .
אודה על יעוץ לאן ממשיכים מכאן .
תודה

המוגלובין10.9 בירידה מבדיקה קודמת.

שלום רב,
בבדיקה אחרונה ירידה בהמוגלובין ובסמני דם שונים. האם יש סיבה לדאגה? לאחר לקיחת ברזל במשך חודש לא היה שינוי.
אשמח לתגובה
תודה


הערות והסבר | גרף
HCT 36.1 %

סמן - הערך מחוץ לטווח
36.1

37.0 47.0

הערות והסבר | גרף
MCH 23.6 pg

סמן - הערך מחוץ לטווח
23.6

26.0 31.0

הערות והסבר | גרף
MCHC 30.2 g/dl

סמן - הערך מחוץ לטווח
30.2

33.0 36.7

הערות והסבר | גרף
RDW 15.2 %

11.0
סמן - ערך תקין
15.2
16.0

הערות והסבר | גרף
MCV 78.3 fL

סמן - הערך מחוץ לטווח
78.3

80.0

ערכתי כעת בדיקת דם שגרתית, לא בעקבות סימפטומים, כשברקע היו סימפטומים לפני כשנתיים שלא הגיעו לאבחנה ושככו. שמתי לב שכמה מהתוצאות שיצאו טיפה חריגות, הן עקביות ככה לאורך שנים. האם יש סיבה להתייחס לבדיקות אלו? האם יש חשש לדלקת כלשהי?

התוצאות החריגות הן:
פריטין: 320 ng/dl, עקבי לאורך 5 שנים (הגבול העליון לפי קופ"ח הוא 250)
המטוקריט: 40.5% עקבי כשנתיים. לפני כן היה נורמלי. (הגבול התחתון: 41)
IgM: 39mg/dl, עקבי כשנתיים. לא נבדק לפני כן. (הגבול התחתון: 40)
IgG: 720mg/dl, עקבי כשנתיים. לא נבדק לפני כן. (הגבול התחתון: 737)

הרקע: בן 37. בריא בד"כ. לפני כשנתיים הצטברו מספר סימפטומים: תשישות, השתנה מרובה, בדיקת GFR לא תקינה (50), ירידה דרסטית במשקל (12 ק"ג, מתחת למשקל גיל ההתבגרות שלי). נערכו בדיקות נרחבות ולא נמצא דבר. בדיקות הGFR התנרמלו. לאחר כשנה הסימפטומים שככו, כאמור.

אני כבר 3 חודש בצרה הזאת קוראים לי בן 26פעיל מינית שרף לי מאוד במתן שתן נתנו לי זריקת לשריר הישבן ו 4 כדורים נגד גנורייה וכלמדיה מחשש למחלת מין בבדיקת שתן נמצא דם בשתן וזיהום כולשהו עשו אולטרסאונד של הכליות שהיה תקין יש לציין שכל זה היה בחדר מיון באמריקה פה אני נמצא אחרי המיון הלכתי לאורולוג לבדוק תערמונית אחרי בדיקה רקטלית הוא אמר שהוא ״לא רואה כלום שמרשים אותו״אחרי עוד ביקור שהסימפטומים של שריפה בשתן ורגישות באשכים(זה הסימפטומים שהיו לי באותו זמן לפניי חודש ) לא חלפה הוא נתן לי אנטביוטיקה ל30 יום(דוקסילין) שלא עזרה בכלום חוץ מלעשות לי כאב בטן שראיתי שהאורולוג הזה לא עושה תעבודה שלו כמו שצריך הלכתי לאורולוג אחר שלקח לי שתן בבדיקת סטייק שראה שיש לי דם בשתן וזיהום המליץ לעשות ct של כליות ותרביות שתן ונתן לי עוד אנטיביוטיקה גדולת טווח לעוד 14 יום בשם levofoxacin שלחתי תשתן לתרבית אחרי יומיים אמרו לי שכלום לא גדל בשתן אני כבר מתוסכל ולא יודע מה קורה לי בגוף עשיתי בדיקת std וHIV שיצאה נקיה, עשיתי ct לכל האיזור התחתון שיצאה נקיה לא אבנים בכליות לא שום דבר, הסימפטומים נכון לעכשיו הם:קושי במתן שתן זה אומר שאני צריך ממש ללחוץ כדי שיצא השתן וגם אז הוא יוצא בכמות קטנה למעט בבוקר כאבים בגב תחתון כבר 3 שבועות שורף לפעמיים במתן שתן כאב חד בבטן תחתונה כשאני לוחץ על איזור הבטן התחתונה(השלפוחית) אני מרגיש כאב חד שהולך לתוך הישבן אני חושב שזה כאב מהערמונית שמשליח על כל האיזור הזה בנוסף יש לי כאבים במפשעה ובלוטות לימפה נפוחות במפשעה כבר שבוע וחצי, נכון לעכשיו אני לוקח את ה levofloxacin כבר שבועים עדין ממש כואב לי בבטן התחתונה ומרגיש את הכאבים החדים בתוך הישבין שאני לוחץ על הבטן כאב גב תחתון. 2(כל זה היה נכון ללפני שבועים)...עכשיו הסימפטומים שיש לי הם קשיחות בכל שרירי האגן כולל באיזור היריכיים, כאב גב תחתון שלא עוזב,כאבים בכל מפרקי האגן, צריבה במתן שתן במיוחד בבוקר, צריבה אחרי גמירה ,רגישות באשכים שאני נוגע בהם (ללא נפיחות), גירוד ואדמומיות בפי הטבעת שבא והולך כל שבוע, נפיחות במפשעה ובלוטות לימפה נפוחות מעט בשני צדי המפשעה, הוספתי בדיקת אולטרסונד אשכים שיצאה תקינה חוץ מציסטה בהיפדידמיס עשיתי עוד תרבית שתן שיצאה תקינה, עכשיו התנקתי מאנטיביוטיקה ועשיתי שוב בדיקות stdשהתוצאות יגיעו עוד שבוע יש לציין שכבר עשיתי בדיקות אילו שיצאו תקינות וגם אם היה לי אחת מהמחלות האילו אחרי כל סוגי האנטיביוטקות שטיפלתי אתם אני באמת עובד עצות ולא יודע כמה מה לעשות אני לא מצליח לישון בלילה ומתהפך בשינה כי הכאבים בשרירי והמפרקי האגן והירכיים לא נותנים לי מנוח כל עזרה תתקבל בברכה אני הכי מתוסכל מזה שלא מוצאים את המחולל לכל זה ?! מה יוכל לגרום לבלוטות להיות נפוחות כבר חודש וחצי בליקוי שינוי עם נטילת שאנטיביוטיקה ? ובלי זיהום כרגע אולי זה רק בגלל הכאבי אגן?

פרופסורים נכבדים שלום,

אמי, בת 74, לקתה בפריחה אדומה, מגרדת ומפושטת אשר לא עוברת (מזה חודש ויותר). טופלה בכדורי זילרג'י , משחת דרמובט, וכדורי פרדניזון (10 ימים).

קיים שיפור אך עדיין העור מגרד מאד , בעיקר בלילה (מתעוררת בשל כך) או בחשיפה לחום (תנור חימום, שמש וכד').

בהמלצת רופא עור, מטופלת כעת בכדורי אריוס ומשחת לוקטופ.

קיים תור עתידי לאלרגולוג.

כחלק מבירור המצב , נשלחה לבדיקות דם, אשר יצאו תקינות.

אני מצרפת תוצאות בדיקת דם אשר אינן ברורות לי.

אודה מאד על הסבר הבדיקה, האם ניתן לקשר את המצב עם תוצאות הבדיקה והאם יש מקום לדאגה?

תודה רבה מראש,

בת מודאגת

שלום,
בת 30 בריאה, ביוני 2015 ערכתי בדיקות דם ובהם גם תפקודי קרישה התוצאות היו:
PT (Seconds)-15.5 sec כאשר טווח עליון 15.8
I.N.R- 1.1
PTT- 38.7 sec כאשר טווח עליון 35
בספסטמבר נכנסתי להריון, ובשבוע 11 נצפה עובר ללא דופק (לאחר שנצפה דופק בשבועות קודמים לכך, גודל העובר הוערך כמתאים לשבוע 11)
ביקשתי לחזור על הבידקה ותוצאותיה כיום, דצמבר 2015 הם:
PT- 14.8 sec כאשר טווח עליון 15.8
I.N.R- 1
PTT- 36.4 sec כאשר טווח עליון 35
האם ייתכן וה-ptt המוארך מצביע על בעיה כלשהיא, ייתכן קשר להפלה? האם כדאי לברר לעומק את הבעיה לקראת ההיריון הבא? כדאי לפנות בשאלות לרופא נשים מטפל או לבקש יעוץ אצל המטולוג?
תודה רבה על תשובתך

אני בת 41 ואובחנתי כסובלת מטרומבוציטוזיס ראשוני.jaek 2 שלילי .לאחרונה הספירה במגמת עלייה ממשית רק בחודשיים האחרונים עלייה של 100 אלף מ 890 אלף ל 990 אלף טרומבוציטים.אינני מטופלת אלא רק במעקב.האם זו רמה המסכנת חיים?יש משהו שיכול לעזור לי כדי להוריד את הספירות?אציין גם LDH יוצא גבוה.אודה לתשובה

שלום!
בת 46.מזה כשנתיים נמצאת בברור רפואי עקב חולשה גדולה ומערכת חיסונית חלשה.נשללו הרבה מחלות.יש בצקת קלה בזרועות,בברכיים ובכפות הרגליים.במשך מספר חודשים יש ירידה הדרגתית במספר הלימפוציטים.כיום הם 18%בדם.כמו כן סובלת מגרד ברגליים ומהזעות לילה.אין נפיחות בבלוטות.רופא המשפחה שלי העלה אפשרות שמדובר באחד מסוגי הלימפומות והציע לעשות בדיקת מח עצם.
רציתי לשאול:א.האם תתכן לימפומה כשמספר הלימפוציטים נמוך?אם כן,איזה סוג?
ב.האם אתה ממליץ על בדיקת מח עצם או על בדיקות אחרות?
יש לציין שלפני כשנה אושפזתי לברור במשך 3 ימים ונערכו לי המון בדיקות.נאמר לי אז שכנראה הכוון המטואונקולוגי ושזה ענין של זמן עד שנוכל לאבחן.
אני די מיואשת ועיפה מחוסר האבחנה.אודה מאד אם תוכל להאיר את עיני...