פורום אולטרסאונד בהריון, שקיפות עורפית - יש לך שאלה?

שלום

אני בשבוע 17, הריון תאומים בגיל מבוגר. הריון יקר יקר ואני לא רוצה ולא רציתי לבצע מי שפיר כעיקרון. אמרתי שמקסימום אבצע את בדיקת הדם האלטרנטיבית.

שקיפות עורפית, יצא 1 לאחד ולשני 1.5. בשקלול עם הגיל יצא 1:1,000 1:950
רואים גשר אף.

כל הבדיקות הגנטיות שביצעתי תקינות ואני לא נשאית לדבר. כולל הציפ בבלינסון (אם כי יש מחלה לבן של בת דודה של אניתן לבודקה במילא בבדיקות הרגילות רק בסיסי שילייה וזה משהו שאני לא רוצה רק לשם כך).



סקירת המערכות שנקבעה לי בשבוע שחלף נדחתה לשבוע הבא (בגלל כאבי מיומה).
שאלותיי הן:

1. אם אני כבר בשבוע 17 והבדיקה תבוצע בשבוע 17.3 - לא כדאי כבר לבצע סקירה מאוחרת בשבוע 20? מה היתרונות בביצוע בדיקה מוקדמת כשאני מדגישה שמבחינתי מי שפיר זו בדיקה שאני מעוניינת בכל מחיר להימנע ממנה. אני לא אומרת שבכלל לא, אבל זו לא בדיקה שהבחירה בה תהיה טרוויאלית. אני סובלת מכאבים הותכווצויות בגלל המיומה כבר חודש ולא נראה לי שמי שפיר זה רעיון טוב במצבי.
מפחידים אותי שאם יש משהו ככל שיודעים מוקדם יותר טוב יותר. במה זה מתבטא? האם בהריון תאומים יש משמעות נוספת? הבנתי בכלל שהסיכוי למומים אצל שניים שואף לאפס אז ההחלטה לסכן אחד על חשבון אחר במידה ו.. גם החלטה קשה.
אבל הרופאה אמרה שאם חלילה מבצעים הפסקה אז עדיף מוקדם ממאוחר - זה עדיף רגשית, או מעלה סיכויי הישרדות ריאלית?

2. אם אתה כן חושב שחשוב לבצע זאת מוקדם, האם כדאי לנסות להקדים משבוע הבא להשבוע או שזה לא קריטי לבצעה בשבוע 17 וקצת?
תודה,
אלה

שלום, בבדיקת סקר שליש ראשון (מצורפת כתמונה) התקבלו תוצאות אשר העלו משמעותית את הסיכון לתסמונת דאון. רופאת הנשים שלי לא הייתה מוטרדת מהתוצאות (1:450) וגם לא הייתה מודאגת מהערכים, אבל אותי ממשיך להטריד הערך הנמוך של ה- פאפ -mom 0.25. משיטוט באינטרנט ראיתי שזה עשוי לרמוז על בעיות עם השליה, גדילה לא תקינה של העובר וכו ׳. האם אכן התוצאות מטרידות ויש צורך במעקב ספציפי בנושא מלבד מי שפיר? תודה מראש, עדי

שלום רב פרופסור,

רציתי לשאול, אני בד"כ ישנה על הגב ומתקשה מאוד לישון על הצד אך עובדת על זה. הייתי מצוננת וביום השלישי כבר כל גופי ושריריי כאבו וממש שכבתי במיטה מפורקת למשך הרבה שעות (מדיי פעם הסתובבתי לצד) על הגב. האם ייתכן שנגרם נזק לעובר בשל הלחץ על העורק וונה קאבה? הבטן לא כ"כ גדולה ולא היו לי תחושות חולשה או קוצר נשימה כאילו אין זרימת דם בין החלק העליון לתחתון.
אני מרגישה תנועות עובר. הם יש חשש לנזק לעובר מכמה שעות של לשכב "פלאט" על הגב.

תודה

פרופסור מייזנר שלום
האם ניתן לעשות אפילציה באזור הפנים בהריון?

שלום,
עשיתי אולטרסאונד בשבוע 23 ולא שאלתי על מין העובר.
האם ניתן לקבוע\לנחש לפי התמונה המצורפת?
(נדמה לי שמציץ שם משהו)

תודה

שלום רב,

אישה בת 30, בריאה בד"כ. הריון ראשון.
IVF + ICSI.
שבוע 11 ו- 6 ימים.

שקיפות עורפית יצאה בקופ"ח 3.1 מ"מ , נצפתה עצם אף.
ביצענו בדיקות דם היום, אז עדיין אין תשובה.

מיד פנינו לסקירת מערכות מוקדמת אצל מומחה באופן פרטי (בשבוע 11 ו- 6 ימים - אותו היום שביצענו שקיפות). המטרה הייתה לבדוק האם יש מומים. אם היו נמצאו מומים, היינו מבצעים הפלה בהקדם.
סקירת המערכות המוקדמת לא הראתה שום ממצא חריג ושום מום כרגע. שקיפות עורפית אצל המומחה הייתה 2.8 מ"מ - 3.7 מ"מ - המקסימלית שנמצאה.

ממצאי CMV - תוצאות בדיקות:
באמצע דצמבר 2013 - התגלה לראשונה Igg חיובי, Igm חיובי, ואוידיטי 0.1
במרץ 2014 - Igg חיובי, Igm חיובי, ואוידיטי 0.61
במאי 2014 - Igg חיובי, Igm חיובי, ואוידיטי 0.74
ביוני 2014 - Igg חיובי, Igm חיובי, ואוידיטי 0.71
בינואר 2015 - Igg חיובי, Igm חיובי.
* כל הבדיקות נעשו במעבדת כללית (אותה המעבדה).

1. האם יכול להיות קשר בין ה CMV אל השקיפות המוגברת או שה CMV ממש ישן ואין קשר?
2. האם הייתם ממליצים על בירורים נוספים?
3. במידה וסיסי שיליה + צ'יפ גנטי + סקירות מערכות תקינות - האם אפשר להיות רגועים או כדאי לעשות גם דיקור מי שפיר ולחפש CMV?

שלום רב,

אישה בת 30, בריאה בד"כ. הריון ראשון.
IVF + ICSI.
שבוע 11 ו- 6 ימים.

שקיפות עורפית יצאה בקופ"ח 3.1 מ"מ.
ביצענו בדיקות דם, אך עדיין אין תשובה.

מיד פנינו לסקירת מערכות מוקדמת אצל מומחה באופן פרטי (בשבוע 11 ו- 6 ימים - אותו היום שביצענו שקיפות). המטרה הייתה לבדוק האם יש מומים. אם היו נמצאו מומים, היינו מבצעים הפלה בהקדם.
סקירת המערכות המוקדמת לא הראתה שום ממצא חריג ושום מום כרגע. שקיפות עורפית אצל המומחה הייתה 2.8 מ"מ - 3.7 מ"מ - המקסימלית שנמצאה.

השאלה הנוספת שלי היא:
הנוזל בעורף אמור להעלם עם הזמן. כלומר לקראת שבוע 15 הוא כנראה יעלם, ולכן שקיפות עורפית מבוצעת בין שבוע 11 לסוף שבוע 13.
ייתכן שאם היינו מבצעים את השקיפות עורפית עוד שבועיים, קרי סוף שבוע 13, התשובה הייתה תקינה או לפחות תקינה יותר? כלומר הנוזל היה מתחיל להתנקז ולהעלם, והעובי שלו היה קטן יותר?

שלום רב,

אישה בת 30, בריאה בד"כ. הריון ראשון.
IVF + ICSI.
שבוע 11 ו- 6 ימים.

שקיפות עורפית יצאה בקופ"ח 3.1 מ"מ.
ביצענו בדיקות דם היום, אז עדיין אין תשובה.

מיד פנינו לסקירת מערכות מוקדמת אצל מומחה באופן פרטי (בשבוע 11 ו- 6 ימים - אותו היום שביצענו שקיפות). המטרה הייתה לבדוק האם יש מומים. אם היו נמצאו מומים, היינו מבצעים הפלה בהקדם.
סקירת המערכות המוקדמת לא הראתה שום ממצא חריג ושום מום כרגע. היה עצם באף (הבנתי שזה טוב ותקין). גודל עובר תקין. כל האיברים שנבדקו ללא מום (ריאות, ידיים, רגליים, אצבעות, לב, מוח, חבל טבור ועוד..) . זרימות דם תקינות. לב ומוח ללא מום שנצפה כרגע. דופק לב תקין.
שקיפות עורפית אצל המומחה הייתה 2.8 מ"מ - 3.7 מ"מ - המקסימלית שנמצאה.

הופננו לעבור:
1. ייעוץ גנטי
2. סיסי שילייה
3. צ'יפ גנטי
4. (נחכה לבדיקות הדם).
5. עוד שלושה שבועות לערך סקירת מערכות מוקדמת (והפעם בתאריך הנורמלי)

שאלותינו:
1. האם יש עוד משהו שכדאי לעשות?
2. האם הייתם ממליצים על הפלה כרגע?
3. מה הסיכוי, נכון לעכשיו, שהעובר יוולד חי ובריא?
4. בהנחה שכל הבדיקות שלעיל יהיו תקינות - מה הסיכוי שהעובר יוולד בריא וחי?

ברור לי שאני שואלת שאלות רבות, ושהסיכויים שאני מבקשת לדעת הן הערכה גסה בלבד, אבל אשמח לקבל עוד מידע ברגעים קשים אלו..

שלום רב אני בת 34.9 בשקיפות עורפית שביצעתי בשבוע 12(למרות שלפי אולטרהסאונד אני כנראה שבוע 13) הופיעו התוצאות הבאות:
עצם אף :נצפה
crl:70mm
עובי שקיפות:1.1מ״מ
mom:0.61
יחס סבירות:0.15
חציון:1.8
סיכון לפי גיל הנבדקת: 1:371
סיכון משוקלל:1:2473
עדיין לא קיבלתי תוצאות של תבחין משולש,האם לפי גילי והסיכון שהופיעו לפי גיל הנבדקת יש סיבה לדאגה?האם כדאי לחכות לכל התוצאות או לשקול ביצוע בדיקת מי שפיר? בנוסף האם בגלל שיש הפרש של שבוע בין תאריך וסת אחרונה לאולטרהסאונד ,זה השפיע על התוצאה והאם להקדים את המועד של בדיקת הדם לתבחין המרובע שנקבעה לי כשאהיה בשבוע 17 אבל למעשה אני אהיה שבוע18 לפי האולטרהסאונד?
סליחה על האורך אני פשוט ממש מודאגת?

שלום פרופ' מייזנר
שאלה לי-
האם תסמונת דאון בעובר מתפתחת במהלך ההריון או שבעצם התסמונת ידועה מראש וכבר העובר עצמו בהתחלה "מגיע" עם תסמונת ורק בבדיקות הרלוונטיות יכולים לעלות על זה?

מעניין אותי אם התסמונת מתפתחת במהלך ההריון ...

שלום,
עשיתי שקיפות עורפית ב18.1 התוצאות הן 0.8 ונצפה גשר אף סיכון 1:7300. היום הגיעו התוצאות של הסקר והסיכון עלה ל1:680. כרגע בת 27 סיכון לפי גיל 1:1200. בהריון הקודם הסיכון המשוקלל היה 1:10000. האם יש לי סיבה לדאוג? האם מומלץ לעשות דיקור מי שפיר?

האם בבדיקת הערכת משקל שבוע 35 תתכן טעות בזיהוי מין העובר?איזה בדיקות יותר מדוייקות הסקירות או הערכת משקל עובר?

שלום,

רציתי לשאול האם יש משמעות לסקירה ראשונה אם לעשות בתלת מימד או לא?

שלום פרופ' מייזנר,
בת 28 בשבוע 18, במעקב לאחר שקיפות עורפית בשבוע 12+2 של 4.9 מ"מ.
ביצעתי בדיקת סיסי שלייה + ציפ גנטי שניהם יצאו תקינים. (נשללו זיהומים).
ביצעתי סקירה בשבוע 13+6 בה נמדד עורף מעובה 4 מ"מ ומספר מבנים ציסטיים בצוואר.
סקירה שנייה בשבוע 16 אין עיבוי עורף (ירד ל-2.6 מ"מ)הציסטות נעלמו ובדיקת לב תקינה. מלבד זה הכל תקין. בנוסף שלחנו בדיקה לחו"ל של תסמונת נונאן.
כמובן שהייתי בייעוץ גנטי, והפרופ' ציין כי שקיפות גבוהה יכולה להגרם משילייה לא תקינה אך לא מצאתי על זה שום מידע.
(יש לציין שהשקיפות הראשונה נמדדה בשבוע 12+2 הייתה 4.9 מ"מ בשבוע 12+6 הייתה 4 מ"מ ובשבוע 13+2 בעת ביצוע הסיסי שילייה הייתה 2.5 מ"מ ).

אני עדיין מאוד מודאגת, על פי הניסיון שלך, יש משהו נוסף שניתן לעשות? מהם הסיכויים ? מה יכל לגרום לשקיפות גבוהה שכזו?

שלום, הרופא איבחן לי בסקירה ראשונה ״מבנה קריבריפורמי דוצ של הכורואידים״ מה זה אומר? הוא אמר לא לדאוג אך עם זאת שלח אותי לייעוץ גנטי ואקו לב עובר.
מה המשמעות?