פורום ניתוחי עיניים, ניתוחי עפעפיים - יש לך שאלה?

דליה שלום,

הדרך המקובלת הינה קיבוע עם תפרים פנימיים. אמנם יש דיווחים בספרות (תואר בשנת 2008 בספר Pearls and Pitfalls in Cosmetic Oculoplastic Surgery
ע"י בורף ואנדרסון) על שיטה דומה ללא תפרים. לא ידועה לי שיעורי ההצלחה בשיטה זו ואיני משוכנע שהיא מציעה פתרון עדיף על פני השיטה המקובלת.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

שלום רב

אכן שימוש ממושך בעדשות מגע עלול לגרום לצניחת עפעפיים אך אין הדבר אומר כי אסור לבצע הניתוח.

עם זאת, אם הנך מועמד לניתוח השתלת קרנית מומלץ בחום להמתין מספר חודשים לאחר ניתוח השתלת הקרנית בטרם תבצע את ניתוח הרמת העפעפיים וזאת ממספר טעמים:

1. כל ניתוחי עיני עלול להחמיר את צניחת העפעפיים
2. ההחלמה לרוב מניתוח השתלת קרנית היא ארוכה

משום כך המתן מספר חודשים לאחר השתלת הקרנית. העובדה כי תמשיך להשתמש בעדשות מגע בעתיד - אינה מונעת את ניתוח תיקון צניחת העפעפיים.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

מאיה שלום רב

לפי תאורך את סובלת מצניחת עפעף מולדת הגורמת לאסימטריה במבנה העיניים, ועלולה לגרום לעין עצלה.

הטיפול בצניחה מולדת של העפעף הינו ניתוחי, כאשר ישנם מספר סוגי ניתוחי בהתאם למידת הצניחה ולתפקוד השריר.

על פי רוב ניתוח לתיקון מביא לשיפור נכר בעמדת העפעף ולהקטנה של האסימטריה בין העיניים. תוכלי לצפות באתרי בתמונות לפני ואחרי ניתוח של צניחה חד צדית של העפעף.

מומלץ להבדק על ידי רופא עיניים מומחה לפלסטיקה של העין (אוקולופלסטיקה) על מנת למדוד את האסימטריה ולהעריך את הצורך בניתוח.

בברכה,

שלום רב

במקרים מסוימים מוטב לעשות ניתוח קטרקט להסרת משקפיים כאשר טיפול לייזר אינו מתאים, אך חייבים לבדוק את העינייים לפני קבלת החלטה כזו.

קיים ניסיון מסויים עם עדשות מולטי פוקליות אך הדבר תלוי במנתח, ורק המנתח יכול להסביר לך על ניסיונו הוא עם עדשות מולטי פוקליות. לעתים עלולים להיות בעיות כמו סנוור בלילה, ראית עיגולים סביב אורות בלילה וכיו"ב, לא כל מקרה מתאים לעדשות מולטי פוקליות.

לא ניתן לשלב ניתוח עפעפיים וניתוח קטרקט מאחר שניתוח קטרקט הוא ניתוח תוך עיני וניתוח עפעפיים הוא ניתוח חוץ עיני, ניתוח תוך עיני מתבצע בתנאים סטריליים לחלוטין.

חלק ממנתחי הקטרקט מבצעים ניתוחי עפעפיים, והפוך, תלוי בניסיונו והכשרתו של המנתח.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

מזריקים כל חודש סדרה של 3 , צילום ostובדיקת רופא וחוזר חלילה וכל זה לשפר ולמנוע התדרדרות_--מומלץ

מתאים לנייוון רטוב של הרשתית

בברכה

שלום רב

כיום למעט ויטמינים אין עדות לטיפות יעיל בניוון יבש של המקולה.

ישנם עזרים לראיה מוגדלת כמו טלויזיה במעגל סגור, מצלמות, זכוכיות מגדלת - מומלץ להבדק במרפאה לליקויי ראיה או לנסות את אחד העזרים אשר משווקים בקיבוץ תשר / געש.

קיימים גם טלסקופים המושתלים בניתוח הסרת הירוד, אך להערכתי הם בשלבי ניסוי בארץ.

בנוסף רצוי להיות במעקב על ידי רופא עיניים מומחה למחלות רשתית.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

שלום רב

כיום אין טיפול יעיל לניוון רשתית יבש של הרשתית למעט ויטמינים אשר עשויים למנוע החמרה

בכל מקרה חשוב מעקב למקרים של מעבר לניוון רטוב, אך ניתן לשקול עזרים לראיה לקויה כמו מגדלות, טמ"ס, ועוד אשר משווקים על ידי קיבוץ געש. במידה רבה הם עשויים לשפר את איכות החיים והתפקוד הראייתי.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

שלום רב

נכון להיום אין טיפול יעיל בניוון רשתית יבש

הויטמינים הוכחו כמסייעים ליצב ולמנוע החמרה במקרים מסויימים אך לא לשפר ראיה

אבדן הראיה הוא מרכזי בלבד אך תמיד ישמר שדה הראיה ההיקפי, עם זאת חדות הראיה נפגעת לעתים באופן כזה המקשה בקריאה.

ישנם עזרים רבים בקיבוץ געש המתמחה בפתרונות לכבדי ראיה והייתי ממליץ בחום לבחון מה מתאים לשימושה.

בברכה

דר' בן סימון גיא

שלום רב

ישנם שני טיפולים עיקריים לשעורה כרונית בעפעף (כאשר הטיפול התרופתי לא הביא לריפוי מלא)

1. ניתוח קטן לחיתוך וניקוז השעורה, נעשה בהרדמה מקומית ודרך חתך פנימי (ללא צלקת חיצונית), הניתוח יעיל בכ 95% מהמקרים
2. הזרקת סטרואידים לעפעף היעילים בהמסת השעורה בכ 90% מהמקרים, תוך מספר ימים.

יש לבדקך על מנת לאמוד את סוג הטיפול המתאים לך, במקרים מסוימים ניתן לתת גם אנטיביוטיקה בכדורים אם יש עדות לדלקת בעפעפיים.

בברכה,

שלום רב

חסימה מלאה של צינורית הדמעות בגיל המבוגר המתבטאת בדמעת קבוע, דלקות עיניים ו / או הפרשה מוגלתית יכולה לעבור רק על ידי ניתוח מעקף דרכי דמעות DCR.

הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית או כללית, והוא יעיל מאוד בפתרון הבעיה בכ 90-95% מהמקרים. בסיום הניתוח משאיריים צינורית סיליקון במערכת הניקוז למספר שבועות, על מנת למנוע הצטלקות איזור המעקף. הצינורית מוצאת במרפאה (ללא ניתוח).

ישנן 2 טכניקות עיקריות לניתוח - חתך חיצוני של כ 1.5 סמ' בגשר האף (צלקת שאינה נראית על פי רוב) ודרך האף (בגישה האנדוסקופית, ללא צלקת חיצונית). השיטות יעילות באותה מידה, אך לרוב הגישה האנדוסקופית אורכת מעט יותר (בין שעה לשעה ומחצה לעומת שעה בגישה החיצונית)

מובן, שמומלץ להבדק על מנת לראות האם החסימה מלאה - והאם אכן ניתוח DCR מתאים במקרה שלך.

בברכה,

הבדיקות לפי סדר הופעתן

1. חדות ראיה + תשבורת (מספר משקפיים)
2. לחץ תוך עיני
3. עומק הלשכה הקדמית של העין (החלק הקדמי)
4. מדידת קוטר קרנית (מאיזור לבן לאיזור לבן)
5. בדיקת זוית העין (מערכת ניקוז הנוזלים בלשכה הקדמית)
6. בדיקת קרקעית העין ואורך העין (בממ')


בברכה

דר' בן סימון גיא

שלום רב

על מנת להעריך את הצורך בניתוח עפעפיים יש לבצע בדיקה בעירנות מלאה (לא לאחר מאמץ של ראיה)

אם לא סבלת מצניחת עפעפיים בילדות הסיכוי שתזדקקי לניתוח אינו רב

מומלץ להבדק על ידי רופא עיניים מומחה לפלסטיקה של העין לאמוד את מנח העפעפיים

בברכה,

דר' בן סימון גיא

שלום רב

לוסנטיס הינה תרופה המעכבת שגשוג של כלי דם, שהיא הפתולוגיה הגורמת לירידה בראיה בניוון מרכז הראיה התלוי בגיל

התרופה מאושרת לשימוש בעין לאחר שנבדקה במחקרים, למרות שמרכזים רבים בארץ משתמשים באווסטין, תרופה דומה עם יעילות דומה אך בעלות נמוכה באופן יחסי

ישנם מרכזים רבים בארץ המבצעים את הטיפול בלוסנטיס ללא תשלום, עלייך לפנות למחלקות העיניים השונות על מנת לראות אם הם מבצעים מחקר שכזה והאם אמך מתאימה להכלל

בברכה,

דר' בן סימון גיא

שלום רב

ניתן לעשות ניתוח כאשר הרפרקציה (מספר המשקפיים) יציב וכן עובי הקרנית מתאים

עליך לעבור בדיקת התאמה באחד המכונים המבצעים את הניתוח, או רופא עיניים מומחה בניתוחי רפרקציה וקרנית.

הבחירה בידך, מובן שיש להפגש עם הרופא לבחון את בטיחות הפעולה, סיבוכים אפשריים ויציבות הרפרקציה.

במרבית המקרים הפעולה אינה מסוכנת (בהנחה שעברת את בדיקת ההתאמה) ולמיטב ידיעתי אין הבדל בין קיץ לחורף

בברכה,

דר' בן סימון גיא

שלום רב

עין גבוהה יכולה לנבוע מצניחת עפעף בצד השני או רטרקציה (מנח גבוה של העפעף) של אותו עפעף.

במקרה האחרון יש לבצע בדיקות בלוטת התריס לשלול מחלת בלוטת התריס.

בהנתן שהבדיקה הסיסטמית תקינה וכן בדיקת העיניים תקינה ניתן לבצע ניתוח להשוות בין גובה העיניים.

בברכה,

דר' בן סימון גיא
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים ארובות ודרכי דמעות

ליטל שלום,
1 . ציסטות סביב העין אצל תינוק הם לרוב מסוג דרמואיד ציסט ובאופן מעט פחות שכיח היא מסוג sebaceos. בכל מקרה, לרוב הציסטות לא גדלות אך עשויות לבלוט יותר בשל גדילת הרקמות שמסביב.
2. מדובר לרוב על ציסטות רכות בעלות דופן אשר עשויות ללחוץ על העצם אך לרוב לא משנות את המבנה.
3. מקובל להמתין לפחות עד גיל שנה עד הניתוח. הסיכונים בהמתנה הם פריצת דופן הציסטה ויצירת דלקת מקומית. אך בשל הגיל הצעיר מקובל כאמור להמתין עד לגיל שנה.
4. הניתוח מתבצע לרוב עם חתך בכפל הטבעי של העפעף (במידה וניתן). הוא נמשך כחצי שעה. שיעור הסיבוכים נמוך.
בברכה,
ד"ר אריה נמט.

שלום לך,

עליך לפנות לקופת חולים לקבלת התחייבות לביקור במרפאת עיניים בתל השומר ולקבוע תור למרפאה אוקולפלסטית.

בהצלחה ושנה טובה.

ד"ר אריה נמט

לאה שלום,

מיקום מחדש של השומן (רפוזיציה) עשויה להיות יעילה לטווח של קרוב ל 10 שנים. באופן עקרוני אין הבדל לטווח רחוק בין השיטות הניתוחיות (רפוזיציה או הסרת השומן) . ההבדל נעוץ בטכניקה הניתוחית.

בברכה,

ד"ר אריה נמט