פורום ניתוחי עיניים, ניתוחי עפעפיים - יש לך שאלה?

שלום רב,

כעקרון יש 2 שיטות לתיקון צניחת העפעף. באחת נעשה חיבור בין השריר מעלה העפעף לטרסוס, ובשניה (גישה אחורית) נעשה קיצור של שריר המילר.
בשל העובדה כי עובדים על רקמות רכות (אלסטיות- הגיבות באופן לא לינארי למתיחה) וכן בגלל שניתנת הרדמה המנפחת מעט את האיזור, לא תמיד ניתן לקבל תמונה מדויקת של הרמת העפעף בשמן הניתוח.

עם זאת, ברוב הגדול מתקבלת תוצאה טובה וסימטרית.

לגבי שאלתך השניה- אין סיבה לכך שהעינים נראות "עייפות" והניתוח לא משפיע בשום מובן בנושא זה.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

איזה מן השיטות א. יותר בטוחה ב. מנפיקה תוצאות יותר סימטריות?

על פי מה הרופא מחליט באיזה שיטה לבחור?

ההחלטה תלויה בסוג הצניחה ובהעדפת המנתח. יש צורך להבדק ע"י מומחה לתחום לצורך קבלת החלטה.

בברכה

כתבתי עוד תגובה במעלה הדף. אשמח אם תוכל לענות גם עליה.

תודה תודה...

יריב שלום רב

במקרים רבים ניתן להזריק חומר מילוי מסוג חומצה היאלורונית על מנת לשפר את מראה העפעפיים התחתונים ואף לותר על הצורך בניתוח.

יש לאמוד את מבנה העפעפיים אצלך וכן מבנה פנים מרכזיות לראות את סוג הטיפול המתאים לך.


לא נהוג להוציא את החומצה ההיאלורונית לאחר שנה מאחר שיש לה חשיבות בטשטוש השקע,אנשים רבים עוברים טיפול משולב ניתוח / מילוי אך כל מקרה נבחן לגופו.

מומלץ לקבוע פגישת ייעוץ על מנת לבחון את סוג הטיפול הרצוי.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

שלום רב

ההחלטה על מועד הניתוח צריכה להתבצע על ידך בשיתוף הרופא המטפל.

אם הראיה מפריעה לך באופן כזה שאינך יכול לנהוג / לקרוא או לבצע פעולות ראיה גם עם תיקון משקפיים הרי שאין מניעה לעבור הניתוח.

עם זאת אם אתה מסתדר היטב עם התפקוד הראיתי בכל עין בנפרד ובשתי העיניים ביחד, ואינך סובל מתופעות נלוות כמו סנוור אין מניעה לדחות את הניתוח למועד אחר, ללא כל חשש.

במקרים נדירים מאוד מומלץ לבצע ניתוח דחוף (עלית לחץ תוך עיני כתוצאה מהתנפחות עדשה, חבלה עוד) אך ברוב המקרים המטופל מחליט על מועד ודחיפות הניתוח.

הניתוח נחשב לניתוח בטוח מאוד, עם זאת כמו בכל ניתוח עלולים להיות סיבוכים מוקדמים או מאוחרים, על פי רוב ניתן לטפל בסיבוכים אלה ביעילות.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

שלום רב

אם העפעף עדיין נפוח קשה לאמוד את מידת נסיגת הכלזיון

במקרים רבים יש צלקת פנימית הנראית כגוש בתחילה אך עם חלוף הימים היא חולפת

יש להמתין כשבוע עד שוך הנפיחות

בכ 5% מהמקרים הכלזיון עלול להשאר ולא להעלם סופית מה שיצריך ניתוח נוסף או הזרקה מקומית של סטרואידים

בשלב זה מומלץ להמתין 1-2 שבועות מלאחר הניתוח

בברכה

דר' בן סימון גיא

אני מודה לך על התשובה המפורטת.

שלום

אין ניתוח להקטין עיניים

אך יש ניתוחים להחזיר עיניים אחורה בארובה, בבלט עיניים

במקרה של מחלת בלוטת התריס, או עיניים מיופיות

בברכה,

דר' בן סימון גיא

באופן עקרוני זהו ניתוח בטוח

עם זאת כל ניתוח עלול להיות מלווה בסיבוכים מוקדמים או מאוחרים אשר עלולים לגרום נזק לעין

אחוז הסיבוכים תלוי בסוג הניתוח

בברכה

דר' בן סימון

הניתוח בטוח באופן יחסי

עם זאת כל ניתוח עלול לגרום לסיבוכים מוקדמים או מאוחרים עם פגיעה בעין או בראיה

אחוז הסיבוכים עם זאת נמוך

בברכה

דר' בן סימון

שלום רב

איבוד ריסים כתוצאה משעורה מחייב בדיקה של העפעף על מנת לשלול תהליך מקומי

אם איזור איבוד הריסים הוא קטן ניתן לשחזר את שפת העפעף כך שקו הריסים יהיה אחיד והמשכי (ללא השתלת ריסים) בצורה קוסמטית טובה.

מומלץ לקבוע פגישת ייעוץ על מנת לבחון את העפעף ואת סוג הניתוח האפשרי.

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה לרפואת עיניים מנתח
כירורגיה פלסטית, עפעפיים, ארובות ודרכי דמעות

קודם כל תודה ד"ר על תהגובה כי ננת לי מעין איזו שהיא שאכן יש פתרון לבעיה שיש לי..אכן איזור איבוד הריסים הוא לא גדול..אך איני יודע לאן עלי לגשת כדי לבצע שחזור כזה במחינה קוסמטית..הייתי מעוניין להגיע אליך רק הבעיה היא שאני חייל וזה קצת מסבך..אשמח לתגובתך.

שלום רב

תוכל להגיע לכל מרפאת אוקולופלסטיקה באחד מבתי החולים בארץ, עליך לוודא כי אכן שירות כזה ניתן באותה מחלקת עיניים. כמעט בכל מחלקות העיניים בארץ יש שירות אוקולפלסטיקה כך שאין בעיה לקבל הפניה מהצבא.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

יש בבי"ח הקרוב לביתי איזור שנקרא מרפאות חוץ עיניים לשם הייתי ניגש כאשר היו לי את בעיות השעורה..אני זוכר גם כאשר שטחתי את בעייתי אצל רופא העיניים הוא אמר שאין סיכוי שהריסים שוב יצמחו ובעצם לא נראה לי שהוא חיפש לתת לי פיתרון אלא רק "לחפף" כמה שיותר מהר..מה שהצגת בפניי נשמע לי כמו סיכוי טוב להחזיר לי את מצב הריסים לכדמותם..השאלה אם הרופא עיניים שם יתן לי את אותו פתרון כמו שאת נתת או שינסה למרוח אותי סתם כי אני מאוד מעוניין בטיפול הקוסמטי שהצעת..עוד דבר ד"ר המחלקת אוקולופלסטיקה עליה דיברת היא בעצם מרפאות חוץ העיניים שעליה דיברתי או שעלי לבקש מהרופאה הפניה למחלקה זו שהיא שונה ממרפאת העיניים עצמה..?

אשמח לתשובה ותודה רבה על זמנך.

דוקטור אם אפשר בבקשה תשובה בהקדם זה חשוב לי ..

שלום רב

לעתים יושב במרפאות החוץ של הצבא רופא עיניים עם ידע באוקולופלסטיקה או אפילו אוקולופלסטיקאי מומחה כך שהטיפול שהוא יציע לך הוא הטיפול המקובל

באופן חליפי תוכל לבקש הפניה למרפאה כזו בכל אחד מבתי החולים הגדולים בארץ

בברכה

דר' בן סימון גיא

יונית שלום,

ייתכן מאד ואכן השטיפה גרמה ללחץ באיזור האוזן, אך הדבר אינו קשור לסתימה.
שטיפה אינה מטפלת בבעיה אלא בודקת את דרכי הדמעות.
יש סיבות נוספות לדמעת שאינן נבדקות עם שטיפת דרכי דמעות.
במקרה כשלך מומלץ לפנות לאוקולופלסטיקאי לצורך הערכה מלאה של דרכי הדמעות שלך.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

שלום רב,

לכל קופה יש פרוטוקול שונה. יש לפנות לרופא עינים של הקופה והוא יכוון אותך הלאה.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

אבישג שלום,

דיסטופיה הוא מנח לא תקין של רקמה כלשהי. במקרה שאת מזכירה ישנו מנח ורטיקלי לא תקין קל של אחת העינים. לגבי טיפול- קרוב לודאי כי קיים טיפול, אך הדבר תלוי בתוצאות המלאות של הבדיקה- רצוי להתייעץ עם הרופא הבודק.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

ראשית תודה על התשובה ,
מה זה ואיך אני מחפשת על זה חומר ברשת האינטרנט ?
אודה לתשובתך אבישג

שלום לך,
הכוונה היא שהאיבר אינו נמצא במקומו האנטומי הטבעי.
איני יודע היכן ניתן לקרוא על זה באינטרנט. מדובר על מינוחים רפואיים- והרופא שהשתמש במינוח זה יכול להסביר לך מה היתה כוונתו.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

נירה שלום,

יש קריטריונים שונים הקובעים אם הניתוח הוא בריאותי או קוסמטי. הדבר משתנה בין קופות החולים השונות ובין חברות הביטוח השונות. יש לבחון כל מקרה לגופו.
ניתוח להרמת גבות אינו מכוסה ע"י קופות החולים, ורק במקרים חריגים מכוסה ע"י חברות הביטוח. יש שיטות שונות של ניתוחי הרמת גבות- תפרי חיזוק בגבה, לתך במצח, גישה אנדוסקופית ועוד. לכל סוג ניתוח יש טווח יעלות שונה של שנים.למשל ניתוח של חתך ישיר מעל בגבות מחזיק למשך הרב ביותר,אך יש לו חסרון של צלקת.

שלום רב

הסרת נגע בעפעף גם אם נגע וירלי היא פעולה פשוטה באופן יחסי ואין כל סכנה לעין ולראיה. מובן שבנגע וירלי קיים סיכון לחזרה אך אם הוא מוסר בשלמות ואין נגעים נוספים הסיכון לחזרה הוא נמוך.

ריס הפוך ובליטה בעפעף יכולים להיות ביטוי לדלקת מקומית אשר לעתים ניתן לטפל בה באופן כירורגי אך יש להבדק לפני כן.

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה לרפואת עיניים מנתח
כירורגיה פלסטית, עפעפיים, ארובות ודרכי דמעות

שלום רב

התופעה אותה את מתארת אינה קשורה בהכרח לתזוזת העדשה התוך עינית. בהחלט יתכן כי התפתח ירוד משני.

מומלץ להבדק על ידי הרופא המנתח על מנת לאתר את הסיבה לתופעה ואת דרכי הטיפול.

בברכה

דר' בן סימון גיא

איזה-בדיקה-צריך-לעשות-בשביל-לבדוק-האם-העיניים-נמצאות-באותו-הגובה?
ואי

יוחאי שלום,

ישנן בדיקות שונות הבודקות את מנח וגובה העינים.
מבחינת בלט (קדימה- אחורה)- אקזופטלמומטר.
מבחינת מפתח העינים- palpebral fissure
מבחינת גובה העפעף ביחס לאישון- marginal reflex distance

כמו כן נעשית בדיקה עם סרגל להשוואה גובה צדי העינים (הקנטוסים).

בברכה,
ד"ר אריה נמט

התכוונתי לשאול האם יש בדיקה שבודקת את גדלי העיניים האם שווים ואיך היא נקראית והיכן עושים אותה (האם בקופ"ח במרפאת עיניים או אצל רופא אוקלופסטקאי).?

לגבי התשובה שלך לשאלה 2 אתה עניתי לי על הבדיקה במקרה שעין אחת בולטת כלפי חוצ יותר מהשנייה אבל אם עין אחת נמצאת פחות למעלה יחסית לשנייה האם זה נחשב לפזילה ואיך ניתן לתקן את זה ?

ובאיזה ניתוח ניתן לתקן עין אחת שבולטת כלפי חוצ מהעין השניה ?


אודה לתשובתך .

התשובות לשאלותיך מתייחסות לגובה העפעפים ביחס לעינים.
את הבדיקות ניתן לבצע ע"י כל רופא עינים, אך אוקולופלסטיקאי מיומן יותר בבדיקות אלה.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

אביטל שלום,

נשמע כי את סובלת משעורה, אך יש להבדק ע"י רופא עיניים.
בברכה,
ד"ר אריה נמט

יוסי שלום,

יש סוגים שונים של ניתוחי עפעפים תחתונים. תלוי בכמות ומיקום שקיות השומן, עודף העור וכו. מבחינת סוג החיתוך- אין הבדל מהותי בין ליזר לסכין. יתרון הליזר- שמפחית דימום , אך אין השלכה על הניתוח עצמו והתוצאה הסופית.

כמובן ניתן לתכנן את הטית מפתח העינים בניתוח מסוג זה.

בברכה,
ד"ר אריה נמט