פורום ניתוחי עיניים, ניתוחי עפעפיים - יש לך שאלה?

לימור שלום,

המדובר בתופעה אופטית הקשורה לשבירת הקרניים דרך החלקים הלא ישרים של דפנות הכוס.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

לימור שלום,

את מתארת מצב של חרדה בשל מצב קרישתיות יתר בסיסי עם גורמי סיכון נלווים (הריון).
אין ספק שהמצב דורש טיפול מניעתי קבוע וליווי צמוד של המטולוג, נוירולוג ונוירואופטלמולוג.
הסיפור שאת מתארת בו את מצליחה ליצור כפל ראיה נשלט הוא בהחלט נורמלי ומייצג השריה של הפרדה בין התמונה המתקבלת מכל עין.

עם זאת, אין זה המקום הנכון לתת לך תשובות על סימפטומים משתנים בראיה במקרה מורכב כשלך. יש צורך לפנות לנוירואופטלמולוג אשר יבדוק כל תלונה לגופה וינחה אותך באשר לסימנים חשודים הדורשים פניה דחופה לבירור.
הדבר מומלץ ביותר לאור החרדה בה את שרויה.

בהצלחה רבה ובבריאות,

ד"ר אריה נמט

בנוסף אני לא מרכיבה משקפיים יותר מ 5 שנים. האם ההבדל המשמעותי נובע כתוצאה מאי הרכבת משקפיים? ואם אני ארכיב משקפיים האם זה יעזור?

אתי שלום,

יש צורך לבצע בדיקת עיניים מלאה ע"י רופא עינים, כולל הרחבת אישונים ולבדוק את החלק הפנימי של העינים- כולל העדשות (לשלול קטרקט).
במידה והכל בסדר מבחינת הבדיקה, יכול להיות הבדל במספר בין העיניים. הדבר אינו קשור לחוסר הרכבת משקפים. מאידך, גם אם תרכיבי משקפים, הדבר לא ישנה.

ניתן לעשות טיפול ליזר לצורך התיקון בעין עם המינוס. אין צורך לבצע תיקון בעין עם ה 0.5+.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

שלום,
תודה על המענה המהיר, ציינת שניתן לעשות ניתוח לייזר בעין עם המינוס. השאלה שלי האם ניתן לעשות ניתוח בנוסף לליזר על מנת שלא יהיה הבדל בין העיניים.(בדומה לניתוח עפעפיים...)ו האם יש מצב שההבדל לא רק במספר יגדל עם הזמן ? (אני רוצה לציין שלא נולדתי עם הבדל בין העיניים, לדעתי ההבדל נוצר עם השנים, יכול להיות כתוצאה מאי הרכבת משקפיים)
תודה מראש,
אתי.

ראי את התשובה בסעיף השני

שלום רב

לגבי ניתוח לייזר יש להוועץ ברופא או מרפאה המבצעת ניתוחים אלה, יש צורך בבדיקת התאמת של העין והקרנית לפני הניתוח.

הבדלים קוסמטים בין שתי העיניים לעתים ניתן לנתח אך לא תמיד, מומלץ להבדק - ולאמוד את הגורמים להבדלים אלה

בברכה,

דר' בן סימון גיא

שלום רב

ישנם מקרים בהם ניתן לנתח אסימטריה במבנה העין (ניתוח עפעפיים / ארובה) אך הדבר תלוי בגורם להבדל. יש צורך להבדק על ידי רופא עיניים מומחה לאוקולופלסטיקה.

בדיקת התאמה לניתוח לייזר להסרת משקפיים תעשה על ידי מרפאה מתאימה או רופא המבצע ניתוחי רפרקציה

בברכה,

דר' בן סימון גיא

שלום לך,

אין בעיה ליטול טיפות ג'נטיל. מצד שני רצוי שלא ליטול משחת מקסיטרול באופן קבוע כל לילה.

אני מציע בכל מקרה להפסיק כליל את השימוש בעדשות כשבוע לפני הניתוח, למנוע גירוי של העין כשאתה נכנס לניתוח.

שיהיה בהצלחה ,

בברכה,
ד"ר אריה נמט

ליאור שלום,

אכן עדשות רכות יומיות פחות משפיעות על מבנה הקרנית. עם זאת יש להסירן לפחות 24 שעות לפני ההתאמה.
בכל מקרה יש לכל מכון את המדיניות שלו, ועל כן יש לברר היטב במקום אליו אתה הולך מה הדרישות.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

יאיר שלום רב

בניתוח הסרת פטריגיום יש צורך לבצע גם שתל לחמית (רקמה בריאה מאיזור אחר בעין) על מנת להקטין את שיעור החזרה.

הסרה של פטריגיום עלולה להיות מלווה בעד 50% חזרה! כאשר משתמשים בשתל לחמית אחוז החזרה יורד באופן משמעותי (פחות מ 3 %).

חברת ביטוח מנורה מכסה את כל עלות הניתוח (שכר מנתח + חדר הניתוח) לכן אין כל בעיה לבצע את הניתוח דרכם.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

נגד מנורה תלויה ועומדת תביעה יצוגית בדיוק בנושא זה. מנורה החזירה למבוטחים שבצעו את הניתוח דרך קופת חולים הרבה פחות ממה שהיתה אמורה להחזיר
עצתי - בצע את הניתוח דרך קופת חולים ודרוש 50 נראה מה תקבל

שלום רב

ככלל ביצוע הבדיקות יעשה בהתאם להחלטת הרופא המטפל שלך, אם אליבא דרופא העיניים הבדיקה תקינה - רק הוא יכול להחליט אם יש או אין מקום לבצע הבדיקות

בברכה,

דר' בן סימון גיא

שלום רב

ישנם מספר רב של גורמים לראיה כפולה, ובגילך הצעיר קרוב לודאי שארוע מוחי אינו אחד מהם. אם נבדקת על ידי רופא עיניים והבדיקה תקינה - אין כל חשש.

בדיקות נוספות אותן ניתן להשלים לפי החלטת רופא העיניים המטפל - שדה ראיה בינוקולרי, הערכה אורטופטית, שדה ראיה ממוחשב, מבחן HESS. אם כל הנ"ל תקינים הרי שאין סיבה לדאגה.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

ירדנה שלום,

תחילה יש לזכור כי כל אדם מגיב באופן שונה לניתוח זה. יש כאלה שתוך שבוע אין כמעט סימנים, ויש אשר אצלם הבצקת נמשכת חודש ואף יותר.
הדבר תלוי בסוג הניתוח (רק עפעפיים עליונות או כולל תחתונות? האם נעשה גם חיזוק לשרירי, וכד.), אך גם במצב הרקע הכללי- יתר לחץ דם, עישון, סכרת, ואף בנטיה אישית של המנותח.

בהחלט יש מקרים בהם עין אחת מחלימה לפני השניה.

בברכת החלמה מהירה לשתי העיניים,

ד"ר אריה נמט

יעל שלום,

אני מבין שכוונתך לניתוח פרטי. עלות של ניתוח עפעפיים (בדרך כלל מנותחות 2 העפעפיים ליצירת סימטריה) היא בין 6000-10000 ש"ח. (תלוי בסוג הניתוח, בתעריף... וכולי)

בברכה,
ד"ר אריה נמט

שלום רב,

לא אמור להיות קשר לרמת הברזל ולגוון הכהה מתחת לעיניים. ישנם גורמים רבים אפשריים- בינהם העבודה כי העור דק מאד בעפעפיים וכלי הדם הורידיים בולטים למדי שם, וכן אפקט ההצללה של עצמות הלחיים העליונות.

לגבי אפשרויות נוספות וטיפולים אפשריים, תוכל לקרוא תחת "שאלות נפוצות" בנושא "כתמים שחורים"

בברכה,

ד"ר אריה נמט

מיקה שלום רב,

ציסטה דרמואידית אם אינה מפריעה לראיה (לא גורמת לצניחת עפעף או לחץ על העפעף) מומלץ להסיר לאחר גיל שנה.

מומלץ לבצע בדיקת עיניים מלאה לילד כולל הרחבת אישונים ורפרקציה ציקלופלגית. בהנחה שהבדיקה תקינה, יש לבוא ולהבדק בגיל שנה אצל רופא עיניים מומחה לאוקולופלסטיקה על מנת לתאם מועד לניתוח.

על פי רוב הניתוח אינו מורכב ואין כל סכנה ממשית לפגיעה בשריר הגבה. מובן שבכל ניתוח עלולים להופיע סיבוכים כמו דימום או זיהום מקומי או פגיעה עצבית, אך לרוב הם נדירים מאוד בניתוח מסוג זה.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

ראשית, תודה על התגובה.
שנית, באתרו של ד"ר נמט נכתב כי במקרה של חבטה באזור קיים סיכוי שהציסטה תתפוצץ. החשש שלי הוא שכעת כשהתינוק מתחיל להיות פעיל ובעתיד אף יותר, הוא יקבל מכה באיזור מנפילה או התקלות בדבר מה. ולכן, למרות שההמלצה היא להסיר את הציסטה לאחר גיל שנה, האם קיימת מניעה (בהנחה וכל הבדיקות תקינות) להסירה בגיל מוקדם יותר? כמו כן, קראתי במקום כלשהו כי קיימת סכנה כי המתנה ארוכה מדי עלולה להותיר שקע בעצם במקום לאחר ההסרה בעקבות מניעת התפתחות של העצם בגלל נוכחות הציסטה.

שלום רב

אכן חבלה באיזור הציסטה עלולה לגרום לדלקת מקומית ובמקרה זה הסרה כירורגית תהיה מסוכנת יותר - שקע בעצם גם אם יהיה קיים עד גיל שנה לא יבוא לידי ביטוי קוסמטי מאחר שהעצם נמצאת תחת השכבות העמוקות של העור.

במקרה של ניתוח דחוף (הצלת ראיה / איבר או הצלת חיים) מובן שיש צורך לבצע ניתוח בהקדם. במקרה של ציסטה דרמואידית בהחלט מקובל לחכות לפחות עד גיל שנה מאחר שהרדמה בגיל שנה נחשבת בטוחה יותר. אין כל התוויה רפואית ממשית לנתח לפני כן.יש מקרים אף שילדים עם דרמואיד לא נותחו בילדות, והם פונים בגיל העשרה - במקרים אלו עוברים את הניתוח בהרדמה מקומית.

ההחלטה שלך כמובן, אך מומלץ לחכות.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

שלום רב

הדרך היחידה היא להמנע מחשיפה לשמש (משקפי שמש מסנני קרינה UV), עם זאת אם התפתח פטריגיום בעין אחת החשיפה לשמש נעשתה בעבר ועלול להתפתח גם בצד השני. לא כל פטריגיום מחייב ניתוח אלא כזה המפריע לציר הראיה, יותר הפרעת אסטיגמטיזים ו / או הפרעה קוסמטית

בניתוח יש להשתמש בשתל לחמית או חומר מונע השנות.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

שלום רב

השתלת שומן עצמי באיזור עפעפיים תחתונים עשויה להיות יעילה למספר שנים. מקובל לאמר ש 50 % מהשומן המושתל נספג לאחר שנה עד מספר שנים.

בבברכה,

דר' בן סימון גיא

שלום רב

הצטברות שומן בעפעפיים / בארובה הוא סימן קליני אופייני למחלת גרייבס, והדבר יכול להופיע בצורה אסימטרית.

האם המחלה מאוזנת בשנתיים וחצי האחרונות ואין סימני דלקת פעילה בארובה (אודם / רגישות / בצקת הלחמית) אין כל מניעה לנתח את העפעפיים בשלב הנוכחי.

מובן שמומלץ להבדק בטרם החלטה על ניתוח על מנת להחליט אם כדאי לנתח ואת סוג הניתוח. לא בכל מקרה מומלץ לנתח.

בברכה,

דר' בן סימון גיא