פורום אף אוזן גרון - יש לך שאלה?

בדיקה עם סיב אופטי גמיש או קשיח היא אופציה אחת לבדוק את מצב הגרון בכלל ומיתרי הקול בפרט. בדיקה נוספת היא בעזרת מראה ומקור אור דרך חלל הפה. כל אחת מהשיטות אמורה לעזור באבחון מחלות שונות של מיתרי הקול. הסיפור של מאמץ קולי, כאבי גרון ותחושת "הפרעה" מרמזים על פתולוגיה כלשהי בקופסת הגרון ועל כן הייתי ממליץ על בדיקת א.א.ג חוזרת.
בהצלחה.

אוגמנטין בדר"כ יעיל נגד דלקת שקדים חריפה (בתנאי שהמחלה חיידקית והחיידק רגיש). אנטיביוטיקה מתחילה להשפיע לאחר 24-36 שעות ועל כן אם את מרגישה היום שאין שיפור או אפילו החמרה במצבך יש צורך בבדיקת רופא חוזרת מכיוון שיכול להיות ומדובר במחלה ויראלית (ואז אין מקום לטיפול אנטיביוטי) או שהחיידק אינו רגיש לסוג אנטיביוטיקה הזו.

ניקוי אוזניים יכול להתבצע במספר דרכים: הזלפת מים לתעלת האוזן, שאיבה או פשוט משיכה של חתיכות גדולות של לכלוך בעזרת מכשיר מתאים. גם בידיים מיומנות ביותר התעלה החיצונית עלולה להפצע בשלב הניקוי. אני מניח שהרופא שניקה לך את האוזן מקצועי ולא היה פוצע אותך סתם. גם אם נגרם פצע לתעלה, תוך מספר ימים הוא מגליד ללא סיבוכים מיותרים. אני לא מאמין שנגרם נזק בלתי הפיך. מי חמצן הם בהחלט דרך להמסת הלכלוך, דרך נוספת היא שמן פרפין למספר ימים או טיפות צרומול לאוזן. לאחר מספר ימי טיפול יהיה קל יותר לשאוב את כל הלכלוך (צרומן).

זה בסדר להחדיר את מי החמצן בעזרת מקל אוזניים? האם יש דרך יעילה יותר?

ניתן לטפטוף עם פיפטה. (מכשיר לטפטוף טיפות לאף או לאוזן)

יתכן והרופא ראה באף יותר מסטיה של המחיצה. אם הוא הציע דיפרוספן זה כנראה משום שהוא ראה ריריות נפוחות או פוליפים אלרגיים החוסמים את האף ולכן שאל על חוש הריח.

רקמת אדנואידים מוגדלת עלולה להצר את נתיב האויר האפי, זה עלול לגרום לזיהומים אפיים, סינוסיטיס, נחירות לילה וכו'. שימוש רב באנטיביוטיקה עלול לגרום לצמיחת חיידקים עמידים לאנטיביוטיקות שונות, גם חולשה עלולה להגרם כתוצאה משימוש רב. יש צורך בבדיקת א.א.ג לצורך המשך הבירור והחלטה לגבי טיפול.

דלקות גרון חוזרות עם חום, תפליטים על השקדים ובלוטות נפוחות ומשטח שלילי יכול להיות PFAPA. הטיפול במקרה זה אינו אנטיביוטיקה אלא מנה אחת או שתיים של סטרואידים בהתקף, והקלה תוך מספר שעות. צריך לברר גם לכוון זה.

יכול להיות ונגרם נזק לעור התוף כתוצאה משינוי הלחצים. יש להבדק. בינתיים ניתן לשים טיפות אוטידין להרגעת הכאב.

איך אפשר לדעת? אני חושבת שאם היה נזק בעור התוף אז זה היה כואב לי מאוד
וזה לא כואב לי מאוד, רק קצת. אני רגישה לכאב, אז אם אני אומרת שזה לא מאוד כואב אז זה לא.
אני מאוד מקווה שלא קרה שום דבר

בדיקה פשוטה של האוזן תקדם אותך באבחנה.

במקרה זה אין לי מה לומר מלבד זאת שעליך להגיע לבדיקת א.א.ג בהקדם לראות אם מקור הדמם. לכשיפסק יהיה קשה לאתר את המקור, אז נסי להשיג תור מהיר.

אין לי מושג למה הוא התכוון. לפי סיפורך, מדובר בסיפור של דלקת מתמשכת באוזן ימין. יש צורך בבדיקת רופא, ניקוי האוזן, התבוננות במצב התעלה החיצונית והתופית, חיפוש אחר רקמה לא תקינה, נטילת תרבית במידה ויש ממה וטיפול בהתאם.

היי.
אני לא זוכר את הפרטים המדויקים לגביך, תזכירי לי. בכל אופן, סיפור הקנדידה מאוד נפוץ בימינו, ישנן דיאטניות ומדקרים שמטפלים בזיהום בקנדידה באופן קבוע:). יש להוכיח צמיחה של פטריה בתרבית כדי לקבוע אבחנה. יש גם מראה די אופייני לקנדידה בתעלת האוזן החיצונית ובמקומות אחרים.

היי ד"ר הוד, אני הייתי אצלך גם לפני שבועיים עם אמא שלי,אמרתי לך שאני מרגישה כמו אבן בגרון ותחושה של עור מתוח, בדקת אותי ואמרת לי שאתה לא מוצא שום דבר, וגם נירולוג בדק אותי ולא מצא שום דבר, היכן ניתן לעשות את בדיקת הקנדידה?

עכשיו זוכר.
את הבדיקה אני מניח שניתן לעשות דרך רופא המשפחה. דרך המיון זה בלתי אפשרי למיטב ידיעתי. לפי תלונותיך לא נראה כי מדובר בזיהום מקנדידה. איך הכאבים, השתפרו?

לא השתפר כלל, אני ממש סובלת מכאבי אוזניים וליד האוזניים, גם לא נתנו לי שום טיפול, רופא נירולוג בדק אותי והחליט שאני בחרדות , זה הכי קל להגיד את זה. בשעות הערב אני מרגישה יותר את הכאבי גרון אבל האוזניים זה במשך כל היום והלילה. בנוסף לזה שיש לי את הכאבי ראש והחזה, ועייפות בגלל זה אני שואלת אם יכול להיות שמדובר בקנדידה?

לי אישית זה לא נראה או נשמע קנדידה. קשה לי להגיד מה זה אך למיטב זכרוני הבדיקה הגופנית בתחומי היתה תקינה. מקווה שישתפר.

נשלחתי לעשות בדיקת הדמייה של מנגנון הבליעה, האם אתה יכול להסביר לי מה זו בדיוק הבדיקה הזו ,והאם יש צורך במלווה?

זוהי בדיקת הדמיה בה החולה שותה חומר ניגוד ומתבצע צילום דינמי (של תזוזת החומר) מחלל הפה ועד הכניסה לושט. מטרת הבדיקה לראות אם יש בעיה באחד משלבי הבליעה. לטעמי אין מקום לביצוע הבדיקה אצלך מכיוון שתלונותיך שונות ולא מכוונות לבעית בליעה...אין צורך במלווה.
בכל אופן שיהיה בהצלחה.

תודה ד"ר , מקווה שנגיע לשורש הבעיה, כי הכאבים בלתי פוסקים ותמידיים באוזניים ובגרון

ד"ר הוד, היי זו עדי ,עשיתי את הבדיקה של מנגנון הבליעה אתמול, הבדיקה יצאה תקינה , אני סובלת
מכאבים בגרון (פנימי) וממשיך לי הכאבי ראש מאחורי האוזניים וגם בראש מאחורה..............מה עוד לעשות?

לא היה לי ספק שהיא תצא תקינה, זה לא נראה כמקור הבעיה. כאבים בגרון פנימי ניתן לבדוק במרפאתנו. לגבי כאבי הראש וכאבים מאחורי האוזניים, נראה לי שכדאי שתבדקי ע"י נוירולוג בקופת החולים ושישקול הדמיה כלשהי כגון CT וכו'.

היי ד"ר, רציתי להגיד לך שה- C.T יצא תקין , ואמרו שכנראה זה כאבים נרופאטים שבאים ממקום עצבי ונתנו לי כדורים בשם ליריקה, אתה מכיר כדור כזה? ואם כן, הוא כדור רגיל....?

היי ד"ר שבוע טוב, עדיין לא עבר לי הכאבי אוזניים ואפילו זה התחזק לי ביומיים האחרונים, אני חורקת שיניים בלילה, ויש לי עדיין קליקים ליד האוזן וגם בפנים הלסת , לפעמים גם קשה לי לפתוח את הפה, יש מצב שזה בגלל זה , יש לי הפניה לפה ולסת , אבל אני מנסה כל פעם ואף פעם לא עונים שם?

סבילות לרעש היא דבר אישי ואם לך יש סבילות לרעש - פשוט הימנע מרעש. לגבי כאבים וגרד, זה לא קשור וכדאי שרופא א.א.ג יבדוק אותך.

זה דבר בלתי אפשרי..אני לא יכול הרי להיות כל היום בחדר בלי לצאת ממנו..ואפילו רעש של סגירת דלת למשל, גורם לי לכאב..אין לזה ולטינטון טיפול? שמעתי רק על ה-TRT ,מה זה בדיוק והאם כדאי לי לנסות?

ויש לי קליקים שאני שומע כל הזמן בפתיחת ובסגירת הפה..

עם קליקים וכאב בפתיחת הפה- יש לפנות לרופא פה ולסת לאבחון הבעיה וטיפול.

ובינתיים לא די בזה שיש לי צפצוף קבוע באוזניים(טנטון) ושכל רעש קטן גורם לי לכאבים עזים באוזניים,אני נאלץ גם לסבול את הקליקים האלו ,אני בטוח שמשהו לא תקין בלסת עקב שחיקת השיניים,אך נתקלתי ברופאה שהתייחסה לטענותיי בזלזול וטענה שקליקים בפה ללא כאב זו לא בעייה...

אך הדבר מציק לי ומטריד אותי מאוד, כשאני פותח את הלסת אני מרגיש כאילו זז לי משהו (כנראה איזשהו שריר )בתוך האוזן..

האם יש בכלל קשר בין שחיקת השיניים לבעיות האוזניים?

ואני ממש מבקש מכם,אנא ייעצו לי איך לטפל בבעיות הנ"ל,אני מאוד מדוכא ומיואש..תודה.

לפי סיפורך יש סיכוי ומדובר בבעיה במפרק הלסת. בעיה כזו עלולה להקרין כאב לכיוון האוזן ולגרום לחולה לחשוב שמדובר בדלקת אוזן. יש צורך בבדיקת רופא שיניים/פה ולסת/א.א.ג כדי לראות אם זו הבעיה ואם כן לתת טיפול מתאים (נוגדי כאב, פיזיותרפיה וכו').

לכאבי פנים,שילמתי מאות שקלים ,היא התייחסה אלי בזלזול וטענה שזו לא בעייה..האם היא טעתה?

יתכן ומדובר ברפלוקס - עליית מיצי קיבה או מרה לגרון.לא תמיד זה מלווה בצרבת. גשי לרופא א.א.ג או גסטרו.

מילוי מיתרי קול יכול להיעשות באמצעות הזרקת שומן. הניתוח נעשה בהרדמה כללית. הגישה דרך הפה, כך שאין חתכים חיצוניים. הבעיה עם שומן היא שהוא לא מחזיק לנצח ויש צורך לעיתים בהזרקה חוזרת. אם מדובר בשיתוק מיתר קול יש אפשרויות נוספות. למה אתה צריך מילוי מיתרי קול.....???

אצל רופא אף אוזן גרון והוא אבחן אצלי אי סגירת מיתרי קול .
הדבר מפריע לי מאוד , וגורם לעיתים לדיבור לא שוטף ורציף.
הבנתי שאפשר לשפר את המצב עם קלינאית אבל תהליך זה ארוך .
לכמה זמן המילוי מחזיק ? האם אתה ממליץ לעבור ניתוח כזה
והאם יש סיבוכים אפשריים לניתוח כזה ?
תודה על התשובות

הזרקת שומן אינה תחליף לקלינאית תקשורת. משתמשים בהזרקת שומן כאשר יש מסיבה כלשהי דילדול של ריקמת מיתר הקול. אם הבעיה היא חוסר סגירה מדובר לרוב בצורת שימוש לא נכונה במיתרים ומתח של השרירים. הטיפול לזה הוא קודם כל וברוב המקרים מספיק - טיפול דיבור על ידי קלינאית תקשורת. לך על זה. תשקיע. תיישם מה שאתה לומד. אין פתרונות מהירים .

כן. רעש חזק במועדונים בהחלט יכול לפגוע בשמיעה וכדאי להימנע מכך. לבדיקת שמיעה מקבלים הפניה אצל רופא א.א.ג.

תודה.

כן. הפגיעה בשמיעה תלויה בעצמה ומשך החשיפה. יש גם אלמנט אישי. לא כולם רגישים באותה מידה.

האם את מציעה לי ללכת לבדיקת שמיעה לאחר אירוע חד פעמי שכזה?
יש לציין כי לאחר שיצאתי ממקום האירוע האוזניים שלי היו סתומות, אך למחרת הכל שב לקדמותו.
אני ממש מודאג.
תודה

לא צריך להילחץ. העובדה שסבלת אומרת שהאזניים שלך רגישות. לא חובה לרוץ לבדיקת שמיעה, מה גם שזה לא יעזור. רצוי להקשיב לגוף ולהימנע מרעש מוגזם.

יש צורך בבדיקת רופא לצורך המשך בירור התלונות.

שימוש ממושך בטיפות אף גורם עם הפסקתם לגודש מוגבר. אבל אם יש גם נזלת חזקה, אולי יש אלרגיה או משהו וכדאי לקבל טיפול נוסף מלבד אוטריבין...גשי לרופא א.א.ג לאיבחון וטיפול. תתרחקי מאוטריבין.