פורום כירורגיה כללית, כירורגיה אנדוסקופית - יש לך שאלה?

גם ממתקים שוקולדים וגלידות אין לזה קשר

צהריים טובים ד"ר רוזין
ברצוני לשאול אותך בבקשה
האם בדיקת mri אגן רקמות הינה הבדיקה המתאימה לבצע לאחר ניתוח לפקרוסקופי לכריתת התוספתן
על מנת לברר מהות כאבים לאחר ניתוח ומצב לאחר הניתוח
מה ניתן לאבחן בעזרת בדיקה זו
לא יותר הגיוני לבצע mri בטן ואגן ?

תודה רבה על העזרה

ומותר לאכול כול דבר או יש מניעה לאיזה משהו

שלום.עשיתי ניתוח שערה הפוכה פעמיים הפעם האחרונה הייתה ב15.8.23 וחזר לי שוב פעם הפרשות בלי ריח מסריח שמרתי על הגיינה שטפתי כמה פעמים ביום

בעקבות עלייה קלה באנזימי כבד של ילדה בת 9 (עם מעט עודף משקל) הרופאה שלחה לאולטרסאונד בטן ואלה התוצאות
ממצאים:
גזים רבים בבטן.
כבד - לא מוגדל, הסננה שומנית קלה, דיפוזית מעט לא אחידה – למעקב קליני וסונוגרפי .
דרכי מרה - תוך וחוץ כבדיות אינן מורחבות.
כיס מרה - בעל דופן תקין, ללא עדות לאבנים, ללא סימנים של דלקת.
לבלב – מוסתר בחלקו ע"י גזים במעיים. ללא ממצא מוקדי גס בחלקו המודגם.
אאורטה ביטנית -מוסתרת ע"י גזים
רטרופריטונאום – מוסתר ע"י גזים
טחול – באורך 8.7 ס"מ, לא מוגדל, מרקם לא אחיד.
כליה ימנית – באורך8.9 ס"מ
פרנכימה שמורה.
לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת.
לא הודגמו תהליכים.
לא הודגמו אבנים.
כליה שמאלית – באורך 8.9 ס"מ
פרנכימה שמורה.
לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת.
לא הודגמו תהליכים.
לא הודגמו אבנים.
שלפוחית השתן – במילוי לא גדוש , ללא ממצ

מה הכוונה טחול במרקם לא אחיד?

שלום דוק,
לפני כחודש נתקפתי כאבים באזור שמעל המפשעה בצד אחד. ביקרתי במיון שיבא עשו את כל הבדיקות ואמרו שלא נראה שמדובר בכאבי בקע.
הכאבים הלכו ופחתו על הזמן וכעת נותרתי עם כאב שבא בסגנון זץ קצר שחולף מהר אחת ליום יומיים. הכאב משנה מיקום מידי פעם בטן בקו הפופיק ולעיתים יותר למטה. בביקור אצל 2 כירורגים האחד המליץ ניתוח והשני הפנה לאורולוג. האורולוג הפנה לאולטראסונד שלא איתר אבנים ולאחר מכן הסיטי איתר אבנים קטנות מאד של 2 מ"מ בכליה ובשופכן. לבסוף נקבע כי הכאבים הם מהאבנים. על פניו מה אתה ממליץ כעת לעשות? להצטלם שוב ולוודא שהאבנים אכן יצאו? האם היית ממליץ על ניתוח בקע? להמתין?
חשוב לציין שהבקעים לא גדלו משנת 2019 ובצד אחד 4 מ"מ ובצד השני 1 ס"מ. מאחר והכאבים לא עברו לחלוטין אני מתלבט איך נכון להתקדם.
תודה רבה.

שלום ד"ר דני רוזין
סיבת הבדיקה : נפיחות בבטן האמצעית
בסריקת האזורים המכוונים ללא עדות לסימני בקע או קרע , גושים,הצטברות נוזל או ממצאים חריגים אחרים.
הודגם דיאסטזיס רקטי עד רוחב מקסימלי בוולסלבה 3.1 ס"מ.
מה המשמעות ?
האם ניתן לתקן ללא ניתוח באמצעות תרגילי בטן את הממצאים האלו ?
תודה מראש

אני בן 66 , ולאחר ריצה מאומצת הופיעו לי כאבים בשני צידי המפשעה
אני ממעט במאמץ בעקבות המלצת הרופא ששלח אותי לבדיקת א.ס מפשעות.
תוצאות הבדיקה :
מפשעה ימנית :
הודגמו מספר בלוטות לימפה באורך עד 3.0 ס"מ – תגובתיות
הודגם בקע מפשעתי עם פתח יציאה עד 1.1 ס"מ , מכיל שומן בלבד
מפשעה שמאלית:
לא נצפתה לימפאדנופתיה מפשעתית.
הודגם בקע מפשעתי עם פתח יציאה עד 0.8 ס"מ , מכיל שומן בלבד

מה המשמעות ?
האם אני צריך לעשות ניתוח בקע או שאפשר להישאר במעקב בלבד
תודה מראש

בוקר טוב ד"ר רוזין
גמר חתימה טובה
מה לדעתך הבדיקה הכי מדויקת לאבחון מצב לאחר ניתוח לפקרוסקופי לכריתת התוספתן
אולטרסאונד בטן ואגן יכול להראות את התמונה או שזה לא מספיק ?
כמובן שסיטי בטן אבל משתדלת להימנע בקרינה מיותרת כי עברתי מספר רב של הדמיות בחודשים האחרונים
תודה רבה על המענה

שלום

לפני כשבוע בוצע לי ניתוח להסרת כיס מרה עקב כאבים בצד ימין עליון של הבטן ולאחר שהודגמה אבן גדולה בכיס המרה.
במהלך הניתוח נמצאה אבן די גדולה.
שבוע לאחר מכן קיבלתי את תוצאות הפתולוגיה.

הבדיקה מורכבת מכיס מרה בגודל של 9.8*3*2.5 נסיובית ברובה חלקה.
בפתיחה רירית ירוקה עובי דופן עד 0.6 ס"מ
לא נמצאו אבנים

Microscopic examination
Gallbladder
Mild chronic cholecystitis
Epithelial hyperplasia


הרופא המנתח כתב בסיכום שהבדיקה ההיסטולוגית תקינה
והסביר לי שטוב שהסרנו את כיס המרה, כי המשמעות של היפרפלזיה אפיתלית זה שגשוג של תאים שבסופו של דבר יכול להתפתח לסרטן. אך הוסיף ואמר שהיות וכיס המרה הוסר, הכל בסדר.

מן הסתם זה מאוד מלחיץ אותי.

רציתי לדעת האם הממצא הזה מסוכן ואם יש בירורים נוספים שעליי לעשות.

שלום

לפני כשבוע בוצע לי ניתוח להסרת כיס מרה עקב כאבים בצד ימין עליון של הבטן ולאחר שהודגמה אבן גדולה בכיס המרה.
במהלך הניתוח נמצאה אבן די גדולה.
שבוע לאחר מכן קיבלתי את תוצאות הפתולוגיה.

הבדיקה מורכבת מכיס מרה בגודל של 9.8*3*2.5 נסיובית ברובה חלקה.
בפתיחה רירית ירוקה עובי דופן עד 0.6 ס"מ
לא נמצאו אבנים

Microscopic examination
Gallbladder
Mild chronic cholecystitis
Epithelial hyperplasia


הרופא המנתח כתב בסיכום שהבדיקה ההיסטולוגית תקינה
והסביר לי שטוב שהסרנו את כיס המרה, כי המשמעות של היפרפלזיה אפיתלית זה שגשוג של תאים שבסופו של דבר יכול להתפתח לסרטן. אך הוסיף ואמר שהיות וכיס המרה הוסר, הכל בסדר.

מן הסתם זה מאוד מלחיץ אותי.

רציתי לדעת האם הממצא הזה מסוכן ואם יש בירורים נוספים שעליי לעשות.

לפני 11 יום היה לי ניתוח כריתת כיס מרה לפרוסקופי
הכיס היה גדול וגם האבן והוציאו דרך התבור
היום הגעתי לשיא בכאבים
אופטלגין לא עוזר
בלתי אפשרי ללבוש מכנס ובקושי ללכת
אין חום אין הקאות והבטן רכה
אך הכאב מלחיץ אותי
בצד שמאל. בביקורת נאמר שזה בגלל שהכיס הוצא דרך הטבור וזה מקום רגיש.
האם ייתכן שהכאב יתגבר אחרי 11 יום?
אני מאד מודאגת
אשמח לתשובה והרגע בנושא
תודה מראש

צהריים טובים ד"ר רוזין
בבדיקה פתולוגית לאחר ניתוח לפקרוסקופי לכריתת התוספתן נכתב התקבל תוספתן מפורק עם רקמת שומן שאורכו 4.5 ס"מ וקוטרו 0.8 פני הנסיוביות ללא שינויים הראויים לציון
לא נראית דיסקולוקציה של הנסיוביות
נראית הנקבות בקוטר 1 ס"מ במרחק של 1.7 ס"מ מהשוליים הניתוחיים בתוספתן
בחתכים רקמה אפורה גמישה
נלקחו מהתכשיר דגימות מייצגות לבדיקה היסטולוגית והונחו ב 2 בלוקים ש"ח פרפין
הבלוק 1 קצוות של תוספתן
בלוק 2 חומר ממרכז התוספתן
אשמח לדעת מה המשמעות של התוצאות
והאם זה שכתוב נראית הנקבות בקוטר 1 ס"מ במרחק של 1.7 ס"מ מהשוליים הניתוחיים אומר שהיה נקב בתוספתן מתישהוא ?
תודה רבה על המענה

שלום לפרופסור רוזין
לפני כחודש וחצי עברתי ניתוח לכריתת תוספתן
הייתי רוצה לדעת מה המשמעות שהיתה במהלך ניתוח לפקרוסקופי שעברתי
"תוספתן ומזו נראו מעובים בסיס תקין
הפרדת התוספתן מהמזו בעזרת ליגשור
קשירת הבסיס בלולאת pds שלוש פעמים וניתוקו
הוצאת התוספתן בשקית דרך טרוקר אומבילקלי "
האם במקרה המתואר כל התוספתן יוצא החוצה ?
האם כאבים בבטן ימנית כחודש וחצי לאחר הניתוח זה סביר ?
הכאבים בצד ימין מוחמרים יותר בזמן עצירות או במאמץ קל בשירותים בעת יציאות
ללא חום וסימני דלקת מאז הניתוח
תודה מראש על המענה

חג שמח דוקטור רוזין
לפני כ3 חודשים עברתי ניחוח לכריתת הסיגמואיד כתוצאה מדיברקוליטיס
לאחר בדיקת mri בטן אזור הניתוח נראה תקין כולל ההשקה
נראו עוד סעיפים קטנים באזור הכבד
האם זה שכיח שיש סעיפים באזור זה ?
האם בשל כך עליי להתייחס לתזונה שלי כמצב של מחלה פעילה ולהימנע ממזונות שנמנעתי לפני הניתוח הכוללים זרעים , גרעינים וכל דבר שעלול לגרום להתלקחות בסעיפים ?
האם חולי דיברקוליטיס צריכים להתייחס לתזונה ולשמור כל חייהם גם לאחר ניתוח ?
סוגיה לא ברורה
תודה רבה על העזרה
שנה טובה