פורום הסרת משקפיים בלייזר - יש לך שאלה?

שלום רב,

כעיכרון הכוונה של מספר מימדים מתכוונת לתיקון עצמו של הלייזר ותיקון זה מתבצע כמעט בכל מכשיר לייזר. תיקון בציר ה- X תיקון בציר ה- Y ובציר ה- Z, זאת אומרת בצורה תלת מימדית.
לגבי ה- Intralasik - מדובר בטכניקה טיפולית בה אנו יוצרים מתלה קרנית באמצעות קרן לייזר.
אם נמצאת מתאימה לניתוח, היתרון הגדול בסוג ניתוח זה הוא קצב החלמה מהיר וכמעט ללא כאבים.
בהצלחה.

בברכה,
ד"ר אליה לוינגר

הדבר בהחלט יתכן, בהתאם לבדיקת אופטומטריסט מעודכנת הנערכת כחלק מבדיקת ההתאמה.

האם בנוסף לאופטומטריסט יש קריטריונים נוספים? האם הבדיקה המבוצעת באמצעות מכונות גם משפיעה על הקביעה?

מלי שלום רב,

כעיקרון זהו ניתוח המתאים לתיקון קוצר ראיה גבוה. זהו ניתוח תוך עיני ושמבוצע עין עין בהפרש של לפחות שבועיים.
הסיכונים שבניתוח כוללים:זיהום, פגיעה בקרנית ובעדשה. חשוב לציין שמטופלים אלה חשופים מראש (עקב קוצר הראיה הגבוה) לארועים של הפרדות רשתית ולעיתים מיחסים ארועים אלה לניתוח.
מצד שני על פי הניסיון שלי רמת שביעות הרצון וחדות הראיה, של המטופלים מאוד גבוה (אפילו יותר מאלה שעברו את ניתוח הלייזר).
הניתוח שכיח פחות מניתוח הלייזר מאחר ועלותו גבוהה בהרבה, זהו ניתוח תוך עיני ויש צורך לחכות זמן מסויים עד אשר מיצרים את העדשה המותאמת אישית למטופל.
בהצלחה

אין הגבלה לשימוש בתחליפי דמעות אלו. אם השימוש בהם מקל על ההרגשה ניתן להשתמש בטיפות. יש להקפיד על מרווח זמן מטיפות מסוגים אחרים .

ליתר דיוק trans prk

והמכשיר לייזר הכי משוכלל נמצא באסותא הSchwind Amaris

שעובר את שאר המכשירים בכמה רמות.את יכולה לעיין הנתונים של המכשיר בקישור למטה

למען גילוי נאות אני אחרי ניתוח במכשיר הזה דר"אורי מרמור עשה לי אותו.

החלמה מהירה ולא כואבת

ישראל שלום רב,

אופציה טיפולית נוספת יכולה להיות ניסיון טיפולי ב "פלגים" ז"א חסמים זמניים לפתחי הדמעות שנמצאים בעפעפיים ויכולים להקטין את מידת היובש.

ומה לגבי הסנוורים בלילה ? זה אמור לעבוד? יכול להיות שיש פתרון לזה?

ישראל שלום,

בנוגע לסינוורים והילות יש צורך בבדיקה מעמיק יותר, אולם יתכן והשיפור ביובש יקטין את מידת הבסינוורים וההילות בלילה.

בברכה,
ד"ר אליה לוינגר

שירי שלום רב,

צר לי, שלאחר שהיית ב2 מכונים להסרת משקפיים את נאלצת לשאול את השאלות הללו, מאחר ותפקיד הרופא המנתח ללבן ולהסביר את הנקודות שציינת . ההמלצה שלי היא לפנות שוב לאחד המכונים שתבחרי ולרופא המנתח ולשוחח עמו ארוכות על הנקודות שהעלית.

בהצלחה.

בברכה,
ד"ר אליה לוינגר

היי,
אני חייבת לציין שכן הסבירו לי את הנושאים האלה, פשוט הכל התערבב ולא כתוב, ואני רוצה לשקול את כל הצדדים לפני שאני מבצעת את הניתוח.

אשמח אם תענו לי בכל זאת,
גם החברים בפורום.
תודה.

אני לא רופא או פרופסור אבל עשיתי מחקר רציני בעניין ואני אחרי ניתוח trus prk
מלפני שבוע,ואם שמת לב אני כבר כותב במחשב.אז כמו שאמרתיאני אחרי בדיקה רצינית ובדיקת התאמה בשני מכונים נמצאתי מתאים לשתי השיטות lasik ו prk והגעתי למסקנה לא לעשות ניתוח lasik או intralasik כי פשוט לא נראה לי החיתוך בקרנית לפתיחת חלון עבודה גם קראתי במחקר בחול ונודע לי שבערך 15 % מהקרנית הולכת לאיבוד בחיתוך הנ"ל.ועובדה שאת השיטה הזאת לא עושים לספורטאים שמא יקבלו מכה ואז הקרנית יכולה קצת לזוז או בעיות אחרות וכו'. מאידך עומד הprk הכואב יותר, התייצבות הראיה ארוכה יותר אבל לא פותחים חלון בקרנית וגם ידוע שבטוחה יותר, אבל לא רציתי שיגעו לי בעין בצורה מכנית לקילוף שכבת האפיתל, שזה מה שעושים לפני שהלייזר עובר של העניים.
ואז נודע על הSchwind Amaris המכשיר בין המשוכללים בעולם לתיקון הראיה בשיטת ה tras prk ללא מגע יד אדם בעין.המכשיר קיים רק באסותא,וכמו שאמרתי אני אחרי ניתוח במכשיר הזה,היה לי מספר -5 עם צילנדר 1 בשתי העניים 10 שניות בעין ימין ועוד עשר שניות בעין שמאל ונגמר הסיפור. ההחלמה הייתה מהירה מאד הכאב החזק,וגם לא כלכך נורא היהי רק ביום של הניתוח וביום שלמחרת כבר לא כאב והגעתי לתפקוד מלא לאחר שלשה ימים.
חוץ מזה הצוות שם היה נפלא במיחד דר' אורי מרמור
מסקנות אם כבר ניתוח בעניים אז רק prk ואם prk אז רק tras prk ורק במכשיר הכי משוכלל לזה והיא השוויד אמריס. מומלץ בחום.
כתבתי את דעתי בלבד מנסיוני האישי לעזרה למתלבטים מקווה שעזרתי.

נ.ב
את יכולה לראות לפני שבוע בערך הייתי מהמתלבטים.

תודה רבה יוסי, עזרת לי מאד.

שלום רב,

אינני יודע מה טיב החומרים שאתה עובד איתם,
אך בעיקרון לאחר שבוע מהניתוח משטח העין נרפא וההתייחסות לעין היא כמעט כמו לעין בריאה למעט אפשרות של כניסה לבריכה, ים וסאונה.

בברכה,
ד"ר אליה לוינגר

יניב שלום,
השארית של החצי צילינדר לא אמורה להיות משמעותית מבחינת חדות הראייה אך שילוב של זה עם יובש קל בעיניים יכול לגרום לקצת לסנוורים והילות בלילה.
אני ממליץ טיפול ביובש והמשך טיפול והערכה של הרופא המטפל.

בברכה,
ד"ר אליה לוינגר

שלום רב,

ראשית, לפני הדרישה שלך לבצע תיקון- כן או לא, עליך לבצע בדיקת עיניים מקיפה ולראות את מידת החזרה של המספר ומבנה הקרנית שלך.

בברכה,
ד"ר אליה לוינגר

תודה על התשובה

אני יכול לבצע את הניתוח שוב מבחינה פיסית.

האם אוכל לדרוש ניתוח חוזר על חשבון המכון (המאוד מוכר) שבו ביצעתי את הניתוח?

שלום רב,

ראשית, לאחר ניתוח לאסק מניחים עדשת מגע טיפולית למשך כשבוע, ולאחר כשבוע- לאחר החלמה של האפתיל מסירים את העדשה הטיפולית וממשיכים בטיפול בטיפות.
קצב שיפור הראיה והתייצבות המספר לאחר ניתוח מסוג לאסק תלוי גם במידת התיקון שעשינו זאת אומרת במספרים גבוהים משך ההחלמה יכול להיות ארוך יותר.
אני מניח שככל הנראה תוכל לשוב לפעילות רגילה עם מגבלות מסויימות לאחר כשבוע.

בברכה,
ד"ר אליה לוינגר

תודה על התגובה. כמדומני שהמספר שלי הוא לערך 3 בשני העניים וצלינדר קל. אני תוהה כשאתה אומר "חזרה לפעילות רגילה עם מגבלות מסוימות" למה אתה מתכוון שכן אני אני תכנן לחזור לשירות קבע בצבא שיאופיין בפעילות פיזית וחוסר שינה ממש כמה שבועות לאחר הניתוח. כמו כן לא הבנתי האם גם לאחר שבוע הראייה כזו שניתן להסתדר בלי משקפיים או שלא?

שלום רב,

ככל הנראה יהיה ניתן לחזור לשגרה מלאה ללא עזרה של משקפים, אך עליך לזכור שלא משנה באיזו שיטת ניתוח מדובר, יש להמנע מפעילות ספורטיבית נמרצת למשך שבועיים ולא בגלל הפעילות עצמה, אלא בגלל שזיעה ולכלוך יכולים לחדור לעין.

בברכה,
ד"ר אליה לוינגר

אוקי..אתה ממש עוזר לי.
לסיום אשאל דבר ספציפי ביותר: כמה זמן החלמה בבית לדעתך אני אמור להקצות מיום הניתוח ועד חזרה לשגרה? ז"א נניח אם אני מצליח איך שהוא לפנות לעצמי שבועיים מהחיים בהם אשב בבית לאחר הניתוח, זה מספיק? אחרי שבועיים מתכנן פעילות פיזית כל שהיא תוך כדי ראש מפוקח ובידיעה שאני צריך לשמור על העין סטרילית. למעשה כבר לאחר חודש אני צריך לבצע ירי בנשק ומקווה שהראייה תהיה מספיק חדה עד אז. אם כן שבועיים בבית נטו ועוד שבועיים של פעילות פיזית מוגבלת אמורים להיות התנהגות ראויה לעילה ולעילה לאחר ניתוח PRK נכון? למרות שסדר היום שלי אינו מוכתב לרצוני, הדבר האחרון שאני רוצה הוא לפגוע בעצמי ולהכשיל את הניתוח לכן אם זה המצב ארצה לדעת..

מתן שלום רב,

ברוח ימים אלה, אח שלי. שבועיים נראה לי מספיק.
בהצלחה,

בברכה,
ד"ר אליה לוינגר.

הדרך היחידה של הרופא לדעת את יציבות הקרנית היא להשוות את הנתונים העכשווים לנתונים מהעבר.
אין אף אחד שיכול לקבוע בוודאות שלא יעלה לך המספר, גם אם הוא יציב כמה שנים טובות.
לכן גם אין לצפות לאיזושהי קביעה ש"עכשיו המספר יציב" - לא ניתן לקבוע זאת ב 100% לעולם.
כמו שכתבת, כשאנו חושבים שהמספר יציב אנו מאשרים ניתוח.
וכן - במקרה שיעלה המספר/הצילינדר - תוספת לייזר היא פתרון.
תסמוך על הרופאים, אין לנו שום עניין לסכן את עיניך.
בברכה,
פרופ' קיזרמן

טיפול בהיפרופיה אכן מהווה אתגר מכיוון שפעמים רבות יש נסיגה . לכן , כאשר הנסיגה צפויה המנתח מכוון את תוצאת הניתוח למספר נמוך במינוס. לאחר תהליך הנסיגה, הצפי הוא שהראיה תתיצב סביב מספר אפס. תהליך זה מצריך סבלנות רבה מצד המטופל אך בסופו יש תוצאות טובות בדכ"ל. הצעתי היא להמתין עד לשנה מיום הניתוח , להבדק באותו מקום ועל ידי אותו אופטומטריסט בדיקות תקופתיות כדי לראות את השינויים ואת תהליך ההתיצבות.

שלום פרופ' אירית
תודה על עזרתך , אבל רציתי לדעת גם כן למה אצל רופאים שונים אני קיבלתי תוצאות שונות?

בדיקות הראיה הן סובייקטיביות ומושפעות מתנאי החדר, התאורה, המכשור , האופטומטריסט והענות המטופל. זו הסיבה להמלצתי להבדק במקום אחד בלבד כדי לראות את מהלך ההתיצבות .

בחלק גדול מהמקרים יש ירידה באיכות הראיה לאחר הסרת העדשות . הראיה תשתפר באופן הדרגתי בשבועות הקרובים.
יש להמשיך את נטילת טיפות הסטרואידים עד הבדיקה שתערך לאחר כחודש. בבדיקה זאת בקשי את הרופא להוראות כיצד להמשיך את נטילת הסטרואידים.

את יכולה להפסיק את השימוש באנטיביוטיקה.

לא סביר כי ההבדל בהמלצה נובע מהטכנולוגיה . כנראה שאלו גישות שונות של הרופאים. אם תפנה למרפאת אסותא אופטיק ותבקש בדיקה נוספת אצלי, אשמח לבדוק שוב את הנתונים

מחר אני באסותא אופטיק ת"א ב-19:30 (לאחר ששוחחתי עם ד"ר מיכאל היימס על העניין) אני מגיע מחר לצילום של העיינים. אולי אם במקרה את נמצאת שם ואוכל לשאול אותך כמה שאלות?

אסף שלום רב,

העיקרון הטכנולוגישל Z-LASIK ואינטראלאסיק הוא זהה.
כנראה שמדובר שונה של שני רופאים.
אם ברצונך לקבל ייעוץ ממני, אשמח לייעץ לך בסניף עזריאלי של מכון "עיניים" (ניתן ליצור קשר במס' 3122*).

בברכה,
פרופ' קרמר ישראל